Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kohdun adenomyoosi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kohdun adenomyoosi, joka tunnetaan myös nimellä sisäinen endometrioosi, on sisäisen limakalvon sairaus, joka ilmenee endometriumsolujen tunkeutumisessa ja leviämisessä kohdun muihin kerroksiin.
Termiä "adenomyoosi" käytetään kuvaamaan kohdun lihaskudoksen rauhasten rappeutumisprosesseja. Tällaiset prosessit ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia.
Tämän taudin myötä endometriumin solut saavat uuden lokalisaation ulkoisissa ja sisäisissä sukupuolielimissä, kohdussa, munanjohtimissa, munasarjoissa tai esiintyvät muissa kudoksissa ja elimissä: virtsajärjestelmässä, ruoansulatuskanavassa, navassa jne.
Kohdun adenomyoosi alkaa vaikuttaa solumyometriumiin, mikä provosoi kaikenlaisten patologioiden kehittymistä kohdun lihaskudoksissa. Tämä voi laukaista kohdun hajoamisprosessien alkamisen.
Kohdun limakalvon ulkopuolelle levinneet endometriumin solut toimivat edelleen normaalin kuukausisyklin mukaisesti, mikä aiheuttaa paikallista tulehdusta ja johtaa myöhemmin merkittäviin häiriöihin niiden vaikuttaman elimen toiminnassa.
Kohdun adenomyoosin syyt
Kohdun adenomyoosin syitä ei ole tähän mennessä täysin tutkittu. Aivan kuten on mahdotonta sanoa ehdottoman varmasti, mitkä ovat sen esiintymisen ja patologisen prosessin etenemisen mekanismit.
Gynekologit ovat yksimielisiä vain siitä, että tämä sairaus on hormoniriippuvainen. Tämän perusteella todetaan, että sen esiintyminen johtuu immunologisista syistä.
Adenomyoosin kehittymisen todennäköisyyttä lisää useita tekijöitä.
Riskiryhmään kuuluvat pääasiassa naiset, joilla on perinnöllinen alttius adenomyoosille.
Jos kuukautiset alkoivat hyvin varhaisessa iässä tai päinvastoin liian myöhään, tästä voi tulla tietty edellytys tämän patologisen prosessin esiintymiselle.
Adenomyoosi voi kehittyä naisella lihavuuden taustalla. Mitä enemmän painoindeksi ylittää normin, sitä suurempi on tämän taudin todennäköisyys.
Riskitekijöitä ovat liian aikaisin tai liian myöhään aloitettu seksuaalinen kanssakäyminen.
Kohdun adenomyoosin syyt ovat myös synnytyksen myöhäisissä vaiheissa ja synnytyksen jälkeisissä komplikaatioissa.
Adenomyoosi voi johtua gynekologisten manipulaatioiden, kuten aborttien, diagnostisten tarkoituksiin tehdyn kuretin tai ehkäisyvälineiden käytön seurauksista, sekä mekaanisista - kierukan asettaminen kohtuun että ehkäisypillereiden käytöstä.
[ 4 ]
Kohdun adenomyoosin oireet
Kohdun adenomyoosin oireet ilmenevät pääasiassa runsaana ja pitkittyneenä verenvuotona kuukautiskierron aikana. Tämä on tälle taudille ominainen pääoire.
Suuret verenhukat pitkän ajan kuluessa johtavat puolestaan sekundaarisen raudanpuuteanemian kehittymiseen.
Sen läsnäolo määräytyy kehon sävyn ja suorituskyvyn heikkenemisen, liiallisen uneliaisuuden ja usein esiintyvän huimauksen vuoksi. Ihon ja limakalvojen kivulias kalpeus ilmenee, ja kehon vastustuskyky tartuntataudeille heikkenee.
Kohdun adenomyoosille on ominaista erityiset vuodot, jotka ilmestyvät useita päiviä ennen kuukautisia ja useita päiviä niiden päättymisen jälkeen. Yleinen tapaus on taudin muoto, joka aiheuttaa metrorragiaa eli verenvuotoa kohdusta kuukautiskierron keskellä.
Kohdun adenomyoosin oireet vaihtelevat prosessin tyypistä ja ominaisuuksista riippuen.
Näin ollen ensimmäisen asteen kohdun diffuusille adenomyoosille on ominaista käytännössä täydellinen ilmeisten oireiden puuttuminen. Toinen ja kolmas aste määräytyvät kasvaimen solmujen koon ja leviämisasteen perusteella.
