Antibiootit adenoideja varten: poiston jälkeen, tulehduksen kanssa

Kitarisojen lääkehoitoa ei aina määrätä, vaan vain tapauksissa, joissa leikkaus on jostain syystä vasta-aiheinen. Erityisesti kitarisojen antibiootteja käytetään vain silloin, kun ylähengitysteissä esiintyy mikrobi-infektio.

Terveydenhuollon ammattilainen valitsee ja määrää antibiootit, yleensä nenänielun liman viljelyn ja bakteerien bakteerilääkkeille resistenssin arvioinnin perusteella.

Hoidetaanko adenoideja antibiooteilla?

Lääkärit eivät aina määrää antibiootteja adenoidien hoitoon, koska tällaisten lääkkeiden käyttö ei ole aina suositeltavaa ja voi vaikuttaa negatiivisesti ruoansulatus- ja virtsateiden tilaan.

Antibiootit voivat olla sopivia:

• kun bakteeri-infektio ilmenee;
• jolla on suuri komplikaatioiden todennäköisyys;
• valmisteluvaiheessa ennen leikkausta.

[ 1 ], [ 2 ]

Viitteitä antibiootit adenoidit

Kitarisat ovat suulaen nielurisoja, joiden pääasiallinen tarkoitus on suodattaa sisään tulevaa ilmaa mikrobeista ja viruksista. Usein esiintyvien ja vakavien virus- tai mikrobitartuntatautien yhteydessä kitarisat voivat kasvaa kooltaan tai kasvaa.

Usein tällaisen kasvun yhteydessä korva-, nenä- ja kurkkutautien lääkäri määrää antibioottihoidon. Tämä on tarkoituksenmukaista vain mikrobi-infektion yhteydessä, joka havaitaan ottamalla testejä limakalvolta. Jos testit osoittavat positiivisen tuloksen, on välttämättä tehtävä analyysi mikrobien resistenssistä antibakteerisille lääkkeille. Kaikkien tulosten perusteella määrätään tietty antibiootti.

Tästä voimme päätellä: kitarisojen tulehdukseen antibioottia voidaan määrätä vasta, kun bakteerien esiintymistesti on positiivinen. Jos tulos on negatiivinen, antibioottien käytössä kitarisoihin ei ole erityistä järkeä.

Joissakin tilanteissa antibiootteja käytetään potilaan valmisteluvaiheessa kirurgiseen toimenpiteeseen adenoidien poistamiseksi. Tällainen lääkemääräys on sopiva tapauksissa, joissa potilaalla on infektiopesäkkeitä, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita, joihin liittyy bakteerien leviäminen.

Adenoidien poiston jälkeen määrätään antibiootti mikrobien etiologian komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Tällaisessa tilanteessa lääkettä otetaan enintään viidestä kuuteen päivään.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Julkaisumuoto

Adenoidien hoitoon lääkäri voi ehdottaa antibiootteja eri annosmuodoissa, vaikka lääkkeen vaikuttava aine olisi sama:

• Kylmäkuivattu on jauhe injektionesteen valmistamiseksi. Yleensä sitä valmistetaan injektiopulloissa ja sitä käytetään monimutkaisiin ja vakaviin tartuntatauteihin, kun on tarpeen varmistaa suuren antibioottipitoisuuden tunkeutuminen kudoksiin lyhyessä ajassa.
• Tabletit tai kapselit – käytetään lasten hoitoon, jotka osaavat jo niellä lääkkeen itse.
• Sisäiseen käyttöön tarkoitettu suspensio - erittäin kätevä antaa pienelle lapselle. Suspensio voidaan antaa lusikalla tai sekoittaa veteen tai kompottiin.
• Lasten peräpuikot peräsuoleen - sopivat sekä pienten lasten että vanhempien potilaiden hoitoon. Niitä voidaan käyttää myös tapauksissa, joissa lääkkeiden oraalinen anto on jostain syystä mahdotonta.
• Siirappi – tämä muoto on erityisen helppo lasten imeä. Sitä voidaan valmistaa siirapin valmistukseen tarkoitettuina rakeina tai valmiina tuotteena.

