Silmäluomen roikkuminen

Joskus ihmisillä voi nähdä eron silmärakojen ulkonäössä, kun toinen silmäluomi näyttää olevan alhaalla. Tätä patologiaa kutsutaan ptoosiksi ja sitä esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla. Usein ptoosi ilmenee vähitellen ja etenee ajan myötä useista syistä johtuen.

Normaalisti yläluomen reunan tulisi olla iiriksen reunan päällä noin 1,5 mm. Jos se on yli 2 mm päällekkäin tai peittää pupillin, on puhuttava patologiasta.

[ 1 ], [ 2 ]

Roikkuvat silmäluomet

Yläluomea nostava lihas avaa silmän ja sijaitsee yläluomessa rasvakerroksen alla. Tämä lihas on kiinnittynyt vastakkaisilta puolilta kinnerluun rustoon ja yläluomea ihoon. Roikkuvien silmäluomien syyt liittyvät useimmiten tähän lihakseen.

Patologian tärkeimmät syyt:

• synnynnäinen sairaus, joka liittyy yläluomen nostamiseen tarkoitetun lihaksen riittämättömään kehitykseen;
• yläluomen nostavan lihaksen trauma tai silmän liikehermon trauma;
• yläluomea nostavan lihaksen jänteen venytys (esiintyy vanhuudessa);
• kohdunkaulan sympaattisen hermon halvaus Hornerin oireyhtymän muodostumisen myötä;
• diabetes mellitus;
• aivohalvaus;
• kasvainprosessi aivoissa.

Jos patologian merkkejä ilmenee äkillisesti, ota yhteys lääkäriin ja suorita määrätyt diagnostiset toimenpiteet.

[ 3 ]

Roikkuva silmäluomi botoxin jälkeen

Botox-luomileikkaus tehdään silmien ympärillä olevien näkyvien ryppyjen tasoittamiseksi. Yleensä tätä menetelmää käytetään tapauksissa, joissa kosmetiikka ei enää auta ja tarvitaan tehokkaampia toimenpiteitä. Botox-kohotus on yksi tällainen toimenpide.

Ennen Botox-pistoksia lääkärin tulee tutkia silmäluomet ja määrittää lihashyperaktiviteetin alueet. Jos pistoksia annetaan näille alueille, silmien ympärillä olevat lihakset rentoutuvat hieman ja rypyt häviävät.

Tällaisen toimenpiteen jälkeen voi kuitenkin joskus kehittyä useita komplikaatioita, kuten silmäluomen roikkuminen. Tämä voi ilmetä, jos toimenpiteen suorittavalla asiantuntijalla ei ole riittävää pätevyyttä. Jos Botoxia annetaan väärin tai injektioannos ylitetään, yläluomen nostava lihas voi menettää voimansa eikä enää toimi enää tehtävänsä mukaisesti.

Tilastojen mukaan silmäluomen roikkuminen Botox-toimenpiteiden jälkeen tapahtuu 20 prosentissa monimutkaisista tapauksista, mutta lähes aina tämä johtuu epäpätevästä lähestymistavasta tämän tekniikan suorittamiseen.

Silmäluomen roikkuminen Botoxin jälkeen on epämiellyttävää, mutta onneksi sitä ei voida pitää vakavana patologiana, koska ilman lisähoitoa roikkumisen merkit häviävät kokonaan 3-4 viikon kuluessa lääkkeen injektoimisesta.

Muuten, jos kärsit roikkuvista silmäluomista ennen toimenpidettä, Botox voi vain pahentaa sairautta. Lääkärit eivät aina varoita tästä, joten mieti, onko se riskin arvoista.

Yläluomen roikkuminen

Yläluomen roikkuminen voi aiheuttaa häiriöitä ja rajoittaa näkyvyyttä luomiraon kaventumisen vuoksi. Tästä syystä roikkumista pidetään oftalmologisena sairautena, joka voi aiheuttaa näköelinten toiminnan häiriintymisen. Näkyvyysero on erityisen havaittavissa, jos roikkuminen on yksipuolista. Tätä tilaa ei voida sivuuttaa, ja sinun on mentävä silmälääkäriin tai neurologiin.

