Vainohulluus

Nykyaikaisessa psykiatriassa vaino-maniaa tai vaino-oireyhtymää pidetään yhtenä harhaluulohäiriön (paranoidisen) häiriön alatyyppeinä, jossa henkilöllä on väärä uskomus siitä, että muut – joko tietyt ihmiset tai määrittelemättömät "he" – tarkkailevat häntä jatkuvasti ja yrittävät vahingoittaa häntä millään tavalla.

Vainomaania aiheuttaa pakkoajatuksia, jotka vääristävät täysin tosiasioita ja tulkitsevat väärin tekojen motiivit ja muiden teot – huolimatta ilmeisistä todisteista pahantahtoisuuden puuttumisesta. Tämä psykoottinen häiriö voi aiheuttaa potilaan mielikuvituksessa hyvin outoja ajatuksia ja järjettömiä "juonia". Esimerkiksi vainomaaniasta kärsivä henkilö voi ajatella, että kaikki naapurit ovat salaliitossa häntä vastaan, että hänen puhelinkeskustelujaan salakuunnellaan tai että joku hänen sukulaisistaan haluaa myrkyttää hänet ja laittaa myrkkyä hänen ruokaansa...

[ 1 ]

Epidemiologia

Asiantuntijat pitävät vainoharhaisuutta yleisimpänä paranoian muotona. American Psychiatric Associationin mukaan noin 10–15 % ihmisistä saattaa kokea vainoharhaisia ajatuksia, ja joissakin tapauksissa nämä ajatukset juurtuvat ja muodostavat perustan vainoharhaisuuden kehittymiselle. Monilla tästä häiriöstä kärsivillä ihmisillä on joko skitsoaffektiivinen persoonallisuushäiriö tai skitsofrenia.

Vainoamismanian esiintyvyyttä iäkkäillä Alzheimerin tautia sairastavilla voidaan arvioida taudin tilastojen perusteella. WHO:n uusimpien tietojen mukaan maailmanlaajuisesti on lähes 44 miljoonaa sairastavaa, Länsi-Euroopan maissa ja Pohjois-Amerikassa eniten (Yhdysvalloissa - 5,3 miljoonaa eli joka kolmas yli 75–80-vuotias asukas).

Lisäksi vuonna 2015 maailmanlaajuisesti oli 47,5 miljoonaa dementiaa sairastavaa ihmistä; jopa 68 prosentilla ikääntyneistä on kognitiivisia häiriöitä ja psykoottisia häiriöitä, mukaan lukien harhaluuloja.

On myös tutkimuksia, jotka osoittavat, että 82 % skitsofreniaa sairastavista naisista kärsii vainomaaniasta, kun taas saman diagnoosin saaneilla miehillä tämä luku on 67 %. Siksi ulkomaiset asiantuntijat päättelevät, että naiset ovat yleensä alttiimpia vainomaanialle.

[ 2 ], [ 3 ]

Syyt vainoharhaisuus

Mihin vaino-manian kehittyminen liittyy? Ensinnäkin vaino-harhaisuutta oireena havaitaan paranoidisessa skitsofreniassa, kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä (masennusvaiheessa), psykoottisessa masennuksessa sekä alkoholi- tai huumedeliriumissa. On myös huomattava, että vaikeasti masentuneilla henkilöillä ohimenevää vaino-maniaa voivat laukaista neuroleptit (dopaminergit) tai masennuslääkkeet.

Aivojen neurodegeneratiivisten patologioiden tapauksissa vanhusten vaino-mania on yleinen oire seniilille dementialle, Alzheimerin taudille ja myös Lewyn kappale -dementialle (proteiinimuodostumat tiettyjen aivorakenteiden neuroneissa) Parkinsonin taudissa.

Psykiatrit ovat pitkään tutkineet persoonallisuushäiriöiden mekanismeja, mutta vainoamismanian tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty. Oletetaan, että joillakin potilailla on erityinen keskushermoston rakenne, joka altistaa heidät tiettyjen mielenterveyshäiriöiden kehittymiselle. Esimerkiksi, kuten psykologit väittävät, ulkoisen tyypin persoonallisuudet ovat alttiita paranoialle, eli ne, jotka ovat vakuuttuneita ulkoisten olosuhteiden ja ympärillään olevien ihmisten ratkaisevasta roolista elämässään.

[ 4 ], [ 5 ]

Riskitekijät

Tämän häiriön kehittymisen riskitekijöitä ovat: traumaattinen aivovamma, vanhuus, alkoholin ja huumeiden vaikutukset keskushermostoon sekä joillekin yksilöille ominainen lisääntynyt epäluuloisuus, joka iän myötä voi sinänsä aiheuttaa masennus-paranoisia muutoksia ihmisen ajattelutavassa ja käyttäytymisreaktioissa.

