Laserkarvojen poisto: toimintamekanismi, menetelmät, indikaatiot ja vasta-aiheet.

1990-luvun alussa karvanpoiston alalla tapahtui vallankumous, joka liittyy ensimmäisten lasereiden käyttöön.

Laserkarvanpoisto on karvanpoistomenetelmä lasersäteen avulla. Laserkarvanpoistotekniikka perustuu lämpövaikutukseen, joka syntyy, kun valo absorboituu hiuksen melaniiniin. Hiuksen melaniinin absorboima lasersäteily aiheuttaa hiusvarren kuumenemista, mikä lämmittää viereistä follikkelin epiteeliä. Seuraavat laserit tarjoavat sopivimman säteilyn karvanpoistoon: rubiini-, aleksandriitti-, neodyymi- ja diodilaserit. Nämä laserit eroavat toisistaan säteilevän valon aallonpituuden sekä säteilyn energian ja pulssien keston suhteen. Laserparametreista riippuen follikkelin vaurio voi olla fotomekaaninen (neodyymilaserin tapauksessa, kun pääasiallinen tuhoava tekijä on kudoksen nopea laajeneminen kuumennettaessa) tai fototerminen, kun tapahtuu koagulaatiota, hiiltymistä (karbonisaatiota) tai haihtumista (höyrystymistä).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Laserkarvanpoistolaitteet

Rubiinilaser tuottaa punaista säteilyä, jonka aallonpituus on 694 nm – melaniinin maksimaalinen absorptio. Hemoglobiini absorboi heikosti tällä aallonpituudella. Pitkäpulssinen rubiinilaser tuottaa noin 3 ms:n kestoisia valopulsseja, jotka tarjoavat jopa 40–60 J/cm ^2: n energiavirran. On tietoa rubiinilaserin käytöstä karvanpoistoon 0,5 ms:n pulssin kestolla (energiavirta jopa 20 J/cm ² ). Rubiinilaserin pulssin toistotaajuus on yleensä noin 1 Hz (yksi pulssi sekunnissa), eli se on suhteellisen hitaasti vaikuttava laser.

Koska tämän tyyppisen laserin kohde on yksinomaan melaniini, tätä karvanpoistomenetelmää ei voida soveltaa ruskettuneelle iholle tai vaaleille karvoille. Fitzpatrickin mukaan karvanpoiston tehokkuus paranee ihotyypeillä I ja II, kun karvat ovat tummat.

Aleksandriittilaser tuottaa 725 nm:n aallonpituudeltaan säteilyä, eli se toimii myös hemoglobiinin minimaalisen absorption ja melaniinin voimakkaan absorption alueella. Pulssin kesto on 2, 5, 10 ja 20 ms. Aleksandriittilaser on nopeampi laser kuin rubiinilaser, koska pulssin toistotaajuus on useita kertoja suurempi - noin 5 Hz. Energian virtaus kudokseen on 10 J/cm2 pulssia ^kohden lasersäteilykuviossa, jonka halkaisija on enintään 10 mm. Aleksandriittilaserin ihotyyppiä ja hiusväriä koskevat rajoitukset ovat samat kuin rubiinilaserin.

Diodilaser tuottaa näkymätöntä valoa 800 nm:n aallonpituudella lähi-infrapunaspektrissä eli myös melaniinin voimakkaan absorption alueella. Pulssin kesto on 5–30 ms, taajuus on 1 Hz ja energian virtaus kudokseen on 10–40 J/cm2 ^{lasersäteilykuviossa}, jonka halkaisija on 9 mm. Diodilaser, kuten rubiinilaserkaan, ei pysty tehokkaasti poistamaan vaaleita ja punaisia karvoja eikä myöskään ruskettuneelta iholta tulevia karvoja.

Neodyymilaseria eli yttriumalumiinigranaattilaseria käytetään laajalti lääketieteessä tatuointien poistoon. Lasersäteily syntyy neodyymi-ionien (Nd3+) siirtymistä, jotka ovat muodostuneet yttriumalumiinigranaattikiteisiin (yttrium-alumiinigranaatti - YAG). Siksi tällaista laseria kutsutaan usein "Nd:YAG-laseriksi". Nd:YAG-laser säteilee lähi-infrapuna-alueella (1064 nm). Tämä säteily absorboituu minimaalisesti ihon pintakerroksiin ja tunkeutuu syvempiin kerroksiin. Pulssin kesto on noin 100 ns eli paljon lyhyempi kuin muuntyyppisillä lasereilla.

