Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Pitkään jatkunut olkapään sijoiltaanmeno: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Vanha sijoiltaanmeno on sijoiltaanmeno, jota ei ole korjattu kolmeen viikkoon tai pidempään.
ICD-10-koodi
S43.0. Olkanivelen sijoiltaanmeno.
Mikä aiheuttaa kroonisen olkapään sijoiltaanmenon?
Kroonisissa sijoiltaanmoissa nivelkapseli tihenee, paksuuntuu ja menettää elastisuuttaan. Nivelonteloon ilmestyy sidekudoskasvaimia, jotka peittävät nivelpinnat ja täyttävät vapaat tilat. Olkaniveltä ympäröivissä lihaksissa esiintyy atrofisia ja dystrofisia muutoksia. Ratkaisemattoman sijoiltaanmenon keston kasvaessa kudoksiin kehittyy entistä enemmän fibroosia, rasvaista rappeumaa, nivelkalvon skleroosia, rustodegeneraatiota ja jopa nivelen luutumista, mikä johtaa laajan kongruentin muodostumiseen, joka useimmissa tapauksissa ei mahdollista kongruenssin palauttamista suljetulla menetelmällä.
Mihin sattuu?
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Kroonisen olkapään sijoiltaanmenon hoito
Jos vanhojen olkapään sijoiltaanmenojen diagnostiikka ei tuota vaikeuksia, niin vanhan olkapään sijoiltaanmenon hoitomenetelmän valinta , joka takaa käsivarren toimintojen täydellisen palautumisen, ei ole aina mahdollista. Kirurgin taktiikka riippuu sijoiltaanmenon tyypistä, sen kestosta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä ja potilaan iästä. Nuorilla kirurgin on pyrittävä poistamaan suljettu olkapään sijoiltaanmeno sen kestosta riippumatta. Onnistuimme poistamaan 4 ja jopa 6 kuukauden ikäisiä sijoiltaanmenoja.
Olkapään reduktio tehdään yleisanestesiassa ja vain leikkaussalissa seuraavista syistä.
- Ensinnäkin, kun kainalovaltimo on osallisena olkaniveltä ympäröivissä adheesioissa, se voi repeytyä oikaisemisen aikana, mikä vaatii kiireellistä kirurgista toimenpidettä.
- Toiseksi, olkapää on joskus suhteellisen helppo vetää takaisin paikoilleen, mutta kun raaja löystyy, olkaluun pää luiskahtaa ulos nivelontelosta. Tällaisissa tapauksissa kaksi Kirschner-lankaa asetetaan nivelen läpi estämään pään takaisin sijoiltaanmeno. LANGAT poistetaan kolmen viikon kuluttua. Mielestämme tätä menetelmää tulisi käyttää useammin, koska puolella potilaista, joiden vanha sijoiltaanmeno korjattiin myöhemmin, esiintyi takaisin sijoiltaanmenoa 3.–10. päivänä, ja sijoiltaanmeno jouduttiin toistamaan.
- Kolmanneksi, jos suljettu reduktio epäonnistuu, käytetään avointa reduktiota, josta potilasta on varoitettava etukäteen.
On tärkeää muistaa, että mitä pidempi sijoiltaanmeno on, sitä monimutkaisempi ja traumaattisempi toimenpide on ja sitä huonompi on toiminnallinen tulos. Olkanivelen usein esiintyvän jäykkyyden vuoksi jotkut kirurgit kieltäytyvät radikaaleista toimenpiteistä ja tekevät palliatiivisia toimenpiteitä: olkaluun pään resektiota, olkanivelen artrodeesia. Iäkkäillä ihmisillä pehmytkudosten jäykkyys kehittyy paljon nopeammin, joten vanhojen sijoiltaanmenojen poistaminen, jopa lyhyilläkin toimenpiteillä, aiheuttaa huomattavia vaikeuksia ja vaaraa. Pienimmässäkään riskissä tässä potilasryhmässä manipulaatiot tulisi hylätä ja määrätä kipulääkkeiden elektroforeesi tai fonoforeesi, aloittaen liikkeiden aktiivisen kehittämisen vähitellen kasvavalla volyymilla. Tavoitteena on luoda neoartroosi. Riittävän fysiofunktionaalisen hoidon avulla tulokset ovat usein parempia kuin kirurgisen hoidon jälkeen. Potilas pystyy huolehtimaan itsestään täysin ja tekemään kotitöitä.