[ 6 ], [ 7 ]

Synnyssä

Vaino-oireyhtymän patogeneesi voi johtua ohimolohkon alakorteksin amygdalan, prefrontaalisen ja ohimolohkon alueiden, otsalohkojen striatumin ja harvemmin takimmaisen päälaen alueen kuoren neuromorfologisista häiriöistä (mukaan lukien traumaattiset häiriöt). Näiden aivorakenteiden häiriön seurauksena on niiden osittainen toimintahäiriö, joka voi ilmetä kokemuksen ja odotuksen välisenä ristiriitana eli kyvyn analysoida todellisuutta ja ennustaa seurauksia välillä.

Patogeneesi voi perustua myös välittäjäaineiden liialliseen pitoisuuteen vatsanpuoleisessa striatumissa, aivojen erityisessä subkortikaalisessa alueella, joka osallistuu dopamiinin tuotantoon ja jolla on suora vaikutus ihmisen tunteisiin.

Harhaluuloja vainosta voi syntyä dopaminergisestä neurotransmissiosta vastaavien geenien geneettisten polymorfismien ja mutaatioiden vuoksi, jotka voivat aiheuttaa keskushermoston spesifisten neurokemiallisten reseptorien lisääntynyttä herkkyyttä dopamiinille.

Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat puhuvat vainoharhaisesta paranoian alatyypistä, harhaluulohäiriöstä tai "dopamiinipsykoosista", joka johtaa vakaviin vainoharhaisuuden muotoihin.

Vaino-manian kehittymisen voivat aiheuttaa kalsiumkertymät tyvitumakkeissa (Fahrin tauti), jotka viittaavat ongelmiin kalsiumin, fosforin, kalsiumin tai natriumin aineenvaihdunnassa kehossa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oireet vainoharhaisuus

Vaino-manian oireiden vakavuus määräytyy tämän psykoottisen persoonallisuushäiriön kehitysvaiheen mukaan.

Alkuvaiheessa ensimmäisiä oireita ovat lisääntynyt ahdistuneisuus, liiallinen epäluuloisuus ja taipumus eristäytyä (vetäytyminen). Usein potilaat ajattelevat, että muut puhuvat heidän selän takana ja juoruavat heistä, nauravat heille ja tekevät kaikkensa vahingoittaakseen heidän mainettaan.

Kognitiivisia häiriöitä ei havaita, mutta attribuutiomuutoksia alkaa näkyä: päättely muiden ihmisten tekojen ja aikomusten motiiveista on yksinomaan negatiivista.

Toisen vaiheen alkaessa vaino-manian oireet voimistuvat. Epäluottamus ja taipumus vääristää käsityksiä tapahtumista valtaavat rationaalisen ajattelun siinä määrin, että ilmaantuu pakkomielteinen ajatus "täydellisestä salaliitosta" (mukaan lukien lähiomaiset) potilasta vastaan: kaikki vainoavat, uhkailevat ja haluavat vahingoittaa häntä, hän on jatkuvassa vaarassa. Potilaan on vaikea saada yhteyttä edes lähimpiin ihmisiin, hän on usein ärtynyt ja hänellä voi olla univaikeuksia. Mutta samaan aikaan henkilö ei pidä itseään sairaana.

Kolmannessa vaiheessa potilas kokee psykomotorisen agitaation, paniikkikohtausten, hallitsemattomien aggressiivisuuden purkausten kohtauksia; havaitaan yleistä masennusta ja masennustilaa, vastustamattoman pelon tunnetta omasta elämästä, asunnosta ja henkilökohtaisista tavaroista.

Komplikaatiot ja seuraukset

Yleisimmät vainoharhaluulon seuraukset ja komplikaatiot ovat pysyvät negatiiviset muutokset henkilön persoonallisuuden piirteissä, normaalin itsetuntemuksen tason menetys, kognitiivisten kykyjen heikkeneminen ja sopimaton käyttäytyminen tietyissä tilanteissa. Kaikki tämä tekee äärimmäisen vaikeaksi ylläpitää ihmissuhteita ja kommunikoida potilaan kanssa.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostiikka vainoharhaisuus

Vaino-manian diagnoosin tekevät psykiatrit pääoireiden, anamneesin, mukaan lukien sukututkimuksen, perusteella – psykoottisten häiriöiden esiintymisen osalta vanhemmilla sukulaisilla. Määritetään, mitä lääkkeitä potilas käyttää, onko hän alkoholin väärinkäyttäjä tai käyttääkö hän psykoaktiivisia aineita.

Aivojen toiminnan tutkiminen voi olla tarpeen sen yksittäisten rakenteiden mahdollisten anatomisten tai traumaattisten morfologisten häiriöiden ja aivoverisuonten tilan tunnistamiseksi, joille on määrätty EEG (elektroenkefalografia), CT tai MRI.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikkaa tehdään myös erottamaan itsenäinen vainoharhainen mania samanaikaisista harhaluulotiloista skitsofreniassa (pääasiassa paranoidissa); dementiassa ja Alzheimerin taudissa; skitsofreniaformisissa ja pakko-oireisissa häiriöissä; tiettyjen kemikaalien aiheuttamassa psykoottisessa häiriössä.

