Adnexitis

Gynekologiassa munasarjojen ja munanjohtimien tulehdus on yksi yleisimmistä naisen lisääntymisjärjestelmän sairauksista. Lääkäreiden keskuudessa munanjohtimien tulehdusta kutsutaan yleensä adnexiitiksi (salpingoooforiitti).

Nuorten naisten keskuudessa tauti on paljon yleisempi ja esiintyy kahdesta syystä: infektion tunkeutuminen munanjohtimiin ja toissijainen infektio muiden elinten tulehdusprosessien aikana (umpilisäkkeen tulehdus jne.). Umpilisäkkeiden tulehduksen aiheuttavat klamydiabakteerit, streptokokit, E. coli, tuberkuloosimykobakteerit jne. Yleensä bakteerit tunkeutuvat emättimen ja kohdunkaulan kautta, harvemmin ne päätyvät umpilisäkkeisiin veren tai imusolmukkeiden mukana (yleensä tuberkuloosiprosessin aikana). Infektio voi päästä myös abortin, diagnostisen kaavinnan tai muiden kohdun sisäisten toimenpiteiden aikana. Yleensä munasarjojen tulehdus esiintyy rinnakkain munanjohtimien tulehduksen kanssa, ja siksi gynekologit pitävät pienen lantion tulehdusprosesseja yhtenä ilmiönä.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt adnexitis

Munanjohtimien infektio on adnexitin pääasiallinen syy.

Asiantuntijat jakavat adnexitin useisiin tyyppeihin riippuen siitä, mitkä mikro-organismit aiheuttivat tulehduksen:

• epäspesifinen, sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (mykoplasma, klamydia jne.) tai opportunististen mikro-organismien (E. coli, streptokokit jne.) aiheuttama;
• spesifinen, aiheuttama kurkkumätä, gonokokki, tuberkuloosibakteerit.

Infektio voi päästä elimistöön veren tai imusuonten kautta, emättimestä (yleensä sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden yhteydessä) tai muista sisäelimistä (keuhkot, munuaiset). Infektio ei kuitenkaan aina johda ulokkeiden tulehdukseen, koska sivukalvontulehdus vaatii altistavia tekijöitä.

[ 3 ]

Oireet adnexitis

Lisäkkeiden tulehdus johtaa kuukautiskierron häiriintymiseen. Vuoto vähenee yleensä, kuukautisten välinen aika pitenee, mutta joissakin tapauksissa kuukautiset muuttuvat pitkittyneiksi ja kivuliaiksi verenvuodoiksi. Kroonisen lisäkkeen tulehduksen oireet ilmenevät mahdollisina toistuvina pahenemisvaiheina heikentyneen immuniteetin, infektioiden ja sekundaarisen infektion vuoksi. Lisäkkeiden tulehdusprosessin pahentuessa naisen yleinen hyvinvointi voi huonontua, lämpötila nousee, alavatsan kivut lisääntyvät ja märkäinen vuoto emättimestä on myös mahdollista.

Kipu adnexitin kanssa

Adneksiitti ilmenee yleensä kalvavana kipuna alavatsassa, mutta taudille voi olla ominaista akuutti, voimakas kipu, joka säteilee selkään tai häntäluuhun, pahoinvointi (oksentelu) ja ummetus. Vatsaa painettaessa nainen tuntee terävää kipua, joskus vatsalihasten jännittyneisyyteen.

Jos tällaista kipua ilmenee, on tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin, koska tauti on hoidettavissa paremmin akuutissa muodossaan.

Lämpötila adnexitin kanssa

Korkea ruumiinlämpö viittaa johonkin tulehdusprosessiin kehossa. Akuutissa muodossa oleva adnexiitti ilmenee yleensä ruumiinlämmön nousulla 39 ^° C:seen, kroonisessa taudinkulussa lämpötila on useimmiten normaali tai 37 ^° C:n sisällä.

