Vastasyntyneen vauvan fysiologinen keltaisuus: mikä aiheuttaa sen, kun se kulkee, seuraukset

Vastasyntyneen fysiologinen keltatauti on vastasyntyneen ihon kellertävä sävy kolme päivää syntymän jälkeen, ja se voi esiintyä myös terveellä vauvalla. Tärkeintä tässä sairaudessa on ymmärtää, että fysiologinen keltatauti ei ole sairaus. Fysiologisen ja patologisen keltataudin ilmenemismuodot voivat kuitenkin olla samankaltaisia, joten kaikkia oireita on seurattava huolellisesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Fysiologista keltaisuutta koskevat tilastot osoittavat, että sitä esiintyy 80 prosentilla keskosista ja noin 60 prosentilla täysiaikaisista vauvoista. Tämä osoittaa tämän tilan yleisyyden olevan korkeampi keskosilla, mikä liittyy maksaentsyymien korkeampaan kypsymättömyyteen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Syyt vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus

Lähes kaikilla vastasyntyneillä on veren bilirubiinipitoisuuden nousu, mikä on ohimenevää eikä ilmene kliinisesti. Tämä viittaa siihen, että keltataudin leviäminen on merkittävämpää kuin ensi silmäyksellä luullaan. Keltataudin yhteydessä on ensin selvitettävä, mitä fysiologisen keltataudin käsite tarkoittaa. Käsitteen pääteesinä on lapsen normaali tila, joka ei vaadi ulkoisia toimenpiteitä, eli fysiologinen tila. Jos puhumme tästä käsitteestä tarkemmin, fysiologinen keltataudin katsotaan olevan lapsen ihon ja limakalvojen värin muutos keltaiseksi, joka johtuu veren bilirubiinipitoisuuden ohimenevästä noususta. Jos lapsen ihon tällainen keltainen väri ilmenee aikaisintaan 36 tuntia syntymän jälkeen, voimme sanoa, että kyseessä on fysiologinen keltataudin. Jos se ilmenee aikaisemmin, ne ovat jo merkkejä patologisesta tilasta.

Fysiologisen keltataudin syyt riippuvat suoraan tämän tilan kehittymisen patogeneettisistä piirteistä. Keltataudin patogeneesi perustuu bilirubiiniaineenvaihdunnan patologiaan. Vastasyntyneillä on useita bilirubiiniaineenvaihdunnan piirteitä, jotka määräävät tämän patologian korkean esiintymistiheyden. Bilirubiinin muodostumisen lähde normaaleissa olosuhteissa on punasolujen hemoglobiini. Tämä hemoglobiini kiertää veressä ja kolmen kuukauden kuluttua se tuhoutuu pernassa. Vastasyntyneillä punasolujen elinikä on lyhyempi kuin aikuisilla ja on noin kuukausi. Ja siten ne tuhoutuvat nopeasti pernassa muodostaen suuren määrän vapaata bilirubiinia. Koska vastasyntyneillä on enemmän punasoluja kuin aikuisilla, mikä on välttämätöntä happihengityksen varmistamiseksi kohdussa, tämä lisää itse hemoglobiinin määrää.

Bilirubiinia, jota vapautuu suuren hemoglobiinimäärän hajoamisen yhteydessä, vapautuu vereen. Tämä on epäsuoraa bilirubiinia, jolla on affiniteettia lipidipitoisiin kudoksiin, se ei liukene veteen ja sillä on myrkyllisiä ominaisuuksia. Plasmassa epäsuora bilirubiini yhdistyy albumiiniin ja kulkeutuu maksasoluihin.

Vastasyntyneillä on alhaisempi veren proteiinipitoisuus, joten bilirubiinihiukkanen pysyy vapaana ja leviää kudoksiin, pääasiassa ihonalaiskudokseen. Tässä tapauksessa esiintyvä keltatauti on fysiologinen.

Patogeenisyydellä on toinenkin erityispiirre - vastasyntyneiden maksalla on tietty kypsymättömyysaste, joten epäsuoran bilirubiinin konjugaatioprosessit ensimmäisinä elinpäivinä ovat hitaita. Vasta 5.-7. elinpäivänä maksan entsymaattinen toiminta aktivoituu, mikä mahdollistaa sen normaalin bilirubiinin neutraloinnin.

