Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Yläleuan syöpä
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Yläleuan syöpä saa useimmiten alkunsa poskiontelon limakalvolta. Yleensä kyseessä on levyepiteelikarsinooma, mutta voi esiintyä myös erilaisia adenokarsinooma-, kystadenoidi- ja yläleuan mukoepidermoidisyöpämuotoja. Harvemmin kasvaimen lähde on kovan kitalaen limakalvo tai alveolaariset haarakkeet. Kasvain voi myös kasvaa nenäontelosta ja nenän sivuonteloista.
Yleensä yläleuan syöpä on alkuvaiheessa oireeton, joten taudin vaiheet I-II diagnosoidaan vahingossa nenän avanneleikkauksen aikana. Pienessä kasvaimessa kasvainprosessin alkuvaiheille on ominaista nenän tukkoisuus ja märkäinen vuoto nenäkäytävästä. Tällaisia oireita voi esiintyä potilailla useita kuukausia, minkä jälkeen kasvojen epäsymmetria ilmenee turvotuksen vuoksi, useammin silmäkuopan alapuolella, vastaavan nenäkäytävän vuoto lisääntyy, ilmenee raskauden tunne ja sitten kipu.
Oireet
Yläleuan syövän oireet riippuvat pitkälti kasvaimen sijainnista tietyssä osassa. Kasvaimen sijainnin ja kasvusuunnan määrittämiseksi käytetään Ongrenin kaavaa, jonka avulla yläleuka jaetaan segmentteihin. Yksi kalteva taso suuntautuu kiertoradan sisäreunasta alaleuan kulmaan ja jakaa poskiontelon alempaan etu- ja ylempään takaosaan. Sagittaalinen taso, joka kulkee kohtisuorassa pupilliviivaan nähden, jakaa jokaisen osan sisäiseen ja ulkoiseen. Näin muodostuu neljä segmenttiä: alempi etu-, sisä- ja ulko-osa, ylempi taka-, sisä- ja ulko-osa. Kasvaimen lokalisointi pääasiassa tietyssä leuan segmentissä määrittää toisaalta tyypillisen kliinisen kuvan ja toisaalta kliinisen kulun ja ennusteen.
Yläleuan poskiontelon alemman etummaisen sisäsegmentin kasvaimissa tyypillisimpiä piirteitä nenän vuodon lisäksi ovat premolaarien ja kulmahampaiden liikkuvuus sekä parestesia. Hampaanpoiston jälkeen kuoppaan ilmestyy kasvainkudoskasvuja. Usein havaitaan vastaavan kasvojen osan muodonmuutosta.
Kun alempi etummainen sisäsegmentti vaikuttaa, tuberkulli on mukana prosessissa, suurten molaarien liikkuvuus havaitaan ja leukojen supistuminen ilmenee varhain, mikä johtuu puremalihasten tunkeutumisesta.
Yläleuan superoposterior-ulomman segmentin syövässä ethmoidinen labyrintti vaikuttaa yleensä, ja se tulisi erottaa ethmoidisen labyrintin solujen primaarisesta syövästä. Yleisin oire tämän lokalisaation laajalle levinneessä syövässä, johon liittyy kiertoradan vaurio, on luomiraon kaventuminen ja silmämunan siirtyminen, joskus myös eksoftalmus.
Yläleuan syöpä kasvaa yläleuan etuosasta kiertoradalle sekä poskionteloluuhun, pterygopalatiiniin ja ohimoluuhun. Kasvaimen leviäminen näille alueille voi aiheuttaa kontraktuuraa ja neurologisia oireita. Epäsuotuisin ennuste on yläleuan etuosan vaurio, mikä johtuu usein prosessin leviämisestä retikulaariseen levyyn ja kasvaimen kasvusta etummaiseen kallon kuoppaan. Ennusteen kannalta suotuisin lokalisaatio on alempi etummainen sisäsegmentti.
Diagnostiikka
Radiologisesti yläleuan poskiontelon syöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa tummumisena ilman luun eheyden vaurioitumista, mikä on tyypillistä myös kroonisen poskiontelotulehduksen kuvalle. Kun luuseinät ovat mukana prosessissa, havaitaan luun tuhoutumista jopa täydelliseen häviämiseen asti. Tärkeä ennustetekijä on poskiontelon takaseinän osallistuminen prosessiin. Sen leesion tunnistamiseksi on tarpeen tehdä yläleuan TT, joka mahdollistaa leesion tarkemman havaitsemisen. Yläleuan syövän alueellisia etäpesäkkeitä esiintyy harvoin ja ne sijaitsevat pääasiassa ylemmissä syvissä kaulaimusolmukkeissa.
[ 3 ]
Hoito
Yläleuan syöpää hoidetaan yhdistelmähoitona, ja hoito suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa annetaan preoperatiivista sädehoitoa annoksella 50–60 Gy ja toisessa vaiheessa elektroresektio. Resektion määrä riippuu kasvainprosessin esiintyvyydestä ja voi vaihdella alveolaarisen prosessin poistamisesta koko leuan tai sen osan poistamiseen sekä etmoidiluulan labyrintin soluihin silmäkuopan eksenteroimalla. Alueellisten etäpesäkkeiden tapauksessa suoritetaan kaulakudoksen faskiaalinen poisto, Krailin leikkaus tai leikkaus syviin imusolmukkeisiin.