Kipu kohdun adenomyoosissa
Kohdun adenomyoosiin liittyvä kipu ilmenee algomenorrean tai dysmenorrean kipuoireyhtymänä, joka ilmenee ennen kuukautisia ja kestää useita päiviä, minkä jälkeen se kulkee.
Kipuoireiden voimakkuus ja vakavuus määräytyvät sen mukaan, missä kohdassa patologiaa esiintyy. Kivuliaat tuntemukset ilmenevät voimakkaasti tapauksissa, joissa kohdunkaula on vaurioitunut, ja lisäksi ne ovat samanaikaisia ilmentymiä adenomyoosin leviämisen etenemisestä, johon liittyy adheesioiden muodostuminen.
Kun adenomyoosin syynä on kohdun lisäsarven muodostumisen patologinen prosessi, sen oireet ovat samanlaisia kuin naisten alavatsanontelossa esiintyvän voimakkaan kivun, ns. akuutin vatsan, ilmenemismuodot. Tämä johtuu kuukautisveren tunkeutumisesta kohtuonteloon.
Kipuoireet ovat samanlaisia kuin peritoniittiin liittyvät oireet.
Kohdun adenomyoosin aiheuttama kipu voi sijainnista riippuen diagnostiikan aikana viitata patologisten kehitysprosessien esiintymiseen kehon tietyssä osassa. Nivusalueen kipu osoittaa siis, että kohdun vastaava nurkka on vaurioitunut, ja jos kipuoireita ilmenee emättimessä tai peräsuolessa, se voi tarkoittaa, että kohdunkaula on osallisena patologisissa prosesseissa.
Kohdun adenomyoosi ja raskaus
Monet naiset ovat huolissaan kohdun adenomyoosin ja raskauden välisestä suhteesta ja siitä, missä määrin tämän taudin esiintyminen voi vaikuttaa terveen lapsen synnyttämisen ja synnyttämisen todennäköisyyteen.
Tälle patologialle on ominaista kohdun prosessien aktivoituminen, mikä johtaa adheesioiden muodostumiseen, mikä puolestaan on täynnä hedelmättömyyttä.
Sillä on myös haitallinen vaikutus munanjohtimien läpinäkyvyyteen, mikä estää raskaaksi tulemisen mahdollisuuden. Toinen ominaisuus on, että munasolujen kypsymisprosessit munasarjoissa voivat pysähtyä. Kohdun kohdun limakalvon ominaisuudet muuttuvat negatiivisesti.
Tällaiset patologiset ilmiöt johtavat lopulta hedelmöitetyn munan kiinnittymisen mahdottomuuteen kohdun limakalvoon.
On huomattava, että hormonaalisen epätasapainon vuoksi raskauden ensimmäiset viikot näyttävät olevan erityisen kriittisiä.
"Kohdun adenomyoosi ja raskaus" - jos tällainen sairaus diagnosoidaan, tässä tapauksessa on osoitettu hoitoa gestageenien avulla, mikä voi helpottaa raskauden alkamista.
Näiden lääkkeiden käyttöä tulisi jatkaa edelleen tarvittavan hormonaalisen taustan ylläpitämiseksi. Mutta tässä on tarpeen seurata tarkasti progesteronin määrää veressä, jonka indikaattoreiden perusteella tehdään johtopäätös tällaisen hoidon lopettamisen tai sen lopettamisen tarkoituksenmukaisuudesta.
Onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun adenomyoosin kanssa?
Endometrioottinen patologia on melko yleinen sairaus, joten lapsen suunnittelevalle naiselle on tärkeää selvittää kaikki edut ja haitat siitä, onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun adenomyoosin kanssa.
Tämä diagnoosi ei ole kategorinen lause, joka lopettaa mahdollisuuden tulla raskaaksi, kantaa ja synnyttää terveen lapsen. Tämä ei tarkoita, että raskauden kulkuun välttämättä liittyisi kaikenlaisia komplikaatioita ja patologioita.
Tärkeä seikka, joka auttaa poistamaan negatiivisten tekijöiden todennäköisyyden, on kehon kattava tutkimus ja asianmukaisen hoidon toteuttaminen saatujen tulosten perusteella.
