Ihon säteilytys ultraviolettisäteillä

Ultraviolettisäteilytys on UV-säteilyn terapeuttinen käyttö.

Kuten monet kosmetologiassa käytetyt fysioterapeuttiset menetelmät, UV-säteilytystä käytettiin alun perin terapeuttisiin tarkoituksiin (mukaan lukien aknen, hiustenlähdön, vitiligon jne. hoito) ja vasta jonkin ajan kuluttua sitä alettiin käyttää esteettisiin tarkoituksiin (vaihtoehtona luonnolliselle rusketukselle).

Ultraviolettisäteilyn (UV) löysivät vuonna 1801 I. Ritter, W. Herschel ja W. Wollaston. 1900-luvun alkupuoliskolla sen osuus maan pinnalle ulottuvasta optisesta spektristä oli hieman yli 1 %. Viimeisten 50 vuoden aikana epäsuotuisten ympäristöolosuhteiden ja stratosfäärin otsonikerroksen ohenemisen vuoksi tämä luku on kuitenkin noussut 3–5 prosenttiin.

UV-säteet imeytyvät ihon eri kerroksiin ja tunkeutuvat kudoksiin merkityksettömään syvyyteen - 0,1-1,0 mm. UV-säteiden imeytymisprosessit ja läpäisevyys riippuvat ihon ominaisuuksista, kuten epidermiksen paksuudesta, sen pigmentaatiosta, nesteytysasteesta ja verenkierrosta, karotenoidien ja virtsahapon pitoisuudesta. Aallonpituudella on jonkin verran merkitystä. Epidermiksen sarveiskerros imee pääasiassa "C"-alueen (UV) UV-säteitä, joiden aallonpituus on alle 280 nm.

UV-säteet "B" (280-320 nm) tunkeutuvat 85-90%:iin kaikista epidermiksen kerroksista, ja 10-15% näistä säteistä saavuttaa dermiksen papillakerroksen. Samanaikaisesti yli 320 nm:n aallonpituuden omaavat UV-säteet eli "A"-alue imeytyvät ja tunkeutuvat dermiksen syvempiin kerroksiin saavuttaen sen retikulaarisen kerroksen. Valkoisilla ihmisillä UV-säteet tunkeutuvat syvemmälle, mustilla ihmisillä ne imeytyvät ihon pintakerroksiin, koska siinä on paljon melaniinipigmenttiä.

UV-säteily on välttämätön tekijä ihmiskehon normaalille toiminnalle. Sillä on luonnollisesti selvin suora vaikutus ihoon. Monimutkaisten neurorefleksi- ja neurohumoraalisten reaktioiden vuoksi UV-säteily vaikuttaa kuitenkin merkittävästi monien sisäelinten tilaan, aineenvaihduntaprosesseihin, hematopoieesiin ja adaptiivisiin reaktioihin, mikä on sen terapeuttisen ja profylaktisen käytön perusta.

Viime vuosina monet asiantuntijat ovat puhuneet UV-säteilyn, myös keinotekoisten lähteiden, haitallisista vaikutuksista ihmiskehoon, erityisesti ihoon.

Pitkäaaltosäteily

Pitkäaaltoiset ultraviolettisäteet (LWUV-säteet) stimuloivat melaniinirakeiden kuljetusta epidermiksen tyvikerroksen solujen joukossa sijaitsevien melanosyyttien soluista lukuisia eri suuntiin hajaantuvia prosesseja pitkin, mikä aiheuttaa ihon pigmentaatiota (nopeaa rusketusta). Melaniini ilmestyy kahden tunnin kuluttua, mutta ei suojaa ihoa auringonpolttamalta. Melaniini on voimakas antioksidantti ja estää myrkyllisten happimetaboliittien aiheuttamaa lipidiperoksidaation aktivoitumista. Säteilytyksellä aallonpituudella 340–360 nm on maksimaalinen melaniinia kuljettava vaikutus.

