Adenoidit nenässä ja kurkussa aikuisilla: tapahtuuko niitä, miten ne tunnistetaan ja miten niitä hoidetaan?

Kitarisot ovat sairaus, jolle on ominaista imukudoksesta koostuvien muodostumien esiintyminen nenänieluun. Uskotaan, että tätä sairautta esiintyy vain pediatrisilla sairauksilla. Tilastojen mukaan kitarisoja esiintyy 3–7-vuotiailla potilailla. Useimmissa tapauksissa kitarisojen koko pienenee iän myötä, ja 25 vuoden ikään mennessä imukudos on lähes kokonaan korvautunut sidekudoksella. Aikuisilla kitarisoja diagnosoidaan, kun nielurisa ei pienene iän myötä.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Tilastotiedot siitä, onko aikuisilla adenoideja ja kuinka usein tämä patologia esiintyy aikuisuudessa, osoittavat, että potilaan iällä ei ole väliä. Nenänielun imusolmukkeet voivat tulehtua sekä imeväisikäisenä että vanhuudessa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Riskitekijät

Riskitekijöitä ovat lapsuudessa esiintyvät kitarisat, vaikka potilaan sairaushistoriaan olisi sisältynyt leikkaus niiden poistamiseksi. Imukudos voi myöhemmin kasvaa uudelleen. Yleensä näin tapahtuu, kun joitakin sen osia ei ole poistettu leikkauksen aikana.

[ 10 ], [ 11 ]

Synnyssä

Taudin patogeneesi voi olla piilossa myös nenänielun sairauksissa. Niinpä pitkittyneessä vuotavassa nenässä, poskiontelotulehduksessa, poskiontelotulehduksessa tai nuhassa nenäontelosta vapautuu suuri määrä eritettä. Immuunijärjestelmä toimii aktiivisesti tänä aikana, ja tämän oireen pysäyttämiseksi imukudoksen koko kasvaa vähitellen.

[ 12 ]

Oireet adenoidit aikuisilla

Adenoidien oireet aikuisilla eroavat hieman tämän patologian oireista lapsilla. Ensimmäiset merkit taudin kehittymisestä:

• potilas alkaa kuorsata unissaan (kuorsaus ja kitarisat aikuisilla ovat yksi yleisimmistä yhdistelmistä);
• päänsärky;
• potilas tuntee tukkoiset korvat;
• pään muutoksia tapahtuu;
• kuulo heikkenee;
• nenän kautta hengittäminen on vaikeaa (tästä johtuen potilaalle tulee yskää, koska kurkku kuivuu suun kautta hengitettäessä).

Kaikkien edellä mainittujen oireiden myötä adenoideihin voi liittyä usein vilustumista.

[ 13 ], [ 14 ]

Vaiheet

Aikuisilla esiintyvät adenoidit jaetaan tiettyihin tyyppeihin, joita kutsutaan oikeammin vaiheiksi.

Aikuisilla on kolme adenoidivaihetta:

• Aikuisilla esiintyville ensimmäisen asteen adenoideille on ominaista hengitysvaikeudet unen aikana, useimmiten suun kautta hengittäminen yöllä. Tässä vaiheessa on tärkeää ehkäistä nielurisatulehdus, koska näiden patologioiden yhdistelmä voi kehittää kroonisia ylähengitysteiden patologioita.
• Aikuisilla toisella asteella esiintyville kitarisoille on ominaista kuorsaus unen aikana, hengitysvaikeudet nenän kautta, suun kautta hengittäminen ja hapen saantiongelmat (joskus hengityskatkos voi olla lievä). Unihäiriöitä esiintyy. Näitä oireita esiintyy sekä normaalissa tilassa että kitarisojen tulehduksen yhteydessä aikuisilla. Useimmissa tapauksissa on suositeltavaa turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen, jotta patologia ei pääse etenemään vaiheeseen 3.
• Aikuisilla esiintyville kolmannen asteen kitarisoille on ominaista imukudoksen lisääntyminen. Tässä tapauksessa aikuisen nenänielun kitarisot sulkevat korvan (keskikorvan) ja hengitysteiden osia. Nenän kautta hengittäminen on mahdotonta mihin aikaan päivästä tahansa, kuulo heikkenee ja hengityselinten ja kuuloelinten tulehdukseen liittyviä sairauksia esiintyy usein.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Ilman oikea-aikaista hoitoa tauti etenee väistämättä viimeiseen vaiheeseen. Nenän kitarisat aikuisilla johtavat ilman hoitoa kuulon heikkenemiseen, jatkuviin tartuntatauteihin ja tulehduksiin. Hengityksestä tulee erittäin vaikeaa, potilas kuorsaa öisin ja kokee uniapneaa, lyhytaikaisia hengityspysähdyksiä. Hengitysvaikeuksien seurauksena aivoihin ei tule riittävästi happea, mikä voi johtaa henkisen toiminnan heikkenemiseen. Tällaisten riskien yhteydessä on tarpeen suorittaa diagnostiikka ajoissa ja estää patologian kehittyminen.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostiikka adenoidit aikuisilla