Vuorovaikutus adnexitissa

Lisäkkeiden tulehdus johtaa vihertävän tai maitomaisen vuodon esiintymiseen sukupuolielimistä, jolla on epämiellyttävä haju. Juuri nämä vuodot aiheuttavat emättimen ärsytystä, polttelua ja kutinaa. Värin avulla voidaan määrittää infektio, joka aiheutti emättimen tulehduksen (tippurissa vuoto on kellertävää, märkää, trikomoniaasissa vihertävänkeltaista ja rakkulaista).

[ 4 ], [ 5 ]

Kuukautiset adnexitin kanssa

Adnexitis johtaa kuukautiskierron häiriöihin, jotka liittyvät munasarjojen toimintahäiriöön. Adnexiitissa naissukupuolihormonien tuotanto vähenee. Yleensä kuukautiset ovat runsaat ja erittäin kivuliaat, ja usein esiintyy hyytymiä. Tauti johtaa kuukautiskierron häiriintymiseen, ja vuodon kesto voi pidentyä. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin olla päinvastoin: vuoto on niukkaa ja kestää pari päivää.

Verenvuoto adnexitissa

Adnexiittiin liittyy usein pitkittynyt verenvuoto, johon liittyy kuukautishäiriöitä. Kierto lyhenee ja vuoto runsaammaksi.

[ 6 ]

Miksi adnexiitti on vaarallinen?

Adnexiitti voi esiintyä käytännössä ilman ilmeisiä oireita, mikä vaikeuttaa oikea-aikaista havaitsemista ja hoitoa.

Ensinnäkin tauti on vaarallinen erilaisten komplikaatioiden vuoksi, erityisesti munanjohtimien ja viereisten elinten (virtsarakon, kohdun, omentumin, suoliston jne.) välisten adheesioiden vuoksi. Kun adheesiot syntyvät, ilmestyy märkiviä muodostumia, jotka lopulta johtavat munasarjojen paiseeseen.

Märkivän adnexitin yhteydessä mätä alkaa kertyä munanjohtimiin muodostaen "pusseja", jotka ovat täynnä seroosia tai märkivää nestettä (sactosalpinx). Tautia voi myös monimutkaistaa tubo-munasarjapaise, kun infektio pääsee vatsakalvoon, alkaa tulehdus, vatsakalvontulehdus ja paiseet (rektovaginaalinen, suoliston välinen jne.).

Kun munanjohtimissa pahenevat krooniset tulehdusprosessit systemaattisesti, naisella kehittyy seksuaalinen toimintahäiriö, erityisesti kipu yhdynnän aikana, vähentynyt halu jne. Akuutin adnexitin virheellisellä hoidolla hedelmättömyys kehittyy valtaosassa tapauksista, ja myös kohdunulkoisen raskauden riski kasvaa.

Lomakkeet

Lyhenne ICD ymmärretään yleisesti erityiseksi hakuteokseksi, jossa on sairauksien luokitus. Maailman terveysjärjestö on kehittänyt tämän käsikirjan sairauksia ja kuolleisuutta koskevien tietojen järjestelmällistämiseksi, analysoimiseksi ja vertailemiseksi eri aikoina ja eri maissa.

Kymmenennen revisiota noudattava ICD on tällä hetkellä voimassa, ja siinä on alettu käyttää aakkosnumeerisia koodausjärjestelmiä. Kirjainten ja numeroiden lisääminen koodausjärjestelmään on mahdollistanut koodausrakenteiden yli kaksinkertaistamisen.

