Sytomegalovirus raskauden aikana

Sytomegalovirus raskauden aikana on melko yleinen infektio, jota esiintyy monilla naisilla. Tarkastellaan sytomegalovirusinfektion tärkeimpiä syitä, oireita ja sitä, mitä vaaraa se aiheuttaa raskauden aikana.

CMV- eli sytomegalovirusinfektio kuuluu herpesviruksiin. Useimmiten sitä esiintyy immuunikatoviruksen kantajilla ja raskaana olevilla naisilla. Infektion suurin vaara on sen aiheuttamat vakavat seuraukset ja komplikaatiot. Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 1 % vastasyntyneistä saa tartunnan äidiltä. Joillakin lapsilla CMV ei aiheuta kivuliaita oireita, mutta infektio voi aiheuttaa synnynnäisiä sairauksia, jotka ilmenevät lapsen ensimmäisten elinkuukausien aikana.

Tilastojen mukaan 1000–750 lapsesta yhdellä on CMV, joka on synnynnäinen tai kehittyy syntymän jälkeen. Sytomegaloviruksen synnynnäinen muoto voi olla akuutti tai krooninen. Hankittu CMV voi kuitenkin olla piilevä, yleistynyt ja akuutin mononukleoosin kaltainen. Itämisaika on edelleen tuntematon, ja diagnoosia vaikeuttaa ilmeinen kliininen kuva. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa sytomegaloviruksen ensimmäisten oireiden ilmaantumisen odotetaan kestävän 20–60 päivää.

• Jos henkilöllä on normaali immuunijärjestelmä, tauti etenee piilevässä muodossa. Toisin sanoen infektio voi pysyä elimistössä useita vuosia eikä ilmoita itsestään, ennen kuin immuunijärjestelmä heikentää suojaavia ominaisuuksiaan. Yksi heikentyneen immuniteetin syistä on raskaus.
• Mononukleoosin kaltainen CMV esiintyy raskaana olevilla naisilla, joilla on heikentynyt keho. Tärkeimmät infektion oireet ovat heikkous, kuume, lihaskipu, vilunväristykset ja suurentuneet imusolmukkeet. Useimmiten taudilla ei ole vakavia seurauksia keholle, koska immuunijärjestelmän suojaavat ominaisuudet selviytyvät taudinaiheuttajasta ja sytomegalovirus siirtyy piilevään tilaan.
• Sytomegalovirushepatiitti on hyvin harvinainen. Tämä taudin muoto aiheuttaa ihon ja kovakalvon kellastumista, muutoksia virtsan ja ulosteen värissä. Lisäksi havaitaan taudin biokemiallisia oireita, nimittäin maksaentsyymien lisääntymistä. Infektion akuutti kulku menee ohi viikossa ja siirtyy piilevään muotoon.
• Yleistynyt muoto, esiintyy alle kolmen kuukauden ikäisillä lapsilla, immuunikatovirusta sairastavilla potilailla sekä elinsiirtojen tai verensiirtojen jälkeen. Tauti on erittäin vakava ja aiheuttaa vaurioita keuhkoille, munuaisille, ruoansulatuskanavalle ja hermostolle.

Hyvin usein sytomegalovirus esiintyy samanaikaisesti akuutin hengitystieinfektion kanssa. Tärkeimmät oireet ovat yleinen huonovointisuus, lisääntynyt väsymys ja heikkous, alhainen kuume, vuotava nenä ja kurkkukipu. Jos naisella on ollut sytomegalovirus raskauden aikana, seurauksena on kohdunsisäinen infektio. Tästä huolimatta vain 5 % sikiöistä kärsii sytomegaloviruksesta.

Kaikkia synnynnäisiä infektioita pidetään vaarallisina. Jos nainen on sairastanut sytomegalovirusinfektion raskauden alkuvaiheessa, se voi johtaa sikiön kuolemaan ja keskenmenoon. Raskauden loppuvaiheessa synnynnäinen CMV-infektio johtaa verenvuoto-oireyhtymään, johon liittyy verenvuotoja kudoksissa ja sisäelimissä. Joskus synnynnäinen infektio ilmenee useita vuosia vauvan syntymän jälkeen. Lapselle kehittyy kuulovaurioita ja kehitysviiveitä. Sisäelinten fibroosi ja motoriset häiriöt ovat mahdollisia. Sytomegalovirusinfektion pääpiirre on, että se ilmenee myös muissa vastasyntyneen kehon vaurioissa: immuunipuutoksissa, hemolyyttisessä sairaudessa ja muissa.

[ 1 ]

Sytomegaloviruksen syyt raskauden aikana

Sytomegaloviruksen syyt raskauden aikana ovat moninaiset, mutta ne kaikki liittyvät naisen immuunijärjestelmän heikentyneisiin suojatoimintoihin. Ensinnäkin on syytä tietää, että CMV voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen muoto voi olla akuutti ja krooninen. Ja hankittu muoto voi olla piilevä, akuutti, yleistynyt tai mononukleoosi. CMV:tä voi tarttua ihmisestä toiseen useilla tavoilla, eli sytomegaloviruksen tartunnan syitä raskauden aikana:

• Ilmassa.
• Kosketus- tai kotitaloustartunta – tartunta tapahtuu vain, jos virus on aktiivisessa muodossa. Tartunta pääsee elimistöön syljen kautta suudelman aikana, toisen henkilön hammasharjaa käytettäessä ja jopa astioiden kautta.
• Transplasenttinen - aiheuttaa vaaran sikiölle ja normaalille raskauden kululle. Infektio on mahdollinen myös vauvan kulkiessa synnytyskanavan läpi (jos vauva on täysiaikainen, vaaraa ei ole). Sairaan äidin rintamaito voi myös aiheuttaa lapsen tartunnan.
• Seksuaalinen tartunta on aikuisten tärkein tartuntareitti. Virus pääsee elimistöön sukupuolielinten, suun tai peräaukon välityksellä ilman kondomin käyttöä.
• Huonon hygienian vuoksi sytomegalovirus voi päästä ihmiskehoon kosketuksessa CMV:tä sisältävän virtsan tai ulosteen kanssa. Tässä tapauksessa käsihygienia on erityisen tärkeää, koska huonosti pestyt kädet voivat aiheuttaa viruksen pääsyn suuhun.
• Hemotransfuusio – infektio tapahtuu luovuttajan veren ja sen komponenttien verensiirron, luovutettujen munasolujen käytön tai elin- ja kudossiirtojen aikana.

