Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Raskaudenkeskeytyksen hoito
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 08.07.2025
Kun abortti on alkanut, kouristavat kivut ja verinen vuoto ovat voimakkaampia kuin uhanalaisessa abortissa. Hedelmöitetty munasolu irtoaa pieneltä alueelta, joten kohdun koko vastaa raskausikää. Kohdunkaula on säilynyt, sen kanava on suljettu tai hieman avoin. Ismaalisen-kohdunkaulan vajaatoiminnassa kohdunkaulan kanava on hieman leventynyt, joten kipu on vähäisempää tai sitä ei ole lainkaan. Lapsiveden vuoto on mahdollista.
Erotusdiagnoosi tehdään uhanalaisen keskenmenon, epätäydellisen keskenmenon ja istmian ja kohdunkaulan vajaatoiminnan yhteydessä. Abortin hoito on periaatteessa sama kuin uhanalaisen keskenmenon tapauksessa. Jos veristä vuotoa on enemmän kuin uhanalaisen keskenmenon tapauksessa, tehdään erotusdiagnoosi:
- verenvuoto kohdun toisesta sarvesta on mahdollista kehityshäiriöiden sattuessa;
- kuukautisvuotoa voi esiintyä odotettujen kuukautisten päivinä;
- yhden alkion kuolema kaksosista ja kuolleen alkion luonnollinen poistaminen on mahdollista;
- suonikalvon irtauma, johon liittyy retrokoriaalisen hematooman muodostuminen tai irtauma suonikalvon/istukan reunaa pitkin;
- chorion previa/placenta previa.
Kaikissa näissä tilanteissa taktiikan määräävät raskaana olevan naisen yleiskunto, elävän alkion läsnäolo sekä irtoamisen ja verenvuodon laajuus. On tarpeen määrittää kiireellisesti veriryhmä, Rh-tekijä, tehdä yleinen verikoe, hemostasiogrammi ja ultraäänitutkimus. Jos potilaan tila on kompensoitunut, ultraäänen ja elävän alkion läsnäolon sekä irtoamisen laajuuden ja luonteen (retrokoriaalinen tai reunaa pitkin ilman hematoomaa) määrittämisen jälkeen on tehtävä huolellinen peilitutkimus, poistettava verihyytymät ja tutkittava kohdunkaula. Emättimen tutkimus ei ole tarkoituksenmukaista, koska on olemassa ultraäänitietoja, ja on tarpeen poistaa verta emättimestä verenhukan määrän arvioimiseksi sekä mahdollisen infektion vuoksi, koska veri on hyvä ravintoalusta mikro-organismeille.
Verenvuodon tyrehdyttämiseen antaa hyviä tuloksia transamiinilääke (traneksaamihappo, transamcha), joka edistää suonikalvon tai istukan "tarttumista" eikä vaikuta hemostasiogrammiin. Transamiinia on suositeltavaa antaa laskimoon, tiputtamalla 5,0 ml 200,0 ml:aan fysiologista liuosta 1-2 kertaa päivässä tai lihakseen 2,0 ml 2-3 kertaa päivässä. Verenvuodon tyrehdyttämisen jälkeen jatka sen ottamista tablettimuodossa vielä 4-5 päivää.
On suositeltavaa määrätä lääkettä Dicynone (etamsylaatti) 2,0 ml lihakseen 2-3 kertaa päivässä, sitten tabletteina 250 mg 3 kertaa päivässä, kunnes verenvuoto tyrehtyy kokonaan. Transamiinin puuttuessa voidaan antaa tuoretta pakastettua plasmaa. Hemostaattien ohella määrätään kouristuslääkkeitä, Magne-V6:ta ja anemialääkkeitä. Verenvuodon tyrehdyttämisen jälkeen määrätään Wobenzymiä hematooman nopeampaan resorptioon, 3 tablettia 3 kertaa päivässä 40 minuuttia ennen aterioita, kunnes hematooma on täysin resorboitunut. Jos lapsivettä vuotaa, raskauden jatkaminen ei ole suositeltavaa. Kohdun instrumentaalinen tyhjennys suoritetaan (tyhjiöekskleaatio, kaavinta).