ICD:n mukaan adnexiitti kuuluu luokkaan XIV (naisen urogenitaalisen järjestelmän sairaudet) ja sillä on koodi N70. Tämä koodaus sisältää kolme alakohtaa:

• N70.0 - akuutti ooforiitti ja munanjohtimien tulehdus.
• N70.1 - krooninen ooforiitti ja munasarjojentulehdus.
• N70.9 – ooforiitti ja munasarjojen tulehdus, määrittelemätön.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Krooninen adnexiitti

Adnexiitistä tulee krooninen virheellisesti tai riittämättömästi hoidetun akuutin tulehduksen jälkeen. Taudin pahentuessa potilaan terveydentila heikkenee, kuume nousee ja ilmenee seksuaalisia toimintahäiriöitä. Potilailla esiintyy usein ruoansulatus- tai virtsaamishäiriöitä. Kroonisessa adnexiitissa vatsaan esiintyy usein tylsiä kipuja, jotka voivat voimistua yhdynnän, kuukautisten ja liikunnan jälkeen. Kroonisessa umpilisäkkeiden tulehduksessa kuukautiset ovat yleensä niukat ja lyhytaikaiset, mutta voivat olla myös runsaat ja pitkäkestoiset (jopa kaksi viikkoa). Pitkittyneessä kroonisessa adnexiitissa kehittyy hedelmättömyys, joka johtuu yleensä munanjohtimien tukkeutumisesta, joka johtuu kiinnittymisprosessista.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Krooninen molemminpuolinen adnexiitti

Kahdenvälinen krooninen adnexiitti vaikuttaa sekä vasemman että oikean puolen elimiin. Yleensä tauti alkaa vaikuttaa vain munanjohtimiin, minkä jälkeen tulehdus kehittyy munasarjoissa. Adnexiitti kehittyy usein yhdessä muiden urogenitaalielinten sairauksien kanssa.

Kahdenvälistä tulehdusta lisäkkeissä aiheuttavat gonorreabakteerit, tuberkuloosimykobakteerit, klamydia jne.

E. coli, streptokokki ja stafylokokkibakteerit aiheuttavat useimmiten yksipuolisen tulehduksen.

Infektio tunkeutuu usein umpilisäkkeisiin sisäelinten tulehduksen yhteydessä, sekä lähellä sijaitsevien (umpilisäkkeen tulehdus) että etäällä sijaitsevien (keuhkokuume, nielurisatulehdus), ja suojaamaton seksi voi myös olla tartunnan lähde. Usein infektio tunkeutuu alemmista sukupuolielimistä (emättimestä), erityisesti trikomonadeista, jotka voivat nopeasti tunkeutua munanjohtimiin. Myös siittiöt, erityisesti E. coli, voivat vaikuttaa infektioon.

Kahdenvälisessä tulehduksessa esiintyy vatsakipua, heikkoutta ja kuumetta. Pitkittyneen putkien tulehduksen myötä kohdunulkoisen raskauden tai hedelmättömyyden riski kasvaa kiinnikkeiden muodostumisen vuoksi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Adnexitin paheneminen

Taudin pahentuessa alavatsassa ja alaselässä esiintyy teräviä ja voimakkaita kipuja. Joissakin tapauksissa akuuttiin adnexiittiin liittyy turvotusta, pahoinvointia ja ummetusta. Vatsan tunnustelussa potilas tuntee terävää kipua, joskus vatsalihaksissa on jännitystä. Taudin akuutissa muodossa lämpötila nousee 390 °C:seen. Jos prosessia ei hoideta, tulehdus voi vaikuttaa vatsakalvoon, mikä lopulta johtaa vatsakalvontulehdukseen ja paiseeseen. Kun mätää kertyy munanjohtimeen, elin voi repeytyä ja märkää sisältöä voi päästä vatsakalvoon.

[ 17 ]

Akuutti adnexiitti

Akuutti adnexiitti kehittyy yleisen tulehdusprosessin aikana puolustuskyvyn heikkenemisen ja infektion seurauksena. Tautia aiheuttavat bakteerit pääsevät lantion elimiin infektiolähteestä, joka voi olla jopa nielurisatulehdus tai poskiontelotulehdus. Infektio voi tapahtua myös yhdynnän, kuukautisten tai kohdun toimenpiteiden, erityisesti aborttien tai diagnostisten leikkausten, jälkeen.