45 prosentilla maailman ihmisistä on vasta-aineita CMV-infektiolle eli he ovat seropositiivisia. Mitä vanhempi henkilö on, sitä suurempi on todennäköisyys, että hänellä on immuniteetti sytomegalovirukselle. Sveitsissä noin 45 % väestöstä on seropositiivisia infektiolle, Japanissa noin 96 % ja Ukrainassa 80–90 %. Primaarinen CMV ilmenee 6–12 vuoden iässä eli lapsuudessa. Tässä tapauksessa infektio voi olla piilevä eli se voi päästä lapsen elimistöön imetyksen aikana, synnytyskanavan läpi kulkemisen aikana jne. Sytomegaloviruksen syyt raskauden aikana ovat moninaiset, koska infektio voi olla veressä, siittiöissä, virtsassa, syljessä, kyynelissä ja jopa emättimen eritteissä.

Miten sytomegalovirus vaikuttaa raskauteen?

Miten sytomegalovirus vaikuttaa raskauteen ja missä määrin CMV-infektio on vaarallinen - kysymys, joka kiinnostaa monia odottavia äitejä. Raskauden aikana naisen immuunijärjestelmä heikkenee merkittävästi. Tämä tapahtuu täysin ymmärrettävistä syistä, jotta keho ei hylkisi alkiota (koska se havaitsee sen vieraana esineenä). Tänä aikana sytomegalovirusinfektion riski kasvaa. Jos virus on piilevässä tilassa kehossa, se aktivoituu ja pahenee raskauden aikana.

Tauti on erittäin vaarallinen, sillä jos sikiö saa kohdunsisäisen tartunnan, se voi johtaa sen kuolemaan tai erilaisiin häiriöihin järjestelmien ja elinten kehityksessä. Alkion tartunta voi tapahtua hedelmöityksen aikana siittiöiden välityksellä. Mutta useimmiten tartunta tapahtuu synnytyksen aikana, kun alkion kulkee synnytyskanavan läpi. Tässä tapauksessa kohdunsisäinen tartunta on paljon vaarallisempi sikiölle kuin tartunta rintamaidon kautta.

Jos raskaana oleva nainen saa CMV-tartunnan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, se johtaa äkillisiin keskenmenoihin, kohtukuolemiin ja keskenmenoihin. Jos vauva selviää hengissä tai tartunta tapahtuu raskauden loppuvaiheessa, lapsi saa synnynnäisen sytomegalovirusinfektion, joka ilmenee heti syntymän jälkeen tai ensimmäisten elinvuosien aikana. CMV:n oireet raskauden aikana ilmenevät kuumeena, yleisenä huonovointisuuden ja heikkoutena tai ne puuttuvat kokonaan.

• Viruksen suurin vaara on, että se ei välttämättä ilmaise itseään eli se voi olla oireeton. Tässä tapauksessa infektio voidaan havaita verikokeilla. Koska sytomegalovirus läpäisee istukan, se kuuluu sairauksien ryhmään, jotka naisen tulisi testata jo lapsen suunnitteluvaiheessa.
• Sytomegalovirus voi aiheuttaa vaikeita raskauden etenemissuunnitelmia. Hyvin usein infektio aiheuttaa keskenmenoja ja ennenaikaista istukan irtoamista. Lisäksi sikiön hypoksian riski kasvaa, mikä johtaa epänormaaliin kehitykseen ja ennenaikaiseen synnytykseen.
• Jos nainen saa CMV-tartunnan raskauden aikana ja virus aiheuttaa vakavia komplikaatioita, tehdään raskaudenkeskeytys. Mutta ennen sitä lääkärit suorittavat perusteellisen virologisen tutkimuksen istukan ja sikiön tutkimiseksi. Koska jopa kriittisimmissä tilanteissa on mahdollisuus pelastaa lapsi.
• Sytomegalovirus on erityisen vaarallinen raskauden aikana, joka esiintyy yhdessä herpesin, vihurirokon tai toksoplasmoosin kanssa. Tässä tapauksessa infektion seuraukset vaikuttavat negatiivisesti sekä odottavan äidin että lapsen tilaan.

Jos nainen saa sytomegaloviruksen tartunnan ensimmäistä kertaa raskauden aikana, se viittaa primaariseen infektioon. Tämä tila on erittäin vaarallinen, koska virus voi tunkeutua sikiöön ja aiheuttaa useita komplikaatioita sen kehityksessä. Sen määrittämiseksi, onko sytomegalovirus tunkeutunut sikiöön, naiselle tehdään seuraavat tutkimukset:

• Ultraäänitutkimus

Mahdollistaa sytomegaloviruksen aiheuttamien sikiön kehityshäiriöiden tunnistamisen: mikrokefalian, kohdunsisäisen kasvun hidastumisen, askiteksen, lapsiveden puutteen ja aivojen kehityshäiriöt.

• Lapsivesipunktio

Tämä tutkimus on lapsiveden analyysi. Menetelmää pidetään yhtenä tehokkaimmista kohdunsisäisen CMV:n havaitsemiseksi. Tutkimus on mahdollista tehdä 21. raskausviikosta alkaen, mutta aikaisintaan 6–7 viikkoa epäillyn infektion jälkeen. Jos analyysi on negatiivinen, voimme sanoa, että lapsi on terve. Jos analyysi on positiivinen, naiselle tehdään kvantitatiivinen PCR-analyysi sytomegaloviruksen varalta. Tässä tapauksessa mitä suurempi viruskuorma on, sitä huonompi on raskauden ennuste. Tarkastellaan tutkimuksen mahdollisia tuloksia:

• Sytomegaloviruksen DNA:n määrä <10*3 kopiota/ml – 80 %:n todennäköisyys sille, että syntymätön lapsi on terve.
• Sytomegaloviruksen DNA:n määrä ≥10*3 kopiota/ml – 100 % todennäköisyys sille, että virus on päässyt sikiön elimistöön.
• Sytomegaloviruksen DNA-määrä <10*5 kopiota/ml – 90 %:n todennäköisyys sille, ettei lapsella ole CMV-oireita syntymän yhteydessä.
• Sytomegaloviruksen DNA:n määrä ≥10*5 kopiota/ml – on suuri todennäköisyys, että lapsella on synnynnäisen CMV:n oireita ja viruksen aiheuttamia patologioita. Tässä tapauksessa lääkäri voi määrätä raskaudenkeskeytyksen.