Kitarisojen diagnosointi lapsilla koostuu ensisijaisesta tutkimuksesta. Tämän tyyppinen diagnoosi ei mahdollista määrittää kitarisojen esiintymistä aikuisilla nenänielun erilaisen rakenteen vuoksi. Tästä syystä asiantuntijat turvautuvat muuntyyppisiin diagnosointimenetelmiin.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää seuraavat toimenpiteet:

• anteriorinen rinoskopia (nenän ontelon tilan ja turvotuksen asteen arvioimiseksi);
• takaosan rinoskopia;
• faryngoskopia (palatininivelen tilan arvioimiseksi);
• nenänielun lateraalinen röntgenkuvaus (tarkan diagnoosin tekemiseksi);
• nenänielun endoskooppinen tutkimus/tietokonetomografia (lopullista diagnoosia varten).

Potilaalle määrätään seuraavat testit:

• yleinen verikoe;
• yleinen virtsa-analyysi;
• nenänielun eritteiden bakteeriviljely;
• sytologinen analyysi.

[ 19 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka koostuu kitarisojen erottamisesta nenänielun kasvaimista, hengitysvaikeuksiin johtavista sairauksista sekä nenänielun ja nenäontelon synnynnäisistä patologioista. On otettava huomioon, että jos kitarisoja kasvaa toistuvasti, tehdään koepala sellaisten kasvainten poissulkemiseksi, kuten sarkooma, papillooma ja epitelooma.

Hoito adenoidit aikuisilla

Aikuisilla kitarisoja voidaan hoitaa kahdella tavalla: ilman leikkausta (ns. konservatiivinen) ja kirurgisesti. Ensimmäisiä vaiheita hoidetaan yleensä konservatiivisesti, kun taas vaiheissa 2-3 ei voida tehdä ilman leikkausta.

Konservatiivisessa hoidossa asiantuntija määrää lääkkeitä. Aikuisille tarkoitettuja kitarisojen nenätippoja määrätään limakalvojen pesuun ja kuivaamiseen.

Ensin potilaan tulee huuhdella nenä suolaliuoksella tai muilla liuoksilla. Tähän käytetään usein delfiiniä. Nenän huuhtelu suolaliuoksilla tulee kuitenkin tehdä varoen, jos on muita samanaikaisia sairauksia. Niinpä poskiontelotulehduksessa tai nuhassa, jos huuhtelu tehdään väärin, on olemassa riski, että infektio pääsee korvatorveen ja sitä kautta korvaonteloon.

Liuoksella huuhtelun jälkeen käytetään kuivattavia lääkkeitä, kuten Protargolia ja Collargolia. Näitä lääkkeitä ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Yksi edellä mainituista lääkkeistä tiputetaan nenään huuhtelun jälkeen 1-2 tippaa.

On suositeltavaa olla huuhtelematta nenääsi ennen ulos menemistä, koska on olemassa poskionteloiden hypotermian riski.

On suositeltavaa käyttää fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä: laserhoitoa, inhalaatiota, klimatoterapiaa, UHF-hoitoa.