Epäsuoran bilirubiinin muuttuminen suoraksi bilirubiiniksi tapahtuu glukuronihapon ja entsyymien UDPG-dehydrogenaasin, glukuronyylitransferaasin ja sytokromi P-450:n osallistuessa. Entsyymien aktiivisuuteen vaikuttavat suuresti synnytyksen aikana käytettävät lääkkeet sekä rintamaidon komponentit. Osa konjugoimattomasta bilirubiinista pääsee suolistoon, josta se imeytyy aktiivisesti vereen ja ylläpitää hyperbilirubinemiaa. Lisäksi vastasyntyneillä on kapeat sappitiehyet ja alhainen sappihappopitoisuus. Mekoniumin viivästynyt eliminaatio johtaa bilirubiinin kertymiseen ruoansulatuskanavaan, suoran bilirubiinin muuttumiseen epäsuoraksi suoliston beeta-glukuronidaasin avulla ja sen myrkyllisen vaikutuksen lisääntymiseen kehossa. Siksi on tärkeää rajoittaa keltaisuuden käyttöä silloin, kun se on vielä fysiologista, ja silloin, kun se on jo patologista.

Siksi fysiologisen keltaisuuden pääasiallinen syy on maksasolujen kypsymättömyys bilirubiinin aktiivisessa neutraloinnissa.

[ 10 ], [ 11 ]

Riskitekijät

Mutta kaikilla vastasyntyneillä ei ole fysiologista keltaisuutta. On lapsia, joilla on riskitekijöitä tällaisen patologian kehittymiselle. Näitä ovat:

1. Ennenaikaisilla vauvoilla on vielä suurempi maksasolujen ja maksan toiminnan alikehittyminen;
2. monimutkainen raskaus ja äidin sairaudet raskauden aikana;
3. synnytysolosuhteet ja ulkoiset toimenpiteet synnytyksen aikana lisäävät lapsen kehon stressitasoa ja häiritsevät elinten, myös maksan, normaalia toimintaa;
4. istukan verenkiertohäiriöt voivat aiheuttaa punasolujen määrän lisääntymistä ja siten bilirubiinin hajoamisen lisääntymistä;
5. lapset, joilla on verenvuotoja - kefalohematooma tai verenvuototauti;
6. lapset, joilla on aliravitsemusta tai oksentelua, painonpudotus - keskushermostoon on olemassa vakavampien vaurioiden riski, vaikka bilirubiinitasot olisivat vähemmän merkittäviä;
7. vastasyntyneen tukehtuminen;
8. yleistynyt sikiöinfektio.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Oireet vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus

Fysiologisen keltataudin ensimmäiset merkit ilmenevät aikaisintaan 36 tuntia syntymän jälkeen. Tällöin äiti voi huomata, että vauvan iho, limakalvot ja kovakalvo muuttuvat kellertäviksi. Ihon keltaisuus ulottuu kasvoihin ja nännin linjaan. Tässä tapauksessa voimme sanoa, että kyseessä on fysiologinen keltatauti. Milloin fysiologinen keltatauti häviää vastasyntyneillä? Lapsen seitsemännen elinpäivän loppuun mennessä keltataudin pitäisi vähentyä ja 14. elinpäivän loppuun mennessä sen pitäisi hävitä. Keskosvauvalla keltataudin pitäisi hävitä 21. elinpäivään mennessä. Pitkittynyt fysiologinen keltatauti on keltataudin ilmentymä tietyn ajan kuluttua, eikä se ilmene muina patologisina oireina. Tämä käsite sopii myös termiin "fysiologinen" keltatauti, mutta lapsen tilaa on tässä tapauksessa seurattava huolellisesti. Vastasyntyneillä, joita ruokitaan yksinomaan rintaruokinnassa, keltatauti voi aiheuttaa kaksi bilirubiinipiikkiä (päivien 4-5 ja 14-15 välillä). Tällaisissa tapauksissa ihon kellertävän värin voimakkuus vähenee hitaasti ja keltatauti voi kestää lapsen 12. elinviikkoon asti. Tämä keltatauti diagnosoidaan poissulkemismenetelmällä terveillä täysiaikaisilla lapsilla, joilla ei ole yleisiä terveydentilan häiriöitä. Tämä keltatauti ei vaadi lääkehoitoa eikä imetyksen lopettamista. Tätä kutsutaan "rintamaidon keltatautiksi", joka viittaa myös fysiologiseen.