Mutta ei ole syytä paniikkiin etukäteen, sillä sytomegaloviruksen tartunnan saaneella lapsella ei aina ole terveysongelmia. Kaikkia CMV-tartunnan saaneita lapsia tarkkaillaan jatkuvasti apteekissa. Joissakin tapauksissa virus kuitenkin aiheuttaa sikiön kuoleman kohdussa saatuaan sen. Joillakin tartunnan saaneilla vastasyntyneillä alkaa ilmetä vakavia fyysisen ja henkisen kehityksen patologioita.

Sytomegaloviruksen oireet raskauden aikana

Sytomegaloviruksen oireet raskauden aikana riippuvat infektion tyypistä ja muodosta. Hyvin usein CMV ei ilmene, tämä tapahtuu vahvan immuunijärjestelmän yhteydessä. Tässä tapauksessa virus on piilevä ja ilmenee, kun kehon vahvuus heikkenee. Monet tartunnan saaneet ihmiset kokevat infektion aktivoitumisen tavallisena flunssana. Mutta kaikki ei ole niin yksinkertaista, sillä tällaisessa "flunssassa" vaurioiden pääasiallinen kohde on keskushermosto, munuaiset, keuhkot, sydän ja maksa.

• Naisilla sytomegalovirus aiheuttaa kohdunkaulan eroosiota, munanjohtimien ja munasarjojen tulehdusta sekä kohdunkaulantulehdusta. Tulehdusprosessi voi vaikuttaa munasarjoihin, ja siihen liittyy voimakasta kipua alavatsassa ja valkoisen sinertävää vuotoa. Raskaana olevilla naisilla infektio voi olla oireeton.
• Miehillä CMV aiheuttaa flunssaoireita, joihin liittyy virtsa- ja virtsateiden tulehdus. Virtsaputken ja kivesten kudoksen sairaudet voivat pahentua. Sytomegaloviruksen vuoksi mies tuntee kipua ja epämukavuutta virtsatessaan.
• Tarkastellaan sytomegaloviruksen yleisiä oireita raskauden aikana, jotka yleensä määritetään differentiaalidiagnostiikan avulla:
• Akuutti hengitystievirusinfektio - nainen valittaa heikkoudesta, lisääntyneestä väsymyksestä ja yleisestä huonovointisuudesta, usein esiintyvistä päänsäryistä, sylkirauhasten tulehduksesta, lisääntyneestä hikoilusta, valkoisesta pinnoitteesta kielellä ja ikenillä.
• Virtsatiejärjestelmän vauriot – kroonisen epäspesifisen tulehdusprosessin oireet ilmenevät. Jos lääkärit eivät pysty selvittämään patologisten oireiden virusperäisyyttä, määrätään antibioottihoito, joka ei yleensä anna odotettuja tuloksia.
• Jos naisella on yleistynyt sytomegalovirusinfektio, siihen liittyy sisäisten parenkyymielinten vaurioita. Useimmiten esiintyy lisämunuaisten, munuaisten, haiman ja pernan tulehdusta. Tämän vuoksi näennäisesti syyttömät keuhkoputkentulehdukset ja keuhkokuume yleistyvät, joita hoidetaan huonosti antibiooteilla.
• Sytomegalovirusinfektioon liittyy merkittävä immuunijärjestelmän heikkeneminen ja verihiutaleiden väheneminen. Suoliston seinämät, ääreishermot, silmän verisuonet ja aivot voivat vaurioitua. Leuanalussylkirauhasten ja korvasylkirauhasten suureneminen, ihottuma ja nivelten tulehdussairauksien paheneminen eivät ole harvinaisia.

Hyvin usein CMV vaikuttaa nuoruudessa tai lapsuudessa, kun immuunijärjestelmä ei ole riittävän vahva. 90 %:ssa tapauksista virusinfektio on oireeton. Itämisaika kestää 20–60 päivää, eli virus ei heti elimistöön tunkeuduttuaan tee itsestään tietoista. Tartunnan jälkeen sytomegalovirus elää ja lisääntyy sylkirauhasten soluissa. Itämisajan jälkeen CMV aiheuttaa lyhytaikaista viremiaa, johon liittyy alueellisten imusolmukkeiden tulehdus, sylkirauhasten suureneminen, lisääntynyt syljeneritys ja plakin muodostuminen kielelle. Vaikean myrkytyksen vuoksi esiintyy päänsärkyä, heikkoutta, yleistä huonovointisuutta ja kuumetta.

Sytomegalovirus tunkeutuu mononukleaarisiin fagosyytteihin ja leukosyytteihin ja on altis replikaatiolle. Tartunnan saaneet solut lisääntyvät, kasvavat ja kantavat virusinkluusioita tumassaan. Kaikki tämä viittaa siihen, että CMV voi pysyä piilevässä tilassa melko pitkään, varsinkin jos imukudoselimet ovat vaurioituneet. Taudin kesto voi olla 10-20 päivää.

Sytomegaloviruksen seuraukset raskauden aikana

Sytomegaloviruksen seuraukset raskauden aikana voivat olla lapselle kohtalokkaita. Siksi jokaisen naisen tulisi tehdä CMV-testi ennen raskautta. Tämä auttaa selvittämään, onko syytä pelkoon vai riittääkö pelkkä immuunijärjestelmän vahvistaminen. Seuraukset voivat ilmetä sekä primaarisen sytomegalovirusinfektion että istukan läpi kulkeutuvan infektion tapauksessa.

Suurin vaara sikiölle on raskauden ensimmäisten 4–23 viikon aikana. Pienin vaara syntymättömälle lapselle on sytomegaloviruksen uudelleen aktivoituminen raskauden aikana. Samalla jokaisen naisen tulisi muistaa, kuinka vakavia sytomegaloviruksen seuraukset raskauden aikana voivat olla. CMV voi aiheuttaa odottavalla äidillä seuraavia sairauksia lapselle:

• Sikiön kuolema, jäätynyt raskaus, ennenaikainen istukan irtoaminen ja synnytyksen aiheuttama synnytys.
• Sydänviat ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat.
• Kuulon ja näön menetys tai heikkeneminen.
• Kehitysvammaisuus ja alikehittynyt aivotoiminta.
• Hepatiitti, suurentunut maksa, keltaisuus.
• Keskushermoston patologiset vauriot.
• Tuki- ja liikuntaelimistön patologiat.
• Pernan ja maksan suureneminen.
• Aivojen sisäiset kalkkeutumat, mikrokefalia.
• Petekiat, vesipöhö, kouristukset.
• Ventrikulomegalia ja muut.