Diagnostiikassa sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden havaitsemiselle annetaan suuri merkitys. Raskauden tilalle on ominaista elimistön immuunipuolustuksen heikkeneminen, ja adenomyoosin esiintyminen heikentää immuunijärjestelmää entisestään. Tämän perusteella voidaan väittää, että raskauden aikana naisen kehossa esiintyvä infektio voi aiheuttaa komplikaatioita. Siksi on tarpeen suorittaa asianmukainen hoitojakso ennen raskauden alkamista, koska monet lääkkeet ovat vasta-aiheisia tässä tilassa.
Näin ollen vastaus kysymykseen siitä, onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun adenomyoosin kanssa, on myönteinen siinä määrin kuin asianmukaiset hoitotoimenpiteet ja oikea käyttäytymislinja äidiksi tulevan naisen elämässä niin tärkeän ajanjakson yhteydessä on määrätty oikein.
Mihin sattuu?
Kohdun kehon adenomyoosi
Kohdun adenomyoosi, jota kutsutaan myös kohdun endometrioosiksi, on tämän taudin muoto, jolle on ominaista heterotooppisten, epänormaalisti sijaitsevien, patologisten fokusten esiintyminen myometriumissa.
Tämän taudin vaikutusmekanismin ymmärtämiseksi on ymmärrettävä kohdun muodostavien kudosten rakenne. Endometrium koostuu tyvikerroksen ja toiminnallisen kerroksen yhdistelmästä. Tyvikerroksessa tapahtuu prosesseja, jotka vastaavat kuukautisten alkamisesta ja toiminnallisen kerroksen muodostumisesta. Jälkimmäinen sisältää rauhassoluja, jotka tuottavat erityistä limaa, ja sille on ominaista suuri määrä pienten spiraalimaisten valtimoiden päähaaroja. Toiminnallinen kerros kuoriutuu pois jokaisen kuukautiskierron päättymisen jälkeen. Endometriumin, joka on kohdun sisäinen limakalvo, takana on lihaskalvo, myometrium. Sen vuoksi, merkittävän venytyksen vuoksi, kohdun tilavuus kasvaa raskauden aikana.
Adenomyoosissa, joka esiintyy kohdun kehossa, kudosten leviäminen, joka on olennaisesti identtinen endometrioidikerroksen kanssa, ylittää niiden tavanomaisen sijainnin kohdun limakalvolla.
Kohdun kehon adenomyoosille on ominaista tällaisten kasvainten kasvu pääasiassa kohdun myometriumkerroksen lihassyiden joukossa.
Kohdunkaulan adenomyoosi
Kohdunkaulan adenomyoosille, kuten muillekin endometriumin vaurioille, on ominaista limakalvosolujen patologinen leviäminen kohdun limakalvon ja myometriumin erottavaan kudokseen. Myöhemmin kohdun limakalvo tunkeutuu myös kohdun lihaskalvoon.
Terveessä tilassa, ilman patologioita kuukautiskierron aikana, endometrium kasvaa yksinomaan kohdun onteloon, jonka aikana tapahtuu vain sen paksuuntumista.
On tarpeen kiinnittää huomiota seuraavaan seikkaan. Kohdun limakalvon patologinen leviäminen adenomyoosissa ei tapahdu välittömästi koko limakalvon sisäpinnalle, mutta on taipumus yksittäisten kasvupesäkkeiden esiintymiseen viereisissä kudoksissa. Kohdun limakalvon solujen esiintyminen kohdun lihaskalvossa aiheuttaa tietynlaisen vasteen myometriumissa. Suojamekanismina tällaisen tunkeutumisen myöhempää etenemistä vastaan vierasmuodostelman ympärillä olevat lihaskudoksen kimput paksuuntuvat.
Kohdunkaulan adenomyoosi esiintyy tällaisen prosessin suunnan seurauksena kohdunkaulan suuntaan, ja siihen liittyy kaikki vastaavat oireet ja ilmiöt, jotka johtuvat endometrioottisten leesioiden polttopisteiden esiintymisestä siinä.
[ 12 ]
Kohdun diffuusi adenomyoosi
Se, että on olemassa sellainen endometrioosityyppi kuin kohdun diffuusi adenomyoosi, ilmenee siitä, että kohdun ontelossa endometriumissa esiintyy sokeita taskuja, jotka eroavat toisistaan sen kerrosten tunkeutumissyvyyden suhteen. Myös lantiononteloon paikantuneet fistelit ovat mahdollisia.
Tämän taudin muodon voivat laukaista erilaiset gynekologiset radikaalit toimenpiteet. Sen voivat aiheuttaa diagnostinen kaavinta, useat abortit sekä mekaaninen puhdistus raskauden epäonnistumisen aikana tai synnytyksen jälkeen. Riskitekijöitä ovat myös tulehdusprosessit kohdussa, kohdun kirurginen hoito ja synnytyksen jälkeiset komplikaatiot.