Ulkoisia muotoja, kuten voiteita tai kermoja, ei käytetä adenoidien hoitoon.

Nimet

Jos on tarpeen määrätä antibiootti kitarisoihin, on otettava huomioon, mitä lääkkeitä potilas käytti hoitoon edellisenä päivänä, jotta vältetään "riippuvuuden" kehittyminen. Useimmiten lääkäri valitsee seuraavasta antibioottiluettelosta:

• Penisilliiniantibiootit ovat useimmiten valittuja lääkkeitä adenoideille, koska niitä pidetään turvallisimpina ja tehokkaimpina:

1. Amoksisilliini;
2. Flemoxin Solutab.

• Makrolidiryhmän antibiooteilla on laaja antibakteerinen vaikutus, ja niitä voidaan määrätä penisilliini-intoleranssin yhteydessä:

1. Atsitromysiini;
2. Makropen.

• Kefalosporiiniantibioottien sarja on kolmannen ryhmän lääke, kun penisilliinejä ja makrolideja ei voida hoitaa:

1. Pancef (cefiksiimi);
2. Zinnat.

[ 6 ], [ 7 ]

Antibiootti Fluimucil inhalaatioon

On syytä huomata heti, että höyryhengitysten käyttö kitarisoihin on kielletty. Kuuma höyry voi aiheuttaa lisää kudoskasvua ja johtaa märkivien komplikaatioiden esiintymiseen nenänielun alueella.

Sumuttimessa käytettävistä lääkevalmisteista sopivimpia ovat tavallinen isotoninen natriumkloridiliuos ja emäksinen kivennäisvesi. Lisäksi lääkärin suosituksesta voit käyttää myös antibioottia - esimerkiksi Fluimucil IT:tä, jos kyseessä on merkittävä tulehdusreaktio.

On tarpeen selventää: monet ihmiset sekoittavat keskenään samannimiset lääkkeet Fluimucil ja Fluimucil Antibiotic IT. Itse asiassa nämä ovat kaksi täysin eri lääkettä:

• Fluimucil on limaa irrottava aine, jolla ei ole antibakteerista vaikutusta ja jota käytetään yskänlääkeenä;
• Fluimucil Antibiotic IT on pohjimmiltaan erilainen lääke, joka kuuluu amfenikoleihin – systeemisiin mikrobilääkkeisiin. Tätä lääkettä voidaan määrätä inhalaatiohoitoon kitarisojen hoitoon. Yleensä sitä käytetään 125–250 mg enintään kaksi kertaa päivässä (1–2 ml liuosta toimenpidettä kohden).

Fluimucil IT -antibioottia voi määrätä vain lääkäri: itsehoito voi olla vaarallista.

[ 8 ]

Farmakodynamiikka

Farmakologisia ominaisuuksia antibioottien kitarisojen hoidossa voidaan tarkastella esimerkkinä alan suosituimmasta lääkkeestä - amoksisilliinista. Tämä lääke edustaa ryhmää puolisynteettisiä penisilliinejä, joilla on laaja kirjo antibakteerista aktiivisuutta ja jotka ovat tunnetun ampisilliinin 4-hydroksyylianalogi.

Amoksisilliinilla on bakterisidinen vaikutus grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin aerobisiin bakteereihin (stafylokokit, streptokokit, Neucheria, Escherichia, Shigella, Salmonella, Klebsiella).

Penisillinaasia tuottavia bakteereja pidetään lääkkeelle resistentteinä.

Ristiresistenssiä on havaittu antibioottien, kuten amoksisilliinin ja ampisilliinin, välillä.