Kun adnexitis pahenee, kuume nousee, ilmenee lihaskipuja ja päänsärkyä, alaselkä ja vatsa (alaosa) alkavat myös särkeä melko pahasti ja virtsaaminen on heikentynyt. Tutkimuksen aikana gynekologi havaitsee suurentuneet ja kivuliaat ulokkeet. Kohdun tulehduksen aikana naisella voi olla märkää vuotoa sukupuolielimistä.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Subakuutti adnexiitti

Subakuutti adnexitis on melko harvinainen, se ilmenee yleensä tuberkuloottisen tai sieniperäisen tulehduksen yhteydessä. Subakuutin adnexitin oireet ovat samanlaisia kuin taudin akuutin muodon ilmentymät, vain sillä on vähemmän voimakkuutta ja esiintymistiheyttä (kipu, märkäinen vuoto, kuume jne.).

Märkivä adnexiitti

Märkivä adnexiitti on yleensä tippurin komplikaatio. Tauti voi olla polymikrobinen tai spesifinen. Märkivän tulehduksen kehittymisen syitä umpilisäkkeissä voivat olla myös synnytys, raskaudenkeskeytys, koeputkihedelmöitys, stressi, liiallinen alkoholin käyttö, huumeet, erilaiset kohdunsisäiset leikkaukset, seksikumppanin tiheät vaihdokset, anaaliseksi, yhdyntä kuukautisten aikana, hormonaaliset ehkäisyvälineet. Yksi taudin tyypillisistä merkeistä on vatsakipu, kuume, kipu virtsatessa ja vuoto sukupuolielimistä.

Taudin märkivässä muodossa määritetään ensinnäkin gonorrean, virtsaputken ja muiden seksuaalisten patologioiden esiintyminen seksuaalikumppanissa (menneisyydessä tai nykyisessä).

Märkivä adnexiitti ilmenee kipuna alavatsassa ja peräsuolessa, suun kuivumisena, kuumeena, korkeana lämpötilana, heikkoutena, huimauksena, nopeana sydämentykytyksenä, kipuna virtsatessa ja märkivänä vuotona.

Kahdenvälinen adnexiitti

Kahdenvälinen adnexitis kehittyy tartuntataudin seurauksena, ja infektio voi tunkeutua munanjohtimiin lähes mistä tahansa tulehtuneesta elimestä. Yleisen tulehduksen myötä immuniteetti heikkenee ja infektio voi levitä vapaasti muihin elimiin. Usein esiintyvät yhdynnät eri kumppaneiden kanssa, kierukat ja kohdun leikkaukset lisäävät adnexitin kehittymisen riskiä.

Kuten muidenkin naisten sukupuolielinten tulehdusprosessien yhteydessä, kahdenvälinen adnexiitti ilmenee kipuna, kuumeena, heikkoutena ja yleisenä huonovointisuuden, ruoansulatushäiriöiden ja pahoinvoinnin muodossa.

Hoitamaton (tai riittämättömästi hoidettu) molemminpuolinen adnexitis aiheuttaa kivuliaita kuukautisia ja epäsäännöllisiä kuukautiskiertoja. Molemminpuolisessa ulokkeiden tulehduksessa munanjohtimiin muodostuu kiinnikkeitä, jotka estävät munasolun liikkumisen; lisäksi hedelmöittynyt munasolu voi kiinnittyä munanjohtimeen, mikä johtaa kohdunulkoiseen raskauteen (yleisin adnexiitin komplikaatio).

Oikeanpuoleinen adnexiitti

Oikeanpuoleisessa ulokkeiden tulehduksessa oikeanpuoleiset elimet ovat tulehtuneet. Oireilla on joitakin erityispiirteitä, jotka riippuvat taudin luonteesta. Ensinnäkin alavatsassa ja alaselässä esiintyy kalvavia kipuja, jotka voivat voimistua virtsaamisen, fyysisen rasituksen ja yhdynnän aikana. Kuten minkä tahansa muun tulehduksen yhteydessä, myös adnexiitti voi ilmetä korkean kuumeen yhteydessä. Lisäksi taudin mukana tulee nopeaa väsymystä ja yleisen terveydentilan heikkenemistä.

