MoM raskaudessa viikoittain

Raskaana olevan naisen on käytävä usein lääkärissä ja otettava laboratoriokokeita. Tällaisten kokeiden tulokset ovat tietenkin aina selvät lääketieteen erikoislääkärille, mutta eivät potilaalle itselleen. Mutta entä jos arvokas potilastietolomake on jo kädessä ja lääkärin aika on vielä kaukana? Miten ymmärtää, että vauvalla on kaikki hyvin? Monet naiset tietävät, mitä lyhenne hCG tarkoittaa. Mutta mitä MoM tarkoittaa raskauden aikana?

Kansainväliset äitiysstandardit raskauden aikana

Kirjaimet "MoM", jotka eivät ole potilaille kovin selkeitä, tarkoittavat "Multiple of Median". Mediaani on tässä tilanteessa tiettyä raskausjaksoa vastaava keskimääräinen indikaattori. Puhuessaan MoM:sta gynekologit tarkoittavat kerrointa, joka auttaa määrittämään minkä tahansa indikaattorin poikkeaman keskiarvosta suuntaan tai toiseen.

MoM lasketaan seuraavalla kaavalla: testeissä saatu indikaattori jaetaan annettua raskausikää vastaavalla keskimääräisellä hyväksytyllä arvolla. [ 1 ]

MoM:lle ei ole olemassa erityistä mittayksikköä, ja sen arvot ovat yksilöllisiä. Jos tämä arvo on lähellä yhtä, naisen testitulokset ovat mahdollisimman lähellä keskimääräisiä tilastollisia tuloksia. Esimerkiksi jos arvioimme raskauden vakioindikaattoria - hCG:tä - niin MoM-indikaattoreiden tulisi raskauden aikana olla 0,5-2 kuukautiskierroksesta riippuen.

Laskelma suoritetaan käyttämällä erityisohjelmia, jotka voivat paitsi määrittää vaaditun luvun, myös verrata indikaattoria ottaen huomioon tietyn potilaan ominaisuudet (huonojen tapojen esiintyminen, ylipaino jne.). Koska tällaiset ohjelmat ovat erilaisia ja niitä on paljon, eri diagnostiikkalaitoksissa saadut MoM-arvot raskauden aikana voivat vaihdella hieman. Voimakkaat poikkeamat normaaleista parametreista viittaavat usein vakaviin ongelmiin, jotka vaikuttavat sekä syntymättömään vauvaan että raskaana olevaan potilaaseen.

HCG-pitoisuus äidinmaidonkorvikkeessa raskausviikkojen mukaan

Raskauden aikana erityinen rooli on istukkahormonilla, joka tunnetaan yleisesti hormonaalisena aineena hCG. Juuri tämä stimuloi normaalille raskaudelle välttämättömiä mekanismeja ja estää myös keltarauhasen käänteisen kehityksen, aktivoi estrogeenien ja progesteronin tuotannon istukan alkuvaiheessa.

HCG sisältää α- ja β-yksiköitä, joista jälkimmäinen on tärkein diagnostiikassa. β-yksiköt ilmestyvät verenkiertoon heti munasolun kiinnittymisen jälkeen kohdun limakalvolle, mikä tapahtuu noin yhdeksäntenä päivänä ovulaation jälkeen. Normaalin raskauden aikana hCG-taso kaksinkertaistuu yleensä muutaman päivän välein, ja sen huippunousu on kymmenennellä viikolla. Tästä ajasta eteenpäin arvot alkavat laskea kahden kuukauden aikana ja vakiintuvat sitten. Jotkut naiset kokevat myös uuden kasvuspurtin raskauden loppuvaiheessa: korkea MoM-hCG-taso voi tässä tapauksessa viitata istukan vajaatoiminnan kehittymiseen.

Missä tapauksissa lääkäri voi määrätä raskaana olevalle potilaalle MoM hCG -testin?

• Osana yleistä diagnostiikkaa raskauden alkuvaiheessa.
• Jatkuvan diagnostiikan aikana koko raskauden ajan.
• Jos epäillään kohdunulkoista raskautta, sikiön haalistuminen.
• Jos on olemassa raskauden spontaanin keskenmenon uhka.
• Suoritettaessa niin sanottua "kolmoisanalyysiä" (estrioli, ACE) syntymättömän lapsen kehityshäiriöiden tunnistamiseksi.

