Arpien hoitoon tarkoitetut voiteet

Ihovaurion paranemisen jälkeen (leikkauksen jälkeinen ompelu, viiltohaava, palovamma jne.) ilmenevän vian vähentämiseksi arpia varten käytetään voidetta - tiheää sidekudosta, joka korvaa normaalin epidermiksen ja eroaa siitä rakenteeltaan. Arpikudoksessa on vallitsevana fibrillaarinen proteiinikollageeni, joka koostuu glykoproteiinikuiduista.

Lisäksi sidekudos voi kasvaa ja muodostaa niin sanottuja keloidiarpia. Tällaisissa tapauksissa oikein valittu keloidiarpien voide voi auttaa.

[ 1 ], [ 2 ]

Julkaisumuoto

Listataanpa joitakin arpien voiteiden nimiä, jotka ovat osoittaneet terapeuttista vaikutusta ja joita voidaan käyttää kliinisessä käytännössä.

Arpikudoksen kasvun estämiseksi määrätään siis kortikosteroidilääkkeitä, kuten 1 % hydrokortisonivoidetta (muut kauppanimet - Laticort, Acortin). Sinaflan-voiteen (Sinaflan tai Flucinar) käyttö keloidiarpiin on laajalti käytössä.

Natriumhepariini kuuluu antikoagulanttilääkeryhmään, ja hepariinivoidetta, joka edistää verihyytymien imeytymistä, käytetään suonikohjujen ja alaraajojen laskimoiden pinnallisen tromboflebiitin monimutkaisessa hoidossa, eri lokalisaatioiden hematoomien imeytymiseen, pehmytkudosten turvotuksen poistamiseen ja myös keloidiarpien voiteena.

Natriumhepariini on osa Contractubex-geeliä ja vanhoille arville tarkoitettua Kelofibrase-voidetta (Dermofibrase).

Arpien pehmentämiseen ja vakavuuden vähentämiseen käytetään silikonivoidetta (geeliä) Dermatix (Zeraderm Ultra). Tätä tuotetta käytetään melko tehokkaana voiteena kasvojen arpien imeytymiseen. Aknen arpijälkiä kasvoilla voidaan vähentää geelipohjaisella Mederma-voiteella.

Paikallisesti käytettäviä retinoiinihappovalmisteita käytetään vaikean aknen hoitoon, ja arpiin tarkoitettu retinoiinihappovoide voi myös auttaa ehkäisemään aknearpien muodostumista.

Monien vammojen paranemisprosessissa voidaan käyttää tehokasta arpivoidetta Madecassol - rohtokasvin (Centella asiatica) uutetta. Tämä lääke on osoittautunut hyväksi voiteeksi atrofisiin arpiin (eli hieman syventyneisiin arpiin), jotka ilmestyvät ihon paranemisen jälkeen haavan granulaatiokudoksen synkronisen muodostumisen ja sen epitelisaation häiriintymisen vuoksi. Hyvin usein tällaiset arvet muodostuvat aknen jälkeen.

Ichthyol-voidetta arpia varten käytetään nykyään harvoin, koska on olemassa uudempia ja tehokkaampia lääkkeitä, varsinkin kun tätä voidetta käytettiin ja käytetään edelleen antiseptisenä aineena ihon märkivän tulehduksen pysäyttämiseksi.

Methyluracil-voidetta käytetään yksinomaan vaurioiden, mukaan lukien haavojen, palovammojen ja troofisten haavaumien, korjaavan uudistumisen nopeuttamiseen ekseeman ja dermatiitin hoidossa.

Sinkkivoide ei auta arpiin: se on antiseptinen aine, joka kuivattaa hyvin märkiä (ei-märkiä) ihotulehduksia dermatiitissa tai vaippaihottumassa. Vaikka sinkkivoidetta voidellaan juuri ilmestyneeseen finniin, siitä voi päästä eroon jättämättä jälkiä. Clearvin ei kuitenkaan ole lääke, vaan ayurvedisiin yrtteihin ja mehiläisvahaan perustuva kosmeettinen voide, jota suositellaan ongelmaihon hoitoon.