Fototuhotuotteet sitoutuvat kovalenttisesti ihoproteiineihin ja muodostavat antigeenisiä peptidejä, jotka joutuvat kosketuksiin epidermiksen suprabasaalisen kerroksen Langerhansin solujen kanssa. Nämä antigeenejä esittelevät ominaisuudet omaavat solut siirtyvät dermikseen ja käynnistävät soluvälitteisen immuunivasteen muodostumisen. Edellä kuvatut prosessit käynnistyvät 15–16 tunnin kuluttua ja saavuttavat maksiminsa 24–48 tunnin kuluttua antigeenisen peptidin aloittamisesta. Organismin tilasta ja säteilytyksen kestosta riippuen immuunivasteen solupopulaation koostumus voi muuttua merkittävästi. Toistuva kosketus fototuhoavien antigeenisten peptidien kanssa lisää niitä tunnistavien T-lymfosyyttien kloonin määrää. Näin ollen säännöllinen UV-säteilytys, T-lymfosyyttien antigeeniä tunnistavan "repertuaarin" laajentamisen lisäksi, lisää organismin immuuniresistenssiä epäsuotuisten ympäristötekijöiden vaikutuksille. Samalla pitkäaikainen DUV-säteilytys johtaa Langerhansin solujen lähes täydelliseen katoamiseen epidermiksestä ja fototuhotuotteiden esittelyn heikkenemiseen epidermiksen T-lymfosyyttien partioinnissa. Tunkeuduttuaan dermikseen DUV:n indusoimat antigeenipeptidit aktivoivat antigeenispesifisiä T-suppressoreita, jotka estävät T-auttajasolujen käynnistymisen, mikä voi aiheuttaa ihosoluelementtien blastitransformaatiota.

Terapeuttiset vaikutukset: melaniinia kuljettava, immunostimuloiva.

Keskiaaltoinen säteily

Eri ultraviolettisäteilyannokset määräävät terapeuttisten vaikutusten muodostumisen ja ilmenemisen epätasaisen todennäköisyyden. Tämän perusteella keskiaaltoisen ultraviolettisäteilyn vaikutusta subertemaalisilla ja erytemaalisilla annoksilla tarkastellaan erikseen.

Ensimmäisessä tapauksessa 305–320 nm:n UV-säteily stimuloi tyrosiinin dekarboksylaatiota, mikä johtaa melaniinin muodostumiseen melanosyyteissä. Lisääntynyt melanogeneesi johtaa aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisten ja melaniinia stimuloivien hormonien synteesin kompensoivaan aktivoitumiseen, jotka säätelevät lisämunuaisten eritystoimintaa.

Kun ihon pintakerrosten lipidejä säteilytetään keskiaaltoisilla ultraviolettisäteillä (280–310 nm), D-vitamiinin synteesi käynnistyy, mikä säätelee kalsium- ja fosfaatti-ionien erittymistä virtsaan ja kalsiumin kertymistä luukudokseen.

UV-säteilyn intensiteetin (erythema-annosten) kasvaessa Langerhansin solut kuljettavat fototuhoamistuotteita - antigeenisiä peptidejä - epidermiksestä dermikseen T-lymfosyyttien peräkkäisen rekrytoinnin ja lisääntymisen kautta, mikä aiheuttaa immunoglobuliinien A, M ja E muodostumista sekä mastosolujen (basofiilien ja eosinofiilien) granulaatiota, jolloin vapautuu histamiinia, hepariinia, verihiutaleita aktivoivaa tekijää (PAF) ja muita ihosuonten sävyä ja läpäisevyyttä sääteleviä yhdisteitä. Tämän seurauksena biologisesti aktiivisia aineita (plasmakiniineja, prostaglandiineja, arakidonihappojohdannaisia, hepariinia) ja vasoaktiivisia välittäjäaineita (asetyylikoliinia ja histamiinia) vapautuu ihon ja verisuonten viereisiin kerroksiin. Molekyylireseptorien kautta ne aktivoivat neutrofiilien ja lymfosyyttien ligandin aktivoimia ionikanavia ja aktivoimalla endoteelihormoneja (endoteliinit, typpioksidi, typpisuperoksidi, vetyperoksidi) lisäävät merkittävästi verisuonten sävyä ja paikallista verenkiertoa. Tämä johtaa ihon rajoittuneen hyperemian - eryteeman - muodostumiseen. Se ilmenee 3-12 tuntia säteilytyksen jälkeen, kestää jopa 3 sekuntia, sillä on selkeät rajat ja tasainen punavioletti väri. Reaktion jatkokehitys keskeytyy cis-urokaanihapon pitoisuuden lisääntymisen vuoksi dermiksessä, jolla on voimakas immunosuppressiivinen vaikutus. Sen pitoisuus saavuttaa maksiminsa 1-3 tunnissa ja palautuu normaaliksi 3 viikon kuluttua säteilytyksestä. Eryteema johtaa nestehukkaan ja turvotuksen vähenemiseen, muutosten vähenemiseen ja tulehduksen infiltratiivisen-eksudatiivisen vaiheen vaimentumiseen säteilytysalueeseen segmentaalisesti liittyvissä kudoksissa ja sisäelimissä.