Keltataudin vaiheet voidaan jäljittää tarkasti oireiden lisääntymisen perusteella. Kolmen ensimmäisen päivän aikana ihon keltainen väri lisääntyy ja leviää kasvoista hartioihin. Sitten, lähempänä seitsemättä päivää, keltataudin voimakkuus vähenee eikä leviämistä hartioiden alapuolelle ole, ja kolmannelle vaiheelle on ominaista keltataudin käänteinen involuutio.

Keltataudin tyypit, jotka on erotettava toisistaan, ovat fysiologisia ja patologisia. Niillä on erilaiset veren bilirubiinipitoisuudet ja erilaiset komplikaatioiden riskit.

Muut oireet eivät ole tyypillisiä fysiologiselle keltatautille, koska tällainen bilirubiinitaso ei vaikuta hermostoon eikä muihin kudoksiin. Jos ilmenee lapsen estyneisyyden oireita, imetyksen kieltäytymistä, on syytä miettiä vakavia patologioita.

Komplikaatiot ja seuraukset

Keltataudin seuraukset voivat olla hyvin vakavia, koska keltataudin kehittymisen aikana muodostuva epäsuora bilirubiini on myrkyllistä keskushermostolle. Siksi tietyn bilirubiinipitoisuuden ylitys veressä sallii sen päästä aivosoluihin ja häiritä niiden toimintaa. Mikä on vaarallista vastasyntyneen fysiologisessa keltataudin yhteydessä? Yksi fysiologisen keltataudin komplikaatioista on ydinkeltatauti – se on hermoston vaurioituminen bilirubiinin suurimman sallitun pitoisuuden vaikutuksen alaisena. Täysiaikaisilla vauvoilla tämä taso on 320 mikromoolia ja keskosilla 250. Jos bilirubiinipitoisuudet nousevat jyrkästi, kehittyy bilirubiinienkefalopatia. Tälle on ominaista aivojen tumakkeiden vaurioituminen ja lapsen jatkokehityksen häiriintyminen. Kliinisesti tämä ilmenee tajunnan heikkenemisenä, fokaalisten oireiden, kouristusten ja lämmönsäätelyn heikkenemisenä.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostiikka vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus

Fysiologinen keltatauti tulisi diagnosoida lapsen perusteellisella tutkimuksella, joka mahdollistaa 80 %:n diagnoosin. Ensinnäkin lapsi on tutkittava huolellisesti. Kellertävän ihonvärin tutkiminen tulisi suorittaa, kun lapsi on täysin riisuttu ja valaistus on riittävä (optimaalisesti päivänvalo). Tätä varten paina lapsen ihoa kevyesti ihonalaisen kudoksen tasolle. Näin voit arvioida tarkemmin lapsen ihon värjäytymisastetta. On välttämätöntä kiinnittää huomiota kovakalvoon ja limakalvoihin, niiden tulisi myös olla keltaisia, silloin puhutaan keltatautista. Jotta lääkäri voi arvioida suuntautuneen bilirubiinitason ja keltataudin asteen, on olemassa erityinen Kramerin arviointiasteikko. Se perustuu siihen, että bilirubiinin määrä lapsen kehossa on yhtä suuri kuin hänen ihonsa värjäytymisaste. Esimerkiksi jos bilirubiinitaso on noin 50 mikromoolia litrassa, niin tässä tapauksessa keltaisuutta esiintyy vain kasvoilla, ja jos bilirubiinitaso on noin 250, niin kantapäät ja kämmenet ovat värjäytyneet, mikä on jo erittäin vaarallista. Näin ollen voidaan olettaa keltaisuuden aste ja bilirubiinitaso.

