Arvet - Yleistä tietoa

Ihon arvet ovat tunnettuja - ihon, joka suorittaa erilaisia toimintoja, mutta jonka päätehtävänä on suojata kehoa aggressiivisilta ulkoisilta vaikutuksilta, jotka voivat häiritä homeostaasia ja vahingoittaa biologista järjestelmää. Kirurgisten toimenpiteiden tai muiden traumaattisten tekijöiden (mekaaninen, lämpötila, kemiallinen, ionisoiva säteily, tuhoisa ihopatologia) seurauksena ihon eheys häiriintyy, mikä aktivoi yleisiä ja paikallisia neurohumoraalisia mekanismeja, joiden tarkoituksena on palauttaa homeostaasi.

Kun ihon eheys vaurioituu, keho reagoi suojaavalla tulehdusreaktiolla, mikä johtaa uuden kudoksen syntymiseen. Vaurion syvyydestä riippuen tulehdusprosessi päättyy joko normaalin ihorakenteen täydelliseen korjautumiseen tai vaurion korvautumiseen sidekudoksella. Kun ihovaurio tapahtuu papillaarisen kerroksen alapuolella, ihon eheyden palautuminen tapahtuu aina karkean kuituisen sidekudoksen "laikun" - arven - muodostumisen kautta. Dupuytren kutsui tätä uutta kudosmuodostusta ensimmäisenä arpimuodostumaksi.

Tiedetään, että arpi on ihon toissijainen morfologinen elementti, joka syntyy patofysiologisten prosessien seurauksena. I. V. Davydovsky kutsui vuonna 1952 arpea patologisen kudosregeneraation tuotteeksi. Akateemikko A. M. Chernukh kirjoitti kuitenkin vuonna 1982: "Tulehdusreaktio, joka johtaa keholle hyödylliseen tulokseen, tulisi luokitella täysin normaaliksi, riittäväksi, ja riittävä tulehdus luonnehditaan kehon suojaavaksi reaktioksi. Tällaisen riittävän tulehduksen tuloksena on normaalit fysiologiset arvet. Riittämätön tulehdus ei rajoitu itseensä, sillä on pitkittynyt kulku ja se päättyy patologisten arpien muodostumiseen."

O. Braun-Falco (1984) kutsui arpea pysyväksi fibroosiksi, joka johtuu ihovauriosta, O. D. Myadelets ja V. V. Shafranov. I. G. Korotkiy piti ihoarpia kehon kompensoivana reaktiona solujen uudistumisen ja kudosten liikakasvun muodossa. Mutta riippumatta siitä, miten lääkärit tulkitsevat arvet, ne ovat "laikkuja" toipuneen henkilön iholla, jotka pysyvät niiden kanssa loppuelämänsä.

Kasvojen arvet, kehon paljaat alueet nuorilla, erityisesti naisilla, ovat suuri emotionaalinen draama. Niinpä hyvin yleinen nuorten sairaus on akne. Kirjallisuuden mukaan noin 50 prosentissa tapauksista se jättää jälkeensä aliravitsevia arpia, joiden syvyys ja koko vaihtelevat. Tällaisten arpien kanssa on mahdotonta meikata ihoa tai peittää niitä jotenkin – niiden näkyvyys paranee entisestään. Tällaisista ihovaurioista kärsivät teini-ikäiset joutuvat usein luokkatovereiden pilkan kohteeksi, mikä johtaa haluttomuuteen opiskella, psykologisiin romahduksiin ja jopa itsemurhayrityksiin.

Suurin ongelma on keloidiarvet, sillä ne pyrkivät kasvattamaan arpikudosta kaikkiin suuntiin ja vaivaavat potilaita paitsi epäesteettisellä ulkonäöllään, myös kutinalla ja parestesialla arpialueella. Keloidiarven ongelma on erittäin ajankohtainen myös siksi, että keloidiarven kanssa elävien potilaiden osuus kasvaa tasaisesti. Eri kirjoittajien mukaan 12–19 % kaikista arpien kanssa hoitolaitoksiin hakeutuneista kärsii keloidiarvesta. Naiset muodostavat noin 85 %. Nämä ihmiset tuntevat itsensä alempiarvoisiksi, minkä vuoksi heillä on henkinen epävakaus.