Patologisessa prosessissa on sellaisia piirteitä kuin endometrioottisten solujen tasainen itäminen kohdun lihaskerroksessa ilman yksittäisten vaurioiden esiintymistä.
Tehokkaiden hoitotoimenpiteiden toteuttamisen merkittävien vaikeuksien vuoksi täydellisen toipumisen todennäköisyys näyttää erittäin pieneltä. Kohdun diffuusi adenomyoosi voi saavuttaa regressiovaiheen vaihdevuosien alkamisen jälkeen naisella.
Taudille on ominaista merkittävä vakavuusaste ja se on täynnä vakavia komplikaatioita raskauden aikana.
[ 13 ]
Kohdun nodulaarinen adenomyoosi
Kohdun nodulaarinen adenomyoosi on sairaus, jossa endometrioottiset kudokset leviävät patologisesti kohdun myometriumiin. Tämän adenomyoosin muodon kehittymisen samanaikaisena ilmiönä ja sen ominaispiirteenä on solmujen esiintyminen sairastuneilla alueilla.
Tällaisia kasvaimia esiintyy suurina määrinä sidekudoksen ympäröimänä, niillä on tiheä rakenne ja ne ovat täynnä verta tai ruskehtavaa nestettä.
Nesteen määräytyy kohdun nodulaarisen adenomyoosin muodostumismekanismin mukaan. Modifioidut rauhaset jatkavat toimintaansa kuukausittaisen kierron mukaisesti, minkä seurauksena ne tuottavat nestettä.
Kohdun nodulaarinen adenomyoosi ilmenee samanlaisilla oireilla kuin kohdun myooma. Sen ero jälkimmäiseen on se, että tässä tapauksessa solmut muodostuvat rauhaskudoksesta, eivät lihaksista.
Usein nämä kaksi sairautta esiintyvät yhdessä. Tämä ilmenee siinä, että kohtu ei kuukautiskierron päättymisen jälkeen palaa normaaliin kokoonsa, vaan pysyy suurentuneena siinä määrin kuin myooman patologinen kasvain on kooltaan riittävä.
Kohdun fokaalinen adenomyoosi
Kohdun fokaaliselle adenomyoosille on ominaista endometrioottisten kudosten kasvu kohdun myometriumkerroksessa hajanaisten klustereiden muodossa - yksittäisten patologisten prosessien kehityksen fokusten muodossa. Nämä ilmiöt eivät ulotu koko kohdun sisäontelon sisäpinnalle.
Tällaisen taudin kehittymisen taipumus voi johtua sisäisen limakalvon, kohdun endometriumin eheyden rikkomisesta diagnostisten tarkoituksiin tehtävän kuretin aikana, aborteista tai mekaanisesta puhdistuksesta jäädytetyn raskauden tapauksessa.
Kohdun fokaalinen adenomyoosi on erittäin vakava sairaus. Sitä on vaikea hoitaa, ja täydellinen toipuminen siitä ja terveyden palauttaminen tuntuu lähes mahdottomalta. Taudin taantuminen on mahdollista vaihdevuosien aikana, jolloin naisen seksuaaliset toiminnot alkavat heiketä.
Raskauden aikana naisella on merkittävien komplikaatioiden ja kaikenlaisten patologioiden kehittymisen riski.
Siksi, jos havaitaan kivulias ja runsas kuukautisvuoto ja yhdyntään liittyy kipua, tämä on hälyttävä signaali.
[ 14 ]
Kohdun adenomyoosi, aste 1
Kohdun adenomyoosi aste 1 on endometrioottisen kohdun leesion vaihe, jossa kohdun limakalvo tunkeutuu aluksi kohdun lihaskudokseen. Asteelle 1 on ominaista myometriumin paksuuden kasvu noin kolmannekseen.
Kun endometriumin toiminnallisen kerroksen yksittäiset solut on tuotu myometriumiin, niiden lisääntyminen alkaa estrogeenitasojen syklisten muutosten seurauksena.
Tämän taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat endometriumin tyvikerroksen geneettisesti määrätty tai synnynnäinen läpäisevyyden aste sekä kohdunsisäisen paineen lisääntyminen, joka johtuu veren virtauksen häiriöistä kuukautisten aikana.
