Potilaiden hoito kirurgisen dermabrasion jälkeen

Ihon onnistuneen palauttamisen varmistamiseksi leikkauksen jälkeen on välttämätöntä:

• tyvikalvon fragmenttien esiintyminen basaalisten keratinosyyttien kanssa, hiusnystävien ja hikirauhasten fragmenttien esiintyminen kambiaalisten solujen kanssa,
• kostean ympäristön luominen haavan pinnalle keratinosyyttien ja fibroblastien vapaata liikkumista varten,
• varmistavat hyaluronihapon, kollageenin, fibronektiinin ja proteoglykaanimolekyylien läsnäolon haavassa,
• epiteelisoitumisen kiihtymistä edistävien välittäjäaineiden läsnäolo (fibroblastikasvutekijä, epidermaalinen kasvutekijä, insuliinin kaltainen kasvutekijä),
• lievittää tulehdusta,
• normalisoi kollageenin synteesiä ja hajoamista,
• neutraloivat transformoivan kasvutekijä-beetan vaikutusta.
• Kun haavapeitteet tai ruvet ovat irronneet ja epitelisoituneet, suojaa leikkauksen jälkeinen pinta UV-säteilyltä vähintään kahden kuukauden ajan.

Osa näistä tehtävistä voidaan saavuttaa asianmukaisella haavanhoidolla, alan nykytrendien tuntemuksella sekä tietoisuudella nykyaikaisten haavasidosten saatavuudesta ja vaihtoehdoista.

Pitkään kirurgista pinnoitusta suorittavissa keskuksissa onnistunein tapa hoitaa leikkauksen jälkeistä pintaa oli 5-prosenttinen KMnO4-liuos. Ei ole mikään salaisuus, että tätä työkalua käytetään edelleen, vaikka tiedetään, että se aiheuttaa ihon lisäärsytystä ja voi johtaa tulehdusreaktion lisääntymiseen, tuhoavien prosessien syvenemiseen ja atrofisen ihon muodostumiseen, hypopigmentaatioon ja arpiin.

Viimeisen vuosikymmenen aikana haavapintojen, palovammojen, troofisten haavaumien jne. hoidossa on syntynyt uusia trendejä. Kuivausmenetelmät ja -koostumukset, jotka desinfioivat haavan ja loivat ruven, joka toimii myös suojaavana kalvona, ovat muuttumassa anakronismiksi. Kokeelliset tiedot ovat osoittaneet, että ihon haavapintojen paranemisprosessi on paljon aktiivisempi kosteassa ympäristössä. Näin ollen on osoitettu, että ihon onnistuneen toipumisen varmistamiseksi vamman jälkeen on välttämätöntä luoda haavan pinnalle kostea ympäristö solujen vapaalle liikkumiselle ja nekroottisen kudoksen tuhoutumista edistävien entsyymien toiminnalle. Erilaisia haavasidoksia alettiin valmistaa fibriinistä, kollageenista, silikonista, hydrokolloideista, hydrogeeleistä, alginaateista, hyaluronihaposta, kitosaanista - aineista, jotka pidättävät suuren määrän vesimolekyylejä ja luovat siten kosteutetun ympäristön haavaan. Hyaluronihapon, kollageenin, fibronektiinin ja proteoglykaanien läsnäolo haavan pinnoitteessa ei ainoastaan luo kosteaa ympäristöä haavaan, vaan myös nopeuttaa korjausprosesseja ja lisää paikallista immuniteettia. Näiden komponenttien lisäksi haavan pinnoitteisiin lisätään antiseptisiä aineita. Tämän kompleksin avulla voit nopeuttaa paranemisprosessia ja luoda maksimaaliset olosuhteet arpeettomalle paranemiselle syvähionnan ja syväkuorinnan aikana.

Haavasidoksia on useita luokituksia.

Joten haavapintojen eristäytymisasteen mukaan ympäristöstä ne voidaan jakaa:

1. Okklusiivinen.

Nämä ovat erilaisia ilmatiiviitä, steriilejä ja bioyhteensopivia kalvoja. Okklusiiviset sidokset luovat haavaan olosuhteet bakteeriflooran, erityisesti anaerobisen, kasvulle, mikä estää nopeaa paranemista. Niitä voidaan kuitenkin käyttää 24–48 tuntia haavan pinnan aseptisen käsittelyn jälkeen.

2. Puoliokklusiivinen, ei häiritse kaasujen vaihtoa haavan pinnalla.

Tämän ryhmän edustajia ovat hydrogeeli- ja vaseliinisidokset. Niihin lisätään antibiootteja, minkä ansiosta sidoksilla on antibakteerisia ominaisuuksia. Hydrogeelisidokset ovat myös hyviä adsorbentteja. Siksi niiden käyttö aiheuttaa vähiten komplikaatioita.

3. Ei-okklusiivinen.

Näitä ovat antiseptiset liuokset; voiteet, antibiootteja, kortikosteroideja, A-, E- ja C-vitamiineja, aloe veraa, naudan kollageenia jne. sisältävät kermat. Haavojen pintoja ja arpia voidaan hoitaa myös edellä mainituilla keinoilla ilman puoliokklusiivisia lääkkeitä.

Toinen vaihtoehto haavasidosten luokitteluun on niiden komponenttien luonnollisuusasteen mukaan.

1. Synteettinen.

Hydrokolloidit, huokosilla varustetut polyuretaanikalvot, synteettisistä polypeptideistä valmistetut kalvot ja kalvot.

2. Biologinen.

Allogeeninen iho, ruumiinavaajan iho, tuore ja pakastettu vesikalvo, naudan kollageeni, sian iho, keratinosyyttiviljelmä, keinotekoinen ihon analogi.

3. Biosynteettinen.

Esimerkiksi kollageenikerros silikonikalvolla.

Useimmiten haavasidokset luokitellaan annosmuodon mukaan:

• voiteet,
• voiteet,
• aerosolit,
• elokuvia,
• hydrogeelit jne.

Haavasidosten ja -peitteiden vaatimukset:

Niiden tulisi olla:

• helppokäyttöinen,
• valmistettu biologisesti neutraalista materiaalista,
• joustava, helposti muotoutuu monimutkaisten pintojen muotoon,
• suojaa haavan pintaa tartuntatautien tunkeutumiselta ulkopuolelta,
• bakteereja tappava.
• imevät eritettä ja luovat kostean aseptisen ympäristön haavaan,
• helposti poistettavissa haavasta,
• kohtuuhintainen.

Lisäksi haavasidoksissa on hyödyllistä olla immunostimuloivia, antioksidanttisia, hivenaineita sisältäviä ja kosteutta pidättäviä komponentteja. Valitettavasti nykyään ei ole olemassa ihanteellista haavasidosta, mutta laaja valikoima haavanhoitotuotteita antaa lääkärille mahdollisuuden tarjota asianmukaista leikkauksen jälkeistä hoitoa ja saavuttaa hyviä tuloksia yhdistämällä saatavilla olevia tuotteita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]