UV-säteilyn aikana tapahtuvat refleksireaktiot stimuloivat lähes kaikkien kehon järjestelmien toimintaa. Sympaattisen hermoston adaptiivinen-troofinen toiminta aktivoituu ja kehon heikentyneet proteiini-, hiilihydraatti- ja lipidiaineenvaihdunnan prosessit palautuvat. Terveen ihmisen ihon herkkyys UV-säteilylle riippuu edellisen säteilytyksen ajasta ja vähäisemmässä määrin perinnöllisestä pigmentaatiosta. Keväällä herkkyys lisääntyy ja syksyllä vähenee. Ihmisen kehon eri alueiden iholla on erilainen herkkyys ultraviolettisäteilylle. Suurin herkkyys on yläselässä ja alavatsassa, pienin käsien ja jalkojen iholla.

Terapeuttiset vaikutukset: melaniinia syntetisoiva, vitamiinien muodostava, trofostimuloiva, immunomodulatorinen (subertymaaliset annokset), tulehdusta estävä, herkistävä (erythemaaliset annokset).

Lyhytaaltoinen säteily

Lyhytaaltosäteilytys on lyhytaaltoisen ultraviolettisäteilyn terapeuttinen käyttömuoto. Se aiheuttaa nukleiinihappojen ja proteiinien denaturoitumista ja fotolyysiä. Seurauksena olevat tappavat mutaatiot atomien ja molekyylien ionisaatiolla johtavat mikro-organismien ja sienten rakenteen inaktivoitumiseen ja tuhoutumiseen.

Terapeuttiset vaikutukset: bakterisidinen ja sienitautien tappaja.

Kun esitetään kaavamaisesti epidermiksessä ja itse ihossa UV-säteilyn vaikutuksesta tapahtuvat histologiset ja biokemialliset reaktiot, voidaan puhua seuraavista muutoksista. Iho sisältää monia niin sanottuja kromoforeja - molekyylejä, jotka absorboivat merkittäviä määriä UV-säteilyä tietyillä aallonpituuksilla. Näitä ovat ensinnäkin proteiiniyhdisteet ja nukleiinihapot, urokaanihapon trans-isomeeri (UV-säteilyn absorptio spektrissä 240-300 nm), deaminoitu histidiini, melaniini (350-1200 nm), proteiinimolekyylien aromaattiset aminohapot tryptofaanin ja tyrosiinin muodossa (285-280 nm), nukleiinihappojen typpiyhdisteet (250-270 nm), porfyriiniyhdisteet (400-320 nm) jne. UV-säteilyn absorption vaikutuksesta epidermiksen ja dermiksen kromoforiaineisiin tapahtuu voimakkaimpia fotokemiallisia reaktioita, joiden energia johtaa aktiivisten happimuotojen, vetyperoksidiradikaalien ja muiden vapaiden radikaalien yhdisteiden muodostumiseen. Nämä aineet puolestaan reagoivat DNA-molekyylien ja muiden proteiinirakenteiden kanssa, mikä voi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin ja muutoksiin solun geneettisessä laitteessa.

Näin ollen UV-säteilyn maksimaalisen absorption yhteydessä ensisijaisesti vaikuttavat proteiinit ja nukleiinihapot. Vapaiden radikaalien reaktioiden seurauksena epidermiksen ja solukalvojen lipidirakenteet kuitenkin vaurioituvat. UV-säteily lisää metalloproteinaasien aktiivisuutta, mikä voi aiheuttaa degeneratiivisia muutoksia dermiksen solujen välisessä aineessa.

Yleensä haittavaikutukset johtuvat useimmiten UV-säteilyn "C" (280-180 nm) ja "B" (320-280 nm) alueiden vaikutuksesta, mikä aiheuttaa voimakkaimmat reaktiot epidermiksessä. UHF-säteilyllä (alue "A" - 400-320 nm) on lievempi vaikutus, pääasiassa dermikseen. Ihotautilääkärit ja kosmetologit kuvaavat yksityiskohtaisesti histologisia tutkimuksia, joissa on tutkittu ihosolujen haitallisia muutoksia UV-säteilyn vaikutuksesta, kuten dyskeratoosin, mastosolujen degranulaation, Langerhansin solujen vähenemisen sekä DNA- ja RNA-synteesin estymisen muodossa.