Kohdun adenomyoosi alkaa hormonaalisten muutosten myötä, jotka johtuvat naissukupuolihormonin estrogeenin määrän noususta veressä. Kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla estrogeeni edistää kohdun limakalvon aktiivista kasvua. Tässä tapauksessa, koska sen määrä ylittää normaalin, kuukautisten kesto pitenee. Myös estrogeenin liikatuotannon myötä kuukautisverta tulee huomattavasti enemmän.
Lisäksi kohdun ensimmäisen vaiheen adenomyoosiin ja endometrioottisten kasvainten esiintymiseen myometriumissa liittyy immuunijärjestelmän toiminnan häiriöitä.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Kohdun adenomyoosi, aste 2
Toisen asteen kohdun adenomyoosille on ominaista endometriumin syvempi kasvu kohdun seinämien lihaskerrokseen. Tässä tapauksessa se ulottuu jopa puoleen myometriumin paksuudesta.
Tällaisen endometrioosin patologisen prosessin tässä vaiheessa voi olla täydellinen oireellisten ilmentymien puuttuminen. Tärkeimmät merkit, jotka voivat viitata sen läsnäoloon kehossa, voivat olla kuukautiskierron keston pidentyminen ja tummanruskean vuodon esiintyminen kuukautisten välillä. Myös kipuoireita alavatsassa, painon tunnetta vatsassa ja epämukavuuden tunnetta voi esiintyä. Joissakin tapauksissa kuukautisten aikana esiintyvän kivun voimakkuuden lisääntyminen havaitaan. Liiallisen estrogeenimäärän seurauksena sairauteen voi liittyä autonomisia häiriöitä, päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, takykardiaa ja ruumiinlämmön nousua.
Toisen asteen kohdun adenomyoosi aiheuttaa muutoksia kohdun sisäpinnan rakenteessa. Muodostuu kyhmyjä, kohdun tiheys kasvaa ja elastisuus vähenee merkittävästi.
Kohdun leiomyooma ja adenomyoosi
Kohdun leiomyooma adenomyoosin kanssa on kahden sairauden yhdistelmä, joista kukin erikseen on yksi yleisimmistä kohdun vaurioista.
Niillä on merkittäviä yhtäläisyyksiä niiden syissä, jotka aiheuttavat niiden ilmaantumisen, ja monissa tapauksissa, joissa leiomyomaa esiintyy, siihen liittyy adenomyoosi ja päinvastoin.
Näiden gynekologisten patologioiden syyt juontavat juurensa kehon hormonaalisesta epätasapainosta, immuunijärjestelmän häiriöistä ja kroonisessa vaiheessa olevien infektioprosessien läsnäolosta. Niiden esiintyminen ja eteneminen voivat johtua myös pitkälle edenneistä gynekologisista sairauksista, toistuvista keskenmenoista ja stressitekijöistä.
Vielä äskettäin kohdun leiomyoomaan ja adenomyoosiin ei ollut muita hoitomuotoja kuin kirurginen toimenpide, jossa kohtu ja sen lisäkkeet poistettiin. Koska nuoret, varhaisessa hedelmällisessä iässä olevat naiset ovat kuitenkin usein alttiita tälle taudille, tällaisen radikaalin toimenpiteen tarkoituksenmukaisuus on monissa tapauksissa perusteetonta.
Nykyään optimaalinen hoito on minimaalisesti invasiivisten kirurgisten menetelmien, kuten laparoskopian ja hysteroresektoskopiaa käyttävien leikkausten, käyttö.
Mikä on kohdun adenomyoosin vaara?
Koska adenomyoosille on määritelmän mukaan ominaista hyvänlaatuisten kasvainten muodostuminen, herää kysymys tämän taudin vakavuudesta, mitä vakavia uhkia se aiheuttaa ja mikä on kohdun adenomyoosin vaara?
Adenomyoosin tyypillinen piirre on, että kun kohdun limakalvo esiintyy muissa kudoksissa ja elimissä, sen solujen geneettinen rakenne ei muutu. Tämä ominaisuus sekä taipumus levitä koko kehoon sekä vastustuskyky eli vastustuskyky ulkoisille vaikutuksille tekevät tästä taudista lähellä onkologiaa.
Pahanlaatuisen solutransformaation puhkeamisen mahdollisuutta genomitasolla ei voida sulkea pois.
