Vatsan aortan aneurysma: syyt, merkit, diagnoosi, stenttaus

Vakavista patologioista, jotka tietyissä olosuhteissa voivat johtaa kuolemaan, yksi ensimmäisistä sijaista on vatsa-aortan aneurysma. Termi "aneurysma" tarkoittaa verisuonen osan patologista laajenemista: verisuonen seinämä venyy ja heikkenee, mikä voi johtaa verisuonen kerrostumiseen ja repeämiseen. Lisäksi trombin muodostumisen riski vaurioituneessa suurimmassa valtimossa on edelleen suuri.

Koska aortta on yksi tärkeimmistä elintärkeistä verisuonista, tällaiset muutokset siinä voivat maksaa potilaalle paitsi terveyden myös hengen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Aortan aneurysma on yksi vaarallisimmista patologioista. Kuuluisat ihmiset, kuten Albert Einstein, Charles de Gaulle, näyttelijä Andrei Mironov ja laulaja Jevgeni Belousov, kuolivat aneurysman repeämän seurauksena. Kukaan näistä ihmisistä ei myöskään epäillyt sairastavansa näin vakavaa sairautta.

Tilastoja tarkasteltaessa voimme nähdä, että vatsa-aortan aneurysma diagnosoidaan 3–5 prosentilla tapauksista miesväestössä 60 vuoden iän jälkeen. Lapsuusiässä tauti on hyvin harvinainen ja liittyy genetiikkaan.

Yleisesti ottaen tautia pidetään melko yleisenä. Esimerkiksi ruumiinavauksessa aneurysma löydetään 7 prosentilla ihmisistä. Kaikki tapaukset eivät kuitenkaan johdu tästä syystä. Siitä huolimatta vatsa-aortan aneurysma on kymmenennellä sijalla yleisimpien kuolinsyiden listalla.

Kaikista aneurysmien lokalisaatioista vatsa-aortan laajentuma on yleisin – 37 %:lla potilaista. Nouseva aortan aneurysma diagnosoidaan 23 %:lla potilaista, aortankaaren aneurysma 19 %:lla potilaista ja laskeva rinta-aortan aneurysma 19,5 %:lla potilaista.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Syyt vatsa-aortan aneurysmat

Valtaosassa tapauksista vatsa-aortan aneurysman kehittyminen liittyy verisuonten ateroskleroottisiin muutoksiin. Mekanismi on yksinkertainen: ateroskleroottisen plakin muodostumisprosessi johtaa sisäisen verisuonikerroksen vaurioitumiseen, mikä johtaa seinämän ohenemiseen ja pullistuman syntymiseen.

Taudin taustalla on kuitenkin useita muita mahdollisia syitä:

• aortan tulehdusreaktiot, esimerkiksi potilailla, joilla on tuberkuloosi, kuppa, reuma, mikrobien aiheuttama endokardiitti, mykoplasmoosi, epäspesifisen etiologian aortoarteriitti;
• synnynnäiset verisuonten kehityksen poikkeavuudet, joihin kuuluvat Marfanin tauti ja sidekudoksen dysplasia;
• vatsaontelon, rintakehän tai selkärangan trauman aiheuttama vatsa-aortan vaurio;
• leikkauksen jälkeiset komplikaatiot valtimoiden toimenpiteiden jälkeen;
• sepsis ja aorttaan vaikuttavat sieni-infektiot.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Riskitekijät

Riskitekijät ovat kaikki tekijöitä, jotka altistavat sairauden kehittymiselle. Ne voidaan jakaa eliminoitaviin ja eliminoimattomiin tekijöihin.

• Peruuttamattomat tekijät:

1. vanhuus;
2. miespuolinen sukupuoli (aneurysma kehittyy useammin miehillä);
3. epäsuotuisa perinnöllisyys (jos sukulaisten keskuudessa on jo ollut vatsa-aortan aneurysman tapauksia).

• Poistettavat tekijät:

1. huonot tavat (erityisesti tupakointi);
2. korkea verenpaine;
3. korkea veren kolesterolitaso;
4. korkea verensokerin raja-arvo;
5. merkittävät ravitsemukselliset virheet;
6. merkittävä ylipaino;
7. hypodynamia.