Kun keltaisuutta ilmenee, lapsen kliininen tila on arvioitava:

1. Lapsen riittävyystaso, refleksien aktiivisuus.
2. Riittävä imetys, jota tulisi tapahtua vähintään 8 kertaa päivässä.
3. Ihon turgorin tila ja limakalvojen kosteus.
4. Maksan ja pernan koot.
5. Virtsaamistiheys ja virtsan luonne.

Fysiologista keltaisuutta sairastava lapsi on aktiivinen ja hänellä on hyvät refleksit, hän syö normaalisti eikä hänellä ole merkkejä maksan ja pernan patologiasta.

Keltataudin asteen tarkemmaksi määrittämiseksi ja komplikaatioiden riskin ennustamiseksi on tarpeen suorittaa testejä. Testejä voidaan suorittaa, kun keltaisuus etenee tai ilmenee vaarallisia oireita. Jos klinikalla on tarvittavat laitteet, ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä on bilirubiinipitoisuuden transkutaaninen mittaus. Useammin bilirubiini määritetään kuitenkin seerumista tai napanuoraverestä. Fysiologisen keltataudin bilirubiinipitoisuus ei ylitä 200 mikromoolia seerumin veressä, voimme puhua tämän taudin hyvänlaatuisesta kulusta. Jos napanuoraveren bilirubiinipitoisuutta määritettäessä tulos on yli 50 mikromoolia litrassa, suoritetaan seerumin veren lisäanalyysi. On huomattava, että vastasyntyneillä ei tehdä rutiininomaisia mittauksia, koska kyseessä on invasiivinen toimenpide.

Fysiologinen keltatauti ei vaadi instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä, mutta jos on taipumusta pitkittyneeseen keltatautiin, voidaan suorittaa sisäelinten, erityisesti maksan, ultraäänitutkimus sappitiehyiden tilan tutkimiseksi. Joskus keltatauti voi johtua sappinesteen erityksen häiriöstä, joten erotusdiagnostiikassa voidaan tehdä ultraäänitutkimus. Jos on merkkejä hermoston komplikaatioista ja vaurioista, tarvitaan ultraäänitutkimus. Tämä mahdollistaa erotusdiagnostiikan hyperbilirubinemian aiheuttaman sairauden ja keskushermoston hypoksisen vaurion aiheuttaman sairauden välillä.

[ 19 ], [ 20 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Fysiologisen keltaisuuden erotusdiagnostiikka tulisi suorittaa ensisijaisesti patologisen keltaisuuden yhteydessä. Fysiologisen ja patologisen keltaisuuden ero on ilmaantumisaika. Patologinen keltaisuus ilmenee toisen päivän lopusta alkaen ja leviää navan alapuolelle ja raajoihin (Cramerin asteikon vyöhykkeet 3-4). Laboratoriossa tälle on ominaista bilirubiinipitoisuuden nousu yli 150 mikromoolia litrassa. Kliinisesti on selviä erotusoireita. Lapsen tila voi heikentyä velttouden, estävyyden ja refleksien heikkenemisen muodossa (mukaan lukien imemisrefleksi). Maksa ja perna voivat olla suurentuneet. Virtsa on vaaleaa, virtsaamisten määrä vastaa ikää, uloste on värillistä.

Yhtä vakavana patologiana tulisi pitää hemolyyttistä sairautta, joka vaatii myös selkeän erotusdiagnoosin jo ensimmäisessä tutkimuksessa. Hemolyyttinen sairaus ilmenee lapsella, kun äidin ja vauvan veriryhmät eivät ole yhteensopivia Rh-tekijän vuoksi, mikä aiheuttaa punasolujen vaikeaa hemolyysiä. Siksi muodostuu valtava määrä vapaata bilirubiinia. Hemolyyttisellä taudilla on useita muotoja, mutta vastasyntyneen hemolyyttisen taudin ja fysiologisen keltaisuuden vertailu voidaan suorittaa ikterisessä muodossa, kun tämä on pääoire. Tärkeimpiä erotusoireita voidaan pitää keltaisuuden esiintymisenä ensimmäisenä päivänä hemolyyttisen taudin yhteydessä ja vaikeana anemiana verikokeessa. On myös tärkeää ottaa huomioon äidin veriryhmä ja missä raskaudessa se on kunnossa.