Oikeanpuoleisen adnexitin krooninen muoto aiheuttaa kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiä, lievää lämpötilan nousua ja jatkuvaa kipua vatsassa.

Koska liite sijaitsee vatsakalvon oikeassa osassa, jonka tulehdus voi esiintyä samankaltaisilla oireilla, on tarpeen hakea apua asiantuntijalta, jos oireita ilmenee, mikä auttaa välttämään vakavia ja hengenvaarallisia komplikaatioita.

Viereisten elinten tulehduslähde voi aiheuttaa infektion leviämisen koko kehoon, esimerkiksi umpilisäkkeen tulehduksessa patogeenisen mikroflooran pääsyn todennäköisyys umpilisäkkeisiin kasvaa. Umpilisäkkeiden tulehduksen riski on paljon suurempi erilaisten kohdun kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä, esimerkiksi kierukan asennuksen tai abortin aikana. Jotkut bakteerit ovat naisen kehossa eivätkä ilmene millään tavalla ennen tiettyä pistettä, mutta suotuisissa olosuhteissa (heikentynyt immuniteetti) mikro-organismit aktivoituvat ja sisäisiin sukupuolielimiin tunkeutuessaan aiheuttavat tulehdusta.

Jos adnexitin hoito aloitetaan akuutissa tai subakuutissa muodossa, toipumisprosessi on paljon nopeampi ja useita taudin kielteisiä seurauksia voidaan välttää.

Vasemmanpuoleinen adnexiitti

Vasemmanpuoleisessa adnexiitissa tulehdus esiintyy vasemmalla puolella. Kuten muissakin tapauksissa, vasemmanpuoleinen adnexitis ilmenee sen jälkeen, kun infektio pääsee kohtuun ja munanjohtimiin aborttien, synnytyksen, yhdynnän jne. seurauksena. Sekä hypotermian, kierukan asennuksen ja stressin yhteydessä.

Yleensä vasemmanpuoleisen adnexitin oireet riippuvat taudin syystä, yleensä se ilmenee vatsakipuna, ärtyneisyytenä, kuumeena, kivuliaina kuukautisina ja yhdyntöinä.

Krooninen vasemmanpuoleinen adnexiitti on seurausta hoitamattomasta (alihoitamattomasta) akuutissa muodossa olevasta lisäkkeiden tulehduksesta. Remission aikana krooninen adnexiitti luo täydellisen toipumisen tunteen, mutta pahenemisvaiheessa tauti voi edetä voimakkaammin.

Vasemmanpuoleinen adnexiitti johtaa vasemman munasarjan toimintahäiriöön; vasen munanjohin muuttuu useiden kiinnittymien seurauksena munasolulle läpäisemättömäksi.

Adnexiitti tytöillä

Adnexiitti voi kehittyä paitsi seksuaalisesti aktiivisilla naisilla. Myös pienet tytöt ja teini-ikäiset tytöt, joilla ei ole yhdyntää, ovat alttiita tälle taudille.

Suolistoinfektiot, märkäinen umpilisäkkeen tulehdus, virtsatieinfektiot – kaikki tämä ja paljon muuta voivat aiheuttaa umpilisäkkeiden tulehdusta. Myös krooniset tulehduspesäkkeet (tonsilliitti, välikorvatulehdus, kurkkukipu, karies jne.) voivat aiheuttaa taudin, koska infektio voi päästä veren mukana mihin tahansa elimeen. Yleensä taudin aiheuttavat E. coli ja stafylokokki.

Jos tyttö on jo seksuaalisesti aktiivinen, adnexiitti voi kehittyä ensisijaisesti sukupuolielinten infektion, abortin tai sukupuolitautien vuoksi.