[ 4 ]

Fotoepilaatio

Viime vuosina on syntynyt vaihtoehtoinen epilaatiomenetelmä, fotoepilaatio. Menetelmä perustuu selektiivisen fototermolyysin periaatteeseen. Tämän periaatteen mukaan hiuksen melaniini absorboi valoenergiaa, joka sitten muuttuu lämmöksi, mikä lopulta johtaa karvatupen tuhoutumiseen. Fotoepilaatiossa käytetään laajakaistaista valonlähdettä eli ei-monokromaattista valonlähdettä. Siinä tuotetaan voimakkaita valopulsseja – 400–1200 nm – jotka kattavat näkyvän ja lähi-infrapuna-aallonpituusalueen eli melaniinin voimakkaan absorption alueen. Toisin kuin lasereissa, iholle heijastuva valokuvio on suorakulmio, jonka pinta-ala on 4,5–10 cm2 ^{valmistajasta} riippuen. Esimerkiksi "Radiansin" "SPA TOUCH" käyttää patentoitua LHE (Light Heat Energy) -teknologiaa, joka yhdistää valon ja lämmön. Noin 85 % koagulaatiosta tapahtuu lämmöllä ja loput 15 % valolla. Jotta hiustuppi tunkeutuisi ja hiustuppi koaguloituisi, SPA TOUCH -laitteessa on optimoitu seuraavat kolme parametria: aallonpituus - 400-1200 nm, täplän koko - 55x22 mm ja pulssin kesto - 35 ms. SPA TOUCH -laitteella on suurin työalue verrattuna muihin markkinoilla oleviin laitteisiin. Tämä mahdollistaa toimenpiteen suorittamisen laajoilla alueilla, joten esimerkiksi kahden säären käsittelyyn kuluva aika on vain 40-60 minuuttia. Vertailun vuoksi elektrolyysin arvioitu käsittelyaika on 4-6 tuntia yhden säären käsittelyssä ja laserkarvanpoiston molempien säärien käsittelyssä 1-2 tuntia.

Fotoepilaation ehdottomia etuja ovat lievä kipu, tekniikan ei-invasiivinen luonne ja kyky vaikuttaa useisiin follikkeleihin kerralla. Toimenpiteen jälkeen karvat irtoavat 10–14 päivän kuluessa. Fotoepilaatiolla voidaan poistaa jopa vaaleimmatkin karvat. Punaiset ja harmaat karvat eivät käytännössä reagoi valotukseen. Siksi tällaiset karvat poistetaan elektrolyysillä. Toimenpiteiden tiheys riippuu monista tekijöistä: epiloitu alue, karvankasvunopeus, ikä jne. Sisäänkasvaneet karvat ovat fotoepilaation indikaatio paitsi naisilla, myös miehillä. Ensimmäisen hoitokerran jälkeen follikuliittien määrä vähenee 60–70 %.

Laser- tai fotoepilaatiotoimenpiteiden vasta-aiheet

Absoluuttisia vasta-aiheita ovat: solarium (toimenpiteitä ei voida suorittaa 28–35 päivän kuluessa viimeisestä auringonottokerrasta), raskaus, mielenterveysongelmat (erityisesti epilepsia), vakavat somaattiset sairaudet dekompensaatiovaiheessa, herpesinfektio akuutissa vaiheessa, avoimet ihovauriot, kasvaimet, fototoksisten lääkkeiden (systeemisten retinoidien, tetrasykliiniantibioottien jne.) käyttö.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat: alle 18-vuotiaat, hirsutismi ja hypertrikoosi, taipumus keloidien ja hyperpigmentaation muodostumiseen, fotodermatoosit.

Laser- tai fotoepilaatiota suoritettaessa voi esiintyä sivuvaikutuksia, kuten ihon punoitusta ja turvotusta toimenpidealueella, pigmenttihäiriöitä (hyper- ja hypo-) sekä ohimeneviä kalvojen laajenemista.

Hyvin usein yhdelle potilaalle on tarpeen käyttää useiden epilaatioiden yhdistelmää. Useiden laser- tai fotoepilaatiotoimenpiteiden jälkeen karvojen rakenteessa ja värissä havaitaan muutoksia. Siksi asiakkaille, jotka haluavat jatkaa karvanpoistoa, tehdään elektrolyysi. Toimenpiteen jälkeen lääkärin tulee selittää hoidetun alueen hoidon erityispiirteet. Kasvojen epilaatiota suoritettaessa on käytettävä aurinkosuojakertoimella varustettua voidetta hyperpigmentaation kehittymisen välttämiseksi. Toimenpiteiden välillä karvoja saa vain ajaa tai leikata, mutta niitä ei missään tapauksessa saa nyppiä tai vahata.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]