Sytomegalovirus raskauden aikana voi olla vakava vaara lapsen terveydelle. Todennäköisyys sille, että virus johtaa edellä kuvattuihin seurauksiin, on 9 %, ja primaarisen CMV:n tai sen uudelleenaktivoitumisen yhteydessä 0,1 %. Toisin sanoen monet naiset, joilla diagnosoitiin sytomegalovirusinfektio raskauden aikana, synnyttävät täysin terveitä lapsia.

[ 2 ], [ 3 ]

Sytomegaloviruksen diagnosointi raskauden aikana

Sytomegaloviruksen diagnostiikka raskauden aikana tulisi suorittaa raskauden suunnitteluvaiheessa. Viruksen havaitsemiseksi testataan verta, virtsaa, sylkeä, kaapimista ja sukupuolielinten limakalvonäytteitä. Raskauden aikana CMV havaitaan verikokeella. Infektion diagnosointi on vaikeaa epäselvän kliinisen kuvan vuoksi. Siksi tehdään testejä vasta-aineiden havaitsemiseksi. Jos analyysi paljastaa spesifisten CMV-vasta-aineiden läsnäolon, se osoittaa viruksen läsnäolon elimistössä.

Tärkeimmät sytomegaloviruksen diagnosointimenetelmät:

• Sytologinen – paljastaa suurentuneita soluja rintamaidossa, virtsan sedimentissä, syljessä ja muissa erittävissä nesteissä.
• Serologiset – sytomegalovirusvasta-aineet havaitaan immunoglobuliineja IgG ja IgM käyttäen. Jos raskaana olevalla naisella havaitaan IgM, se viittaa äskettäiseen infektioon, joka vaatii yksityiskohtaista tutkimusta. Alkion napanuoraverestä tehdään analyysi immunoglobuliinien havaitsemiseksi. Jos analyysi osoittaa IgM:ää, se osoittaa, että lapsi on saanut CMV-tartunnan.
• Molekyylibiologinen – suoritetaan sytomegaloviruksen DNA:n havaitsemiseksi kehon soluissa.
• Virologinen on melko kallis ja työvoimavaltainen diagnostinen menetelmä. Sen suorittamiseksi taudinaiheuttajaa viljellään sen ravintoalustalla.

Kaikista edellä mainituista diagnostisista menetelmistä käytetään useimmin serologista. Jos veressä on sytomegaloviruksen vasta-aineita eli igg on positiivinen, se osoittaa raskaana olevan naisen korkeaa immuniteettia. Useimmissa tapauksissa CMV on piilevä.

Jos sytomegalovirustesti on negatiivinen, raskaana oleville naisille suositellaan testiä joka kolmannes, koska odottavat äidit katsotaan riskiryhmään kuuluviksi. Joka tapauksessa vasta-aineiden puuttuminen on mahdollinen uhka normaalille raskaudelle. Sairaalle äidille syntyneille vauvoille on tehtävä diagnostiikka vasta-aineiden esiintymisen varalta ensimmäisten elinpäivien aikana. Jos vastasyntyneellä havaitaan IgG-vasta-aineita kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, se ei kuitenkaan ole merkki synnynnäisestä sytomegaloviruksesta. IgM:n esiintyminen kuitenkin viittaa akuuttiin CMV:hen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sytomegalovirustesti raskauden aikana

Sytomegalovirustestaus raskauden aikana on pakollinen jokaiselle odottavalle äidille. Tämä johtuu siitä, että CMV-infektio raskauden ensimmäisten 20 viikon aikana voi johtaa keskenmenoon ja sikiökuolemaan. Sytomegalovirus on kuitenkin erittäin vaarallinen myös raskauden viimeisinä kuukausina. Siksi taudin vakavien seurausten välttämiseksi jokaisen naisen tulisi ottaa sytomegalovirustesti.

CMV:n laboratoriodiagnostiikkaan kuuluvat virtsa- ja sylkitestit, polymeraasiketjureaktio ja veriseerumin serologinen testaus. Tarkastellaan kutakin testiä tarkemmin.

• Virtsan ja syljen sedimentin sytologiset tutkimukset

Raskaana olevan naisen virtsaa ja sylkeä tutkitaan mikroskoopilla CMV:lle tyypillisten valtavien solujen havaitsemiseksi.

• PCR tai polymeraasiketjureaktio

Diagnostiikka perustuu infektio-DNA:n määrittämiseen, jota on virussoluissa ja joka kantaa perinnöllistä tietoa verisoluissa. PCR-testaus tehdään virtsasta, kaapimista, ysköksestä tai syljestä.

• Veriseerumin serologiset testit

Analyysi tehdään CMV:lle spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseksi verestä. Nykyään tarkin on entsyymi-immunomääritys (ELISA). Tällaisen analyysin avulla on mahdollista määrittää erityyppisiä immunoglobuliineja IgG, IgM ja niiden aviditeetti.

[ 7 ]

Sytomegaloviruksen normi raskauden aikana

Sytomegaloviruksen normi raskauden aikana riippuu naisen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Toisin sanoen ei ole olemassa yhtä ainoaa normin indikaattoria. Esimerkiksi jos miehellä ei ole veressään vasta-aineita virusta vastaan, se on erittäin hyvä. Mutta tämä ei tarkoita, etteikö hän olisi saanut tartuntaa eikä tartuttaisi virusta naiseen. Vasta-aineiden puuttuminen naisen verestä on CMV:n uhka. Aiemmin tartuttamaton raskaana oleva nainen on vaarassa ja voi saada sytomegaloviruksen tartunnan. Vasta-aineiden puuttuminen lisää merkittävästi kohdunsisäisen infektion riskiä. Raskaana olevat naiset, joilla on jo päiväkodissa tai koulussa käyviä lapsia, ovat erityisen vaarassa. Koska CMV kiertää jatkuvasti lastenryhmissä.

Viruksen vasta-aineiden havaitsemiseksi raskauden aikana naiselle tehdään TOCH-infektiotestit. On syytä huomata, että kun virus on kerran päässyt elimistöön, se pysyy siellä ikuisesti. Vain vasta-ainetestit voivat paljastaa elimistön ja sytomegaloviruksen välisen suhteen. Verikokeiden tuloksia tulkittaessa on kiinnitettävä erityistä huomiota seuraaviin seikkoihin:

Indikaattorit		Ahkeruus	Tulosten dekoodaus
IgM-	IgG-	Ne eivät määrittele	Seronegatiivisuus, virusta ei esiinny naisen kehossa. Mikään ei uhkaa sikiön normaalia kehitystä.
IgM+	IgG-/+	Matala	Primaarinen CMV-infektio on olemassa ja sikiön infektioriski on olemassa.
IgM+/-	IgG+	Kynnysalue (keskiarvot)	Ensisijainen infektio on loppuvaiheessaan ja sikiön infektioriski on suuri.
IgM-	IgG+	Pitkä	Sytomegalovirus on piilevässä tilassa, joten sikiölle aiheutuva riski on minimaalinen.
IgM+/-	IgG+	Matala	CMV uudelleenaktivoitumisvaiheessa, suuri sikiön infektioriski.