[ 17 ]

Hoito vainoharhaisuus

Tällä hetkellä vaino-manian lääkehoito suoritetaan neuroleptien, kuten antipsykoottien, avulla. Tämän ryhmän lääkkeet toimivat dopamiinireseptorin antagonisteina, ne estävät tämän välittäjäaineen vaikutusta aivoissa ja vähentävät oireiden vakavuutta.

Yleisimmin määrättyjä lääkkeitä ovat: litiumkarbonaatti (Liticarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin ja muut kauppanimet), valproiinihappovalmisteet (Valproate, Apilepsin, Depakine, Everiden), karbamatsepiini (Amizepine, Carbazep, Carbagretyl, Temporal ja muut), pimotsidi.

Litiumkarbonaattia (300 mg:n tabletteina) lääkärit suosittelevat ottamaan yhden tai kaksi tablettia kaksi kertaa päivässä. Älä käytä litiumvalmisteita vakavien munuais- ja sydänsairauksien (rytmihäiriöiden) ja kilpirauhasongelmien yhteydessä. Niiden sivuvaikutuksia ovat ruoansulatushäiriöt, heikentynyt lihasjänteys, jano, vapina ja lisääntynyt uneliaisuus. Litiumhoidon aikana on tarpeen seurata jatkuvasti sen pitoisuutta veressä.

Valproaattia otetaan kaksi kertaa päivässä 0,3 g (ruoan kanssa). Käyttöaiheet ovat maksan toimintahäiriö, haiman sairaudet, veren hyytymisen heikkeneminen ja raskaus. Haittavaikutuksia voivat olla urtikaria, ruokahalun heikkeneminen, pahoinvointi ja oksentelu sekä vapina ja liikkeiden koordinaation heikkeneminen.

Masennuslääke karbamatsepiini (0,2 g:n tabletteina) määrätään aluksi puoli tablettia (0,1 g) enintään kolme kertaa päivässä, ja annosta voidaan suurentaa (lääkärin määräämällä tavalla). Tätä lääkettä ei käytetä sydämen johtumishäiriöihin eikä maksan vajaatoimintaan, ja sen sivuvaikutukset ovat samat kuin valproaatin.

Neuroleptilääkkeen Pimotsidin (1 mg:n tabletteina) annostus määritetään yksilöllisesti, mutta suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 8 mg. Pimotsidi on vasta-aiheinen, jos potilaalla on hyperkinesiaa ja muita liikehäiriöitä, aggressiivisuuskohtauksia ja masennusta. Haittavaikutuksia ovat heikkous, ruokahaluttomuus, verenpaineen lasku ja hematopoieesin toiminnan heikkeneminen.

Vaino-manian hoito suoritetaan myös kognitiivisen käyttäytymisterapian avulla, jonka tarkoituksena on auttaa henkilöä hallitsemaan tehokkaita tapoja voittaa vainon pelko.

Lisäksi on tarpeen hoitaa taustalla olevaa sairautta, eli skitsofreniaa, dementiaa, Alzheimerin tautia jne. Katso lisää - Skitsofrenian hoito

Ennaltaehkäisy

Asiantuntijat eivät vielä tiedä, miten vainoamismanian kehittymistä voidaan estää, ja ainoa ennaltaehkäisyä koskeva suositus koskee alkoholismia ja huumeriippuvuutta.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ennuste

Tämän tyyppiselle paranoidiselle häiriölle on mahdotonta antaa tarkkaa ennustetta, vaikka on selvää, että tällaisessa tilassa olevalla henkilöllä on merkittäviä rajoituksia sosiaalisissa, ammatillisissa ja muilla elämänalueilla.

Yhteenvetona voidaan todeta, miten käyttäytyä vainomaaniasta kärsivän henkilön kanssa? Psykiatrit neuvovat välttämään jatkuvaa yritystä vakuuttaa vainomaaniasta kärsivä henkilö hänen virheellisistä näkemyksistään: se vain pahentaa hänen tilaansa ja tekee sinusta yhden "tuholaisista" tai jopa "vihollisen numero yksi". Tästä psykoottisesta häiriöstä kärsivät ihmiset eivät myönnä sairauttaan, eivätkä mitkään argumentit auta heitä. Yritä turvautua hyvän asiantuntijan apuun, joka pystyy huomaamattomasti kommunikoimaan potilaan kanssa ja antamaan suosituksia hänen sukulaisilleen.

Vaino-mania on vaikea diagnoosi, ja sinun on luotava positiivista palautetta potilaan kanssa huolehtimalla hänen turvallisuudentunteestaan ja olemalla antamatta syitä ahdistukseen ja tuhoisaan käyttäytymiseen kommunikoidessasi kanssasi.