[ 21 ], [ 22 ]

Raskaus ja adnexiitti

Raskaus on lähes mahdotonta sairaiden ulokkeiden kanssa. Adnexiitti on uhka raskautta yritettäessä, pääasiassa kohdunulkoisen raskauden lisääntyneen riskin vuoksi, kun se on mahdotonta ilman lääkärin apua. Lisäksi kohdunulkoisen raskauden vaara on se, että se ei käytännössä eroa normaalista, ja se havaitaan usein munanjohtimen repeämän yhteydessä.

Raskauden aikainen ulokkeiden tulehdus voi aiheuttaa komplikaatioita. Ensinnäkin, jos äiti on saanut tartunnan, lapsen kohdunsisäisen infektion riski on erittäin suuri. Vaikka lapsi ei olisi saanut tartuntaa kohdussa, se voi saada tartunnan synnytyskanavan läpi kulkiessaan. Lisäksi naisen sukupuolielinten tulehdusprosessien yhteydessä raskauden keskeytymisen riski kasvaa moninkertaisesti. Raskaana olevat naiset tarvitsevat myös erityishoitoa, koska antibiootteja ei käytetä tässä tilassa sikiön patologioiden suuren riskin vuoksi.

Onko mahdollista tulla raskaaksi adnexiitilla?

Useimmat naiset, joilla diagnosoidaan adnexitis, ovat huolissaan siitä, onko mahdollista tulla raskaaksi sairaiden munanjohtimien kanssa. Vain gynekologi voi vastata tähän kysymykseen munanjohtimien perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Ilman kiinnittymiä raskaus on mahdollinen, mutta raskaus sairaiden munanjohtimien kanssa on monimutkaista ja usein päättyy epäsuotuisasti (suuri keskenmenon tai kohdunulkoisen raskauden riski).

Raskauden aikana naisen immuunijärjestelmä heikkenee, joten krooninen adnexiitti voi pahentua.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostiikka adnexitis

Jos epäillään adnexiittia, lääkäri selvittää ensin potilaan sairaushistorian (aikaisemmat abortit, monimutkaiset synnytykset, kierukka, terapeuttiset tai diagnostiset leikkaukset, sukupuolitaudit, seksikumppanien tiheä vaihtuminen, suojaamaton seksi, huono henkilökohtainen hygienia, urogenitaalisen elimen sairaudet jne.).

Kyselyn jälkeen asiantuntija aloittaa tutkimuksen. Jos potilas kokee terävää kipua palpaatiossa, jännittyneitä vatsalihaksia, tauti on todennäköisesti akuutti.

Laboratoriokokeet ovat myös pakollisia:

• emättimen bakteeriviljely, kohdunkaulan ja virtsaputken testit, PCR;
• Yleinen verikoe.

Adnexiitin tapauksessa käytetään laajalti Gram-värjäystä, joka vaatii kohdunkaulan limakalvon sisällön. Tämä diagnostiikka mahdollistaa gonokokkien havaitsemisen. Kroonisen adnexiitin tapauksessa tämä testi ei kuitenkaan anna tuloksia, joten joskus käytetään provosoivia menetelmiä:

• kuukautisveren analysointi 2.-4. päivästä, jolloin on suurempi mahdollisuus havaita patogeenisiä mikro-organismeja, jotka elävät syvällä lisäkkeissä muina päivinä;
• ruokatekijä (alkoholi, mausteinen ruoka jne.);
• biologiset, kemialliset, fysioterapeuttiset provokaatiot (erityisten aineiden tai menetelmien käyttö);
• käyttämällä useita menetelmiä.

Lantion sisäelinten ultraäänitutkimus mahdollistaa melko laajojen tietojen saamisen ja lisäkkeiden tilan arvioinnin, raskauden aikaisten kasvainten (kohdunsisäisten tai normaalien) tunnistamisen.

