Miksi jotkut ihmiset eivät laihdu Wegovyn avulla?

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että Wegovyn ja Mounjaron kaltaisia painonpudotusinjektioita käyttävät ihmiset laihtuvat 16–21 % painostaan. Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan tehoa kaikille.

Tutkimuksissa osallistujaryhmä menetti alle 5 % painostaan (5 %:n tai suuremman painonpudotuksen katsotaan olevan "kliinisesti merkittävä"). Niin sanottuja "ei-reagoijia" oli 10–15 % osallistujista. Kliinisten tutkimusten tiukasti kontrolloitujen olosuhteiden ulkopuolella jopa 20 % ihmisistä reagoi huonosti näihin lääkkeisiin, lihavuusasiantuntijat kertoivat Associated Pressille. Miksi näin voisi olla?

Ensinnäkin on tärkeää ymmärtää, että lihavuuden syyt ovat monitekijöitä. Ymmärryksemme lihavuuden geneettisestä taustasta on laajentunut merkittävästi viimeisen vuosikymmenen aikana, ja on käynyt selväksi, että monilla ihmisillä geneettisillä variaatioilla on merkittävä vaikutus heidän painoonsa. Esimerkiksi vuonna 2021 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että 0,3 prosentilla Yhdistyneen kuningaskunnan väestöstä (eli yli 200 000 ihmisellä) on geneettinen mutaatio osassa aivojen ruokahalua säätelevää aluetta, mikä johtaa keskimäärin 17 kg:n painonnousuun 18 vuoden ikään mennessä.

Tämä lihavuuden taustalla olevien syiden geneettinen vaihtelu voi olla yksi selitys sille, miksi jotkut ihmiset reagoivat huonosti näihin lääkkeisiin.

On myös tärkeää ymmärtää, miten nämä uudet lihavuuslääkkeet toimivat. Jokainen, joka on yrittänyt laihtua ruokavalion ja liikunnan avulla, tietää, että tällaisiin yrityksiin liittyy yleensä lisääntynyt nälkä ja väsymys.

Tämä on kehon normaali reaktio painonpudotukseen. Se on suunniteltu suojaamaan sitä, mitä aivot pitävät "normaalina" painonaan, joka joillakin ihmisillä voi olla lihavilla. Uudet painonpudotuslääkkeet toimivat kytkemällä tämän fysiologisen vasteen pois päältä, mikä helpottaa painonpudotusta ruokavalion ja aktiivisuustason muutosten avulla.

Kliinisten kokeiden aikana osallistujille tarjottiin liikuntatukea, ja heille tarjottiin ravitsemusterapeuttien ja psykologien palveluita. Nämä asiantuntijat tarjosivat osallistujille yksilöllistä apua elämäntapamuutoksiin lääkkeiden tehon maksimoimiseksi.

Tätä tukea on harvoin saatavilla kliinisten tutkimusten ulkopuolella oleville, ja sen puuttuminen voi rajoittaa lääkkeiden tehoa, jos asiantuntijat eivät tue tarvittavia elämäntapamuutoksia.

Useissa tutkimuksissa on pyritty tunnistamaan tekijöitä, jotka voivat ennustaa vastetta laihdutuslääkkeille. Yksi kliinisesti merkittävän laihtumisen yleinen tekijä on korkeampi lähtöpaino.

Voimakas jännitys

Näiden lääkkeiden käyttöönoton jälkeen mediaraportit ovat luoneet valtavaa kysyntää sekä niiden keskuudessa, joille ne on tarkoitettu (lihavat ihmiset) että niiden keskuudessa, jotka eivät ole lihavia, mutta haluavat laihtua muutaman kilon.

Isossa-Britanniassa National Institute for Health and Care Excellence (NICE) asettaa ohjeet lääkkeen määräämiseen tarvittavista kliinisistä parametreista. Wegovyn ja Mounjaron saamiseksi henkilöllä on oltava lihavuutta ja vähintään yksi siihen liittyvä terveysongelma, kuten uniapnea tai korkea verenpaine.

Vaihtoehtoisten tehokkaiden laihdutuslääkkeiden puutteen ja mahdollisesti myös mediahuomion vuoksi on raportoitu näiden lääkkeiden määräämistä ihmisille, jotka eivät täytä NICE-kriteerejä.

Yksi mahdollinen seuraus tästä on, että näitä laihdutuslääkkeitä annetaan ihmisille, jotka painavat alle ohjearvojen, ja sen seurauksena he laihtuvat vähemmän kuin kliiniset tutkimukset osoittavat.

Vaikka on olemassa vähemmistö ihmisiä, joille nämä lääkkeet eivät tehoa, niiden käyttöönotto lupaa tarjota merkittäviä terveyshyötyjä miljoonille ihmisille, jotka ovat aiemmin yrittäneet epäonnistuneesti laihtua.