Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Hyperglykemia vastasyntyneillä
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
[ Mikä aiheuttaa hyperglykemiaa vastasyntyneillä?
Vastasyntyneiden hyperglykemia on usein iatrogeeninen johtuen liian nopeasta laskimonsisäisestä glukoosin annosta ensimmäisten elinpäivien aikana hyvin pienipainoisilla (<1,5 kg) imeväisillä. Toinen tärkeä syy on fysiologinen stressi leikkauksesta, hypoksia, hengitysvaikeusoireyhtymä tai sepsis; sieni-sepsis on erityinen riski. Keskosillaosittainen häiriö proinsuliinin muuntumisessa insuliiniksi ja suhteellinen insuliiniresistenssi voivat aiheuttaa hyperglykemiaa. Lisäksi vastasyntyneen ohimenevä diabetes mellitus on harvinainen syy, jota esiintyy yleensä raskausikään nähden pienillä imeväisillä; glukokortikoidien anto voi myös johtaa ohimenevään hyperglykemiaan. Hyperglykemia on harvinaisempaa kuin hypoglykemia, mutta ei yhtään vähemmän merkittävä, koska se lisää sairastuvuutta ja kuolleisuutta sitä aiheuttavissa tiloissa.
Hyperglykemian oireet vastasyntyneillä
Oireet ja löydökset ovat yhdenmukaisia hyperglykemian syyn kanssa; diagnoosi perustuu seerumin glukoosimittaukseen. Lisälaboratoriokokeisiin voi kuulua glukosurian ja merkittävän seerumin hyperosmolaarisuuden määrittäminen.
Hyperglykemian hoito vastasyntyneillä
Iatrogeenisen hyperglykemian hoitoon kuuluu laskimonsisäisen glukoosipitoisuuden pienentäminen (esim. 10 %:sta 5 %:iin) tai infuusionopeuden pienentäminen; hyperglykemia, joka jatkuu pienillä glukoosi-infuusionopeuksilla [esim. 4 mg/(kg/min)], voi viitata suhteelliseen insuliinin puutteeseen tai insuliiniresistenssiin. Muista syistä käytetään lyhytvaikutteista insuliinia. Yksi lähestymistapa on lisätä insuliinia laskimoinfuusioon, jossa on 10 % glukoosia, vakionopeudella 0,01–0,1 U/(kg/h), ja sitten titrata annosta, kunnes glukoosipitoisuus on normaali. Toinen lähestymistapa on antaa insuliinia erikseen laskimoinfuusiosta, jossa on 10 % glukoosia, ja antaa se erikseen laskimoylläpitoinfuusiosta, jotta insuliinin antoa voidaan säätää muuttamatta infuusionopeutta. Insuliinivaste on arvaamaton, ja on tärkeää seurata seerumin glukoosipitoisuuksia ja titrata insuliini huolellisesti.
Ohimenevässä diabetes mellituksessa glukoositasoja ja nesteytystä on ylläpidettävä, kunnes hyperglykemia häviää itsestään, yleensä muutamassa viikossa.
Osmoottisen diureesin aiheuttamat neste- tai elektrolyyttihäviöt on korvattava.