Differentiaalidiagnostiikka tulisi suorittaa myös muissa maksasairauksissa, joille on ominaista keltatautioireyhtymä. Maksan entsyymien häiriöitä on monia, jotka ilmenevät keltatautioireyhtymänä. Tällaisia sairauksia ovat Crigler-Najjarin oireyhtymä ja Gilbertin oireyhtymä. Crigler-Najjarin oireyhtymä on glukuronyylitransferaasientsyymin geneettinen patologia. Tämä entsyymi on yksi tärkeimmistä epäsuoran bilirubiinin muuntamiseen ja erittymiseen osallistuvista entsyymeistä. Tässä sairaudessa entsyymi puuttuu kokonaan tai sen määrä on merkityksetön, joten bilirubiinia ei neutraloida lainkaan. Siksi lapsen keltatauti ilmenee ensimmäisestä päivästä lähtien ja etenee voimakkaasti. Komplikaatioita syntyy nopeasti.

Gilbertin oireyhtymälle on ominaista samankaltaisen entsyymin aktiivisuuden väheneminen, joten keltaisuus on lievempää. Tämäkin on geneettinen patologia, joten on erittäin tärkeää selvittää perheen historia, kuinka monta lasta perheessä oli, miten he syntyivät ja onko ollut kuolemaan johtaneita tapauksia.

Vastasyntyneen hepatiitti voi myös aiheuttaa keltatautioireyhtymää. Hepatiitti johtuu yleensä kohdunsisäisestä infektiosta, joten on erittäin tärkeää tietää raskaustiedot ja kaikki äidin tutkimukset tällaisen patologian poissulkemiseksi. Oireiden osalta fysiologisessa keltatautissa lapsella ei ole oireita ja hän kehittyy normaalisti. Hepatiitissa keltatauti johtuu maksasolujen soluseinän vaurioitumisesta, joten sekä epäsuora että suora bilirubiini lisääntyvät, kun taas fysiologisessa keltatautissa vain epäsuora. Hepatiittiin liittyy lapsen vaikea myrkytys, koska maksassa on aktiivinen tulehdusprosessi ja tuhoutuminen, mikä on vaarallisen tilan pääkriteeri.

Kaikki nämä kriteerit ovat erittäin tärkeitä oikean ja oikea-aikaisen diagnoosin kannalta, koska patologian seuraukset voivat olla vakavia.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hoito vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus

Fysiologisen keltataudin hoitoon liittyy nykyään monia kiistanalaisia kysymyksiä, ja eri klinikat voivat harjoittaa erilaisia hoitomenetelmiä. Ukrainassa tiettyjen lääkkeiden tehokkuutta ei kuitenkaan ole todistettu, vaikka niiden käyttö onkin erittäin laajalle levinnyttä. Tehokkaimpana ja suositelluimpana hoitomenetelmänä pidetään nykyään valohoitoa. Hoidossa on erittäin tärkeää järjestää paitsi oikea hoito-ohjelma myös vauvan ravitsemus ja hoito.

Keltatautista lasta tulisi imettää vähintään 8–12 kertaa päivässä ilman yötaukoa, mikä vähentää lapsen kalorivajeen tai nestehukan riskiä ja siten hyperbilirubinemian lisääntymistä. Samanaikaisesti veden tai glukoosin antaminen suun kautta vastasyntyneille, joilla on keltatauti, ei estä hyperbilirubinemian kehittymistä eikä alenna bilirubiinitasoa. Siksi ravitsemuksen tulisi olla mahdollisuuksien mukaan imetystä tai keinotekoista. Jos riittävän imetyksen varmistaminen ei ole mahdollista, on suositeltavaa täydentää lasta lypsyllä rintamaidolla. Siinä tapauksessa, että saadun rintamaidon määrä ei riitä tarjoamaan tarvittavaa päivittäistä nestemäärää, on mahdollista antaa nestettä laskimoon.