Erityinen arpipotilasryhmä ovat plastiikkakirurgisten leikkausten jälkeiset potilaat. Potilaat käyvät läpi leikkauksen ulkonäkönsä parantamiseksi, mutta leikkauksen sijaan tai sen ohella heille jää usein rumentavia arpia. Keloidien esiintyminen plastiikkakirurgisten leikkausten jälkeen on erityisen vakava ongelma ja psykologinen trauma paitsi potilaille, myös kirurgeille, sillä tällaiset arvet käytännössä mitätöivät heidän taitojensa tulokset ja aiheuttavat joskus oikeudenkäyntejä potilaiden kanssa.

Ihoarpien ongelma on yhä tärkeämpi, koska niistä kärsivät ovat väestön nuorin, aktiivisin ja sosiaalisesti lupaavin osa. Epäesteettisestä ulkonäöstään huolissaan arpipotilaat vetäytyvät itseensä; he vetäytyvät "ongelmaansa" ja yrittävät saada hoitoa tietämättä tarkalleen, mihin asiantuntijoihin ottaa yhteyttä. Useimmiten arpien ulkonäön parantamiseksi potilaat ottavat yhteyttä kolmen erikoisalan lääkäreihin - kirurgiin, ihotautilääkäreihin ja kosmetologeihin. Laajat arvet ja arpimuutokset - tämä patologia liittyy plastiikkakirurgien toimialaan, eikä tällaisten arpien ulkonäköä voida parantaa ilman skalpellia. Kirurgisen korjauksen jälkeenkin jää kuitenkin arpia, jotka vaivaavat potilasta ja joita voidaan parantaa dermatokosmetologisilla keinoilla ja menetelmillä. Ihotautilääkärit eivät käytännössä käsittele tätä ongelmaa, eivätkä monet kosmetologit halua puuttua näihin potilaisiin, koska vaadittava työ on pitkää, monipuolista ja tulokset eivät ole kovin rohkaisevia. Kirurgit kertovat potilaille, etteivät he voi enää tehdä mitään tai että kyseessä ei ole lainkaan kirurginen patologia. Näin ollen potilaat jäävät kodittomiksi, oman onnensa nojaan ja etsivät loputtomasti paikkaa tai keskusta, joka auttaisi heitä. He kääntyvät kauneushoitoloiden tai -keskusten puoleen, jotka mainostavat arpihoitoa tai jopa "arvenpoistoa". Lääkärit ymmärtävät, että arven poistaminen iholta on mahdotonta niin, että sen tilalle ilmestyisi normaali terve iho, mutta parannusta toivovat potilaat eivät ymmärrä tätä. Tämän seurauksena he tuhlaavat aikaa, rahaa ja... menettävät toivon saada arpinsa esteettisesti hyväksyttävän ulkonäön. Itse asiassa systemaattisella, tiukasti yksilöllisellä lähestymistavalla jokaiseen potilaaseen ja erityisesti heidän arpikudoksensa huomioon ottaen on mahdollista auttaa näitä ihmisiä. Arven poistamisen sijaan sen ulkonäön merkittävä parantaminen on erittäin todellinen tehtävä minkä tahansa arpikudoksen hoidossa.

Oikeiden arpien hoitotaktiikoiden määrittämiseksi on erittäin tärkeää, että ihotautilääkärit, kirurgit ja dermatokosmetologit pystyvät luokittelemaan arvet ja suorittamaan niiden välisen erotusdiagnostiikan, koska niiden kliinisistä ja morfologisista ominaisuuksista riippuen käytetyt keinot, menetelmät ja tekniikat muuttuvat merkittävästi ja vastaavasti myös hoitotulokset.

[ 1 ]