Nykyään hepariini- ja hydrokortisonivoiteet sekä lääke Sinaflan ovat halvimmat voiteet arville.

Vaikka arpikudoksen muodostuminen on fysiologisesti ehdollinen osa paranemisprosessia, suosittu kansanlääke – palovammojen paranemiseen tarkoitettu keltuaisista valmistettu voide – auttaa oletettavasti parantamaan palovammoja ilman arpia. Tämä lääke valmistetaan haihduttamalla useita kovaksi keitettyjä kananmunankeltuaisia, jotka on jauhettu tasaiseksi massaksi kuivalla paistinpannulla.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamiikka

Vaurioituneen ihon paranemiskohdassa on paljon aktiivisesti lisääntyviä, huonosti erilaistuneita fibroblasteja, jotka tuottavat intensiivisesti sidekudoksen proteiinikomponentteja (kollageenia ja elastiinia) ja solujen välisen matriisin glykosaminoglykaaneja (hyaluroni- ja glukuronihappoja, dermataanisulfaatteja jne.).

Hepariinivoiteen vaikutus tähän prosessiin johtuu negatiivisesti varautuneiden natriumhepariinimolekyylien kyvystä sitoutua positiivisesti varautuneisiin solujen välisen nesteen molekyyleihin. Lisäksi hepariini on glykosaminoglykaani ja auttaa säätelemään aineenvaihduntaa ihon solujen välisessä aineessa, joka sisältää sidekudosfibrillejä (josta arpi muodostuu).

Paikallisesti käytettävät glukokortikosteroidit - hydrokortisonivoide ja Sinaflan-voide (Flucinar) - vähentävät tulehdusvälittäjien synteesiä ja estävät mastosolujen toimintaa, inaktivoivat fibroblasteja ja vähentävät arpikudoksen kuituproteiinin - kollageenin - tuotantoa. Näin ollen Sinaflan-voiteen käyttö keloidiarpiin on täysin perusteltua.

Dermatix-silikonivoide (Zeraderm Ultra) toimii eri tavalla: sen koostumukseen sisältyvät polysiloksaani (happea sisältävä silikoni) ja piidioksidi muodostavat iholle levitettynä ohuen suojakerroksen, joka säilyttää kosteuden ja auttaa pehmentämään arpikudosta.

Mederma-kasvojen arpien imeytymisvoide koostuu kepaliinista, sipuliuutteesta (jonka flavonoidit estävät fibroblastien lisääntymistä), ja allantoiinista, virtsahapon hapettumisen tuotteesta, joka auttaa säilyttämään kosteutta ihomatriisissa ja edistää kollageenifibrillien järjestäytymistä arpikudoksessa.

Madecassol-voiteen vaikuttava aine on rohtokasvin, Centellan eli aasialaisen peltaatin, uute, joka sisältää pinta-aktiivisia ja hemolyyttisiä triterpeenisaponiineja. Asiaattisella hapolla on erityinen rooli, jonka vaikutuksesta ihovauriot paranevat nopeammin ja fibroblastit jakautuvat hitaammin tuottaen vähemmän tiheää kollageenia. Näiden prosessien ansiosta haavan pinnalle ei muodostu karkeaa arpikudosta.

Arpivoide eli isotreksiini sisältää retinoiinihappo-isotretinoiinin johdannaista. Sen on havaittu estävän ihon fibroblastien tärkeimpien kollageenia tuottavien solujen muodostumista ja samalla vaikuttavan positiivisesti vaurioituneen ihon pintakerrosten epitelisaatioon. Tämä johtuu retinoiinihapon osallistumisesta nuorten fibroblastien erilaistumisprosessiin kollagenoblasteiksi, myofibroblasteiksi ja fibroklasteiksi, jotka toimivat fagosyytteinä tuhoamalla ylimääräistä kollageenia. Siksi retinoiinihappoa sisältäviä paikallisia voiteita käytetään sekä arpikudokseen injektoitavina että voiteena keloidiarpiin. Katso myös - Keloidiarpien hoito.