Mitä oireita sinun tulisi varoa ja harkita lääkäriin menoa?

• vaikeus räpytellä silmiä ja sulkea silmä kokonaan;
• silmien lisääntynyt herkkyys niiden epätäydellisen sulkeutumisen vuoksi;
• jatkuva silmien väsymys;
• näkötoimintojen heikkeneminen, kaksoisnäön esiintyminen;
• on mahdollista automaattisesti heittää pää taaksepäin ja jännittää otsalihaksia silmien avaamisen ja silmäluomien nostamisen helpottamiseksi;
• strabismuksen esiintyminen ja näöntarkkuuden heikkeneminen.

Yläluomi voi liikkua jonkin verran vaivalloisesti tai olla liikkumatta ollenkaan. Joskus patologiaan voi liittyä silmämunan ylöspäin suuntautuvasta liikkeestä vastaavan lihaksen toimintahäiriö: tällaisissa tapauksissa tämä toiminto on heikentynyt.

Yläluomea nostavan lihaksen toimintahäiriön yhteydessä kulmakarvat voivat nousta ja pää kääntyä taaksepäin – pakkoasennot silmien näkyvyyden parantamiseksi. Yläluomessa oleva poimu on joskus roikkumisen puolella tai huomattavasti korkeammalla.

Joskus havaitaan monimutkaisempia oireita:

• myasthenia, joka ilmenee strabismuksen ja kaksoisnäön kehittymisenä. Oireet lisääntyvät päivän jälkipuoliskolla ja niihin voi liittyä heikkoutta ja väsymyksen tunnetta;
• myopatia, johon liittyy myös kaksoiskuvat, molempien silmäluomien roikkuminen, kun taas silmäluomea nostavan lihaksen toiminta on heikentynyt, mutta sitä on edelleen;
• palpebromandibulaarinen synkineesi - tahattomat liikkeet, jotka liittyvät pureskeluun, abduktioon ja alaleuan avaamiseen. Esimerkiksi suun avaamisen yhteydessä roikkuminen voi yhtäkkiä kadota, ja suun sulkemisen jälkeen se palautuu;
• silmäluomien oireyhtymän esiintyminen, jolle on ominaista yläluomen roikkumisen ja alaluomen kääntymisen yhdistelmä sekä silmäluomien halkeaman lyheneminen ja muut ilmenemismuodot;
• Bernard Hornerin oireyhtymän esiintyminen, joka ilmenee roikkuvat silmäluomet, pupillin supistuminen ja painunut silmämuna. Joskus patologia havaitaan kasvojen hikoilun lisääntymisen ja sairastuneen puolen olkahermojen epätäydellisen halvaantumisen taustalla.

Yläluomen roikkumisen laajuus vaikuttaa suoraan näkövamman asteeseen: näön voi heikentyä hieman tai näön voi menettää kokonaan.

Alaluomen roikkuminen

Kun alaluomen reuna on laskeutunut iiriksen rajan alapuolelle niin paljon, että silmän valkoinen osa näkyy, on puhuttava alaluomen roikkumisesta. Tämä esteettinen vika johtuu alaluomen heikkoudesta, joka voi ilmetä myös kasvojen plastiikkakirurgian ja ylimääräisen ihon poiston jälkeen. Tällaista vikaa on vaikea korjata. Usein tämä vaatii kirurgista kohotusta tai ihonsiirtoa alaluomen kohdalle. Valitettavasti siirretty iho eroaa usein alkuperäisestä ihosta, joten saavutettu vaikutus ei aina tyydytä potilaita.

Alaluomen roikkumista voidaan havaita leikkausten tai vammojen jälkeen. Ulkoisten esteettisten tekijöiden lisäksi on myös muita patologian merkkejä, esimerkiksi kyvyttömyys sulkea silmä kokonaan. Alaluomen roikkuminen voi olla itsenäinen oire tai yhdistettynä silmämunan ulkonemaan, mikä voi pahentaa patologiaa.