Vatsa-aortan aneurysman kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä poistaa kokonaan tai minimoida poistettavien riskitekijöiden vaikutus. Tätä varten sinun on ensin mukautettava elämäntapaasi ja ruokavaliotasi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Synnyssä

Aortan seinämän kehityshäiriön lisäksi aneurysman esiintymiseen liittyy muita fysikaalisia ja fysiologisia tekijöitä. Verisuonen laajeneminen tapahtuu useimmiten liiallisen toiminnallisen rasituksen alueilla, lisääntyneen verenkierron vyöhykkeellä, epästandardin pulssiamplitudin jne. vyöhykkeellä. Jatkuva valtimon vaurioituminen lisääntyneen entsymaattisen aktiivisuuden taustalla johtaa elastisen kehyksen tuhoutumiseen ja epäspesifisten rappeutumisoireiden kehittymiseen verisuonen seinämässä.

Jo muodostunut aneurysma etenee vähitellen seinämän jännityksen kasvaessa verisuonen laajentuessa halkaisijaltaan. Aneurysman sisällä verenkierto hidastuu ja havaitaan eräänlaista turbulenssia. Alle puolet aneurysman sisällä olevasta veritilavuudesta tulee distaaliseen osaan. Tämä selittyy sillä, että aortan vaurioituneelle alueelle tullessaan veri haarautuu seinämiä pitkin, kun taas keskivirtausta rajoittaa turbulentti prosessi ja ontelossa olevat verihyytymät. Aneurysman sisällä olevat hyytymät vaikuttavat distaalisten aortan haarojen tromboembolian kehittymiseen.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Oireet vatsa-aortan aneurysmat

Valtaosassa tapauksista vatsa-aortan aneurysma ei ilmene oireettomasti. Potilas ei valita mistään, eikä lääkäri pysty epäilemään mitään vikaa rutiinitutkimuksessa. Tämä on taudin suurin vaara.

Valitettavasti usein aneurysman ensimmäinen merkki on sen repeämä, joka johtaa potilaan kuolemaan lähes 90 %:ssa tapauksista. Repeämään liittyy ihon äkillinen kalpeus ja tajunnan menetys. Jos välitöntä leikkausta ei tehdä, potilas kuolee.

Koska useimmilla potilailla ei ole oireita, aneurysma voidaan havaita vain diagnostisissa testeissä, kuten ultraäänessä, röntgenkuvissa jne. Harvemmin aneurysmia havaitaan vatsaleikkauksissa.

Harvinaisissa tapauksissa, kun aneurysma saavuttaa merkittävän koon, ensimmäiset merkit voidaan havaita:

1. painava kipu vatsanpeitteen yläosassa - voimakas, paroksysmaalinen, säteilevä lanne- tai sakraalialueelle;
2. vatsan pulssin tunne - erityisesti liikunnan aikana, lisääntyneen vatsaontelon paineen kanssa.

Jos aneurysma on suuri, lähellä olevien elinten toiminta voi häiriintyä.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Lomakkeet

Tästä taudista on useita eri luokituksia.

• Sijainnin mukaan:

1. infrarenal-aneurysma, jossa laajentuma sijaitsee munuaisvaltimoiden hajaannuspaikan alapuolella;
2. suprarenuaalinen aneurysma, jossa laajentuma sijaitsee munuaisvaltimoiden hajaannuskohdan yläpuolella.

• Etiologian mukaan:

1. perinnöllinen aneurysma;
2. hankittu aneurysma.

• Hahmon mukaan:

1. todellinen aneurysma, jossa valtimon koko osa laajenee kerroksittain ja muodostuu "pussi";
2. väärä aneurysma, johon liittyy veren kertyminen kerrosten väliin.

• Lomakkeen mukaan:

1. fusiforminen aneurysma, jonka laajeneminen ulottuu koko kehälle;
2. sakkulaarinen aneurysma, jonka paikallinen pullistuma ei ylitä puolta suonen halkaisijasta.