Ekstragenitaliset kohdun limakalvon solut voivat aiheuttaa monenlaisia komplikaatioita ja patologioita, jotka vaativat välittömiä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Tällaisista komplikaatioista, jotka ovat vaarallisia kohdun adenomyoosissa, on erityisesti huomattava suolitukoksen todennäköisyys ruoansulatuskanavan endometrioosin vuoksi, hemotoraksi - keuhkopussin ontelon täyttyminen verellä keuhkovaurion seurauksena jne.
Kohdun adenomyoosin seuraukset
Kohdun adenomyoosin seuraukset voivat ilmetä seuraavien ilmiöiden muodossa.
Suuren verenhukan vuoksi, sekä kuukautiskierron aikana että adenomyoosin patologisten prosessien yhteydessä, kehittyy raudanpuutosanemia. Hapenpuute aiheuttaa huimausta, pyörtymistä, usein esiintyviä päänsärkyjä ja muistin heikkenemistä. Havaitaan yleinen kehon elinvoiman lasku ja merkittävä suorituskyvyn heikkeneminen.
Endometrioottiset kohdun vauriot johtavat myös solujen kasvuun kohdun myometriumin läpi serooskalvoon ja kohdun lähellä sijaitsevien elinten, kuten vatsaontelossa, virtsarakossa ja peräsuolessa sijaitsevien elinten, osallisuuteen patologisen prosessin kehittymisessä.
Yksi adenomyoosin merkittävimmistä seurauksista on hedelmättömyyden mahdollisuus, joka johtuu sekä ovulaatiohäiriöistä että alkion kyvyttömyydestä kiinnittyä kohdun seinämiin.
Kohdun adenomyoosin seuraukset ilmenevät myös niin epäsuotuisana tekijänä kuin se, että taudin konservatiiviseen hoitoon liittyvien vaikeuksien suhteen se lähestyy onkologisia leesioita. Patologinen endometrium, joka kasvaa muissa kudoksissa ja elimissä, on ominaista taipumus rappeutua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.
Kohdun adenomyoosin diagnoosi
Kohdun adenomyoosin diagnoosiin kuuluu ensinnäkin sukupuolielinten gynekologinen tutkimus, joka suoritetaan peilien ja kolposkoopin avulla - optisen laitteen avulla, joka tarjoaa 30-kertaisen suurennoksen kohdunkaulan tutkimuksessa. Näiden visuaalisten menetelmien lisäksi otetaan tahranäytteitä asianmukaista laboratorioanalyysiä varten, ja tutkitaan myös hengitys- ja verenkiertoelimiä, ruoansulatuselimiä ja virtsateitä.
Jos naisella on tiettyjä kroonisia sairauksia tai kehon ominaisuuksia, jotka liittyvät yksilölliseen suvaitsemattomuuteen tiettyihin lääkkeisiin, määrätään lisäneuvotteluja asiaankuuluvien asiantuntijoiden kanssa.
Edellä mainittujen toimenpiteiden jälkeen määrätään yleensä myös lantion elinten ultraäänitutkimus. Ultraääni on yksi yleisimmistä diagnostisista menetelmistä gynekologiassa. Jos on asianmukaisia indikaatioita, kohdun adenomyoosin diagnostiikka suoritetaan laparoskopialla ja hysteroskopialla.
On myös mahdollista suorittaa emättimen mikroflooran analyysi kaikenlaisten haitallisten bakteerien tunnistamiseksi.
[ 30 ]
Kohdun adenomyoosin kaikuoireet
Yksi gynekologiassa käytetyimmistä ja tehokkaimmista ultraäänitutkimuksista on transvaginaalinen ultraäänitutkimusmenetelmä. Tällä menetelmällä tehdyt diagnostiset toimenpiteet antavat tutkimustuloksia, joille on ominaista korkein tarkkuusaste.
Seuraavat kohdun adenomyoosin kaikuoireet on tunnistettu, sovittu ja vahvistettu merkittävän määrän lääketieteen asiantuntijoita.
Kohdun adenomyoosi ilmenee tässä tutkimuksessa kohdun seinämien eri paksuuksina, joilla on ilmeinen epäsymmetria.
Seuraava kaiku, joka osoittaa tämän endometrioottisen patologian naispuolisessa elimessä, on kohdun pallomainen muoto, jonka se hankkii sen taka- ja etumittojen kasvun vuoksi.
Kohdun adenomyoosin esiintyminen on osoitettu kaikumerkillä, jonka mukaan se erottuu merkittävästä koostaan jopa kuuteen raskausviikkoon asti ja joskus enemmänkin.
