Vierasesine granulooma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Vierasesinegranuloomaa aiheuttavat sekä endogeeniset että eksogeeniset tekijät. Endogeenisiä tekijöitä ovat keratiini, talirauhaset, uraattiaineet, kolesteroli ja sen kiteet jne.; eksogeenisiä tekijöitä ovat tatuointimuste, parafiini, öljyt, silikoni jne. Tällainen reaktio keratiiniin esiintyy esimerkiksi kalkkeutuneessa Malherben epiteelissä, repeytyneissä epidermaalisissa ja follikkelikystoissa sekä tavallisessa aknessa. Kliinisesti vierasesinegranulooma ilmenee syvällä dermiksessä tai ihonalaiskudoksessa sijaitsevina nodulaarisina elementteinä, jotka ovat liikkuvia tai fuusioituneet ympäröivään kudokseen ja peittyvät normaalilla tai sinertävällä iholla. Haavaumat ovat mahdollisia.

Vierasesinegranulooman patomorfologia. Ihoreaktiolle vierasesineelle on ominaista makrofagien ja vierasesinejättisolujen kasautuminen, johon on sekoitettu plasmasoluja ja eosinofiilisiä granulosyyttejä. Vierasesinettä löytyy usein makrofagien läheltä. Allergisen granulomatoottisen reaktion yhteydessä vierasesineille syntyy tuberkuloidirakenteisia granuloomia, jotka koostuvat epiteloidisoluista, joiden joukossa voi olla, vaikkakaan ei aina, jättisoluja ja kaseoosinekroosia.

Vierasesinegranulooman histogeneesi. WT Epstein (1986) pitää vierasesinegranuloomaa mononukleaaristen solujen ei-immuunireaktiona endo- tai eksogeeniseen ärsykkeeseen. AV Ackerman ym. (1997), jotka pitävät vierasesinegranuloomaa tulehdusvasteena biologisesti inerteille aineille, osoittavat, että vierasesineet voivat aiheuttaa kaikenlaisia muita granulomatoottisia tulehduksia, mukaan lukien tuberkuloidi-, sarkoidi-, palisadi- ja märkivien granuloomien muodostuminen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]