• Koon mukaan:

1. pieni aneurysma – kolmesta viiteen senttimetriä;
2. keskimääräinen aneurysma – viidestä seitsemään senttimetriä;
3. suuri aneurysma – kooltaan yli seitsemän senttimetriä.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Vatsa-aortan aneurysma on erittäin vaarallinen – ja ennen kaikkea siksi, että se ei oireile pitkään aikaan. Toisin kuin monet ajattelevat, oireeton toiminta ei kuitenkaan tarkoita, etteikö vaaraa olisi. Vaarallisin komplikaatio – suonen repeämä – voi ilmetä jopa ilman taudin alustavia merkkejä.

Aneurysma voi repeytyä seuraavista syistä:

• ilman riittävää hoitoa (jos lääkäri vaatii leikkausta, se on tehtävä, muuten potilaan henki on vaarassa);
• fyysisen rasituksen aikana, mikä on ehdottomasti vasta-aiheista kaikille aneurysmapotilaille;
• korkea verenpaine;
• kun nautitaan ruokia, jotka lisäävät kaasun muodostumista suolistossa;
• pahenevien verisuonten ateroskleroottisten muutosten tai etenevän tuberkuloosin tai kupan tapauksessa.

Repeämän lisäksi voi esiintyä muita komplikaatioita, jotka ovat paljon vähemmän vaarallisia:

• usein esiintyvät dyspeptiset häiriöt;
• virtsaamishäiriöt, kipu munuaisten projektioalueella;
• aistihäiriöt, pareesi;
• lisääntynyt trombin muodostumisaste, iskemia.

Repeytynyt vatsa-aortan aneurysma

Aneurysmaan voi liittyä repeämä, johon liittyy voimakasta verenvuotoa, romahdus ja sokki sekä akuutti sydämen vajaatoiminta.

Vaurioitunut verisuonen seinämä – aneurysma – voi puhjeta sydänpussin tai keuhkopussin onteloon, ruokatorven onteloon, yläonttolaskimoon tai vatsaonteloon. Potilaan tila on kaikissa repeämätapauksissa erittäin kriittinen: siihen voi liittyä yläonttolaskimon oireyhtymää, hemoperikardiumia ja hemotoraksia, sydämen tamponaatiota sekä sisäistä verenvuotoa.

Jos aneurysman sisällä oli trombeja, niiden irtoaminen johtaa akuutin verisuonitromboosin kliiniseen kuvaan. Raajojen sormissa esiintyy syanoosia ja kipua, livedo-tyyppisiä verenvuotoja ja kävelykyvyttömyyttä. Jos trombi kulkeutuu munuaisvaltimoihin, verenpaine nousee rhinovaskulaarisen tyyppisesti ja seurauksena on munuaisten vajaatoiminta.

Kun verihyytymä pääsee aivojen valtimoihin, kehittyy akuutti aivohalvaus.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diagnostiikka vatsa-aortan aneurysmat

Monilla potilailla vatsa-aortan aneurysma diagnosoidaan sattumalta, esimerkiksi ruoansulatuskanavan tai munuaisten sairauksien ultraäänitutkimuksessa.

Jos potilaalla on jo erityisiä valituksia, lääkäri suosittelee aneurysman esiintymisen perusteella lisädiagnostiikan suorittamista.

Ensin lääkäri suorittaa tutkimuksen ja määrittää vatsanpeitteiden pulssin potilaan ollessa vaakasuorassa asennossa. Vatsan aluetta kuunnellessa havaitaan systolinen sivuääni poikkeavuuden alueella. Tunnusteltaessa voidaan havaita ulkoneva sykkivä kasvain, joka muistuttaa kasvainta - tämä on aneurysma.

Kokeet sisältyvät pakollisten tutkimusten luetteloon ja niihin kuuluvat:

• yleinen verikoe;
• veren biokemia;
• kolesterolitasojen määrittäminen veressä;
• verensokerin määritys;
• reumaattiset testit.