Kohdun adenomyoosin kaikuoireisiin kuuluu myös kystisten muodostumien esiintyminen, joiden koko on 3–5 millimetriä ennen kuukautisten alkamista.
Kohdun adenomyoosi ultraäänellä
Tällä hetkellä gynekologisten sairauksien havaitsemiseksi käytetään menetelmiä kudospalojen suoraksi tutkimiseksi kohdun, emättimen jne. seinämistä. Tätä varten otetaan kaavintoja, tahroja, suoritetaan kolposkopia ja biopsia. Toinen diagnostiikkatyyppi on ultraäänitutkimus.
Ultraäänitutkimuksen aikana on mahdollista arvioida visuaalisesti kohdun tilaa sekä mahdollisesti havaita rakenteellisia muutoksia ja patologioiden merkkejä.
Tämän diagnostisen menetelmän ansiosta kohdun adenomyoosi voidaan havaita nopeasti ultraäänellä.
Koska vatsaontelon iho-rasvakerros estää ultraääniaaltojen tunkeutumisen kohtuun, diagnostisen tehokkuuden saavuttamiseksi käytetään transvaginaalista menetelmää tällaisessa tutkimuksessa. Tämä edellyttää, että ultraäänianturi asetetaan suoraan emättimeen.
Kohdun adenomyoosi ultraäänellä ilmenee tiettyjen kaikumerkkien joukona, joilla tämän taudin esiintyminen voidaan vahvistaa.
Saatujen tutkimustulosten selkeä ja yksiselitteinen tulkinta on erittäin tärkeää. Siksi melko yleisten diffuusien myometriumin muutosten havaitseminen voidaan usein virheellisesti luulla adenomyoosiksi.
Tämän perusteella saatujen tietojen perusteella tehtävä analyysi ja diagnoosi kuuluvat yksinomaan gynekologian alan asiantuntijan toimivaltaan.
Mitä on tutkittava?
Kuka ottaa yhteyttä?
Kohdun adenomyoosin hoito
Kohdun adenomyoosin hoito näyttää mahdolliselta käyttämällä yhtä kahdesta tavasta päästä eroon tästä taudista.
Terapeuttisessa menetelmässä käytetään kaikkia mahdollisia lääkehoidon keinoja immuunijärjestelmän normaalin toiminnan palauttamiseksi ja kehon hormonaalisen taustan optimaaliseksi saattamiseksi. Kohdun adenomyoosin terapeuttiseen hoitoon käytettävät lääkkeet määrätään naisen kehon yksilöllisten ominaisuuksien mukaisesti sellaisissa suhteissa, että niiden suurimmalla tehokkuudella sivuvaikutusten todennäköisyys minimoidaan. Useimmilla tällä hetkellä tuotetuilla lääkkeillä on ominaisuuksia, jotka tarjoavat maksimaalisen mahdollisen positiivisen terapeuttisen vaikutuksen, kun taas niiden käytöstä aiheutuvien negatiivisten seurausten mahdollisuus on pieni. Nämä ovat pääasiassa gestageeneja eli sellaisia, joille on ominaista hormonaalisten aineiden pitoisuus. Niiden tärkeimpien positiivisten ominaisuuksien joukossa on huomattava, että ne edistävät raskauden onnistumista.
Progestogeeneilla hoito suoritetaan esimerkiksi Duphastonilla, dydrohemteronilla, joka on 10 mg:n tablettien muodossa. Minimikuurin kesto on 3 kuukautta, jonka aikana lääkettä otetaan 2-3 kertaa päivässä syklin 5. päivästä 25. päivään. Lääke voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät seuraavina muodossa: rintarauhasten lisääntynyt herkkyys, läpimurtoverenvuoto, lievä maksan toimintahäiriö, ihon kutina ja ihottuma, urtikaria ja harvinaisissa tapauksissa Quincken edeema ja hemolyyttinen anemia.
Lääke 17-OPK, joka on 17-hydroksiprogesteronikapronaatti, valmistetaan 12,5 % ja 25 % pitoisuuksina öljyliuoksessa, joka on pakattu 1 ml:n ampulleihin. Se on tarkoitettu annettavaksi kahdesti viikossa 500 mg:n pitoisuudella injektiota kohden. Hoidon kesto on 3–6 kuukautta. 12–14 hoitoviikon kohdalla kohdun limakalvo surkastuu huomattavasti ja kohtu pienenee. Lääkkeen käyttöön voi liittyä päänsärkyä, uneliaisuutta, apatiaa, pahoinvointia ja oksentelua; se voi johtaa ruokahalun heikkenemiseen, seksuaalisen halun vähenemiseen, kuukautiskierron lyhenemiseen ja välivuotoihin.