Roikkumista voidaan havaita katsottaessa suoraan esineisiin, se voi kehittyä yläluomen toiminnan näkyvän viiveen taustalla alaspäin katsottaessa tai se voi jäljitellä hämmästystä ja pelkoa silmissä katsetta tarkennettaessa.

Potilaat, joilla on roikkuvat alaluomet, näyttävät yleensä väsyneiltä ja paljon ikäistään vanhemmilta.

Ptoosin diagnoosi

Ptoosin diagnosoinnin alkuvaiheessa kerätään anamnestisia tietoja, jotka selventävät patologian periytymismahdollisuutta, vammojen faktoja ja kirurgisia toimenpiteitä kasvojen alueella.

Ulkoisessa tutkimuksessa kiinnitetään huomiota:

• yläluomen sijainti iirikseen nähden;
• silmäluomien halkeaman leveys;
• silmäluomien sijainnin erot oikealla ja vasemmalla silmällä;
• yläluomen liikkeiden suurin amplitudi;
• ylemmän silmäluomen taitoksen sijainti;
• kyky liikuttaa kulmakarvoja ja silmämunia;
• kaulan asento.

Jos lääkäri epäilee sädelihaksen vauriota, suoritetaan adrenaliinitesti: adrenaliinilla täytetty tamponi asetetaan yläluomen alle olevaan lihakseen. Tutkimus suoritetaan viiden minuutin kuluttua. Jos vaurioitunut yläluomen osa nousee vastakkaisen terveen silmäluomen tasolle, testi katsotaan positiiviseksi.

Seuraavaksi näköelinten kuntoa tarkastellaan taulukoiden avulla ja suoritetaan kyynelkerroksen, sidekalvon ja sarveiskalvokudoksen mikroskooppiset tutkimukset.

Roikkuvat silmäluomet eivät vaadi laboratoriokokeita. Jos epäillään aivovammaa tai -sairautta, määrätään röntgen-, magneettikuvaus tai tietokonetomografia.

Joskus silmälääkärin on ehkä konsultoitava neurologia ja kirurgia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Roikkuvan silmäluomen hoito

Roikkuvat silmäluomet hoidetaan harvoin konservatiivisilla menetelmillä. Tällaisilla menetelmillä voidaan hoitaa neurogeenisen etiologian sairauksia sekä tukea silmäluomea tilapäisesti, kunnes kirurginen toimenpide on mahdollinen.

Silmäluomien roikkumisongelmista suurin osa hoidetaan kuitenkin kirurgisesti. Lapset voivat tehdä tällaisen leikkauksen 3-vuotiaasta alkaen: tämä tulisi tehdä mahdollisimman pian toiminnallisen näön heikkenemisen ja strabismuksen kehittymisen estämiseksi. Kosmeettisen vian poistamiseksi (kun näkö ei ole heikentynyt) leikkaus suoritetaan murrosiän jälkeen, kun kasvojen luuranko on jo täysin muodostunut.

Jos prolapsin aiheuttaa trauma, leikkaus voidaan suorittaa suoraan kirurgin suorittaman haavan pinnan alkukäsittelyn aikana tai paranemisen jälkeen eli 6–12 kuukauden kuluttua.

Muissa tilanteissa lääkäri tekee päätöksen leikkauksen ajoituksesta tapauskohtaisesti.

Miten leikkaus suoritetaan hankitun silmäluomen ptoosin hoidossa:

1. Kirurgi poistaa osan yläluomen ihosta.
2. Leikkaa silmäkuopan sisäänkäyntiä peittävän kalvon.
3. Leikkaa levator-lihaksen aponeuroosia.
4. Poistaa osan aponeuroosista ja ompelee sen alapuolelle.
5. Asettaa kosmeettisen ompeleen haavan päälle.

