Seroottinen aivokalvontulehdus

Seroosinen aivokalvontulehdus on yksi vakavista aivosairauksista, jolle on ominaista aivokalvojen tulehdus. Yleensä syynä on virusinfektio tai bakteeri- ja sienikasvuston lisääntyminen, mutta useimmat raportoidut tautitapaukset ovat olleet virusten aiheuttamia. Useimmiten sitä esiintyy alakoulu- ja esikouluikäisillä lapsilla.

Se alkaa yleensä aivokalvojen märkivälle tulehdukselle tyypillisillä oireilla - pahoinvointi ja oksentelu, päänsärky. Tärkein ero tämän tautimuodon ja kaikkien muiden välillä on se, että tulehdus kehittyy nopeasti, mutta sillä ei ole voimakasta kliinistä kuvaa. Pikemminkin se etenee lievässä muodossa ilman tajunnan heikkenemistä ja kulkee ilman aivokalvojen komplikaatioita.

Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden ja aivo-selkäydinnesteen bakteriologisen analyysin sekä PCR-analyysin tietojen perusteella.

Hoidon tarkoituksena on poistaa taudinaiheuttaja ja lievittää yleistä tilaa - määrätä kipulääkkeitä, kuumetta alentavia lääkkeitä, antiviraalisia lääkkeitä. Jos potilaan tila ei hoitosuunnitelman mukaan vakautu, määrätään lisäksi laajakirjoisiin antibiootteihin liittyviä antibakteerisia lääkkeitä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Seroottisen meningiitin syyt

Seroottisen meningiitin syyt voivat olla hyvin erilaisia. Muodon mukaan erotetaan primaarinen ja sekundaarinen. Primaarisessa tulehduksessa kivulias tila on itsenäinen prosessi. Sekundaarisessa oireyhtymässä se ilmenee monimutkaisena osana olemassa olevaa tarttuvaa tai bakteeriperäistä tautia.

Tärkein taustalla oleva syy on enterovirus, jota esiintyy lapsilla. Harvemmin se kehittyy pahentavana oireena penetroivasta kraniorebraalisesta traumasta tai sepsiksestä. Sepsiksessä (verenmyrkytyksessä) tartunnanaiheuttaja kulkeutuu verenkierron mukana koko kehoon. Tämä johtaa tulehdusprosessiin, paiseiden muodostumiseen ja diffuusiin märkäiseen tulehdukseen sisäelimissä ja aivoissa. Yleisimmät tyypit ovat:

• virusinfektio;
• sieni-infektio;
• bakteerit (infektio Kochin basillilla, vaalealla treponemalla jne.).

Taudin syyn selvittämisen ja tarvittavien testien suorittamisen sekä taudinaiheuttajan luonteen tunnistamisen jälkeen määrätään antimikrobinen hoito ja samanaikainen hoito. Oikea-aikaisella avulla toipuminen tapahtuu lyhyessä ajassa ja komplikaatioiden riski vähenee, taudin kulku on helppo ja ilman jatkuvaa huonovointisuutta infektion jälkeisenä aikana.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Seroottisen meningiitin oireet

Varhaisvaiheessa seroosisen aivokalvontulehduksen oireet ovat samanlaisia kuin vilustumisen - väsymys, ärtyneisyys, passiivisuus, kuume, epämiellyttävät kipeät tuntemukset kurkussa ja nenänielassa. Seuraavassa vaiheessa lämpötila nousee - se nousee 40 asteeseen, tila pahenee, ilmenee voimakasta päänsärkyä, johon liittyy dyspeptisiä häiriöitä, lihaskouristuksia ja deliriumia. Tulehduksen keskeiset ilmentymät:

• kaulalihasten jäykkyyden ulkonäkö;
• positiivinen reaktio Kernigin testiin;
• positiivinen reaktio Brudzinskin testiin;
• "aivojen" oksentelu;
• raajojen lihasaktiivisuuden heikkeneminen, nielemisvaikeudet;
• merkittävä hypertermia – 38–40 astetta.

Taudin puhkeamisesta 5.–7. päivänä oireet voivat olla heikompia ja kuume laskee. Tämä ajanjakso on vaarallisin, sillä jos hoito keskeytetään heti ensimmäisten toipumismerkkien ilmaantuessa, aivokalvontulehdus voi kehittyä uudelleen. Retkahdus on erityisen vaarallinen, koska siihen voi liittyä vakavia pysyviä aivovaurioita ja hermoston patologioita. Taudinaiheuttajien luonne voidaan varmistaa veren ja aivo-selkäydinnesteen virologisilla ja serologisilla tutkimuksilla.