Normaalirajoissa oleva IgG ja IgM:n puuttuminen katsotaan normaaleiksi. Tällaiset tulokset osoittavat, että naisen elimistö ei ole koskaan ollut kosketuksissa virukseen. Jos IgG on normaalia suurempi eikä IgM:ää ole, naisen elimistö sisältää virusta piilevässä tilassa. Tässä tapauksessa provosoivien tekijöiden ja heikentyneen immuunijärjestelmän läsnä ollessa sikiön tartunnan todennäköisyys kohdussa tai lapsen tartunnan todennäköisyys synnytyksen aikana on minimaalinen. Jos IgM on normaalia suurempi, naisella on ollut primaariinfektio, mutta raskaus voi laukaista viruksen uudelleen ja aiheuttaa sikiön kohdunsisäisen infektion.

IgG on jokaiselle naiselle yksilöllinen, joten sillä voi olla eri arvot eri naisilla. Lääkärit suosittelevat testien tekemistä ennen raskautta, jotta voit vertailla indikaattoreita ja määrittää sytomegaloviruksen infektion tai pahenemisen riskin. Koska IgM:ää ei havaita 10 %:ssa tapauksista, kaikki huomio keskittyy IgG-arvoon.

Sytomegaloviruksen IgG raskauden aikana

Sytomegaloviruksen IgG-vasta-aineiden aviditeetti raskauden aikana määrittää niiden aviditeetin. Tämän parametrin avulla voit selvittää, kuinka kauan sitten infektio on tapahtunut. Mitä korkeampi aviditeetti on, sitä aikaisemmin infektio on tapahtunut, mikä tarkoittaa, että tilanne on turvallisempi syntymättömälle lapselle. Jos aviditeetti on korkea, eli yli 60 %, raskaudelle ei ole uhkaa. Jos luku on alle 50 %, infektio on tapahtunut alle kolme kuukautta sitten ja on vaarallinen raskaana olevalle naiselle.

Infektion havaitsemiseksi naiselta otetaan verinäyte joka raskauskolmannes ja tehdään testi IgM-vasta-aineiden esiintymisen varalta. Primaarisessa CMV:ssä IgG esiintyy IgM:n taustalla. Jos IgG:n määrä kasvaa ja IgM:ää ei havaita, se viittaa sytomegaloviruksen pahenemiseen. Jos IgG:tä havaitaan pieninä määrinä, se viittaa viruksen läsnäoloon äidin elimistössä, mikä tarkoittaa, että sikiölle on olemassa infektioriski.

• Sytomegaloviruksen IgG-testaus raskauden aikana mahdollistaa primaari-infektion vahvistamisen. Primaari-infektion aikana IgG-vasta-aineet veressä ilmaantuvat myöhemmin kuin IgM-vasta-aineet, ja niille on ominaista alhainen aviditeetti.
• IgG-vasta-aineiden tutkimus on osa TORC-infektioiden laboratoriotestien kokonaisuutta. Sytomegaloviruksen lisäksi naiselta testataan herpesinfektio, vihurirokko ja toksoplasmoosi.
• Kaikilla kuuden kuukauden ikäisillä ja sitä vanhemmilla lapsilla on veressään äidiltä peräisin olevia IgG-vasta-aineita. Tämä vaikeuttaa IgG-aviditeettitulosten tulkintaa.
• Jos naisella on immuunipuutos, vasta-aineiden taso on hyvin alhainen eikä sitä voida havaita verestä. Diagnostiikkaan käytetään muita biologisia nesteitä ja suoritetaan PCR-testi.

Sytomegaloviruksen IgG-positiivisuus raskauden aikana

Sytomegaloviruksen IgG-positiivisuus raskauden aikana ei ole harvinaista, sillä jopa 90 %:lla väestöstä on tällainen tulos. Siksi tätä tulosta voidaan turvallisesti pitää normina, ei patologiana. Monilla ihmisillä CMV-infektio esiintyy lapsuudessa. Tartunnan saaneet lapset voivat erittää virusta pitkään, joten raskaana olevien naisten, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ei suositella olevan läheisessä kontaktissa lasten kanssa tai olevan lastenryhmissä.

Kaikilla raskautta suunnittelevilla naisilla on oltava positiivinen IgG. Tässä tapauksessa vakavien patologioiden riski lapsella viruksen aktivoituessa on 0,1 % ja äidin ja sikiön primaaritartunnan yhteydessä 9 %. Primaaritartunnan yhteydessä itämisaika ja immuunijärjestelmän uudelleenjärjestely kestävät 15–60 päivää raskauden kulusta ja naisen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.

Kehon puolustusreaktio perustuu IgM- ja IgG-vasta-aineiden tuotantoon, jotka vastaavat solunsisäisen sytomegaloviruksen hajoamisesta ja replikaatiosta. Sytomegaloviruksen IgG:n keskimääräiset normaaliarvot ovat IU/ml. Jos arvo on siis yli 1,1, se osoittaa infektion läsnäoloa kehossa. Jos arvo on alle 0,9, tulos on negatiivinen eli nainen ja raskauden normaali kulku eivät ole uhattuina.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

IgM sytomegalovirusta vastaan raskauden aikana

Sytomegaloviruksen IgM-testaus raskauden aikana auttaa selvittämään, onko immuunijärjestelmä voittanut viruksen vai onko se parhaillaan aktiivinen. IgM-vasta-aineiden esiintyminen osoittaa, että primaari-infektio on akuutti tai virus on uusiutunut. Jos naisella ei ollut sytomegaloviruksen IgM-vasta-aineita ennen raskautta, niiden esiintyminen veressä on primaari-infektio. Joissakin tapauksissa viruksen esiintymisen määrittäminen veressä pelkästään IgM:n perusteella on kuitenkin melko vaikeaa, koska vasta-aineet säilyvät 10–20 viikkoa tai pidempään taudin jälkeen.