Miten synnynnäisen yläluomen roikkumisen leikkaus suoritetaan:

1. Kirurgi poistaa osan yläluomen ihosta.
2. Leikkaa silmäkuopan sisäänkäyntiä peittävän kalvon.
3. Tunnistaa levator-lihaksen.
4. Lyhentää levatoria ompeleiden avulla.
5. Asettaa kosmeettisen ompeleen haavan päälle.

Merkittävässä synnynnäisessä ptoosissa yläluomea nostava kohottajalihas on ommeltu kiinni kallon holvilihakseen. Tällä tavoin silmäluomea voidaan nostaa otsalihasten jännityksellä.

Leikkauksen lopussa lääkäri asettaa peittävän siteen, joka yleensä poistetaan muutaman tunnin kuluttua.

Tämän tyyppinen toimenpide suoritetaan yleis- tai paikallispuudutuksessa. Leikkauksen kesto on noin 60 minuuttia.

Tikit voidaan poistaa 5.–6. päivänä. Potilas palaa yleensä normaaliin elämään 1–2 viikon kuluessa, kun turvotuksen ja hematooman merkit ovat hävinneet.

Usein leikkauksen jälkeen lääkärit määräävät lääkehoitoa mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Tällainen hoito sisältää seuraavien lääkkeiden määräämisen:

• antiseptiset aineet (boorihappo 2% tai sinkkisulfaatti 0,25% huuhteluun 3 kertaa päivässä 1-2 viikon ajan);
• antibioottihoito (ofloksasiini, gentamisiini – antibakteeriset silmätipat, yksi tippa leikattuihin silmiin kolme kertaa päivässä viikon ajan);
• silmävoiteiden käyttö erytromysiinillä, tetrasykliinillä, rolitetrasykliinillä (enintään 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan).

On tärkeää kiinnittää huomiota joihinkin olemassa oleviin vasta-aiheisiin yläluomen roikkumisen leikkaukselle. Blefaroplastiaa ei tehdä seuraavissa tapauksissa:

• kroonisten patologioiden pahenemisen yhteydessä;
• immuunijärjestelmän vakavan heikkenemisen tapauksessa;
• neuropsykiatristen häiriöiden hoitoon;
• kunnes lapsi täyttää 3 vuotta.

Roikkuvien silmäluomien ehkäisy

Tärkeä seikka roikkuvien silmäluomien ehkäisyssä on kaikkien tätä patologiaa aiheuttavien sairauksien oikea-aikainen hoito. Esimerkiksi kasvohermojen neuriitti on hoidettava viipymättä neurologin toimesta, ja silmäluomien roikkumisen mahdollisuudesta Botox-pistosten jälkeen tulisi keskustella kohotusalan asiantuntijan kanssa.

Jos huomaat ikään liittyvien muutosten yhteydessä heikkoutta silmäluomissa, kosmeettiset ja kansanhoidot voivat auttaa sinua.

Helpoin tapa on käyttää kohottavaa voidetta. Saat neuvoja oikean voiteen valinnassa kauneushoitolassa tai myymälässä. Jos olet altis allergioille, valitse hypoallergeenisia tuotteita.

Perinteisiin ehkäisymenetelmiin kuuluvat kiinteyttävien naamioiden, öljyjen ja hierontamenetelmien käyttö.

Naamion valmistamiseksi ota vatkattu kananmunankeltuainen ja tiputa siihen pari tippaa seesamiöljyä. Levitä naamio silmäluomille, anna vaikuttaa ja huuhtele pois lämpimällä vedellä 20 minuutin kuluttua.

Myös raastetusta perunasta tehty naamio auttaa: pese perunat, raasta ne, laita ne kylmään paikkaan varttitunniksi ja levitä sitten naamio yläluomien päälle. Sen jälkeen on suositeltavaa maata noin 20 minuuttia. Huuhtele naamio ja pyyhi silmäsi lautasliinalla.