Seroottisen meningiitin itämisaika kestää taudinaiheuttajan pääsystä nenänielun limakalvolle, kunnes ensimmäiset taudin merkit ilmestyvät. Tämä voi kestää kahdesta viiteen päivään, mutta aika riippuu pitkälti taudinaiheuttajan luonteesta ja ihmisen immuunijärjestelmän vastustuskyvystä. Prodromaalivaiheessa tauti ilmenee yleisen sävyn laskuna, päänsärkynä, lievänä lämpötilan nousuna, ja kulku muistuttaa enemmän akuutteja hengitystieinfektioita. Itämisvaiheessa henkilö on jo taudinaiheuttajan kantaja ja vapauttaa sen ympäristöön, joten diagnoosin varmistuessa on tarpeen eristää kaikki potilaan kanssa kosketuksissa olleet mahdollisimman pian.

Mutta hyvin usein aivojen seroosinen tulehdus alkaa akuutisti - korkealla lämpötilalla, oksentelulla ja aivojen kalvojen tulehduksen tyypilliset oireet ilmenevät lähes välittömästi:

• kaulalihasten jäykkyyden ulkonäkö;
• positiivinen reaktio Kernigin testiin;
• positiivinen reaktio Brudzinskin testiin.

Ennuste on yleensä suotuisa, mutta harvinaisissa tapauksissa esiintyy komplikaatioita - näkövamma, kuulon heikkeneminen, pysyvät muutokset keskushermostossa. Ensimmäisinä päivinä diagnoosin vahvistamisen jälkeen havaitaan kohonneita lymfosyyttien määriä. Ja muutamaa päivää myöhemmin - kohtalaista lymfosytoosia.

Miten seroosi aivokalvontulehdus tarttuu?

Aivokalvojen tulehdus eli aivokalvontulehdus kehittyy nopeasti. Pääasiallinen aiheuttaja on enterovirusryhmän edustajat. Seuraavissa tilanteissa on helppo saada tartunta tai tulla viruksen kantajaksi:

• Kosketusinfektio. Bakteerit ja mikro-organismit pääsevät elimistöön likaisten elintarvikkeiden mukana - hedelmien ja vihannesten mukana, joissa on likahiukkasia, kun juodaan juomakelvotonta vettä tai kun henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ei noudateta.
• Ilmateitse leviävä infektio. Tartuntatauteja aiheuttavat aineet pääsevät nenänielun limakalvoille joutuessaan kosketuksiin jo sairaan henkilön tai viruksen kantajan kanssa. Useimmiten taudinaiheuttajat vapautuvat ensin potilaista ympäristöön ja laskeutuvat sitten terveen henkilön nenän ja kurkun limakalvolle.
• Vesiperäinen infektio. Mahdollinen uidessa likaisissa vesistöissä, kun on suuri riski niellä saastunutta vettä.

Aivokalvon vakava tulehdus on erityisen vaarallinen lapsille ensimmäisenä elinvuotena - tänä aikana tartuntatautien vaikutuksella on niin haitallinen vaikutus lapsen aivoihin ja hermostoon, että se voi aiheuttaa viivästynyttä henkistä kehitystä ja osittaista näkö- ja kuulotoimintojen heikkenemistä.

Akuutti seroosinen aivokalvontulehdus

Se kehittyy, kun elimistöön pääsee enteroviruksia, samoin kuin viruksia, jotka aiheuttavat sikotautia, lymfosyyttistä koriomeningiittiä, herpes simplex tyyppiä 2 ja puutiaisperäistä enkefaliittia. Jos taudin etiologia on virusperäinen, veren ja aivo-selkäydinnesteen bakteriologinen tutkimus ei anna positiivisia tuloksia, diagnosoidaan lymfosyyttisen pleosytoosin ilmentymä, jonka pitoisuus on hieman normaalia korkeampi.

