^
Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Palaako paino GLP-1-laihdutuslääkkeiden lopettamisen jälkeen?

, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 27.07.2025
Julkaistu: 2025-07-24 12:15

Meta-analyysi: Potilaat, jotka lopettavat lihavuuslääkkeiden käytön, lihovat takaisin, mutta säilyttävät osan painonpudotuksestaan vuoden kuluttua.

Meta-analyysissä havaittiin, että potilaat, jotka lopettavat lihavuuslääkkeiden käytön, lihovat nopeasti takaisin, mutta mikä tärkeintä, he säilyttävät osan alkuperäisestä painonpudotuksestaan vuoden kuluttua hoidon lopettamisesta. Tämä korostaa pitkäaikaisen lihavuushoidon haasteita ja potentiaalia.

BMC Medicine -lehdessä julkaistussa äskettäisessä katsaustutkimuksessa tutkijat analysoivat systemaattisesti satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia (RCT) arvioidakseen lihavuuslääkkeiden lopettamisen vaikutusta pitkäaikaiseen painonmuutokseen.

Tutkimuksessa havaittiin, että merkittävä painonnousu alkoi kahdeksan viikkoa lääkkeiden lopettamisen jälkeen ja jatkui viikkoon 20 asti, erityisesti henkilöillä, jotka olivat aiemmin käyttäneet glukagonin kaltaisen peptidi-1:n (GLP-1) reseptoriagonisteja tai jotka olivat saavuttaneet suurimman painonpudotuksen hoidon aikana tai jotka jatkoivat elämäntapamuutoksen noudattamista. Useissa osa-analyyseissä tällaiset erot (esim. henkilöiden välillä, joilla oli suurempi tai pienempi alkupainonpudotus) eivät kuitenkaan saavuttaneet tilastollista merkitsevyyttä viikkoon 12 mennessä.

Huoli lääkityksen lopettamisesta

Yli 2,2 miljardia aikuista maailmanlaajuisesti oli lihavia vuonna 2020, ja luku voi nousta 3,3 miljardiin vuoteen 2035 mennessä. Sairauteen liittyy vakavia terveysriskejä, kuten syöpä, sydän- ja verisuonitaudit ja tyypin 2 diabetes.

Hoitoon kuuluu tyypillisesti elämäntapamuutoksia, lääkitystä ja lihavuusleikkausta. Näistä lähestymistavoista laihtumislääkkeiden on osoitettu olevan erittäin tehokkaita painonpudotuksen edistämisessä ja siihen liittyvien terveystulosten parantamisessa.

On kuitenkin huolestuttavaa, että lääkkeiden, kuten semaglutidin ja orlistaatin, lopettamisen jälkeen potilaat usein lihovat uudelleen ja aineenvaihduntaparametrit, kuten verensokeri ja verenpaine, heikkenevät. Myös lipidiprofiilien ja insuliinitasojen on raportoitu palautuvan painonnousun jälkeen.

Useimmat tutkimukset ovat kuitenkin aiemmin keskittyneet kirurgisiin tai käyttäytymiseen liittyviin lähestymistapoihin lihavuuden hoidossa, mikä jättää aukon farmakologisen hoidon lopettamisen seurausten ymmärtämisessä.

Tietoja tutkimuksesta

Tämän meta-analyysin tavoitteena on täyttää tämä aukko arvioimalla systemaattisesti AOM-lääkkeiden käytön lopettamisen pitkäaikaisvaikutuksia, erityisesti painonmuutosten kehitystä seuraavien viikkojen ja kuukausien aikana.

Analyysi sisälsi tiedot 11 satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta, joihin osallistui 2 466 osallistujaa (1 573 hoitoryhmässä ja 893 kontrolliryhmässä) ja joissa painotiedot kirjattiin sekä hoidon aikana että sen jälkeen.

Katsaukseen sisältyi useita erilaisia lääkkeitä: kuusi GLP-1-agonistien tutkimusta, yksi GLP-1/GIP-agonistien kaksoisvalmisteen tutkimus, yksi orlistaatin tutkimus, kaksi fentermiini-topiramaattiyhdistelmän tutkimusta ja yksi naltreksoni-bupropionitutkimus.

Kahdeksassa tutkimuksessa käytettiin lumelääkettä ja kolmessa aktiivista lääkettä kontrollina. Kaikissa tutkimuksissa arvioitiin harhan riski vähäiseksi.

Painonnousun kaava lääkkeen lopettamisen jälkeen

Painonnousu alkoi noin kahdeksan viikkoa lääkkeen lopettamisen jälkeen ja jatkui viikkoon 20 asti, minkä jälkeen se tasaantui. Neljän viikon kuluttua ei havaittu merkittäviä eroja, mutta kahdeksannella viikolla aiemmin akuutin välikorvatulehduksen kanssa hoidetut potilaat lihoivat enemmän kuin verrokkiryhmässä.

Keskimääräiset painonnousuarvot:

  • 1,5 kg 8 viikon iässä
  • 1,76 kg 12. päivänä,
  • 2,5 kg 20. päivänä,
  • 2,3 kg 26. päivänä,
  • 2,47 kg viikolla 52.