Testejä pidetään diagnostiikan toissijaisina tyyppeinä: aneurysmaa on mahdotonta diagnosoida pelkästään testitulosten perusteella.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää seuraavat tutkimusmenetelmät:

• Ultraäänitutkimus yhdessä dupleksiskannauksen kanssa auttaa tutkimaan verisuonipoikkeavuutta, selventämään sen sijaintia ja kokoa, määrittämään verenkierron nopeuden ja laadun vaurioituneella alueella sekä havaitsemaan ateroskleroosin ja tromboosin merkkejä.
• Tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta käytetään aneurysman selkeämmän ja yksityiskohtaisemman visualisoinnin aikaansaamiseksi.
• Varjoaineangiografiaa käytetään vain tiettyjen epäselvien kohtien selventämiseen.
• Röntgenkuvia käytetään aneurysman hoidossa vain silloin, kun kyseessä olevan verisuonen seinämillä on kalsiumkerrostumia.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Aneurysman erotusdiagnostiikka on usein tarpeen, koska monille sairauksille on ominaista yhteinen kliininen kuva. Esimerkiksi pulsaatio voi liittyä mahalaukun ja haiman kasvainprosesseihin sekä suurentuneisiin imusolmukkeisiin.

Kasvaimella on tiheä rakenne ja epätasainen pinta. Sitä on vaikea liikuttaa eikä systolista kohinaa kuulu (vain silloin, kun kasvain puristaa keliakiaa ja ylempää suoliliepeen valtimoa). Diagnoosin selventämiseksi käytetään fibrogastroskopiaa, laparoskopiaa, aortografiaa ja ultraäänitutkimusta.

Myös munuaisen kasvainprosessi tai esimerkiksi hevosenkengänmuotoinen munuainen voidaan erehtyä luulemaan aneurysmaksi. Usein aortan lähellä oleva roikkuva, vaeltava munuainen sekoitetaan aneurysmaan. Tällainen munuainen siirtyy helposti paikaltaan tunnusteltaessa, sillä ei ole systolista sivuääntä, ja isotooppiskintigrafian avulla voidaan tehdä oikea diagnoosi.

Aortografia auttaa lopullisesti vahvistamaan aneurysman: tämä menetelmä mahdollistaa taudin erottamisen mesenterisestä lymfosarkoomasta, aortan kaarevuudesta korkean verenpaineen taustalla.

Hoito vatsa-aortan aneurysmat

Aneurysmaa voidaan hoitaa vain kirurgisesti, koosta ja oireiden esiintymisestä tai puuttumisesta riippumatta. Lääkehoitoa voidaan määrätä vain silloin, kun täysimittainen toimenpide ei ole mahdollinen.

Mikään lääke ei voi vähentää suonen repeämän riskiä, saati sitten poistaa poikkeavuutta, kuten aortan aneurysmaa. Leikkaus kuitenkin poistaa ongelman: kirurgi poistaa suonen heikentyneen osan ja palauttaa sen muodot ja lujuuden.

Aneurysmalääkkeitä käytetään ensisijaisesti komplikaatioiden ehkäisemiseksi mahdollisimman paljon. Lääkäri voi määrätä seuraavia lääkkeitä:

• Kardiotrooppiset aineet:

1. Prestarium otetaan kerran päivässä aamulla ennen aamiaista. Lääkäri määrää annostuksen. Lääke voi aiheuttaa usein päänsärkyä ja näön heikkenemistä.
2. Verapamiilia otetaan 80-120 mg kolme kertaa päivässä. Saantiaikana voi esiintyä dyspeptisiä oireita, lisääntynyttä virtsaamista ja angina pectoris -kohtauksia.
3. Recardiumia määrätään 12,5 mg vuorokaudessa kahden viikon ajan. Pidempään käyttöön voi liittyä suun kuivumista, nenän tukkoisuutta ja lisääntynyttä verenvuotoa.
4. Noliprel otetaan aamulla, yksi tabletti päivässä. Hoitoon voi liittyä parestesiaa, päänsärkyä ja unihäiriöitä.