Parantaa ihosolujen trofismia ja nestetasapainoa sekä voiteen solujen välistä matriisia vanhoille arville. Kelofibrase perustuu ureaan ja hepariiniin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Annostus ja antotapa

Kaikki arpien voiteet levitetään sen pinnalle hyvin ohuena kerroksena: Hepariini- ja hydrokortisonivoiteet, Dermatix- ja retinoiinivoide arville - kaksi kertaa päivässä;

Sinaflan-voidetta voidaan käyttää kolloidisiin arpiin kolme kertaa 24 tunnin sisällä (hierotaan kevyesti arpikudokseen); Sinflania ei voida levittää kasvojen iholle!

Mederma-kasvojen arpien resorptiovoidetta voidaan levittää jopa neljä kertaa päivässä (käytön kesto vaihtelee kahdesta kuuteen kuukauteen).

Virallisten ohjeiden mukaan Kelofibrasea suositellaan käytettäväksi kaksi tai kolme kertaa päivässä, minkä jälkeen hoidettua aluetta hierotaan kevyesti. Hoitojakso voi kestää jopa kuusi kuukautta.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Käyttö arpivoidetta raskauden aikana

Käyttöohjeissa ei ole tietoa Dermatix-, Mederma- ja Kelofibrase-arpivoiteiden käytöstä raskauden aikana.

Raskaana olevilla naisilla on kiellettyä käyttää retinoiinivoidetta.

Hepariinivoidetta saa käyttää raskaana oleville naisille vain, jos lääkäri on määrännyt sen, kun potilaan verihiutaleiden taso on aiemmin testattu.

Glukokortikosteroidilääkkeitä – hydrokortisonivoidetta, Sinaflania (Flucinaria) jne. – määrätään raskauden aikana poikkeustapauksissa, koska ne voivat johtaa vakaviin häiriöihin syntymättömän lapsen lisämunuaisissa.

Vasta

Edellä mainittujen aineiden käytön vasta-aiheita ovat:

• Hepariinivoide – ihon eheyden vaurioituminen ja heikko veren hyytyminen;
• Hydrokortisonivoide ja Sinaflan - ihon ja haavaumien märkivä tulehdus, sieni-infektiot, ihon tuberkuloosi;
• Dermatix – ihotulehdukset ja -vauriot;
• Mederma, Kelofibrase - yliherkkyys lääkkeille;
• Retinoidivoidetta ei suositella käytettäväksi munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminnan, haiman sairauksien ja vakavien sydänongelmien yhteydessä.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sivuvaikutukset arpivoidetta

Hepariinivoide: ihon hyperemia, urtikaria, kutina;

Hydrokortisonivoide ja Sinaflan: kuiva iho, polttelu, kutina, akne, venytysarvet, ihon värjäytyminen, hämähäkkisuonten ulkonäkö;

Dermatix: ihon hyperemia voiteen levittämisen jälkeen;

Mederma ja Kelofibrase: ihon punoitus ja polttelu;

Retinoinen voide: punoitus, lisääntynyt kuivuminen ja ihon hilseily.

Yliannos

Valmistajien mukaan näiden voiteiden yliannostusta ei ole raportoitu tai se on periaatteessa mahdotonta.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Arpivoiteita Dermatix, Mederma, Kelofibrase, Hydrocortisone-voide ja Sinaflan ei tule käyttää samanaikaisesti muiden ulkoisten aineiden kanssa.

Lisäksi hepariinivoide on yhteensopimaton tulehduskipulääkkeiden, tetrasykliinin ja antihistamiinien kanssa, ja retinoiinivoide on yhteensopimaton tetrasykliinin ja kortikosteroidien kanssa.

Varastointiolosuhteet

Arpiin tarkoitettu retinoidinen voide tulee säilyttää +5–10 °C:n lämpötilassa; hepariinivoide – +12–15 °C:ssa; hydrokortisonivoide, Sinaflan, Dermatix, Mederma, Kelofibrase – enintään +25 °C:ssa.

[ 25 ]

Säilyvyys

Säilyvyysaika: Dermatix – 5 vuotta, hepariinivoide – 3 vuotta, hydrokortisonivoide, Sinaflan, retinoiinivoide, Mederma, Kelofibrase – 2 vuotta.

[ 26 ]