Lääke tehostuu, jos se yhdistetään β-laktamaasin estäjään klavulaanihappoon. Tämä yhdistelmä johtaa amoksisilliinin aktiivisuuden lisääntymiseen bakteeroideja, legionellaa, nocardiaa ja pseudomonasia vastaan.

[ 9 ]

Farmakokinetiikkaa

Suun kautta otettuna amoksisilliini imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta eikä mahahappo vaurioita sitä. Seerumin maksimipitoisuus havaitaan 1–2 tunnin kuluttua. Jos annos kaksinkertaistetaan, myös pitoisuus kaksinkertaistuu.

Kokonaisimeytyminen ei riipu siitä, onko mahalaukussa ruokaa.

Antibiootti-injektion jälkeen verenkierrossa on samanlaisia pitoisuuksia lääkettä.

Amoksisilliinin sitoutuminen plasman proteiineihin on lähes 20%.

Antibiootti leviää hyvin kehon kudoksiin ja nesteisiin.

Puoliintumisaika voi olla 1–1,5 tuntia.

Noin 60 % otetusta kokonaisannoksesta poistuu elimistöstä muuttumattomana virtsaan glomerulaarisen suodatuksen kautta. Pieni määrä antibioottia löytyy ulosteesta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Annostus ja antotapa

Penisilliiniantibiootit
Amoksisilliini	Sitä käytetään lasten hoitoon viiden vuoden iästä alkaen 250 mg:n annoksella kolme kertaa päivässä. 2–5-vuotiaille lapsille annos lasketaan painon mukaan: 20 mg antibioottia painokiloa kohden.
Flemoxin Solutab	Yhden vuoden ikäisten lasten hoitoon käytetään 125 mg antibioottia aamulla ja illalla. 6–12-vuotiaille lapsille - 250 mg aamulla ja illalla.
Makrolidiantibiootit
Atsitromysiini	Alle 12-vuotiaiden lasten hoidossa annos lasketaan kaavalla 10 mg painokiloa kohden.
Macropen	Sitä käytetään lasten hoitoon kolmen vuoden iästä alkaen. Annos lasketaan 40 mg/kg päivässä (kolmessa annoksessa).
Kefalosporiiniantibiootit
Pancef	Määrätään 8 mg/kg päivässä yhtenä tai kahtena annoksena. Ei suositella käytettäväksi alle kuuden kuukauden ikäisille lapsille.
Zinnat	Määrätty lapsille kolmesta vuodesta alkaen, 125 mg aamulla ja illalla. Lääkettä ei käytetä alle kolmivuotiaiden lasten hoitoon.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Antibiootit lasten adenoideihin

Tietenkin sinun ei pitäisi kiirehtiä käyttämään antibiootteja adenoideille: tavallinen antibakteerinen aine voi aiheuttaa liikaa sivuvaikutuksia ja negatiivisia reaktioita kehossa.

Antibioottihoidon tärkeimmät käyttöaiheet voivat olla:

• mikrobi-infektion lisääminen;
• todellinen riski komplikaatioiden kehittymiselle.

Näin ollen lääkäri voi määrätä antibiootteja toissijaiseen otiittiin, tonsilliittiin ja hengityselinten tulehdusprosesseihin.

Ei ole mikään salaisuus, että pitkittynyt adenoiditti voi vaikeutua sydänsairauksien, endokardiitin, ruoansulatuskanavan vaurioiden ja reuman vuoksi. Jos sitä ei hoideta oikein, voi kehittyä poskiontelotulehdus, kurkunpään ja silmän tulehdus, keuhkoputkentulehdus ja jopa keuhkokuume.

Ottaen tämän huomioon, lääkäri voi määrätä potilaalle adenoidien hoitoon paitsi paikallisia toimenpiteitä kastelun, fysioterapian ja nenätippojen muodossa, myös antibiootteja.

Antibiootteja ei tule käyttää adenoideihin pelkästään ennaltaehkäisevästi.