Taudin kliininen kuva eroaa märkivän muodon kuvasta. Taudin kulku on lievempi, ja siihen liittyy päänsärkyä, kipua silmiä liikutettaessa, käsien ja jalkojen lihasten (erityisesti koukistajien) kouristuksia sekä positiivisia Kernigin ja Brudzinskyn oireyhtymiä. Lisäksi potilasta vaivaa oksentelu ja pahoinvointi, ylävatsan kipu, jonka taustalla kehittyy fyysinen uupumus, ja valonarkuus. Myöskään pysyviä tajunnan häiriöitä, epileptisiä kohtauksia, aivojen ja aivohermojen fokaalisia vaurioita ei ole raportoitu.

Diagnoosin teossa on tärkeää ensin sulkea pois aivokalvojen toissijaisen tulehduksen mahdollisuus tai samanaikaisten bakteeri-, sieni- ja loistautien esiintyminen. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät aiheuttavan viruksen tunnistamiseksi ovat PCR ja aivo-selkäydinneste; hoito määrätään diagnostisten tietojen mukaan. Jos aiheuttaja on Epstein-Barr-virus tai herpes, määrätään viruslääkkeitä. Muussa tapauksessa hoito on oireenmukaista - pahoinvointilääkkeitä, kuumetta alentavia lääkkeitä, kipulääkkeitä.

Akuutti seroosi aivokalvontulehdus ei aiheuta vakavia komplikaatioita ja on helposti hoidettavissa; toipuminen tapahtuu sairauden 5.-7. päivänä, mutta päänsärky ja yleinen huonovointisuus voivat kestää useista viikoista useisiin kuukausiin.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Toissijainen seroosinen aivokalvontulehdus

Meningoenkefaliittia esiintyy samanaikaisten virusinfektioiden yhteydessä, joita aiheuttavat sikotautivirus, herpes jne. Useimmiten tämän prosessin syynä on edelleen sikotauti. Se ilmenee akuuttina aivokalvontulehduksena - kuume nousee, esiintyy voimakasta päänsärkyä, silmien vetistymistä valosta, pahoinvointia, oksentelua ja vatsakipua. Tärkein rooli aivokalvojen vaurioiden diagnosoinnissa on positiivinen Kernig-Brudzinsky-reaktio, johon liittyy niskalihasten jäykkyys.

Vakavia muutoksia havaitaan vain taudin keskivaikeassa ja vaikeassa muodossa, mutta yleensä aivokalvojen toissijainen tulehdusmuoto menee melko helposti ohi. Vakavammissa tapauksissa esiintyy proliferatiivisia ilmiöitä paitsi sylkirauhasissa ja aivokalvoissa, myös haimatulehduksessa ja kivesten tulehduksellisissa prosesseissa. Taudin kulkuun liittyy kuumetta, pääasiallisia aivo-oireita, ruoansulatushäiriöitä, kurkunpääntulehdusta, nielutulehdusta ja joskus vuotavaa nenää. Lievässä vaiheessa yleistila paranee 7–12 päivän kuluttua, mutta vielä 1–2 kuukauden ajan henkilö voi olla taudinaiheuttajan kantaja ja aiheuttaa vaaran muille.

Viruksen aiheuttama seroosi aivokalvontulehdus

Sitä pidetään yhtenä taudin yleisimmistä mutkattomista muodoista. Sen aiheuttavat Coxsackie-virukset, sikotauti, herpes simplex, tuhkarokko, enterovirukset ja joskus adenovirukset. Taudin puhkeaminen on äkillinen, ja siihen liittyy jyrkkä lämpötilan nousu, kurkkukipu, joskus vuotava nenä, ruoansulatushäiriöt ja lihaskouristukset. Vaikeissa tapauksissa - tajunnan hämärtyminen ja diagnoosina todetaan horrostila, kooma. Aivokalvon oireyhtymän merkkejä ilmenee toisena päivänä - nämä ovat niskalihasten jäykkyyttä, Kernigin oireyhtymää, Brudzinskyn oireyhtymää, korkeaa verenpainetta, erittäin voimakkaita päänsärkyjä, aivojen oksentelua, vatsakipua. Aivo-selkäydinnesteen analyysissä havaitaan voimakas sytoosimuoto, paljon lymfosyyttejä.

Lähes kaikkien aikuisten, joilla on viruksen aiheuttama ei-märkä aivokalvojen tulehdus, ennuste on suotuisa - täydellinen toipuminen tapahtuu 10–14 päivässä. Vain muutamissa tautitapauksissa toipuneet kärsivät päänsärystä, kuulo- ja näköhäiriöistä, koordinaatiohäiriöistä ja uupumuksesta. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla voi kehittyä pysyviä kehityshäiriöitä - lievää kehitysvammaisuutta, estoisuutta, kuulon ja näön heikkenemistä.