Norkolut- tai NORETHISTERONE 5 mg -tabletteja otetaan yksi tabletti päivässä kuukautiskierron viidentenä päivänä ja lopetetaan 25. päivän jälkeen. Hoitojakso on 3–6 kuukautta. Annosta laskettaessa otetaan huomioon lääkkeen yksilöllinen sietokyky ja terapeuttinen teho. Sivuvaikutukset lieventyvät päänsärkyyn, pahoinvointiin ja oksenteluun, voi esiintyä veristä, asyklistä valkovuotoa; painonnousuun voi liittyä taipumusta, ihottumaa ja kutinaa voi esiintyä. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi olla täynnä tromboosia ja tromboemboliaa.
Kohdun adenomyoosin hoito kirurgisella toimenpiteellä suoritetaan, jotta kehosta poistettaisiin mahdollisimman monta patologian lokalisaatioaluetta. Tällainen kirurginen toimenpide on sitä tehokkaampi, mitä varhaisemmassa vaiheessa patologinen prosessi se tehdään. Kiireellisen toipumisen todennäköisyys riippuu myös endometrioosin vaurion vakavuudesta.
Lääketieteen kehittyessä ilmestyy erilaisia innovatiivisia menetelmiä tämän taudin torjumiseksi. Nykyään sähkökoagulaatiota käytetään yhä enemmän. Tätä kasvainmuodostelmien poistomenetelmää voidaan käyttää anestesiassa, mikä poistaa kivun kokonaan.
Lisätietoja hoidosta
Kohdun adenomyoosin ehkäisy
Kohdun adenomyoosin ehkäisy johtuu pääasiassa säännöllisistä käynneistä gynekologilla.
Suuri väärinkäsitys on laajalle levinnyt uskomus, että tällaiset käynnit ovat perusteltuja vain raskauden aikana tai silloin, kun ilmenee hälyttäviä merkkejä, jotka voivat herättää epäilyksiä taudin puhkeamisesta. On suositeltavaa käydä lääkärissä vähintään kerran kuudessa kuukaudessa alustavaa gynekologista tutkimusta ja mahdollisia kohdun adenomyoosiin liittyviä patologisia muutoksia varten.
Asiantuntija voi tulkita tällaiset oireet nopeasti ja oikein ja määrätä asianmukaisen hoidon.
Lisäksi kohdun adenomyoosin ehkäisy vaatii lepojaksoja, stressin lievittämistä ja stressaavien tilanteiden vaikutusten lievittämistä, jos nainen havaitsee lieviä kipuoireita lantion alueella. Tätä varten voi olla suositeltavaa käyttää kaikenlaisia sopivia rauhoittavia lääkkeitä, fysioterapiatoimenpiteitä ja rentouttavia hierontoja lääkärin kanssa keskusteltuaan.
Naisen mielekäs ja tarkkaavainen omasta terveydestään huolehtiminen on paras ehkäisy monille gynekologisille sairauksille.
Kohdun adenomyoosin ennuste
Kohdun adenomyoosille on pitkälti ominaista patologisen prosessin oireeton kulku, joka voi kestää vuosia ja jopa vuosikymmeniä. Tämä sairaus ei välttämättä ilmene pitkään aikaan ilmeisenä haitallisena syynä kehoon, mikä johtaa uupumukseen tai pahimmassa tapauksessa kuolemaan.
Kohdun adenomyoosin ennuste kaikenlaisten komplikaatioiden todennäköisyyden osalta määräytyy sillä, että ensinnäkin kohdun verenvuodon aiheuttaman suuren verenhukan vuoksi on olemassa riski kehittää anemia akuutissa tai kroonisessa muodossa.
Samaan aikaan taudin etenemisellä on onkologisille patologioille ominaisia piirteitä, ja aivan kuten pahanlaatuinen hyperplasia, syöpä, sarkooma jne., se on huonosti hoidettavissa konservatiivisesti.
Kohdun adenomyoosin ennuste näyttää suotuisalta, jos toipumisen jälkeen ei ole uusiutumisia viiden vuoden aikana. Toinen myönteinen puoli tässä suhteessa on se, että lantion kipua ei uusiudu tänä aikana eikä muita tyypillisiä oireita havaita.