Valohoito on epäilemättä tehokkain menetelmä bilirubiinitasojen alentamiseksi. Valohoidon vaikutus johtuu kolmesta ilmiöstä: fotoisomeroitumisesta, fotodegradaatiosta ja fotohapettumisesta. Toisin sanoen bilirubiini hajoaa 450 nanometrin pituisten suorien monokromaattisten valonsäteiden vaikutuksesta myrkyttömiksi vesiliukoisiksi yhdisteiksi. Näin se poistuu elimistöstä nopeasti.

Valoterapian tekniikka on ympärivuorokautinen hoito, jossa on taukoja vain ruokintaa varten. Lapsi makaa keinotekoisen väriaineen alla useita päiviä, kunnes oireet häviävät. Lapsi on alaston maksimaalisen säteilytyksen varmistamiseksi ja hänelle laitetaan suojalasit, samoin kuin sukupuolielimet. Tähän hoitoon liittyy bilirubiinitason lasku 20–30 yksiköllä, mikä on hyvä indikaattori.

Valohoidon aikana on erittäin tärkeää seurata lapsen vointia. Voimakas säteily voi aiheuttaa ylikuumenemista, kohonnutta ruumiinlämpöä ja nestehukkaa. Siksi lääkärin on seurattava lapsen vointia ja hänen reaktiotaan hoitoon.

Fysiologisen keltataudin hoidossa lääkkeiden käyttöä on melko yleistä nähdä jo avohoidon vaiheessa pitkittyneen keltataudin hoidossa. Tätä lähestymistapaa ei voida pitää täysin vääränä, koska monilla lääkkeillä on erilaiset vaikutusmekanismit. Seuraavia lääkkeitä käytetään useimmiten:

1. Hofitolia käytetään usein fysiologiseen keltatautiin lääkkeenä, jolla on kolereettinen ja maksansuojaava vaikutus. Tämä auttaa nopeuttamaan maksasolujen kypsymistä vastasyntyneillä ja samalla kiihdyttää bilirubiinin aineenvaihduntaa. Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on artisokkauute, joten lääkkeen kasviperäinen koostumus edistää sen laajaa käyttöä. Lääkkeen käyttötapa lapsille tablettien muodossa, koska siirapissa on merkittävä määrä alkoholia. Lääkkeen annostus lapsille on yksi tabletti päivässä rintamaidon kanssa. Sivuvaikutukset - useimmiten lapsella havaitaan ripulia, voi esiintyä myös oksentelua, vatsan kouristuksia ja allergisia reaktioita.
2. Galstena on monimutkainen lääke, jolla on sappiteiden kouristuksia estävä vaikutus ja joka parantaa sapen ulosvirtausta sekä parantaa maksasolujen toimintaa. Lääkkeen vaikuttavat aineet ovat Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum ja Phosphorus. Lääkkeen tämä koostumus mahdollistaa sen käytön keltatautiin yhden tipan liuosta päivässä. Sivuvaikutukset voivat olla myös suolistoon kohdistuvia vaikutuksia.
3. Probioottien käyttöä käytetään laajalti keltaisuuden hoidossa, koska normaalin suoliston mikroflooran palauttaminen lapsella mahdollistaa aineenvaihduntaprosessien normalisoinnin ja bilirubiinin eliminoinnin.

Acidolak on lääke, joka sisältää laktobasilleja, jotka muodostavat maitohappoa ja estävät patogeenisten bakteerien lisääntymisen. Tämän ansiosta lääke luo suotuisat olosuhteet hyödyllisen suoliston mikroflooran kehittymiselle. Lääkkeen sisältämä Lactobacillus reuteri on lapsen suoliston ensisijainen "asukas", joten se osallistuu aktiivisesti bilirubiinin vaihtoon ja sen erittymiseen ulosteeseen. Lasten mikroflooran palauttamiseen riittävä annos on puoli pussia päivässä kahteen annokseen jaettuna. Jauhe voidaan liuottaa maitoon ja antaa lapselle ennen ruokintaa. Sivuvaikutukset - ripuli, ulosteen värin muutos, kurniminen suolistossa.

