Virtsateiden kandidiaasi

Virtsateiden kandidiaasi esiintyy yleensä potilailla, joilla on riskitekijöitä, useimmiten sairaalainfektiona.

Kandidiaasi ja virtsateiden kolonisaatio ovat invasiivisen kandidiaasin kehittymisen riskitekijöitä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt virtsan kandidiaasi

Diabetes mellitus, virtsarakon katetrointi, virtsakivitauti ja pitkäaikainen laajakirjoisten antibioottien käyttö voivat aiheuttaa taudin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oireet virtsan kandidiaasi

Kandidaalisen kystiitin tyypillisiä piirteitä ovat usein esiintyvä kivulias virtsaaminen. Kandidaalisen pyelonefriitin tyypillisiä piirteitä ovat lannerangan alueen kipu, kohonnut ruumiinlämpö ja kipu virtsatessa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostiikka virtsan kandidiaasi

Virtsateiden kandidiaasin diagnoosi perustuu Candida spp.:n havaitsemiseen virtsassa ja potilaan tilan arviointiin. On tärkeää ymmärtää oikein Candida spp.:n havaitsemisen kliininen merkitys virtsassa. Useimmilla potilailla esiintyy oireetonta kandiduriaa, joka viittaa Candida spp.:n kolonisaatioon alemmissa virtsateissä; tätä seikkaa ei pidetä sienilääkkeiden käytön indikaationa (riittää, kun poistetaan tai korjataan riskitekijät).

Kandiduria yhdessä virtsatieinfektion kliinisten tai instrumentaalisten oireiden kanssa on osoitus sienilääkkeiden käytöstä. Lisäksi virtsatieinfektio voi olla invasiivisen kandidiaasin lähde ja kandiduria voi olla sen ilmentymä. Siksi, jos invasiivisen kandidiaasin kehittymisen riski on suuri (riskitekijöiden esiintyminen, epäillyt kliiniset oireet), on aiheellista tehdä lisätutkimuksia ja päättää sienilääkityksen määräämisestä.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Hoito virtsan kandidiaasi

Hoitoa annetaan potilaille, joilla on virtsatieinfektion kliinisiä oireita tai oireetonta kandiduriaa ja joilla on invasiivisen kandidiaasin kehittymisen riskitekijöitä. Virtsatieinfektion hoito koostuu systeemisten sienilääkkeiden käytöstä, virtsakatetrien poistamisesta tai vaihtamisesta, muiden riskitekijöiden poistamisesta tai vähentämisestä (bakteerilääkkeiden käytön optimointi, diabeteksen korjaus jne.). Valittu lääke on flukonatsoli, sillä toisin kuin muut sienilääkkeet, se luo suuren vaikuttavan aineen pitoisuuden virtsaan. Jos flukonatsoli on tehoton, käytetään virtsarakon huuhtelua amfoterisiini B -liuoksella (50–200 mikrog/ml), johon yleensä liittyy kandidurian tilapäinen lopettaminen. Tämä hoitomenetelmä on kuitenkin tehoton, jos ylävirtsatiet ovat vaurioituneet. Jos flukonatsoli on tehoton ja munuaiskudos voi vaurioitua, käytetään kaspofungiinia tai vorikonatsolia.

Oireettomassa kandiduriassa potilailla, joilla ei ole invasiivisen kandidiaasin riskitekijöitä, ei käytetä sienilääkkeitä. Virtsateiden kandidiaasin riskitekijöiden poistaminen tai vähentäminen (virtsakatetrin poistaminen tai vaihtaminen, bakteerilääkkeiden käytön optimointi, diabeteksen korjaaminen jne.) johtaa yleensä oireettoman kandidurian poistumiseen.