Ultraääntä käytetään, kun lääkäri ei normaalisti pysty voimakkaan kivun vuoksi tunnustelemaan ja tutkimaan naista.

Tarvittaessa voidaan määrätä myös laparoskopia, MRI ja tietokonediagnostiikka.

[ 26 ]

Kroonisen adnexitin diagnoosi

Kroonisessa adnexiitissa asiantuntija määrittää tutkimuksen aikana lisäkkeiden liikkuvuuden puutteen ja lihasjännityksen.

Yksi kroonisen adnexitin epäillyn diagnoosin menetelmistä on hysterosalpingografia, joka auttaa määrittämään munanjohtimien avoimuuden. Tämä diagnostiikka sisältää kohdun ja viereisten elinten röntgentutkimuksen.

[ 27 ]

Akuutin adnexitin diagnoosi

Akuutilla umpilisäkkeen tulehduksella on samanlaisia oireita kuin umpilisäkkeen tulehduksella. Voimakas kipu, kuume, kuume, pahoinvointi - kaikki nämä tilat voivat esiintyä sekä akuutin umpilisäkkeen tulehduksen että umpilisäkkeen tulehduksen yhteydessä. Pahoinvoinnin syy voidaan selvittää vain sairaalassa. Yleensä gynekologisessa tutkimuksessa palpaatiossa ilmenee voimakasta, terävää kipua, joka viittaa akuuttiin tulehdusprosessiin. Joissakin tapauksissa määrätään ultraäänitutkimus diagnoosin vahvistamiseksi ja muiden patologioiden poissulkemiseksi.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Adnexiitti ultraäänellä

Ultraäänitutkimuksessa sisäelimiä tutkitaan erityisellä ultraääniaalloilla toimivalla laitteella. Nykyisissä ultraäänilaitteissa on erityinen transvaginaalinen anturi, jonka avulla voidaan skannata naisen sukupuolielimiä ja saada yksityiskohtaisempaa tietoa tulehdusprosessin sijainnista ja ominaisuuksista.

Transvaginaalinen ultraääni on arvokkain diagnostinen menetelmä. Käyttämällä naisen emättimeen asetettuja erityisiä antureita asiantuntija voi määrittää muutoksia ulokkeissa ja olemassa olevissa muodostelmissa.

[ 32 ], [ 33 ]

Adnexitin erotusdiagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka mahdollistaa adnexitin erottamisen sellaisista sairauksista kuin munasarjakystat, endometrioosi, sukupuolielinten sairaudet, akuutti umpilisäkkeen tulehdus jne. On tärkeää, että asiantuntija tutkii saadut testit ja ultraäänitiedot mahdollisimman hyvin, myös kirurgin konsultaatio on tarpeen.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Hoito adnexitis

Sisäelinten tulehduksen hoidossa pääpaino on infektion tukahduttamisessa kehossa, taudin mahdollisten vakavien seurausten ehkäisemisessä ja naisen lisääntymistoiminnan palauttamisessa.

Adnexitin hoidossa tärkeintä on aloittaa hoito ajoissa, suorittaa vaiheittainen ja monimutkainen hoito. Kroonista adnexitia on melko vaikea hoitaa, pääasiassa siksi, että tulehdusprosessin syy useimmissa tapauksissa on edelleen tuntematon.

Raskauden aikainen tulehdusprosessi aiheuttaa joitakin hoitovaikeuksia, koska monet tehokkaat lääkkeet ovat kiellettyjä raskauden aikana. Vaikeissa tapauksissa adnexiittia hoidetaan sairaalassa. Alle 20-vuotiaat tytöt, umpilisäkkeiden tulehdus kohdunsisäisen toimenpiteen jälkeen, epäillyt märkivät komplikaatiot, immuunipuutos, pitkäaikainen avohoito, joka ei anna positiivisia tuloksia, sekä raskauden aikainen tulehdus, koska tässä tapauksessa sikiöinfektion ja raskauskomplikaatioiden (synnytyksen) riski kasvaa, edellyttävät pakollista sairaalahoitoa.