Sanotaan, että tällaisten toimenpiteiden avulla vahvistetaan silmäluomia ja poistetaan myös hienoja ryppyjä silmien ympärillä.

Silmäluomien hieronta tulee tehdä silmäluomet alhaalla. Ennen toimenpidettä silmäluomet voidaan pyyhkiä voiteella talirauhasten poistamiseksi ja talirauhasten tiehyiden avaamiseksi. Hierotaan vanupuikolla tai -levyllä, joka on kastettu antiseptiseen liuokseen tai voiteeseen: 1 % syntomysiiniliuokseen, natriumsulfasyyliliuokseen, 1 % tetrasykliinivoiteeseen jne. Käytä kevyesti silittävää hierontaa, jossa tehdään pyöreitä ja lineaarisia liikkeitä silmän sisänurkasta ulkonurkkaan. Voit napauttaa silmäluomia kevyesti sormenpäillä. Hierontaa harjoitetaan joka päivä 10–15 päivän ajan.

Erityinen voimistelu heikoille silmille.

Lähtöasento: seisten.

1. Katso ylöspäin nostamatta päätäsi ja sitten jyrkästi alaspäin. Toista liikkeet 6–8 kertaa.
2. Katso ylös ja oikealle, sitten vinottain alas ja vasemmalle. Toista liikkeet 6–8 kertaa.
3. Katso ylös ja vasemmalle, sitten alas ja oikealle. Toista liikkeet 6–8 kertaa.
4. Katso niin pitkälle vasemmalle kuin mahdollista, sitten niin pitkälle oikealle kuin mahdollista. Toista liikkeet 6–8 kertaa.
5. Ojennamme kätemme eteenpäin ja pidämme sitä suorana. Katsomme etusormen kärkeä ja tuomme sitä vähitellen lähemmäs katsomatta, kunnes kuva alkaa "kaksinkertaistua". Toistamme liikkeet 6-8 kertaa.
6. Aseta etusormesi nenänvarrelle. Katso sormeasi vuorotellen oikealla ja vasemmalla silmälläsi. Toista enintään 12 kertaa.
7. Liikuta silmiäsi ympyrässä oikealle ja vasemmalle. Toista liikkeet 6–8 kertaa.
8. Räpyttele silmiäsi nopeasti 15 sekunnin ajan. Tee neljä tällaista lähestymistapaa.
9. Sulje silmäsi tiukasti viideksi sekunniksi ja avaa ne sitten jyrkästi viideksi sekunniksi. Toista 10 kertaa.
10. Sulje silmäsi ja hiero silmäluomiasi sormella pyörivin liikkein minuutin ajan.
11. Siirrämme katsettamme lähimmästä pisteestä kaukaisimpaan ja päinvastoin.

Silmänliikkeiden harjoitusten aikana tulisi olla mahdollisimman laajoja, mutta ei kivuliaita. Liikkeen tempo voi vaikeutua ajan myötä. Tällaisen ennaltaehkäisyn kesto on vähintään 3 kuukautta.

Roikkuvan silmäluomen ennuste

Jos lapselle on tehty hoitoa roikkuvien silmäluomien hoitoon, asiantuntijat suosittelevat silmäluomien tilan seurantaa koko lapsen kasvun ajan.

Hoidon jälkeen ennuste on suotuisa.

Jos ptoosi yhdistetään silmälihasten halvaantumiseen, hoidon tehokkuus voi olla osittainen.

Pitkälle edenneet neuromuskulaariset patologiat eivät takaa positiivisen tuloksen saavuttamista.

Joidenkin asiantuntijoiden mahdollisista vakuutteluista huolimatta parhaana hoitona roikkuville silmäluomille pidetään tällä hetkellä kirurgista toimenpidettä. On olemassa melko paljon klinikoita, jotka hoitavat roikkuvia silmäluomia. Tärkeintä on valita hyvä ja pätevä lääkäri, joka auttaa pääsemään eroon tästä ongelmasta.

[ 11 ], [ 12 ]