Enteroviruksen aiheuttama seroosinen aivokalvontulehdus

Tämä on Coxsackie- ja ECHO-virusten aiheuttama aivokalvontulehdus. Se voi olla joko yksittäinen kirjattu tartuntatapaus tai epidemia. Useimmiten lapset saavat tartunnan kesällä ja keväällä, ja epidemia leviää erityisen nopeasti ryhmissä - päiväkodeissa, kouluissa ja leireillä. Tartunnan voi saada sekä sairaalta henkilöltä tai lapselta että terveeltä kantajalta; tämäntyyppinen aivokalvojen tulehdus leviää pääasiassa ilmassa olevien pisaroiden välityksellä tai kun hygieniasääntöjä ei noudateta.

Kun virustauteja aiheuttava aine on päässyt elimistöön, ensimmäiset oireet ilmenevät päivässä tai kolmessa - kurkun punoitus ja turvotus, suurentuneet imusolmukkeet, vatsakipu ja epämääräinen arkuus sekä kuume. Tauti siirtyy seuraavaan vaiheeseen, kun taudinaiheuttaja tunkeutuu suoraan vereen ja leviää verenkiertoa pitkin keskittyen hermostoon, mikä johtaa tulehdusprosessiin aivokalvossa. Tässä vaiheessa aivokalvon oireyhtymä korostuu.

Taudin kulku yleisessä dynamiikassa aiheuttaa harvoin vakavia komplikaatioita. Toisena tai kolmantena päivänä aivo-oireyhtymä häviää, mutta taudin 7.-9. päivänä seroosin tulehduksen kliiniset oireet voivat palata ja lämpötila voi myös nousta. Alle vuoden ikäisillä lapsilla prosessiin liittyy joskus selkäytimen aivokalvojen tulehduspesäkkeiden muodostuminen ja pysyvät keskushermostovauriot.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Vakavan aivokalvontulehduksen aikuisilla

Se etenee melko helposti eikä aiheuta vakavia komplikaatioita. Sen aiheuttajia ovat virusten, bakteerien ja sienten aiheuttamat taudinaiheuttajat, aivokalvojen primaarisen tulehduksen aiheuttaa Coxsackie-virus, enterovirus Echo. Sekundaaritapaukset aiheuttavat polio-, sikotauti- ja tuhkarokkovirus.

Aikuisuudessa virustulehdus esiintyy mutkattomasti, mutta tämä ei tarkoita, etteikö tämä muoto vaatisi hoitoa. Oireet ovat samanlaisia kuin flunssassa – esiintyy päänsärkyä, kurkun turvotusta, lihaskipua ja ruoansulatushäiriöiden oireita, aivokalvon oireyhtymää ja vaikeissa tapauksissa kouristuksia. Taudin ensimmäisen viikon loppuun mennessä lämpötila on vakiintunut normaalille tasolle, lihaskouristukset ja päänsärky eivät vaivaa. Tämä vaihe vaatii erityistä tarkkailua, koska uusiutumisen todennäköisyys kasvaa, ja keskushermoston ja kallonsisäisten hermojen patologioiden ensimmäiset merkit voivat myös ilmetä.

Tehokkain tapa tunnistaa taudinaiheuttaja on veren ja aivo-selkäydinnesteen serologinen ja bakteriologinen analyysi, PCR. Tämän jälkeen määrätään spesifinen antibakteerinen ja antiviraalinen hoito yhdessä kuumetta alentavien, antiemeettien, kipulääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden kanssa.

Aikuisilla esiintyvä seroottinen aivokalvontulehdus on hoidettavissa, ja mitä nopeammin se aloitetaan, sitä pienempi on taudin uusiutumisen ja komplikaatioiden kehittymisen riski.

