Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tularemia: tularemian taudinaiheuttajan vasta-aineet veressä.
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Tularemian aiheuttajan vasta-aineita ei normaalisti ole veren seerumissa.
Tularemia on eläinten (jyrsijöiden) primaarinen sairaus, ihmisillä se esiintyy akuuttina tartuntatautina, jolla on erilaisia kliinisiä kuvia. Aiheuttaja on Francisella tularensis, gramnegatiiviset kokkoidi- tai ellipsoidimuotoiset polymorfiset sauvat. Tularemian aiheuttaja on solunsisäinen loinen, jolla S-muodossaan on kaksi antigeenia - O ja Vi (kapseli-antigeeni). Tularemian polymorfisen kliinisen kuvan vuoksi serologiset reaktiot ovat ratkaisevan tärkeitä sen diagnosoinnissa (taudinaiheuttajan eristäminen sairaalta henkilöltä suoritetaan vain erikoistuneissa laboratorioissa erityisen vaarallisten infektioiden varalta).
Tularemian diagnosoimiseksi käytetään agglutinaatioreaktiota (koeputkissa ja mikroagglutinaatiossa) ja ELISA-testiä. Agglutinaatioreaktiota käytettäessä vasta-aineita havaitaan toisesta viikosta lähtien taudin kliinisen kuvan alkamisen jälkeen. Diagnostiseksi katsotaan tiitteri 1:160 tai korkeampi koeputkiagglutinaatiossa ja 1:128 tai korkeampi mikroagglutinaatiossa, jos anamneesi ja taudin kliininen kuva ovat olemassa. Kohonnut vasta-ainetiitteri 2 viikkoa infektion alkamisen jälkeen voidaan havaita 89–95,4 %:lla potilaista. Agglutinaatioreaktio voi antaa ristireaktion bruselloosi-vasta-aineiden kanssa, mutta tiitteri on yleensä enintään 1:20.
Taudin 3.–5. päivänä voidaan diagnoosin tekemiseksi käyttää tulariinilla tehtävää ihonsisäistä allergiatestiä (0,1 ml ruiskutetaan ihonsisäisesti kyynärvarren keskikolmannekseen). Reaktio kirjataan 24–48 tunnin kuluttua. Ihotestiä pidetään positiivisena, jos esiintyy hyperemiaa ja infiltraattia.
ELISA on herkempi ja spesifisempi menetelmä tularemian diagnosoimiseksi, sillä se mahdollistaa IgA-, IgM- ja IgG-vasta-aineiden havaitsemisen. IgM-vasta-aineiden havaitseminen tai nelinkertainen IgG-tiitterin nousu vahvistaa akuutin infektion tai uudelleeninfektion vastaavan taudin kliinisen kuvan läsnä ollessa. IgM-vasta-aineiden määritystulosten arviointi tularemian endeemisillä alueilla tulisi suorittaa tarkemmin. IgM-vasta-aineet häviävät muutaman kuukauden kuluessa onnistuneesta hoidosta (ne säilyvät enintään vuoden), IgG säilyvät eliniän. ELISA ei mahdollista Francisella tularensis -serotyyppien A ja B erilaistumista, koska siinä käytetään rekombinanttiantigeeniä molemmille serotyypeille. ELISA ei kuitenkaan anna reaktiota muiden Francisella- lajien vasta-aineiden kanssa.