• Antitromboottiset aineet:

1. Cardiomagnyl otetaan 75-150 mg päivässä. Lääke voi aiheuttaa allergisen reaktion, närästystä ja tulehdusprosessien pahenemista ruoansulatuskanavassa.
2. Thrombo ASS otetaan ennen aterioita, 50-100 mg kerran päivässä, ja veren hyytymisparametreja seurataan säännöllisesti.
3. Klopidogreelia otetaan 75 mg kerran päivässä. Hoidon kesto on vähintään yksi kuukausi.

• Keinot veren kolesterolitasojen normalisoimiseksi:

1. Atorvastatiinia määrätään 10 mg vuorokaudessa, ja annostusta voidaan tarvittaessa muuttaa. Hoidon aikana esiintyy toisinaan keltaisuutta, lihaskipuja ja unettomuutta.
2. Rosuvastatiinia määrätään 5–10 mg vuorokaudessa, mutta annosta tarkistetaan myöhemmin yksilöllisesti. Lääkkeen haittavaikutuksia ovat polyneuropatia, nivelkipu, keltaisuus ja ripuli.

• Lääkkeet, jotka normalisoivat verensokeritasoja diabeetikoilla.

Vitamiinit

Aortan aneurysman verisuonten seinämän vahvistamiseksi entisestään hoito-ohjelmaan tulisi sisällyttää vitamiinivalmisteita. Mitkä niistä ovat tehokkaimpia ja suosituimpia?

• Askorutiini on rutiinin ja askorbiinihapon yhdistelmä. Lääke vähentää verisuonten haurautta, nopeuttaa kudosten uudistumista ja normalisoi hiilihydraattiaineenvaihduntaa.
• Asparkam on kalium- ja magnesiumvalmiste. Asparkam parantaa sydämen toimintaa, normalisoi elektrolyyttitasapainoa ja sillä on rytmihäiriöitä estäviä ominaisuuksia.
• Vitrum Cardio on monivitamiini-mineraalikompleksivalmiste, jota suositellaan ennaltaehkäisevänä aineena sydänlihaksen iskemian, ateroskleroosin ja aivohalvauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.
• Doppelherz Cardiovital on lääke, jonka vaikutus perustuu orapihlajan kardiotonisiin ja rauhoittaviin ominaisuuksiin.

Verisuonia vahvistavia monivitamiineja on melko paljon. Lääkäri kuitenkin auttaa sinua valitsemaan parhaan lääkkeen ottaen huomioon kaikki tietyn lääkkeen käytön käyttöaiheet ja vasta-aiheet.

Fysioterapiahoito

Fysioterapia on useimmissa tapauksissa vasta-aiheista vatsa-aortan aneurysmassa, koska se voi aiheuttaa lisääntynyttä verenkiertoa valtimon vaurioituneella alueella ja pahentaa potilaan tilaa.

Kansanlääkkeet

Kansanreseptit voivat olla erinomainen lisä aortan aneurysman perinteiseen hoitoon. Tällaisten reseptien käyttö ei kuitenkaan tarkoita, että leikkausta voidaan välttää, koska se on ainoa tapa poistaa ongelma kokonaan.

• Aneurysman ennusteen parantamiseksi ota kuivatusta seljanmarjasta valmistettu lääke. Yksi ruokalusikallinen seljanmarjaa haudutetaan lasillisessa kiehuvaa vettä puoli tuntia. Hauduke otetaan yksi ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä.
• Keitä 2–3 ruokalusikallista keltamoa 200 ml:aan kiehuvaa vettä. Ota 1 ruokalusikallinen hauduketta 4 kertaa päivässä hunajan kanssa.
• Tillin uutos vahvistaa verisuonia hyvin. Lääkkeen valmistamiseksi 1 rkl tilliä haudutetaan litraan kiehuvaa vettä ja juodaan koko päivän.
• Jauha kuivatut orapihlajan marjat kahvimyllyssä. Hauduta 2 rkl jauhetta 0,5 litraan kiehuvaa vettä, anna jäähtyä ja ota kolme kertaa päivässä aterioiden välillä.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Yrttihoito

Valkoinen misteli alentaa verenpainetta ja parantaa verisuonten tilaa ateroskleroosissa. Kasvin hauduketta juodaan 200 ml pieninä kulauksina koko päivän. Tällaisen hoidon kesto on yksi kuukausi.