Edellä mainitut ihon morfologisen tilan muutokset tapahtuvat yleensä liiallisen tai riittämättömän auringonvalon, solariumien ja keinotekoisten lähteiden käytön yhteydessä. Epidermiksen ja itse ihon rappeuttavat muutokset ilmenevät epidermiksen alkiokerroksen mitoottisen aktiivisuuden lisääntymisenä ja keratinisaatioprosessien kiihtymisenä. Tämä ilmenee epidermiksen paksuuntumisena ja suuren määrän täysin keratinisoituneiden solujen ilmestymisenä. Ihosta tulee tiivis, kuiva, se rypistyy helposti ja vanhenee ennenaikaisesti. Samaan aikaan tämä ihosairaus on väliaikainen.

UV-säteillä on luonnollisesti positiivinen vaikutus kehoon. Niiden vaikutuksesta syntetisoituu D-vitamiinia, jota keho tarvitsee kalsiumin ja fosforin imeytymiseen sekä luukudoksen muodostumiseen ja uudistumiseen. Joissakin ihosairauksissa UV-säteilytyksellä on terapeuttinen vaikutus, ja sitä kutsutaan helioterapiaksi. Mutta tässä tapauksessa on tarpeen noudattaa lääkärin suosituksia. Ihon reaktio UV-säteilytykseen:

• sarveiskerroksen paksuuntuminen ja valon heijastuminen tai absorptio keratiinilla;
• melaniinin tuotanto, jonka pigmenttirakeet hajottavat absorboituneen aurinkoenergian;
• urokaanihapon muodostuminen ja kertyminen, joka muuttumalla cis-muodosta trans-muotoon edistää energian neutralointia;
• karotenoidien selektiivinen kertyminen dermikseen ja hypodermikseen, jossa beetakaroteeni toimii solukalvojen stabiloijana ja happiradikaalien absorboijana, joita muodostuu, kun porfyriinit vaurioituvat UV-säteilyn vaikutuksesta;
• superoksididismutaasin, glutationiperoksidaasin ja muiden happiradikaaleja neutraloivien entsyymien tuotanto;
• vaurioituneen DNA:n palauttaminen ja replikaatioprosessin normalisointi.

Suojamekanismien häiriintyessä auringonsäteiden voimakkuudesta, aallonpituudesta ja tunkeutumisvoimasta riippuen on mahdollista aiheuttaa vaihtelevanasteisia kudosvaurioita - lievästä eryteemasta, auringonpolttamasta ihon kasvainten muodostumiseen.

UV-säteilyn negatiiviset tekijät:

• polttaa;
• silmävauriot;
• valokuvan ikääntyminen;
• syöpään sairastumisen riskiä.

Suositukset UV-säteilyn vastaanottamiseen:

• Ennen rusketusta sinun on valmisteltava kasvojesi ja vartalosi iho: poista meikki, käy suihkussa, käytä kuorinta-ainetta tai gommage-voidetta.
• Vältä hajusteiden ja kosmetiikan käyttöä (paitsi ammattilaisten melanogeneesiä stimuloivia, suojaavia ja kosteuttavia tuotteita).
• Ota huomioon lääkkeiden (antibiootit, sulfonamidit ja muut, jotka lisäävät ihon herkkyyttä UV-säteilylle) saanti.
• Käytä erityisiä silmälaseja silmiesi suojaamiseen ja voidetta huulten punaisen reunan suojaamiseen.
• On suositeltavaa suojata hiukset suoralta UV-säteilyltä.
• On suositeltavaa välttää rintarauhasen nännialueen ja sukupuolielinten suoraa altistumista UV-säteille.
• UV-altistuksen jälkeen on suositeltavaa käydä suihkussa ja levittää kosteusvoidetta. Kuorinta-aineen käyttö auringonoton jälkeen ei ole perusteltua.
• Jos potilaalla on ihosairauksia, on tarpeen kääntyä ihotautilääkärin puoleen.

Etäisyys potilaan kehosta integraalisen UV-säteilyn lähteeseen on 75–100 cm; DUV + SUV-säteily - 50–75 cm; DUV-säteily - vähintään 15–20 cm.

Toimenpiteiden annostelu suoritetaan eri menetelmillä: bioannoksella, energian intensiteetin (tiheyden) (J/m2) ^tai säteilytyslaitteen ohjeissa määritellyn säteilytyksen keston mukaan, joka valitaan ottaen huomioon ihon herkkyys UV-säteilylle.

Säteilytyksen aikana, erityisesti talvi-kevätkaudella, on suositeltavaa ottaa monivitamiineja, erityisesti C-vitamiinia. Jatkuvaa UV-säteilytystä ympäri vuoden ei suositella.

Solarium- tai fotoriumhoitojen välillä on pidettävä taukoja ihon optisten ominaisuuksien palauttamiseksi ja kehon toiminnan normalisoimiseksi. Solariumien, lattiapäällysteiden ja suojalasien desinfiointia on valvottava.