Primaarisen sytomegaloviruksen havaitseminen on erittäin tärkeää, koska primaarinen infektio voi johtaa sikiön kohdunsisäiseen infektioon. Tässä tapauksessa testien tulkinnassa otetaan huomioon IgG:n arvo ja niiden ominaisuudet. Kysymys sytomegaloviruksen hoidosta positiivisilla IgM-vasta-aineilla riippuu useista tekijöistä:

• Oireiden esiintyminen – jos infektion oireita ei ole lainkaan, mutta analyysissä havaitaan CMV, raskaana olevalle naiselle ei määrätä viruslääkkeitä.
• Oireeton CMV osoittaa immuunijärjestelmän korkeaa tilaa, joka on selviytynyt infektiosta itsenäisesti. Vasta-aineiden tuotantoprosessin nopeuttamiseksi raskaana olevalle naiselle määrätään immunomodulaattoreita ja vitamiineja, joilla on yleisiä vahvistavia ominaisuuksia ja jotka lisäävät immuniteettia.
• Jos sytomegaloviruksen oireet ovat voimakkaita, nainen käy läpi antiviraalisen hoidon. Vitamiinihoito on pakollinen.

Sytomegaloviruksen IgM-positiivisuus raskauden aikana

Sytomegaloviruksen IgM-positiivisuus raskauden aikana voidaan määrittää vain PCR- tai ELISA-menetelmällä. ELISA-diagnostiikka mahdollistaa vasta-aineiden esiintymisen havaitsemisen veressä eli immuunijärjestelmän vasteen tartunta-aineelle. Jos raskaana olevalla naisella on kohonnut IgM-vasta-ainetaso, tämä viittaa primaariseen infektioon ja sytomegalovirusinfektion pahenemiseen. Tässä tapauksessa suoritetaan lisätestejä molempien immunoglobuliinien pitoisuuden määrittämiseksi.

Positiivinen IgM- ja IgG-tulos viittaa sytomegaloviruksen toissijaiseen pahenemiseen. Samaan aikaan 90 %:lla väestöstä on positiivinen IgG-tulos, ja tätä pidetään normaalina. Mutta jos testitulos on positiivinen IgM:lle, naisille ei suositella raskautta, ennen kuin tämä titteri on normalisoitunut. Jos tila diagnosoitiin raskauden aikana, tarvitaan gynekologin konsultaatio ja lääkärin toimenpide.

Tietty määrä IgM:ää on indikaattori sytomegaloviruksen aktiivisuudesta. IgM osoittaa infektioleesion, uudelleeninfektion tai uudelleenaktivoitumisen vakavuuden. Jos seronegatiivisella potilaalla havaitaan positiivinen IgM, se osoittaa taudin primaarisen luonteen. IgM-vasta-aineita ilmenee vain CMV:n endogeenisen uudelleenaktivoitumisen yhteydessä. Vasta-aineiden oikea-aikainen havaitseminen mahdollistaa kattavan seurannan, sytomegaloviruksen dynamiikan ja sen kliinisten ilmentymien tutkimisen. Jos CMV on ottanut vakavan muodon raskaana olevalla naisella, vasta-aineiden tuotanto hidastuu merkittävästi. Tämä koskee myös ihmisiä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sytomegaloviruksen aviditeetti raskauden aikana

Aviditeetti sytomegalovirukselle raskauden aikana on eräänlainen arviointi vasta-aineiden kyvystä sitoutua CMV:hen viruksen neutraloimiseksi. Aviditeetin määrittämiseksi suoritetaan ELISA-diagnostiikka. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit tunnistaa vasta-aineiden läsnäolon veressä, niiden pitoisuuden ja affiniteetin. Aviditeetti määräytyy IgG- ja IgM-arvojen perusteella, joiden avulla voit selvittää vasta-aineiden kypsyyden.

Indikaattorit		Ahkeruus	Tulosten dekoodaus
IgM-	IgG-	Ne eivät määrittele	Seronegatiivisuus, virusta ei esiinny naisen kehossa. Mikään ei uhkaa sikiön normaalia kehitystä.
IgM+	IgG-/+	Matala	Primaarinen CMV-infektio on olemassa ja sikiön infektioriski on olemassa.
IgM+/-	IgG+	Kynnysalue (keskiarvot)	Ensisijainen infektio on loppuvaiheessaan ja sikiön infektioriski on suuri.
IgM-	IgG+	Pitkä	Sytomegalovirus on piilevässä tilassa, joten sikiölle aiheutuva riski on minimaalinen.
IgM+/-	IgG+	Matala	CMV uudelleenaktivoitumisvaiheessa, suuri sikiön infektioriski.

Aviditeetti antaa kuvan vasta-aineiden ja antigeenien sitoutumisasteesta, niiden vuorovaikutuksen spesifisyydestä ja aktiivisten keskusten lukumäärästä. Kun keho on ensimmäisessä kosketuksessa sytomegaloviruksen kanssa, immuunijärjestelmä alkaa tuottaa natiiveja vasta-aineita. Tällaisilla vasta-aineilla on alhainen vuorovaikutusaste taudinaiheuttajan kanssa. Viruksen leviämisestä lymfosyyteissä riippuen immunoglobuliinien synteesistä vastaavan genomin mutaatiot ovat mahdollisia. Uusista vasta-aineista eristetään ne, jotka ovat samanlaisia kuin mikro-organismin proteiinit eli voivat neutraloida sen. Tämä osoittaa, että aviditeetti lisääntyy.

Aviditeettitiedot ovat tärkeä indikaattori sytomegaloviruksen infektiovaiheesta. Jos aviditeetti on alle 30 %, se osoittaa viruksen leviämistä kehoon ja primaaritartuntaa. Yli 60 %:n aviditeetti osoittaa aiempaa tartuntaa eli virus on piilevässä tilassa. 30–50 %:n aviditeetti tarkoittaa toistuvaa tartuntaa tai sytomegaloviruksen aktiivista vaihetta.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sytomegalovirus raskauden aikana tahrassa

Sytomegalovirus voidaan havaita raskauden aikaisessa sikiönäytteessä jo hedelmöittymisen ensimmäisinä päivinä. Tämä ei ole yllättävää, koska CMV kuuluu herpesvirusten perheeseen. Toisin sanoen tartuntatautien aiheuttajien DNA:ta ei voida tuhota, kun ne ovat päässeet ihmiskehoon. Infektio voidaan havaita emättimen limakalvolta otetulla sikiönäytteellä tai alustavan tutkimuksen aikana. Tilastojen mukaan laboratoriokokeet paljastavat CMV:n joka toisella naisella. Tällaiset tulokset osoittavat, että virus vaatii yksityiskohtaista diagnostiikkaa, koska sillä voi olla sekä piilevä että akuutti tila.