Vakavan aivokalvontulehduksen aiheuttama tulehdus lapsilla

Se on vakavampi kuin aikuisilla, ja jos sitä ei hoideta ajoissa, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Itämisaika kestää noin 2–4 päivää, ja ne, jotka osallistuvat tapahtumiin, joissa on suuri joukko eri-ikäisiä lapsia – koulut ja esikoulut, kerhot, eri osastot, leirit – sairastuvat todennäköisemmin. Taudin ensisijainen aiheuttaja ovat virukset, jotka aiheuttavat tuhkarokkoa, sikotautia, herpestä, erilaisia enteroviruksia jne. Aluksi aivokalvontulehdus on samanlainen kuin muissa aivokalvontulehduksen muodoissa – esiintyy myös voimakasta päänsärkyä, ruoansulatushäiriöitä ja aivo-oireyhtymä. Tärkein ero virusmuodon ja muiden välillä on taudin äkillinen, akuutti puhkeaminen, ja tajunta on suhteellisen kirkas.

Diagnoosi vahvistetaan PCR-tiedoilla ja aivo-selkäydinnesteen analyysillä. Taudinaiheuttajan luonteen määrittämisen jälkeen määrätään hoitosuunnitelma - viruksen etiologian tapauksessa määrätään antiviraalisten lääkkeiden kuuri, jos havaitaan muita taudinaiheuttajia - antibiootteja, sienilääkkeitä. Aivokalvojen tulehduksen syyn poistamisen lisäksi hoitotoimenpiteillä pyritään lievittämään yleistä tilaa - tätä varten määrätään kuumetta alentavia, kipua lievittäviä, pahoinvointia lievittäviä ja rauhoittavia lääkkeitä.

Lasten vakava aivokalvontulehdus päättyy melko nopeasti ja ilman komplikaatioita, mutta se on vaarallinen vauvoille heidän ensimmäisenä elinvuotenaan.

Seroottisen meningiitin komplikaatiot

Aikuisille seroottisen aivokalvontulehduksen komplikaatiot ovat minimaalisesti vaarallisia, mutta ensimmäisen elinvuoden lapsille ne ovat erityisen vaarallisia. Useimmiten aivokalvojen tulehduksen seuraukset ilmenevät pahenevan taudinkulun, epäpätevän lääkehoidon tai lääkärin määräysten noudattamatta jättämisen yhteydessä.

Aivokalvojen tulehduspatologian vakavissa tapauksissa esiintyvät häiriöt:

• Kuulohermon vaurio – kuulon heikkeneminen, motorisen koordinaation häiriöt.
• Näön heikkeneminen – näöntarkkuuden heikkeneminen, strabismus, silmämunien hallitsemattomat liikkeet.
• Silmälihasten näön ja motorisen aktiivisuuden heikkeneminen palautuu täysin, mutta pysyvät kuulohäiriöt ovat enimmäkseen peruuttamattomia. Lapsuudessa kärsityn aivokalvon patologian seuraukset ilmenevät myöhemmin älyllisenä viivästymisenä ja kuulon heikkenemisenä.
• Niveltulehduksen, endokardiitin, keuhkokuumeen kehittyminen.
• Aivohalvauksen riski (aivoverisuonten tukkeutumisen vuoksi).
• Epileptiset kohtaukset, korkea kallonsisäinen paine.
• Aivojen ja keuhkojen turvotuksen kehittyminen, joka johtaa kuolemaan.

Jos haet pätevää lääketieteellistä apua ajoissa, vakavia systeemisiä muutoksia voidaan välttää, eikä hoidon aikana tapahdu relapseja.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Seroottisen meningiitin seuraukset

Asianmukaisella hoidolla ja toipumisen jälkeisellä kuntoutuksella vakavia aivokalvontulehduksen seurauksia esiintyy vain puolessa kaikista tautitapauksista. Pohjimmiltaan ne ilmenevät yleisenä huonovointisena tilana, päänsärkynä, muistin ja muistamisnopeuden heikkenemisenä, joskus tahattomia lihaskouristuksia esiintyy. Monimutkaisemmissa muodoissa seuraukset ovat vakavampia, jopa näkö- ja kuulokyvyn osittaiseen tai täydelliseen menetykseen asti. Tällaisia häiriöitä havaitaan vain yksittäistapauksissa, ja oikea-aikaisesti järjestetyllä lääkehoidolla tämä voidaan helposti välttää.

Jos tauti on edennyt toisen sairauden monimutkaisena kuluna, toipunut henkilö kärsii enemmän taustalla olevaan syyhyn liittyvistä ongelmista. Riippumatta siitä, mihin muotoon henkilö on sairastunut (primaarinen tai toissijainen), hoitotoimenpiteet on aloitettava välittömästi. Tähän käytetään pääasiassa antibakteerisia, sienilääkkeitä ja viruslääkkeitä sekä lääkekompleksia oireenmukaiseen hoitoon ja yleisen tilan lievittämiseen.