Kitarisojen vitamiineja voi saada elintarvikkeista. Tämän taudin hoidossa on myös suositeltavaa ottaa monivitamiinikomplekseja (A, B, C, D, B6) tai erikseen B-, E-, C-, PP-ryhmien vitamiineja ja fytonsideja.

Perinteistä lääketiedettä käytetään lisähoitona. Adenoidien hoitoon on monia reseptejä.

1. Paistopinnalla esilämmitetty suola kaadetaan kangaspussiin. Pussi asetetaan potilaan jalkoihin ja päälle puetaan lämpimät sukat.
2. Kaksi osaa punajuurimehua lisätään yhteen osaan hunajaa. Tätä seosta tiputetaan nenään viisi tippaa päivässä enintään viisi kertaa.
3. Lisää muutama tippa lehmus- tai salviaöljyä 1 kg:aan paistinpannulla kuumennettua suolaa. Hengitä suolaa 10 minuuttia joka päivä kaatamalla 2 ruokalusikallista suolaa litraan kiehuvaa vettä.
4. 15 grammaa murskattua anista haudutetaan 10 päivän ajan 100 millilitrassa alkoholia. Siivilöinnin jälkeen tinktuura laimennetaan vedellä suhteessa yksi osa tinktuuraa kolmeen osaan vettä. Tuloksena olevaa liuosta tulee tiputtaa 3 kertaa päivässä, 10 tippaa päivässä.

Yrttihoitoa käytetään paitsi keittämällä, myös rohdosvalmisteina. Esimerkkinä tästä on Sinupret, joka sisältää keltaista gentianjuurta, esikkoa, suolaheinää, seljanmarjaa ja verbenaa.

Myös homeopatiaa käytetään kitarisojen hoitoon. Käytetään lääkkeitä, kuten punahattu (Agrafis nutans), punahattu (Barita carbonica) ja kalsiumfluoricum. Myös Cinabsin-lääkettä käytetään, yksi tabletti kolme kertaa päivässä. Cinabsinin vasta-aiheita ovat raskaus ja imetys sekä yliherkkyys jollekin aineosalle. Sivuvaikutuksena voi esiintyä lisääntynyttä syljeneritystä, ruoansulatuskanavan häiriöitä ja allergista reaktiota, jos sitä käytetään samanaikaisesti punahattua sisältävien lääkkeiden kanssa.

Kitarisojen kirurgista hoitoa kutsutaan adenotomiaksi. Aikuisilla kitarisojen poistoleikkaus suoritetaan nukutuksessa (paikallis- tai yleisanestesiassa). Poiston aikana voidaan käyttää endoskooppia.

Adenoidien poisto aikuisilla suoritetaan laserilla, veitsellä, hyvin pienillä terillä varustetulla instrumentilla (parranajokone), kryodestruktorilla tai koblaattorilla.

Ennaltaehkäisy

Imukudoskudoksen lisääntymisen estämiseksi on tarpeen vahvistaa immuunijärjestelmää ja ylläpitää kehon tervettä yleistä tilaa asianmukaisen ravinnon, huonojen tapojen puuttumisen ja liikunnan avulla.

On myös tarpeen hoitaa nenänielun sairauksia ajoissa, jotta patologia ei etene akuutista muodosta krooniseen eikä johda komplikaatioihin adenoidien muodossa.

[ 20 ], [ 21 ]

Ennuste

Riittävän konservatiivisen hoidon avulla ensimmäisissä vaiheissa on mahdollista päästä eroon kitarisoista. Toisessa ja kolmannessa vaiheessa on turvauduttava kirurgiseen toimenpiteeseen. Kun toimenpiteen suorittaa pätevä asiantuntija, komplikaatiot ja uusiutuneet kasvut voidaan sulkea pois, mutta jos kaikkea imukudosta ei poisteta, uusiutuminen on mahdollista. Uusiutumisen sattuessa on tehtävä lisätutkimuksia kasvainten poissulkemiseksi.

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa tai sitä ei anneta, seurauksiin voi kuulua kuulon heikkeneminen, patologinen hengityselinten toimintahäiriö, heikentynyt henkinen toiminta ja muut komplikaatiot.

[ 22 ], [ 23 ]