
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Hypernatremia vastasyntyneillä
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Mikä aiheuttaa hypernatremiaa vastasyntyneillä?
Hypernatremiaa esiintyy, kun nestehukka ylittää natriumhukan (hypernatreeminen nestehukka), kun natriumin saanti ylittää natriumhukan (suolamyrkytys) tai molemmat. Yleisimmät syyt natriumhukkaa suurempaan nestehukkaan ovat ripuli, oksentelu tai korkea kuume. Sitä voi esiintyä myös syömisvaikeuksien vuoksi elämän alkuvaiheessa, ja sitä voi esiintyä hyvin pienipainoisilla (OHMT) imeväisillä, jotka syntyvät 24–28 raskausviikolla. OHMT-imeväisillä huomaamaton nestehukka kehittymättömän, vettä läpäisevän sarveiskerroksen läpi yhdistettynä kehittymättömään munuaisten toimintaan ja heikentyneeseen kykyyn tiivistää virtsaa lisäävät vapaata nestehukkaa. Tuntematon nestehukka ihon läpi lisääntyy myös huomattavasti säteilylämmittimen ja valohoidon vaikutuksesta. Tällaisissa olosuhteissa erittäin vähän painoa olevat imeväiset voivat tarvita jopa 250 ml/(kg x vrk) vettä laskimoon muutaman ensimmäisen päivän aikana, minkä jälkeen sarveiskerros kehittyy ja huomaamaton nestehukka vähenee.
Liiallinen suolan saanti johtuu useimmiten liian suuren suolamäärän lisäämisestä äidinmaidonkorviketta valmistettaessa tai hyperosmolaaristen liuosten antamisesta. Tuorepakastettu plasma ja albumiini sisältävät natriumia ja voivat aiheuttaa hypernatremiaa, jos niitä annetaan toistuvasti hyvin keskosille.
Hypernatremian oireet vastasyntyneillä
Hypernatremian oireita ovat letargia, levottomuus, hyperrefleksia, lihasten hypertonisuus ja kouristuskohtaukset. Tärkeimpiä komplikaatioita ovat kallonsisäinen verenvuoto, laskimoiden sinustromboosi ja akuutti munuaistiehyiden nekroosi.
Hypernatremian diagnoosi epäillään oireiden ja löydösten perusteella, ja se vahvistetaan mittaamalla seerumin natriumpitoisuus. Muita laboratoriomuutoksia voivat olla kohonnut veren ureatyppi, kohtalaisesti kohonnut glukoosi ja, jos kalium on alhainen, seerumin kalsiumpitoisuuden lasku.
Hypernatremian hoito vastasyntyneillä
Hoito annetaan laskimoon glukoosi/0,3–0,45 % natriumkloridiliuosta nestevajetta vastaavina määrinä 2–3 päivän aikana, jotta vältetään seerumin osmolaalisuuden nopea lasku, joka voi aiheuttaa nopeaa veden virtausta soluihin ja mahdollisesti johtaa aivoödeemaan. Hoidon tavoitteena on vähentää seerumin natriumpitoisuutta noin 10 mEq/vrk. Painoa, seerumin elektrolyyttejä sekä virtsan määrää ja ominaispainoa on seurattava säännöllisesti nestetilavuuden säätämiseksi. Ylläpitoliuokset on annettava samanaikaisesti.
Suolamyrkytyksen aiheuttamaa vaikeaa hypernatremiaa (natriumpitoisuus yli 200 mEq/l) tulee hoitaa peritoneaalidialyysillä, erityisesti jos myrkytys johtaa seerumin natriumpitoisuuden nopeaan nousuun.
Miten vastasyntyneiden hypernatremiaa ehkäistään?
Ennaltaehkäisy edellyttää huomiota epätavallisten nestehukan määrään ja koostumukseen sekä homeostaasin ylläpitämiseen käytettäviin liuoksiin. Vastasyntyneet ja imeväiset, jotka eivät pysty tehokkaasti ilmaisemaan janoaan ja tarvitsevat nesteenkorviketta, ovat suurimmassa nestehukan riskissä. Jos käytetään laimennettuja äidinmaidonkorvikkeita (esim. jotkut äidinmaidonkorvikkeet tai tiivistetyt letkuruokinnan äidinmaidonkorvikkeet), ruokien koostumus vaatii erityistä huomiota, erityisesti silloin, kun nestehukan riski on suuri, kuten ripulin, alhaisen nesteen saannin, oksentelun tai korkean kuumeen aikana.