Patologisen tilan kärsittyä henkilö tarvitsee erityistä hoitoa ja asteittaista toipumista - tämä on vitamiiniravitsemusohjelma, kohtalainen fyysinen aktiivisuus ja aktiviteetit, joiden tarkoituksena on muistin ja ajattelun asteittainen palauttaminen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Seroottisen meningiitin diagnoosi

Diagnostiikka suoritetaan kahteen suuntaan - differentiaalinen ja etiologinen. Etiologiseen erilaistumiseen käytetään serologista menetelmää - RSK, ja neutralointireaktiolla on myös tärkeä rooli taudinaiheuttajan eristämisessä.

Erotusdiagnostiikan osalta sen johtopäätökset riippuvat kliinisistä tiedoista, epidemiologisesta yhteenvedosta ja virologisesta johtopäätöksestä. Diagnoosissa kiinnitetään huomiota muihin tautityyppeihin (tuberkuloosi ja aivokalvojen tulehdus, jonka aiheuttavat influenssa, sikotauti, polio, Coxsackie, ECHO, herpes). Asianmukaista huomiota kiinnitetään aivokalvo-oireyhtymän vahvistamiseen:

1. Jäykät niskalihakset (henkilö ei voi koskettaa leukaa rintaan).
2. Positiivinen Kernig-testi (jalka on koukussa 90 asteen kulmassa lonkka- ja polvinivelestä, eikä henkilö pysty suoristamaan sitä polvesta koukistajien hypertonisuuden vuoksi).
3. Brudzinskin testin tulos on positiivinen.

Se koostuu kolmesta vaiheesta:

• Henkilö ei voi painaa päätään rintaansa vasten - hänen jalkansa on vedetty vatsaan.
• Jos painat häpyluun symphysis-aluetta, jalat taipuvat polvista ja lonkkanivelistä.
• Kun tarkistetaan Kernig-oiretta yhdellä jalalla, toinen taipuu tahattomasti nivelissä samanaikaisesti ensimmäisen kanssa.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Likööri seroosiin aivokalvontulehdukseen

Aivo-selkäydinnesteellä seroosissa aivokalvontulehduksessa on tärkeä diagnostinen arvo, koska sen komponenttien luonne ja bakteriologisen viljelyn tulokset voidaan käyttää taudin aiheuttajan määrittämiseen. Aivo-selkäydinnestettä tuottavat aivokammiot, ja sen päivittäinen tilavuus on normaalisti enintään 1150 ml. Biomateriaalinäytteen (selkäydinneste) ottamiseksi diagnostista varten suoritetaan erityinen käsittely - lannepunktio. Ensimmäisiä saatuja millilitraa ei yleensä kerätä, koska ne sisältävät verta. Analyysiä varten tarvitaan useita millilitraa aivo-selkäydinnestettä, jotka kerätään kahteen koeputkeen - yleistä ja bakteriologista tutkimusta varten.

Jos kerätyssä näytteessä ei ole tulehduksen merkkejä, diagnoosia ei vahvisteta. Jos tulehdus ei ole märkivä, punktiossa havaitaan leukosytoosia, proteiini on yleensä hieman koholla tai normaali. Vaikeissa patologiamuodoissa havaitaan neutrofiilinen pleosytoosi, jossa proteiinifraktioiden pitoisuus on merkittävästi suurempi kuin sallitut arvot. Näyte ei valu ulos pisara pisaralta punktion aikana, vaan paineen alaisena.

Alkoholi ei ainoastaan auta erottamaan tarkasti muita tämän taudin muotoja, vaan myös tunnistamaan taudinaiheuttajan, vakavuusasteen ja valitsemaan antibakteerisia ja sienilääkkeitä hoitoon.