Orapihlajan kukista tehtyä hauduketta juodaan 100 ml aamulla ja illalla. Orapihlajan tinktuuraa voidaan ottaa 30 tippaa 3 kertaa päivässä ennen aterioita.

Äidinmarjavalmisteilla on osoitettu ehkäisevää verenpainetta aortan aneurysmassa. Äidinmarjauutetta suositellaan otettavaksi yksi ruokalusikallinen enintään 4 kertaa päivässä. Tinktuuraa otetaan 40 tippaa veden kanssa enintään 4 kertaa päivässä.

Tällaisten lääkkeiden hoidon alkukesto on yksi kuukausi. Myöhemmin voit tarvittaessa ottaa lääkkeitä 10 päivän ajan joka kuukausi.

Lisäksi on suositeltavaa juoda teetä, johon on lisätty aroniamarjoja, peltokortteita ja siankärsämöitä, leskenlehtiä ja koivunlehtiä.

Homeopatia

Useimmiten homeopaattiset lääkärit suosittelevat aneurysmien hoitoa homeopaattisella lääkkeellä, kuten Calcarea Fluoricalla, laimennoksina 3, 6, 12. Myös muita lääkkeitä voidaan käyttää olemassa olevista oireista riippuen.

• Platina – laimennussuhteet 3, 6, 12, 30;
• Aconite – laimennussuhteet 3x, 3, 6, 12, 30;
• Bryonia - laimennus 3x, 3, 6;
• Belladonna - laimennus 3x, 3, 6;
• Gelsemium – laimennussuhteet 3x, 3, 6;
• Drosera Rotundifolia – laimennus 3x, 3, 6, 12.

Homeopaattista lääkettä valittaessa se määritetään ottaen huomioon potilaan perustuslaillinen tyyppi. Lääkäri valitsee juuri tähän tapaukseen sopivan lääkkeen.

Voit ottaa näitä lääkkeitä yhdessä – silloin vaikutus aneurysmaan on parempi ja kestävämpi.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide voidaan suorittaa sekä suunniteltuna että kiireellisenä. Leikkauksen suora indikaatio on komplikaatioton aneurysma, jonka koko ylittää 50 mm. Kiireellinen leikkaus suoritetaan suonen repeämän tai dissektion sattuessa.

Aneurysman kirurginen hoito suoritetaan yleisanestesiassa infrapunalaitteella. Kirurgi tekee viillon vatsan etuseinämään vapauttaen pääsyn vatsa-aorttaan. Lääkäri puristaa sitten verisuonen ylhäältä ja alhaalta, leikkaa laajentuneen osan pois ja asentaa keinotekoisen implantin verisuonen ehjiin osiin.

Implantti eli proteesi on putkimainen elementti, jonka keho hyväksyy hyvin eikä sitä tarvitse vaihtaa koko käyttöjakson aikana. Joissakin tapauksissa asennetaan proteesi, jonka päätyosa on haarautunut. Aneurysman hoito kestää 2–4 tuntia.

Leikkauksen jälkeen potilas sijoitetaan tehohoitoon, jossa hän voi olla jopa viikon. Elvytyksen jälkeen potilas voidaan sijoittaa kardiologian, verisuonikirurgian tai sydänkirurgian osastolle.

Endovaskulaarisessa leikkauksessa verisuonen vaurioituneelle alueelle asetetaan stentti-grafti-implantti, jonka avulla valtimon rakenne ja verenkierto palautetaan. Tämä leikkaus suoritetaan epiduraalipuudutuksessa. Lääkäri tekee pistoksen nivusalueelle, asettaa sen läpi erityisen katetrin ja tuo implantin mukanaan aneurysmaan. Laitteen asennuksen ja avaamisen jälkeen muodostuu tiehyt, joka varmistaa normaalin verenkierron verisuonessa. Potilaat sietävät endovaskulaarista leikkausta paremmin, mutta sen vaikutus voi olla lyhytaikainen - lääkärit eivät takaa, ettei toistuvia leikkauksia tarvita.