1. Sorbentteja käytetään myös laajalti fysiologisen keltataudin hoidossa, ja lääkkeen pääperiaate on myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden imeytyminen suoleen. Tämä mahdollistaa osan bilirubiinista erittymisen suoleen, ja suoliston normaalin erittymistoiminnan taustalla keltatauti menee nopeasti ohi.

Smecta on lääke, joka on aktiivinen sorbentti, koska se sisältää monia sidoksia, jotka kykenevät sitomaan patologisia tuotteita suolistossa. Lääkkeen annostus on yksi annospussi päivässä. Koska lääkkeellä on ripulia estävä vaikutus, on välttämätöntä varmistaa lapsen normaali ravitsemus, jotta aineenvaihduntatuotteet poistuvat ulosteen mukana paremmin. Lääkkeen käyttötapa - voit laimentaa yhden annospussin lääkkeellä kiehuvaan veteen. Sivuvaikutuksena voi olla ummetus alttiilla lapsilla.

Fysiologisen keltaisuuden perinteinen hoito

Perinteisiä hoitomenetelmiä ei käytetä vastasyntyneille, koska nesteen lisäannostelu voi olla heille vaarallista. Siksi perinteisistä menetelmistä käytetään yrttejä, jotka parantavat maksan toimintaa ja siten nopeuttavat bilirubiinin erittymistä. Tällaisia perinteisiä menetelmiä käytetään yrttiteiden ja -uutteiden muodossa imettävälle äidille.

1. Artisokan lehtiuute on luonnollinen rohdosvalmiste maksasolujen suojaamiseen ja niiden toiminnan parantamiseen. Lisäksi artisokan lehdillä on kolereettinen vaikutus ja ne tehostavat bilirubiinin aineenvaihduntaa suolistossa erittämällä sitä sapen mukana. Lääkinnällisen haudukkeen voi valmistaa liottamalla 60 grammaa artisokan lehtiä litrassa vettä. Äidin tulisi ottaa tätä teetä kahdesti päivässä, 50 millilitraa kerrallaan.
2. Maissinsilkki on myös yksi tehokkaimmista luonnollisista maksansuoja-aineista. Sen hauduke kiihdyttää sappihappojen vaihtoa, edistää sapen erittymistä sappitiehyisiin ja pohjukaissuoleen, mikä mahdollistaa bilirubiinin hajoamisen maksassa ja myös erittymisen sapen mukana. Haudukkeen valmistamiseksi sinun on otettava maissinsilkkiä (nämä ovat maissinkarvoja) tai ostettava valmiiksi pakattua teetä apteekista ja haudutettava se. Sinun on otettava sata grammaa tätä teetä kuuden tunnin välein.
3. Maarianohdake tehoaa keltataudin hoidossa parantamalla sappihappojen synteesiä, mikä auttaa poistamaan bilirubiinin myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita. Teen valmistamiseksi ota kaksikymmentä grammaa yrttiä ja keitä se 750 millilitraan kiehuvaa vettä. Juo lasillinen tätä teetä yöksi.

Äiti voi käyttää vitamiineja lapsen täydellisen toipumisen jälkeen. Fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä ei käytetä vastasyntyneillä. Auringonvalon positiivisen vaikutuksen vuoksi on suositeltavaa, että äidit kävelevät avoimessa auringossa kotiutumisen jälkeen, jos heillä on vielä keltaisuuden oireita. Riisitaudin ehkäisy ohjelman mukaisesti on pakollista tällaisille lapsille.

Homeopatiaa voidaan käyttää keltaisuuden hoidossa, koska monet maksansuojalääkkeet perustuvat homeopaattisiin tuotteisiin.