Seroottisen meningiitin erotusdiagnoosi

Seroosisen meningiitin erotusdiagnostiikka pyrkii yksityiskohtaisempaan tutkimukseen potilaan sairaushistoriasta, nykyisistä oireista ja serologisista löydöksistä. Huolimatta siitä, että aivokalvokompleksi on tyypillinen kaikille aivokalvojen tulehduksille, joissakin sen muodoissa havaitaan merkittäviä eroja. Viruksen aiheuttamassa etiologiassa yleiset aivokalvon oireet voivat olla heikosti ilmaistuja tai puuttua kokonaan - kohtalainen päänsärky, pahoinvointi, kipu ja vatsan koliikki. Lymfosyyttiselle koriomeningiitille on ominaista voimakkaat oireet - vaikeat päänsäryt, toistuva aivojen oksentelu, puristuksen tunne päässä, paine tärykalvoissa, voimakas niskalihasten kouristus, voimakas Kernigin ja Brudzinskyn oire, lannepunktion aikana aivo-selkäydinneste virtaa ulos paineen alaisena.

Polioviruksen aiheuttamaan patologiseen prosessiin liittyy tälle taudille ominaisia oireita - Lasegue, Amoss jne. Hätätilanteessa aivo-selkäydinneste virtaa ulos lievän paineen alaisena. Tautiin liittyy usein nystagmus (johtuen medulla oblongatan vaurioista).

Tuberkuloosimuoto, toisin kuin seroosimuoto, kehittyy hitaasti ja sitä esiintyy kroonisesta tuberkuloosista kärsivillä ihmisillä. Lämpötila nousee vähitellen, yleinen tila on hidas, masentunut. Selkäydinpunktiossa on paljon proteiinia, Kochin basillin läsnäolo määritetään, kerätty materiaali peitetään jonkin ajan kuluttua tietyllä kalvolla.

Differentiaalidiagnostiikka perustuu pääasiassa aivo-selkäydinnesteen ja veren virologiseen ja immunologiseen tutkimukseen. Tämä antaa tarkimman tiedon taudinaiheuttajan luonteesta.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Seroottisen meningiitin hoito

Seroottisen aivokalvontulehduksen hoito vaatii erityistä huomiota. Lääkemääräysten myöhempi ennuste riippuu siitä, mitä taktiikoita käytetään taudin ensimmäisinä päivinä. Lääkehoito aivokalvojen ei-märkivää tulehdusta varten suoritetaan sairaalassa - näin henkilö saa tarvittavaa hoitoa ja on mahdollista havaita kaikki hyvinvoinnin muutokset ja suorittaa tarvittavat diagnostiset toimenpiteet.

Lääkemääräys riippuu pitkälti patologisten muutosten vakavuudesta, taudinaiheuttajan luonteesta ja potilaan yleiskunnosta. CSF- ja PCR-tutkimusten perusteella määrätään spesifinen hoito - virusmuodossa nämä ovat antiviraalisia lääkkeitä (asikloviiri jne.), bakteerimuodossa - laajakirjoisia antibiootteja tai spesifisiä antibakteerisia lääkkeitä (keftriaksoni, meropenem, ftivasiidi, kloridiini jne.) sekä sienilääkkeitä (amfoterisiini B, fluorosytosiini), jos tunnistettu taudinaiheuttaja kuuluu sieniryhmään. Myös yleisen tilan parantamiseksi ryhdytään toimenpiteisiin - vieroituslääkkeitä (Polysorb, Hemodez), kipulääkkeitä, kuumetta alentavia lääkkeitä, antiemeettisiä lääkkeitä. Joissakin tapauksissa, kun taudin kulkuun liittyy korkea verenpaine, määrätään diureetteja ja rauhoittavia lääkkeitä. Täydellisen toipumisen jälkeen suoritetaan kuntoutusjakso, joka sisältää liikuntaterapiaa, myostimulaatiota, elektroforeesia, ja psykorebabilitaatio on myös pakollista.

Hoitoa voidaan suorittaa myös kotona, mutta vain jos tauti on lievä ja tartuntatautien erikoislääkäri seuraa potilaan hyvinvointia ja lääkemääräysten periaatteiden noudattamista.

Lasten seroosisen aivokalvontulehduksen hoito vaatii erityistä huomiota ja vastuullista asennetta kaikkien lääkemääräysten noudattamiseen. Lapsuudessa tähän tautiin liittyy usein komplikaatioita, ja se on erityisen vaarallinen vauvoille ensimmäisenä elinvuotena, kun seuraukset ovat pysyviä ja voivat aiheuttaa kehitysvammaisuutta, kuulon heikkenemistä ja heikkoa näköä.

