Yläraajojen synnynnäiset poikkeavuudet

Lasten ortopediassa yläraajojen synnynnäiset poikkeavuudet ovat harvinainen patologia, jolla on kuitenkin erilaisia kliinisiä oireita.

Tästä syystä yhtä, yleisesti hyväksyttyä hoitotaktiikkaa ja -menetelmiä ei ole vielä kehitetty. Useimmat kirurgit ehdottavat, että vanhemmat odottavat, kunnes lapsi on kasvanut täysin (eli 14–16-vuotiaaksi), ja aloittavat sitten mahdolliset kirurgiset toimenpiteet. Kokemus osoittaa, että hoidon aloittaminen tässä iässä on usein turhaa. Kaikki johtavat käsikirurgiaan erikoistuneet kirurgit (ulkomaisten kirjallisuuslähteiden mukaan) uskovat, että yläraajojen epämuodostumat tulisi poistaa mahdollisimman varhain, ennen kuin lapsi huomaa ne ja kehittää mukautuvia toimintakykyyn liittyviä stereotypioita. Siksi lääkäri, joka on havainnut lapsella synnynnäisen yläraajojen epämuodostuman, arvostaa suuresti nopeaa lähetettä konsultaatioon ja diagnoosin tekemiseen erikoistuneeseen käsikirurgian keskukseen.

IV Shvedovchenko (1993) kehitti yläraajojen synnynnäisten epämuodostumien luokittelun, ja kirjoittaja systematisoi ja esitti taulukon muodossa kaikki alikehittyneisyyden muodot teratologisten sarjojen mukaan. Kehitettiin yläraajojen synnynnäisten epämuodostumien hoidon perusperiaatteet, strategia ja taktiikat.

Yläraajojen synnynnäisten epämuodostumien luokittelu

Vikavariantti	Vian ominaisuudet	Vian lokalisointi	Vian kliininen kuvaus
I. Yläraajan lineaaristen ja tilavuusparametrien rikkomisesta johtuvat viat	A. Kohti laskua	Poikittainen distaalinen	Brachydactyly Ektrodaktyla Adactyly Hypoplasia Aplasia
		Poikittainen proksimaalinen	Käsivarren proksimaalinen ektromelia
			Ranteen halkeamat
		Pituussuuntainen distaalinen	Klubikäden kyynär- ja värttinälihas
	B. Kohti kasvua	Pituussuuntainen proksimaalinen	Jättiläismäisyys
II. Yläraajan määrällisten suhteiden häiriintymisestä johtuvat viat		Siveltimet	Polyfalangia Polydaktylia Säteen kaksinkertaistaminen
		Sormeni	Trifalangismi
		Kyynärvarret	Kyynärluun kaksoiskappale
III. Pehmytkudosten erilaistumisen heikkenemisen aiheuttamat viat		Siveltimet	Syndaktylia Kiristäminen eristetyssä muodossa
		Kyynärvarret ja hartiat	Kiristäminen eristetyssä muodossa
IV, Tuki- ja liikuntaelimistön erilaistumisen heikkenemisestä johtuvat viat		Siveltimet	Brachymetacarpy
		Kyynärvarret	Radioulnaarinen synostoosi, Radiaali-humeraalinen synostoosi, Madelungin epämuodostuma
V. Jänteen ja lihasjärjestelmän heikentyneen erilaistumisen aiheuttamat viat		Siveltimet	Stenoottinen ligamentiitti Kamptodaktylia Ensimmäisen sormen fleksio-adduktiokontraktuura Käden synnynnäinen kyynärluun poikkeama
VI. Yhdistetyt viat	Kehityshäiriöt lueteltujen patologisten tilojen yhdistelminä		Yksittäisenä käsivaurion ilmentymänä Oireyhtymäkompleksina

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]