1. Chole-gran on kasviperäinen homeopaattinen monimutkainen valmiste. Sitä käytetään keltataudin hoitoon, johon liittyy lapsen merkittävää ahdistusta ja ulosteongelmia. Monimutkaisen koostumuksensa ansiosta lääke poistaa kouristuksia ja normalisoi maksan aineenvaihduntaa. Lääkkeen käyttötapa tippoina. Lääkkeen annostus lapselle on yksi tippa kaksi kertaa päivässä akuutissa vaiheessa. Sivuvaikutukset voivat olla vain allergisia reaktioita.
2. Lycopodium on epäorgaanista alkuperää oleva homeopaattinen lääke. Tämä lääke vaikuttaa lisäämällä sappinesteen muodostumista ja poistamalla bilirubiinin aineenvaihdunnan lopputuotteita. Sitä käytetään lasten keltataudin hoitoon, kun lääkettä annetaan imettävälle äidille. Lääkkeen annostus on kaksi tippaa neljän tunnin välein. Sivuvaikutuksena on mahdollista esiintyä allergisia reaktioita. Varotoimet - lääkettä ei tule käyttää, jos epäillään orgaanista aivovauriota tai vaikeaa patologista keltatautia.
3. Natriumrikki on orgaaninen homeopaattinen valmiste, jota käytetään 200-prosenttisena laimennoksena. Sitä käytetään nopeasti vaikuttavana lääkkeenä lasten keltataudin hoitoon, olipa kyseessä minkä tahansa synnynnäinen sairaus. Lääke annetaan suun kautta tippojen muodossa vauvalle. Tippojen annostus on yksi tippa kaksi kertaa päivässä ruokinnan aikana. Sivuvaikutuksena voi esiintyä lisääntynyttä syljeneritystä.
4. Mercurius solubilis on homeopaattinen lääke, jota käytetään kroonisen keltataudin hoitoon. Lääke on tehokkain uneliailla ja alipainoisilla vauvoilla, joilla on heikko ulostaminen, mikä edelleen edistää bilirubiinin kertymistä. Hoitoannos on kaksi tippaa vauvalle kerran päivässä. Sivuvaikutuksiin voi kuulua ummetus.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ennaltaehkäisy

Fysiologista keltatautia sairastavan lapsen komplikaatioiden ehkäisy on erittäin tärkeää, koska hermoston vauriot, jotka johtuvat virheellisestä tai liian myöhäisestä hoidosta, ovat peruuttamattomia. Siksi tärkeintä on arvioida keltataudin laajuus ja määrittää bilirubiinitaso, jos siitä on epäilyksiä. Seuranta on myös erittäin tärkeää lapsen kotiuttamisen jälkeen sairaalasta. Jos lapsi kotiutetaan kolmantena elinpäivänä, lasta on tutkittava kotona, kunnes hän täyttää 120 elintuntia (5 päivää). Jos fysiologinen keltatauti on mutkaton, ihon kellertävää väriä esiintyy enemmän kuin napanuoraa, lapsen kliininen tila on hyvä ja imetys on vakiintunut, lapsi voidaan kotiuttaa kotiin paikallisen lastenlääkärin tai perhelääkärin valvonnassa. Lapsen tilan jatkoseuranta on tärkeä osa lisäkomplikaatioiden ehkäisyä.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ennuste

Fysiologista keltaisuutta sairastavan lapsen toipumisen ennuste on suotuisa, koska bilirubiinitaso ei ole kriittisen korkea komplikaatioiden kehittymisen kannalta. Jos valohoito onnistuu, lapsen kotiuttamisesta sairaalasta voidaan päättää aikaisintaan 24 tunnin kuluttua valohoidon päättymisestä ja jos lapsen kliininen tila on tyydyttävä eikä ihon kellertävä väri muutu valohoidon päättymisen jälkeen. Näin ollen lapset kotiutetaan kahden päivän kuluttua.

Vastasyntyneen fysiologinen keltatauti on lapsen ihon ja limakalvojen kellertävä väri, joka johtuu maksaentsyymien kypsymättömyydestä, jotka eivät pysty inaktivoimaan korkeita bilirubiinipitoisuuksia niin nopeasti. Tämä tila ei uhkaa lapsen henkeä niin kauan kuin se on fysiologinen. Äidin tulee kuitenkin seurata tarkasti lapsen tilaa ja keltaisuuden laajuutta voidakseen ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]