Ruokavalio ja ravitsemus vatsa-aortan aneurysman hoidossa

Aortan aneurysman ravitsemuksen korjauksen tulisi pyrkiä ruokavalion optimointiin. On tarpeen vähentää kulutetun eläinrasvan, kolesterolin ja nopeasti imeytyvien hiilihydraattien määrää sekä vähentää päivittäistä kalorien saantia, mikä on erityisen tärkeää ylipainon tapauksessa.

Tavoitteesi saavuttamiseksi sinun on noudatettava näitä sääntöjä:

1. Poista käytännössä eläinrasvan kulutus missä tahansa muodossa: tämä voi olla sianlihaa, rasvaista lihaa, voita, kermaa.
2. Myös paistetut ruoat on suljettu pois.
3. Rajoita tavallisen suolan kulutusta jyrkästi 5 grammaan päivässä ja jos sinulla on korkea verenpaine, 2–3 grammaan päivässä.
4. Rajoita makeisten kulutusta.
5. Lisää tuoreiden vihannesten ja hedelmien osuutta päivittäisessä ruokalistassasi.
6. Jos mahdollista, korvaa liha merikalalla.

Aortta-aneurysman yhteydessä on erittäin tärkeää seurata painoa, sillä ylimääräiset kilot lisäävät myös vatsaontelon painetta. Suositeltu painoindeksi on 18,5–24,9 kg/m² ^ja vatsan ympärysmitta alle 90 cm naisilla ja alle 100 cm miehillä.

Vaikeassa lihavuudessa kannattaa kääntyä erikoistuneiden asiantuntijoiden, kuten ravitsemusterapeutin ja endokrinologian, puoleen.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet koostuvat elämäntapamuutoksesta.

• Tupakoinnin täydellinen lopettaminen, jopa tupakansavun passiivinen hengittäminen.
• Systemaattinen liikunta: puoli tuntia päivittäistä kävelyä, hengitysharjoituksia, puutarhanhoitoa, pyöräilyä jne.

Sinun tulisi tarkistaa verenpaineesi, kolesterolisi ja verensokeriarvosi säännöllisesti – vähintään kaksi kertaa vuodessa.

Lisäksi on tarpeen tehdä muutoksia ravitsemusjärjestelmään, josta olemme jo keskustelleet edellä.

Jos vatsa-aortan aneurysma on jo olemassa, ryhdytään ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin astian repeämän estämiseksi.

• Potilaan on vältettävä raskasta fyysistä rasitusta, koska raskaiden esineiden kantaminen, hyppiminen ja voimakkaat liikkeet johtavat vatsaontelon paineen lisääntymiseen, mikä lisää repeämisriskiä.
• Potilaan on noudatettava tiukasti ravitsemuksen periaatteita ja hylkäävä kokonaan kaasua muodostavat ruoat: olut, sooda, herneet ja pavut, valkoinen kaali jne. On myös tarpeen seurata normaalia suoliston toimintaa.
• Potilaan verenpainetta tulee tarkistaa usein, erityisesti jos hänellä on taipumusta verenpainetautiin. Korkea verenpaine lisää valtimon repeämän riskiä.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Ennuste

Vatsa-aortan aneurysmalla ei usein ole selviä kliinisiä oireita. Siksi monet potilaat uskovat: jos se ei vaivaa, ei ole mitään vakavaa. Mutta tämä ei pidä paikkaansa: aneurysma on todella vakava sairaus, jota usein vaikeuttaa valtimon repeämä. Ja repeämä johtaa 85–90 %:ssa tapauksista potilaan kuolemaan.

Lisäksi on mahdotonta ennustaa etukäteen, miten vatsa-aortan aneurysma käyttäytyy. Joskus näemmä pieni vaurio kasvaa nopeasti ja johtaa suonen repeämään. On myös kuvattu tapauksia, joissa ihmiset ovat eläneet pitkään suurten aneurysmien kanssa edes epäillen niiden olemassaoloa. Siksi on mahdotonta antaa yksiselitteistä ennustetta taudille. Paras ratkaisu olisi, jos mahdollista, poistaa aneurysma kirurgisesti.

[ 63 ], [ 64 ]