Penisilliiniantibiootit
Amoksisilliini	Sitä käytetään lasten hoitoon viiden vuoden iästä alkaen 250 mg:n annoksella kolme kertaa päivässä. 2–5-vuotiaille lapsille annos lasketaan painon mukaan: 20 mg antibioottia painokiloa kohden.
Flemoxin Solutab	Yhden vuoden ikäisten lasten hoitoon käytetään 125 mg antibioottia aamulla ja illalla. 6–12-vuotiaille lapsille - 250 mg aamulla ja illalla.
Makrolidiantibiootit
Atsitromysiini	Alle 12-vuotiaiden lasten hoidossa annos lasketaan kaavalla 10 mg painokiloa kohden.
Macropen	Sitä käytetään lasten hoitoon kolmen vuoden iästä alkaen. Annos lasketaan 40 mg/kg päivässä (kolmessa annoksessa).
Kefalosporiiniantibiootit
Pancef	Määrätään 8 mg/kg päivässä yhtenä tai kahtena annoksena. Ei suositella käytettäväksi alle kuuden kuukauden ikäisille lapsille.
Zinnat	Määrätty lapsille kolmesta vuodesta alkaen, 125 mg aamulla ja illalla. Lääkettä ei käytetä alle kolmivuotiaiden lasten hoitoon.

[ 25 ]

Käyttö antibiootit adenoidit raskauden aikana

Yleensä kitarisoja havaitaan lapsuudessa - kolmesta seitsemään vuoden iässä. Vuosien mittaan nenänielun nielurisojen koko pienenee ja imukudos muuttuu lähes kokonaan sidekudokseksi noin 15 vuoden iässä. Joissakin tapauksissa nielurisat voivat kuitenkin säilyä aikuisilla.

Jos naisella havaitaan raskauden aikana kitarisoja, lääkäri suhtautuu useimmiten odottavasti: radikaalein hoitomenetelmä on kitarisojen poisto, jota ei tehdä akuutissa vaiheessa. Todennäköisesti lääkäri suosittelee immunostimuloivaa hoitoa, ruokavaliota kehon puolustuskyvyn tukemiseksi ja vahvistamiseksi. Kitarisojen antibiootteja raskaana oleville naisille voidaan määrätä vain äärimmäisissä ja erittäin vakavissa tilanteissa.

Vasta

Antibiootteja ei käytetä adenoideihin, ellei siihen ole selkeästi määriteltyjä käyttöaiheita.

Lisäksi antibiootit eivät ole sopivia:

• vakavissa ruoansulatuskanavan infektioissa, jos olet yliherkkä penisilliineille ja/tai kefalosporiineille;
• hematopoieettisten prosessien häiriöiden, lymfosyyttisen leukemian, tarttuvan mononukleoosin tapauksessa;
• vakavassa maksavauriossa;
• raskauden ja imetyksen aikana.

[ 15 ]

Sivuvaikutukset antibiootit adenoidit

Adenoidien antibiootit voivat aiheuttaa useita negatiivisia oireita:

• Allergia (ihottuma, ihon punoitus, turvotus, allerginen nuha tai sidekalvontulehdus, nivelkipu).
• Superinfektion kehittyminen, useimmiten kehon alhaisella vastustuskyvyllä.
• Huimaus, väsymys, kouristukset, mielialan heikkeneminen, perifeerinen neuropatia.
• Pahoinvointi oksentelukohtausten, painonpudotuksen, ripulin, ulostamisvaikeuksien, vatsakivun, stomatiitti, suoliston tulehdusprosessien kanssa.
• Keltaisuus, dermatiitti.

[ 16 ], [ 17 ]

Yliannos

Antibioottien yliannostus kitarisojen hoitoon on useimmiten vahingossa tapahtuvaa ja yleensä lapsilla. Tämä tilanne syntyy, kun lääkkeen annosta ei ole laskettu oikein tai kun lääkärin ohjeita ei ole noudatettu.