Raskaana olevan naisen limakalvonäytteessä havaitun sytomegaloviruksen vaara on se, että infektio voi aiheuttaa monimutkaisen sairauden - sytomegaloviruksen. Terveellä immuunijärjestelmällä olevilla naisilla, vaikka he olisivatkin CMV:n kantajia, virus on piilevä eikä ilmene. Tässä tapauksessa limakalvonäytteessä havaitaan vasta-aineita tyypin V herpesvirukselle. Jos virusta ei aktivoida raskauden tai synnytyksen aikana, sikiö ei saa tartuntaa, eli lapsi ei ole vaarassa.

• Infektioriski syntyy, kun raskaana olevan naisen keho altistuu stressille. Sytomegalovirus voi aktivoitua uudelleen naisen huonojen tapojen vuoksi, jotka vaikuttavat negatiivisesti hänen terveyteensä.
• Erilaiset krooniset sairaudet ja patologiat, pitkäaikainen hoito tai immuunijärjestelmää heikentävä terapia aiheuttavat CMV-infektion riskin. Lapsen infektio tapahtuu väistämättä, koska naisen jo heikentynyt immuunijärjestelmä ei pysty tukahduttamaan virusta. Sytomegaloviruksen oireet ovat samanlaisia kuin ARVI:ssa, vain hengitystieinfektion kesto kestää vähintään 5-6 viikkoa.
• Sytomegalovirus on vaarallisin raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, koska tänä aikana infektio voi aiheuttaa keskenmenon. Jos CMV aktivoituu uudelleen raskauden loppuvaiheessa, istukan irtoaminen, jäätynyt raskaus tai ennenaikainen synnytys ovat mahdollisia.

Sytomegaloviruksen läsnäolo ei kuitenkaan aina tarkoita, että lapsi saa tartunnan. Se riippuu raskaana olevan naisen käyttäytymisestä, jonka irtosolunäytteestä CMV löydettiin. Naisen on noudatettava lääkärin ohjeita ja kaikkia suosituksia. Yleensä naiselle määrätään antiviraalisia lääkkeitä ja immunomodulaattoreita. Odottavan äidin on seurattava tarkasti terveyttään, ylläpidettävä immuunijärjestelmää ja syötävä terveellistä ja monipuolista ruokaa. On erityisen tärkeää, että naiset, joilla on piilevä sytomegalovirus, noudattavat näitä ehtoja. Jos odottava äiti noudattaa terveellisiä elämäntapoja ja seuraa terveyttään, on suuri mahdollisuus, että lapsi syntyy terveenä ja ilman sytomegaloviruksen aiheuttamia patologioita.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sytomegaloviruksen DNA raskauden aikana

Sytomegaloviruksen DNA raskauden aikana määritetään kaapimalla, joka on CMV:n kvalitatiivinen havaitsemismenetelmä. Viruksen vaara on, että se voi aiheuttaa tartuntataudin - sytomegaloviruksen. Tämä sairaus vaikuttaa sylkirauhasiin ja muodostaa jättisoluja, joissa on intranukleaarisia sulkeumia kudoksiin. Hyvin usein tartunnan saaneet naiset eivät tiedä tilastaan, koska infektio on piilevä.

• Sytomegaloviruksen aiheuttamassa taudissa erotetaan toisistaan yleistynyt ja paikallinen muoto. Paikallisessa muodossa patologisia prosesseja havaitaan vain syljestä, kun taas yleistyneessä muodossa muutokset vaikuttavat kaikkiin elimiin ja järjestelmiin.
• CMV kuuluu lisääntymisterveydelle vaarallisten infektioiden ryhmään, jotka ovat osa TORCH-kompleksia (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). TORCH-tutkimus tehdään kuusi kuukautta ennen raskautta odottavan äidin immuunijärjestelmän tilan määrittämiseksi ja tarvittaessa immunoterapian ja muiden terapeuttisten toimenpiteiden suorittamiseksi.

Sytomegaloviruksen DNA:n diagnosoimiseksi ja tietyn CMV-muodon kehittymisriskin arvioimiseksi käytetään erityisiä testejä: anti-CMV-IgG ja anti-CMV-IgM. Analyysimateriaalina käytetään verta, ja PCR-menetelmällä havaitaan virus-DNA. Jos analyysitulosten mukaan raskaana olevalta naiselta havaitaan sytomegaloviruksen DNA:n fragmentti, se viittaa infektioon. Jos DNA:ta ei havaita, se voi viitata siihen, ettei DNA-fragmentteja ole tai että tutkimuksen aikana otetussa biologisessa materiaalissa ei ollut riittävästi sytomegaloviruksen DNA:ta tutkimuksen suorittamiseksi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Sytomegaloviruksen hoito raskauden aikana

Sytomegaloviruksen hoito raskauden aikana suoritetaan, jos virus aiheuttaa todellisen uhan sikiön normaalille kehitykselle. Muissa tapauksissa naiselle osoitetaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Tähän mennessä ei ole olemassa lääkkeitä, jotka voisivat pysyvästi päästä eroon CMV:stä. Mikään lääke ei tuhoa infektiota ihmiskehossa. Siksi hoidon päätavoitteena on poistaa sytomegaloviruksen oireet ja pitää se piilevässä tilassa.

• Lääkärit määräävät vitamiineja ja immunomoduloivia lääkkeitä immuunijärjestelmän vahvistamiseksi odottaville äideille, joilla on diagnosoitu sytomegalovirus. Mutta tällainen hoito on mahdollista vain, jos CMV on passiivisessa tilassa.
• Yrttiteet, luonnonmehut, hedelmät ja vihannekset tukevat immuunijärjestelmää. Raskaana olevan naisen tulisi seurata ruokavaliotaan, ravinnon tulisi olla tasapainoista. Hoitava lääkäri auttaa valitsemaan yrttiseoksen, joka on turvallinen lapselle eikä aiheuta keskenmenoa, mutta samalla vahvistaa naisen immuunijärjestelmää.
• Jos sytomegalovirus on aktiivinen, hoitoon käytetään viruslääkkeitä, koska vitamiinit ja immunomodulaattorit eivät selviä taudista. Tässä tapauksessa hoidon päätavoitteena on välttää mahdolliset komplikaatiot. Hoito mahdollistaa terveen lapsen synnyttämisen ilman poikkeavuuksia ja patologioita.