Suurin osa kirjatuista aivokalvojen ei-märkivän tulehduksen tapauksista on virusten aiheuttamia, joten antibakteerinen hoito ei anna toivottua tulosta. Asykloviiri, Arpetol ja interferoni on määrätty. Jos lapsen tila on vaikea ja keho heikentynyt, immunoglobuliineja annetaan laskimoon. Merkittävän verenpainetaudin yhteydessä määrätään lisäksi diureetteja - furosemidi, lasix. Vaikeissa muodoissa, kun tautiin liittyy vaikea myrkytys, glukoosia, Ringerin liuosta ja Hemodezia tiputetaan laskimoon - tämä edistää toksiinien imeytymistä ja poistumista. Vaikeissa päänsäryissä ja korkeassa verenpaineessa tehdään selkäydinpunktio. Muussa tapauksessa suositellaan oireenmukaista hoitoa - pahoinvointilääkkeitä, kipulääkkeitä ja kuumetta alentavia lääkkeitä, vitamiineja.

Hoito, jos lääkärin ohjeita noudatetaan, päättyy toipumiseen 7–10 päivässä eikä siihen liity pitkäaikaisia komplikaatioita.

Seroottisen meningiitin ehkäisy

Seroottisen meningiitin ehkäisyllä pyritään estämään taudinaiheuttajan pääsy elimistöön. Yleisiin ennaltaehkäiseviin sääntöihin tulisi sisältyä:

• Toimenpiteet, jotka kieltävät uimisen saastuneissa vesistöissä kesä-syksyllä.
• Juo vain keitettyä, puhdistettua vettä tai sertifioiduista kaivoista peräisin olevaa hanavettä.
• Ruoan huolellinen valmistelu ruoanlaittoa varten, asianmukainen lämpökäsittely, käsienpesu ennen ruokailua ja ruuhkaisten paikkojen jälkeen.
• Päivittäisen rutiinin ylläpitäminen, aktiivisen elämäntavan harjoittaminen, laadukkaan ruoan syöminen kehon menojen mukaan. Vitamiinikompleksien lisäkäyttö.
• Sesonkiaikana vältä massaesityksiin osallistumista ja rajoita yhteydenpitoasi.
• Suorita säännöllinen tilojen märkäpuhdistus ja käsittele lapsen lelut.

Lisäksi aivokalvojen seroosi tulehdus voi olla toissijainen, mikä tarkoittaa, että vesirokkoa, tuhkarokkoa, sikotautia ja flunssaa on hoidettava ajoissa. Tämä auttaa poistamaan aivojen ja selkäytimen kalvojen tulehdusriskin sekä aikuisilla että lapsilla. Älä unohda ennaltaehkäiseviä sääntöjä, koska infektion ehkäisy on helpompaa kuin sen hoitaminen ja siihen liittyvien komplikaatioiden lievittäminen.

Seroottisen meningiitin ennuste

Seroottisen meningiitin ennusteella on positiivinen dynamiikka, mutta lopputulos riippuu pitkälti potilaan immuunijärjestelmän tilasta ja lääkärin hoitoon hakeutumisen ajoituksesta. Märkimättömät aivokalvojen muutokset eivät useimmiten aiheuta pysyviä komplikaatioita, hoidetaan nopeasti eivätkä uusiudu taudin 3.–7. päivänä. Mutta jos kudosrappeuman taustalla on tuberkuloosi, ilman spesifistä lääkehoitoa tauti päättyy kohtalokkaasti. Seroottisen tuberkuloottisen meningiitin hoito on pitkäaikainen ja vaatii sairaalahoitoa ja kuuden kuukauden tehohoitoa. Mutta jos määräyksiä noudatetaan, jäännössairaudet, kuten muistin, näön ja kuulon heikkeneminen, häviävät.

Lapsuudessa, erityisesti alle vuoden ikäisillä vauvoilla, aivokalvojen tulehduksen ei-märkivä muoto voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita - epileptisiä kohtauksia, näkö- ja kuulovammaisuutta, kehitysviiveitä ja heikkoa oppimiskykyä.

Harvinaisissa tapauksissa aikuisilla kehittyy sairauden jälkeen pysyviä muistihäiriöitä, keskittymiskyky ja koordinaatio heikkenevät, ja heitä vaivaa säännöllisesti voimakas kipu otsa- ja ohimoalueilla. Häiriöt kestävät useista viikoista kuuteen kuukauteen, minkä jälkeen asianmukaisella kuntoutuksella tapahtuu täydellinen toipuminen.