Lähes kaikki lastenlääketieteessä käytettävät antibioottiannokset lasketaan "painokiloa kohden". Siksi erityisesti itsehoito voi johtaa epäsuotuisimpiin seurauksiin väärin valitun antibiootin tai väärin lasketun määrän vuoksi.

Mitä merkkejä antibioottien yliannostuksesta kitarisoihin voisi olla?

• Yleisen myrkytyksen merkkejä: kuume, päänsärky, nivel- ja lihaskipu, dyspepsia, verenpaineen nousut, takykardia, lisääntynyt hikoilu, tajunnan heikkeneminen.
• Munuaisten myrkytysvauriot: virtsaamishäiriöt, munuaisten vajaatoiminnan merkit.
• Myrkytys maksavaurioon: maksakipu, keltaisuus, ihon kutina.

Yliannostuksen sattuessa lapsella on tarpeen soittaa ambulanssiin, tyhjentää uhrin vatsa, antaa sorbentteja ja suuri määrä vettä (jos suun kautta otettavia lääkkeitä on yliannostus).

[ 26 ], [ 27 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Antibioottien ja kitarisojen yhteisvaikutukset voivat vaihdella. Esimerkiksi aminoglykosidien, kefalosporiinien, sikloseriinin, vankomysiinin ja rifampisiinin yhteiskäyttö amoksisilliinin kanssa aiheuttaa synergististä vaikutusta. Makrolidi-, kloramfenikoli-, linkosamidi-, tetrasykliini- ja sulfonamidiyhdistelmissä amoksisilliinin kanssa havaitaan antagonistinen vaikutus.

Amoksisilliini voi tehostaa epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta estämällä suoliston mikroflooran kehittymistä sekä heikentää K-vitamiinin tuotantoa ja alentaa protrombiini-indeksiä.

Amoksisilliini vähentää sellaisten lääkkeiden tehoa, jotka metaboloituvat PABA:ksi.

Amoksisilliinin pitoisuus verenkierrossa voi nousta diureettien, allopurinolin, probenesidin, fenyylibutatsonin ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vaikutuksen alaisena.

C-vitamiini parantaa amoksisilliinin imeytymistä, ja antasidit tai laksatiivit, aminoglykosidit ja glukosamiini heikentävät sitä.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Varastointiolosuhteet

Kitarisojen hoitoon käytettäviä antibiootteja suositellaan säilytettäväksi enintään +25 °C:n lämpötilassa lasten ulottumattomissa paikoissa.

Jos antibiootti on valmistettu suspensio, sitä säilytetään vain jääkaapissa, jossa lämpötila on +2 - +8 °C.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Säilyvyys

Antibiootteja säilytetään perinteisesti kolme vuotta asianmukaisissa olosuhteissa, mutta on parasta tarkistaa tämä termi lääkkeen mukana tulevista ohjeista.

Itse valmistettua suspensiota voidaan säilyttää jääkaapissa enintään viikon ajan.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Arvostelut

Pitäisikö kitarisojen hoitoon käyttää antibiootteja? Vain lääkäri voi vastata tähän kysymykseen, ja ainoastaan testitulosten perusteella. Tällaisia testejä voivat olla nenänielun irtosoluviljely ja bakteerien herkkyyden arviointi bakteerilääkkeille. Potilas tai hänen vanhempansa eivät voi yksin päättää antibioottihoidosta.

Tietenkin, jos ylähengitysteissä on bakteeri-infektio, et voi tehdä ilman antibiootteja. Ja jos uskot arvosteluihin, tällainen hoito todella auttaa useimmissa tapauksissa. Mutta antibiootin tulee valita lääkäri, ja potilaan tehtävänä on ottaa lääke tarkasti lääkärin määräystä noudattaen.

Jos adenoidien antibiootteja otetaan väärin tai sopimattomasti, tällainen hoito voi johtaa täysin päinvastaiseen vaikutukseen: adenoidikasvustot vain lisääntyvät, ja ongelma voidaan ratkaista vain kirurgisesti.