Hyvin usein sytomegalovirukseen liittyy ARVI:n ja muiden samanaikaisten sairauksien oireita. Tässä tapauksessa sytomegaloviruksen hoidon onnistuminen riippuu syntyneen leesion hoidon tehokkuudesta. Tätä varten käytetään antiviraalisia ja immunomodulatorisia lääkkeitä yhdessä taudin hoitoon määrättyjen lääkkeiden kanssa. Sytomegaloviruksen itsehoito on ehdottomasti kielletty, koska vain lääkäri voi valita turvallisen mutta tehokkaan lääkkeen.

Vaikka CMV voi aiheuttaa vakavia poikkeavuuksia sikiönkehityksessä, raskaudenkeskeytystä ei tehdä kaikissa infektiotapauksissa. Lääkäri voi ehdottaa tätä toimenpidettä, jos infektio on tullut raskauden aikana ja jos ultraäänitutkimuksessa havaitaan sikiönkehityksessä poikkeavuuksia ja patologioita, jotka johtavat lapsen vammaisuuteen. Toinen abortin indikaatio on lapsiveden analyysi, joka osoittaa synnynnäisen CMV:n kehittymisen suuren riskin.

Sytomegaloviruksen hoito raskauden aikana edellyttää lääkehoitoa. Tarkastellaan sytomegaloviruksen tärkeimpiä lääkkeitä:

• Sytomegaloviruksen vastainen ihmisen immunoglobuliini

Lääke sisältää CMV-vasta-aineita, jotka on saatu viruksesta toipuneiden ja immuniteetin kehittäneiden ihmisten verestä. Tutkimusten mukaan tämä lääke vähentää merkittävästi istukan tulehdusta raskauden aikana ja sikiön infektioriskiä. Lääkettä käytetään primaariseen CMV-infektioon (jos infektio on tapahtunut raskauden aikana), kun virus-DNA:ta havaitaan ja CMV:n IgG-vasta-aineiden aviditeetti on alhainen.

• Viruslääkkeet

Valtrexia, Gancikloviilia, Valaviria ja muita lääkkeitä käytetään antiviraaliseen hoitoon. Lääkkeen vaikutus perustuu viruksen lisääntymisen estämiseen raskauden aikana ja viruskuorman vähentämiseen sikiössä.

• Immunomodulaattorit

Tämän luokan lääkkeistä raskaana oleville naisille määrätään useimmiten Viferonia tai Wobenzymiä. Mutta tällaisten lääkkeiden tehokkuus on edelleen kyseenalainen, koska kaikki lääkärit eivät pidä immunomodulaattoreiden käyttöä sytomegaloviruksen hoitoon raskauden aikana.

Sytomegaloviruksen ehkäisy raskauden aikana

Sytomegaloviruksen ehkäisy raskauden aikana riippuu infektion tyypistä ja muodosta. Spesifistä ehkäisyä tai rokotusta ei ole, joten raskauden suunnitteluvaiheessa naiselta tulisi testata CMV-vasta-aineet. Seronegatiivisten naisten (joilla ei ole IgG-vasta-aineita) on suositeltavaa välttää mahdollisesti vaarallisia kontakteja: pieniä lapsia tai seropositiivista kumppania. Jos tartunnan saanut nainen synnyttää lapsen, jolla on kohdunsisäinen sytomegalovirus, seuraava raskaus voidaan suunnitella aikaisintaan kahden vuoden kuluttua.

Tärkein ehkäisykeino on henkilökohtaisen hygienian ylläpitäminen. Koska sytomegaloviruksen leviäminen on mahdollista käsien kanssa kosketuksiin joutuvien saastuneiden biologisten nesteiden kautta, jotka imeytyvät suun tai nenän kautta. Jos raskaana oleva nainen on tekemisissä lasten kanssa, on suositeltavaa noudattaa hygieniamenetelmiä käsien desinfioinnista vaippojen vaihtamiseen käsineillä. Käsihygienia on tehokas keino estää viruksen leviämistä.

Ilmastonmuutoksella on erinomainen ennaltaehkäisevä vaikutus. Tutkimukset ovat osoittaneet, että suurten kaupunkien raskaana olevat naiset ovat alttiimpia virukselle kuin pienten kaupunkien naiset. Yksinkertaiset ehkäisysäännöt auttavat suojautumaan sytomegaloviruksen tartunnalta raskauden aikana, tarkastellaan niitä:

• Noudata huolellisesti hygieniasääntöjä, pese kätesi säännöllisesti saippualla.
• Jos sinulla on mononukleoosi, sinun on tehtävä pakollinen CMV-testi.
• Älä käytä muiden ihmisten ruokailuvälineitä tai vuodevaatteita.
• Mikä tahansa herpesinfektion muoto on osoitus sytomegaloviruksen testaamisesta.
• CMV-tasojen normalisoimiseksi on suositeltavaa juoda yrttiteetä ja seurata huolellisesti ruokavaliota.

Mutta vaikka kaikki ennaltaehkäisevät toimenpiteet toteutettaisiin, äidin ja lapsen sytomegaloviruksen tartunnan riski on edelleen olemassa. Tartunnan mahdollisuus riippuu olosuhteista, joissa raskaana oleva nainen on.

Sytomegaloviruksen ennuste raskauden aikana

Sytomegaloviruksen ennuste raskauden aikana perustuu infektion muotoon. Synnynnäisen CMV:n tapauksessa sikiön ennuste on siis epäsuotuisa. Jos infektio on yleistynyt, ennuste riippuu taudin hoidon tehokkuudesta, joka on heikentänyt naisen immuunijärjestelmää ja aktivoinut viruksen. Jos sytomegalovirus on piilevässä tilassa, ennuste on suotuisa. Koska infektio ei ole uhka äidille eikä syntymättömälle lapselle.

Sytomegalovirus on raskauden aikana vaarallinen aktiivisessa muodossa. Se voi aiheuttaa sikiölle kohdunsisäisen infektion. Raskauden alkuvaiheessa tartunnan saanut CMV aiheuttaa keskenmenon ja myöhemmissä vaiheissa vakavia patologioita. Primaarinen infektio on erityisen vaarallinen, toisin kuin pitkään jatkuneen infektion aktivoituminen.

Sytomegalovirus raskauden aikana ei ole suora syy raskaudenkeskeytykseen tai keisarileikkaukseen. Aktiivisen CMV-muodon tulisi olla hälyttävä ja vaatia lisätutkimuksia.