52 viikon jälkeen lääkkeitä käyttäneiden potilaiden nettopaino kuitenkin laski lähtötasosta, mikä viittaa pitkäaikaiseen hyötyyn myös lääkkeiden lopettamisen jälkeen.

Painonnousua havaittiin eri lähtöpainoryhmissä, mutta tilastollisesti merkitsevää eroa ei ollut. Mielenkiintoista kyllä, merkittävää painonnousua painoindeksillä (BMI) mitattuna havaittiin vain osallistujilla, joiden BMI oli alle 35, mikä oli odottamatonta.

Painoindeksi nousi samalla tavalla kuin paino viikosta 10 alkaen. Painoindeksin nousu oli 0,70 ja 0,82 kg/m² viikolla 26 ja 52.

Metaregressioanalyysi osoitti, että lähtötason painoindeksillä, yleisellä terveydentilalla, sukupuolella ja iällä ei ollut merkittävää vaikutusta painonnousuun. Myöskään kontrolliryhmällä, hoidon kestolla, seuranta-ajalla tai painonpudotuksen nopeudella ei ollut vaikutusta myöhempään painonnousuun.

Muut tekijät

Merkittävää painonnousua raportoitiin sekä lumekontrolloiduissa että aktiivikontrolloiduissa tutkimuksissa, eikä näiden kahden välillä ollut merkittävää eroa.

Sekä potilailla, joilla oli erillistä lihavuutta, että potilailla, joilla oli lihavuutta ja tyypin 2 diabetesta, havaittiin vertailukelpoista painonnousua hoidon lopettamisen jälkeen.

GLP-1-hoitoa saaneet osallistujat havaitsivat merkittävää painonnousua, kun taas muita lääkkeitä käyttäneissä tutkimuksissa ei havaittu tilastollisesti merkitsevää painonnousua. GLP-1- ja ei-GLP-1-ryhmien välinen ero ei kuitenkaan ollut tilastollisesti merkitsevä.

Mielenkiintoista kyllä, jopa tutkimuksissa, joissa käyttäytymiseen liittyviä interventioita (fyysinen aktiivisuus, ruokavalio) jatkettiin lääkkeen lopettamisen jälkeen, osallistujat lihoivat silti keskimäärin 1,83 kg. Sitä vastoin tällaista painonnousua ei havaittu tutkimuksissa, joissa ei ollut jatkuvaa käyttäytymistukea, mutta tämä perustuu rajalliseen määrään tietoja ja sitä tulisi tarkastella varoen. Kirjoittajat huomauttavat, että nämä tiedot ovat ristiriidassa aiempien havaintojen kanssa käyttäytymisstrategioiden jatkamisen hyödyistä.

Osallistujat, jotka laihtuivat enemmän hoidon aikana, myös todennäköisemmin lihoivat takaisin hoidon lopettamisen jälkeen. 12 viikon kuluttua ero niiden välillä, joilla oli enemmän ja vähemmän alkupainonpudotusta, oli kuitenkin pieni. Nopeasti ja hitaasti laihtuneet painoivat myös suunnilleen saman verran.

Joissakin tutkimuksissa on raportoitu sivuvaikutuksia, mutta tietoa ei ollut riittävästi yhteyden osoittamiseksi niiden ja sitä seuraavan painonnousun välillä.

Johtopäätökset

Meta-analyysissä havaittiin, että lihavuuslääkkeiden lopettaminen johtaa usein merkittävään painonnousuun, joka alkaa noin kahdeksan viikon iässä ja vakiintuu kuuden kuukauden kuluessa. Tämä kaava on samanlainen kuin uusiutuminen lihavuusleikkauksen tai käyttäytymisterapian jälkeen.

Painonnousua esiintyi kaikissa ryhmissä lähtöpainosta, painoindeksistä ja terveydentilasta riippumatta, ja se oli suurempaa niillä, jotka laihtuivat enemmän. Alaryhmien väliset erot eivät kuitenkaan olleet tilastollisesti merkitseviä, ja tutkimusten määrä oli rajallinen.

GLP-1-hoidoilla havaittiin selkein elpyminen, todennäköisesti johtuen lääkkeen aineenvaihduntaa ja ruokahalua hillitsevien vaikutusten loppumisesta. Psykologiset ja hormonaaliset tekijät voivat vaikuttaa käyttäytymiseen ja fysiologiaan, mutta näitä ei tunneta hyvin. Käyttäytymiseen liittyvät interventiot eivät estäneet painonnousua, mikä on ristiriidassa aiempien tietojen kanssa – mahdollisia syitä tähän voivat olla tutkimusten pieni määrä ja menetelmien erot.

Pääasiallisia rajoituksia ovat tutkimusten pieni määrä, tutkimusasetelmien heterogeenisuus ja riittämätön keskittyminen hoidon jälkeisiin tuloksiin. Lisäksi suurin osa tiedoista koski vain painoa ja painoindeksiä. Pidemmän aikavälin tutkimuksia tarvitaan painonnousumekanismin ymmärtämiseksi paremmin ja lihavuuden hoitostrategioiden parantamiseksi.


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.