Ulkokorvan trauma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Ulkokorva ja erityisesti korvalehti ovat suojaamattoman anatomisen sijaintinsa vuoksi usein alttiina erilaisille vaurioille ja vammoille. Näitä ovat mustelmat, repeämät (täydelliset, osittaiset), haavat (ammus-, puukotus- ja viiltovammat), palovammat (lämpö-, kemialliset) ja paleltumat. Näiden vammojen mekanismi on erittäin monimuotoinen, joten niiden patogeneesille on ominaista perustavanlaatuiset erityispiirteet. Jokainen näistä vammoista voi johtaa joko elimen menetykseen tai sen merkittävään muodonmuutokseen ja osittaiseen kuulon menetykseen. Esimerkiksi alkalin tai hapon pääsy ulkoiseen korvakäytävään voi johtaa ulkoisen korvakäytävän täydelliseen atresiaan ja kuulon heikkenemiseen sairaassa korvassa, jonka konduktiivisen tyypin III tai IV aste on.

Ulkokorvan trauma voi aiheuttaa hematooman, vamman, repeämän tai murtuman.

Tylppä korvalehden trauma voi johtaa subperikondriaaliseen hematoomaan eli verikertymään korvalehden ja ruston väliin, mikä muuttaa korvan epämuodostuneeksi, punaiseksi massaksi. Koska rusto saa verta korvalehden kautta, voi kehittyä infektio, paise tai avaskulaarinen nekroosi. Seurauksena oleva tuho antaa korvalle painijoiden ja nyrkkeilijöiden kukkakaalimaisen ulkonäön. Hoitona on hyytymän poistaminen viillon kautta ja veren uudelleen kertymisen estäminen ompelemalla sideharsoja alueelle tai asettamalla Penrose-dreenit painesiteellä ruston pitämiseksi lähellä verenkiertoa. Koska nämä vammat ovat alttiita infektioille, annetaan stafylokokkeja vastaan tehokkaita antibiootteja (esim. kefaleksiini 500 mg 3-4 kertaa päivässä) viiden päivän ajan.

Jos korvalehden haava ulottuu molemmilta puolilta rustoon ja ihoon, ihon filiforminen osa ommellaan kiinni, rusto lastataan bentsoe-tinktuuraan kastetulla vanupuikolla, jonka päälle asetetaan suojaava side. Haavan ompeleet eivät saa lävistää rustoa. Antibiootit määrätään yllä olevan kaavan mukaisesti.

Täydellisen tai osittaisen korvalehden repeämän korjaavat leikkaukset suorittavat otolaryngologiaan tai plastiikkakirurgiaan erikoistuneet kirurgit.

Voimakkaat iskut alaleuan alueelle voivat siirtyä korvakäytävän etuseinään (glenoid fossan takaseinä). Fragmenttien sekoittuminen etuseinän murtuman aikana voi johtaa korvakäytävän ahtaumaan, ne on asetettava uudelleen tai poistettava kirurgisesti yleisanestesiassa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Korvalehden ruhje

Ruhje on suljettu mekaaninen vaurio pehmytkudoksiin tai elimiin, johon ei liity näkyvää anatomisen eheyden häiriötä. Useimmiten tällainen korvalehden vamma liittyy kotitalous- tai urheiluvammaan, johon ei liity ruston eheyden häiriötä eikä ihonalaista tai subperikondriumista verenvuotoa. Tällainen vamma ei yleensä vaadi erityishoitoa, paitsi jos korvalehden iholla on hiertymiä. Ne tulee hoitaa 5-prosenttisella jodiliuoksella ja korvalehteen tulee asettaa kuiva paineside useiden tuntien ajaksi. Tässä tapauksessa korvalehteä on suojattava hypotermialta, koska mustelmilla olevien kudosten sietokyky alhaisille lämpötiloille on heikentynyt.

Vakavissa mekaanisissa vaurioissa, joihin liittyy korvalehden ruston murtumia tai murskaantumista, havaitaan erityisiä merkkejä, jotka mahdollistavat vaurion asteen määrittämisen. Yksi tällaisista merkeistä on korvalehden verenvuoto (hematooma).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Korvalehden osittainen tai täydellinen irtoaminen

Tämän tyyppinen vamma havaitaan korvalehden vakavissa päänahan ruhjeissa, jotka aiheutuvat kovista, useimmiten metallisista, esineistä työssä tai kun kolmas osapuoli yrittää aiheuttaa vammaa. Tämän tyyppinen vamma liittyy haavoihin ja vaatii kirurgisia toimenpiteitä: akuuteissa tapauksissa korvalehden tai sen osan säilyttämisen yhteydessä - niiden ompelu "äidin" pohjaan, viivästyneiden seurausten tapauksessa - plastiikkakirurgisia menetelmiä.

Jos korvalehti repeytyy irti, se säilytetään pehmeässä, puhtaassa, mieluiten steriilissä kankaassa kylmässä (alle 3–5 °C) ja toimitetaan uhrin mukana traumakeskukseen tai erikoistuneeseen kirurgiseen sairaalaan. Jos korvalehti on edelleen kiinni alla olevassa kudoksessa, se asetetaan sopivaan kohtaan ja sidotaan painesiteellä. Hemostaasi saavutetaan tiukalla sidoksella, kunnes erikoishoitoa on annettu.