Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Sytomegalovirusinfektio ja tavanomainen raskauden menetys
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Sytomegalovirusinfektion aiheuttama kohdunsisäinen infektio on yleisin muiden infektioiden joukossa ja sitä esiintyy 0,4–2,3 %:lla (keskimäärin 1 %) kaikista vastasyntyneistä, vaikka tämä luku vaihtelee merkittävästi eri populaatioiden välillä.
Monet naiset saavat tai aktivoivat CMV-infektion uudelleen raskauden aikana, mutta vain harvat tartuttavat viruksen sikiöihinsä, ja infektio kehittyy akuutiksi tai krooniseksi. Sikiön yleistynyt CMV-infektio johtuu lähes aina äidin primaariinfektiosta, joka on yleensä oireeton.
Tällä hetkellä on mahdotonta erottaa viruksen pysyvyyden ja/tai kantajuuden sikiölle aiheuttamaa haitallista vaikutusta piilevän infektion pahenemisesta. Viruksen erittyminen ei voi toimia luotettavana indikaattorina, koska virus erittyy syljen mukana viikkoja ja kuukausia primaaritartunnan jälkeen, ja se voidaan havaita virtsasta ja kohdunkaulan kanavasta kuukausien ja jopa vuosien kuluttua.
Vastasyntyneen synnynnäinen sytomegalovirusinfektio voi johtaa kuurouteen, kehitysvammaisuuteen ja muihin neurologisiin häiriöihin.
Ei ole yllättävää, että monissa maissa on käynnissä ohjelmia tämän infektion seulomiseksi raskaana olevilla naisilla sen sikiölle aiheutuvien seurausten vähentämiseksi. Sytomegaloviruksen vasta-aineiden esiintyvyys naisilla vaihtelee 55–85 prosentin välillä. Sytomegaloviruksen IgM- ja IgG-luokkien vasta-aineet eivät estä viruksen uudelleen aktivoitumista, mutta niiden esiintyminen raskaana olevalla naisella on erittäin tärkeää synnytyslääkärille. Vasta-aineiden esiintyminen tarkoittaa, että infektio on toissijainen eikä siksi kovin vaarallinen sikiölle.
"Primaarisen sytomegalovirusinfektion" diagnoosi on erittäin vaikea määrittää. Tätä varten sinun on rekisteröitävä kaikki naiset, joilla ei ole sytomegaloviruksen vasta-aineita, ja suoritettava säännöllisiä testejä vähintään kerran kuukaudessa, jotta havaitaan hetki, jolloin vasta-aineet ilmestyvät. Niiden esiintyminen tarkoittaa, että infektio on tapahtunut ja potilas on tullut seropositiiviseksi sytomegalovirukselle seronegatiivisesta.
Primaarisessa sytomegalovirusinfektiossa 30–40 % vastasyntyneistä sairastuu.
Näistä 10–15 % syntyy taudin oireiden kanssa, ja näistä 20–30 % kuolee. Selviytyneistä 90 % vammautuu ja vain 10 % toipuu.
Toissijaisessa infektiossa tai infektion uudelleen aktivoitumisessa 0,2–1 % vastasyntyneistä syntyy tartunnan saaneina. Toissijaisessa infektiossa lapset eivät kuole, mutta 5–10 %:ssa tapauksista heillä voi olla neurologisia seurauksia. 90–95 % on terveitä. Jos lapsella ei ole infektion oireita syntymähetkellä, 99 % lapsista on terveitä.
Perinataalinen infektio voi tarttua transplasentaalisesti äidistä sikiöön tai tartunnan saaneesta kohdunkaulasta ehjien kalvojen kautta ylöspäin. Primaarinen infektio on vaarallisin raskauden ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana, vaikka kohdunsisäinen infektio voi esiintyä myös uudelleen aktivoitumisen aikana, mutta se etenee sikiölle paljon vähemmän komplikaatioilla.
[