HCG MoM -normi raskauden aikana viikoittain

Kuten jo totesimme, raskauden aikaiset MoM-viitearvot voivat vaihdella eri diagnostisissa laitoksissa, mutta ne eivät koskaan ylitä 0,5–2:n vaihteluväliä. [ 2 ], [ 3 ]

HCG-taso voidaan määrittää IU/ml tai mIU/ml -yksiköissä. Sen normaalit pitoisuudet IU/ml-yksiköissä ovat:

Raskausaika viimeisten kuukautisten päivästä lukien	Arvioitu hCG-taso
Toinen viikko	50–300
Kolmannesta neljänteen viikkoon	1500–5000
Neljännestä viikosta viidenteen	10 000–30 000
Viidennestä kuudenteen viikkoon	20 000–100 000
Kuudennesta seitsemänteen viikkoon	50000–200000
Seitsemännestä kahdeksanteen viikkoon	40000–200000
Kahdeksannesta yhdeksänteen viikkoon	35000–140000
Yhdeksännestä kymmenenteen viikkoon	32500–130000
Kymmenennestä yhdenteentoista viikkoon	30000–120000
Yhdennestätoista kahdenteentoista viikkoon	27500–110000
Kolmannestatoista viikosta neljänteentoista viikkoon	25 000–100 000
Viidennestätoista kuudenteentoista viikkoon	20000–80000
Seitsemännestätoista viikosta kahdenteenkymmenenteenensimmäiseen viikkoon	15 000–60 000

HCG-tulosten kirjaamisen jälkeen lasketaan MoM – saadun indikaattorin suhde mediaaniin. Fysiologisesti normaaleiksi arvoiksi raskauden aikana pidetään muistaakseni vaihteluväliä 0,5–2.

AFP äidinmaidonkorvikkeessa raskauden aikana

AFP on lyhenne sanoista alfafetoproteiini. Se on proteiini, jota alkion maksassa ja ruoansulatusjärjestelmässä tuotetaan. AFP-testaus tehdään raskaana oleville potilaille sikiön kehityshäiriöiden havaitsemiseksi. [ 4 ]

AFP-arvot riippuvat monista tekijöistä, kuten käytetyistä diagnostisista menetelmistä. Väärinkäsitysten välttämiseksi AFP-tason poikkeama normaaliarvoista lasketaan yleensä käyttämällä samaa MoM:ia – mediaanin moninkertaisuusastetta.

Normaalin MoM-arvon APF-testiä suoritettaessa katsotaan olevan välillä 0,5–2.

Näiden lukujen havaitaan olevan koholla seuraavissa tilanteissa:

• monisikiöraskauden tapauksessa;
• sikiön maksakudoksen nekroosin tapauksessa;
• sikiön hermoputken muodostumishäiriön, vatsaontelon etuseinämän synnynnäisen aplasian tapauksessa;
• napatyrä tai sikiön munuaissairaus.

MoM AFP -tasojen laskua havaitaan:

• trisomialla 18, 21 (liittyy Downin oireyhtymään);
• kehitysviiveen tapauksessa;
• kohdunsisäisen kuoleman, spontaanin keskenmenon tapauksessa;
• rypäleenmuotoisen luomen kanssa.

Lisäksi alhainen taso voi olla seurausta vain raskausajan laskennassa tehdystä virheestä (eli siitä, että todellinen hedelmöitys tapahtui myöhemmin kuin aiemmin oletettiin).

AFP MoM -normi raskauden aikana viikoittain

Raskaana olevan naisen verenkierrossa olevan AFP:n määrä alkaa nousta vähitellen 14. raskausviikosta alkaen. Nousu jatkuu noin 32.–34. raskausviikolle asti, minkä jälkeen määrä alkaa laskea. [ 5 ]

Normi lasketaan seuraavien arvojen avulla:

• 13–15 viikon jakso – 15–60 U/ml (0,5–2 kk/ml);
• 15–19 viikon jakso – 15–95 U/ml (0,5–2 kk/m²);
• 20–24 viikon jakso – 27–125 U/ml (0,5–2 kk).

On otettava huomioon, että AFP- tai MoM-indikaattori itsessään ei ole riittävän informatiivinen raskauden aikana. Testituloksia tulisi verrata ultraäänitutkimuksen johtopäätöksiin, istukan hormonien tason tutkimukseen, hCG:n ja vapaan estriolin arvoihin. Vain tulosten kattava arviointi mahdollistaa sikiöepämuodostumien riskin määrittämisen.