Ulkoisen kuulokanavan diffuusi tulehdus: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Diffuusi ulkoinen välikorvatulehdus on tyypillistä ulkoisen korvakäytävän ihon tulehdus, joka peittää sen kalvo-rusto- ja luiset osat. Tulehdus peittää kaikki ihon ja ihonalaisen kudoksen kerrokset ja voi levitä tärykalvoon aiheuttaen sen tulehduksen (meryngiitin).

Ulkoisen kuulokanavan diffuusin tulehduksen syyt

Useimmiten diffuusi ulkokorvatulehdus esiintyy kroonisen märkäisen välikorvatulehduksen komplikaationa märkäisen eritteen joutuessa iholle tai gramnegatiivisten märkäisten mikro-organismien aiheuttaman infektion seurauksena ihottumasta tai korvakäytävän furunkuloosista kärsivällä iholla. Diffuusi ulkokorvatulehdus syntyy usein korvakäytävän ihon vaurioitumisen ja infektion kulkeutumisen seurauksena. Tauti voi ilmetä myös, jos korvakäytävässä on tulehdus tai aggressiivisia aineita. Myötävaikuttavat tekijät ovat samat kuin korvakäytävän ekseemassa.

Ulkoisen kuulokanavan diffuusin tulehduksen oireet

Sairauden alkaessa potilas tuntee voimakasta kutinaa, turvotusta ja lämpöä korvakäytävässä. Sitten ilmenee lisääntyvää kipua, joka voimistuu pureskeluliikkeiden myötä. Kipu säteilee vastaavaan pään puoliskoon. Korvakäytävän ihon diffuusi hyperemia ja turvotus määritetään endoskooppisesti. Iholle ilmestyy eroosiota ja seroosia effuusiota, joka muuttuu märkäiseksi vuodoksi. Myöhemmin tulehdus etenee, ihon ja ihonalaisen kudoksen infiltraatti kasvaa ja tukkii kokonaan korvakäytävän. Iho paksuuntuu jyrkästi ja peittyy halkeamiin ja haavaumiin, joista erittyy kellertävänvihreää mätää. Alueelliset imusolmukkeet (pre-, retro- ja subaurikulaariset) ovat suurentuneet, kivuliaat kosketettaessa ja voivat paiseutua, jos niitä ei hoideta ajoissa.

Huippuvaihe voi kestää 2–3 viikkoa, minkä jälkeen tauti voi itsestään tai hoidon seurauksena kääntyä ja hävitä. Pitkittyneissä tapauksissa prosessista tulee kuitenkin krooninen, mikä johtaa ulkoisen korvakäytävän arpikudokseen tai jopa sen täydelliseen häviämiseen. Jälkimmäisessä tapauksessa ilmenee vaikea konduktiivinen kuulonalenema.

Yhdessä kuvatun banaalin diffuusin ulkokorvatulehduksen muodon kanssa samanlainen sairaus voi esiintyä joidenkin yleisten tartuntatautien, esimerkiksi viruksen etiologian verenvuotoisen muodon, kurkkumädän, isorokon jne., yhteydessä. Erityisen vaikeissa diffuusin ulkokorvatulehduksen muodoissa prosessi voi levitä korvalehteen ja periaurikulaarisiin alueisiin.

Ulkoisen kuulokanavan diffuusin tulehduksen diagnosointi

Suoran diagnoosin perustana on edellä kuvattu kliininen kuva. Tauti erotetaan akuutista ekseemasta, furunkkelista, erysipelasta ja akuutista märkäisestä välikorvatulehduksesta. Jokaisella luetellulla taudilla on omat ominaispiirteensä.

Ulkoisen korvakäytävän diffuusin tulehduksen hoito

Hoidon päätavoitteena on ehkäistä usein esiintyvää korvakäytävän ahtaumaa ja obliteraatiota. Alkuvaiheessa paikallisesti suositellaan Burow'n liuoksella tai 1-2 % keltaisella elohopeavoiteella täytettyjä turundoja, joita tiputetaan korvakäytävään 2-3 kertaa päivässä. Myös korvakäytävän huuhtelu penisilliiniliuoksella on mahdollista. Jos märkäistä vuotoa ilmenee, korvakäytävä huuhdellaan antiseptisillä liuoksilla, minkä jälkeen turundaan tiputetaan boorihappoalkoholiliuosta, 2 % hopeanitraattiliuosta tai sopivaa antibioottia. Samanaikaisesti suoritetaan yleinen antibiootti- ja vitamiinihoito sekä suoritetaan korvakäytävän furunkkelin ja tulehtuneen ihottuman hoitoon suositellut toimenpiteet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]