Taudin alkaessa aloitetaan antibakteerinen hoito (mieluiten suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti) - amoksiklaavi, atsitromysiini, ofloksasiini jne. Kun oireet ja tulehdusprosessit lisäyksissä häviävät, antibiootteja määrätään suun kautta.

Kroonisissa tapauksissa määrätään yhdistetty antimikrobinen hoito (eri ryhmien lääkkeet). Antibakteerisia lääkkeitä määrättäessä lääkärin on välttämättä tilattava analyysi mikro-organismien herkkyydestä.

Antibakteerisen hoidon lisäksi adnexitin hoitoon käytetään tulehdusta estäviä, immunomoduloivia ja allergialääkkeitä. Entsyymiaineita määrätään antibakteeristen lääkkeiden tehostamiseksi ja lantion elinten adheesioiden estämiseksi.

Kirurginen hoito määrätään vain silloin, kun lääkehoito ei tuota positiivista vaikutusta, potilaan yleistila on erittäin vakava tai on alkanut märkivä komplikaatio.

Kirurgisen hoidon aikana munanjohtimet pyritään säilyttämään mahdollisimman hyvin ja samalla poistamaan tulehduksen lähde kokonaan. Tarvittaessa suoritetaan lisäleikkaus munanjohtimien läpinäkyvyyden palauttamiseksi.

Leikkauksen jälkeisen toipumisjakson aikana käytetään fysioterapiaa, kylpylähoitoa ja biologisia stimulantteja. Immunostimuloivia, lievittäviä ja tulehdusta estäviä hoitoja jatketaan. Joissakin tapauksissa lääkäri voi tutkimustulosten ja potilaan tilan perusteella määrätä hormonaalisia aineita (ehkäisypillereitä).

Kansanhoidot tähän sairauteen ovat erittäin tehokkaita perinteisten hoitomenetelmien lisäksi. Kamomillauutteella tehty peräruiske (1 kuppi kiehuvaa vettä, 1 ruokalusikallinen kuivattuja kukkia) lievittää alavatsan kipua, tulehdusta ja turvotusta. Aluksi on suositeltavaa tehdä puhdistava peräruiske puhtaalla keitetyllä vedellä, sitten 2-3 kamomillauutetta sisältävää peräruisketta, minkä jälkeen on makuttava kyljellään. Tämä hoito suoritetaan kerran päivässä, mieluiten ennen nukkumaanmenoa. Vaikeissa tapauksissa (vakava tulehdus, kipu jne.) on suositeltavaa toistaa toimenpide useita kertoja päivässä.

Vitamiinit adnexiittiin

Adnexiitti on melko vakava sairaus, joka vaatii kokonaisvaltaista hoitoa. Antibioottien, mikrobilääkkeiden ja immunomodulaattoreiden lisäksi vitamiinilisien käyttö on erittäin tärkeää hoidossa. Vitamiinit valitaan yksilöllisesti naisen tilasta ja alttiudesta riippuen. Niitä voidaan käyttää sekä tabletteina (kapseleina) että injektioina.

Urheilu adnexitis

On suositeltavaa liikkua varoen, kun ulokkeet ovat tulehtuneet. Harjoitukset, erityisesti vatsalihaksia koskevat, ovat vasta-aiheisia akuutissa sivuontelotulehduksessa.

Adnexiitti on lähes aina kivulias, joten liikunta voi vaikuttaa negatiivisesti naisen terveyteen (kipu lisääntyy, verenvuotoa esiintyy jne.). Tässä suhteessa on parempi lykätä urheilua täydelliseen toipumiseen asti.

Ruokavalio adnexitisille

Akuuteissa ja subakuuteissa adnexiitin muodoissa on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota asianmukaiseen ravitsemukseen ja sulkea pois kaikki allergiset tuotteet ruokavaliosta. On myös tarpeen kontrolloida kalorien saantia - enintään 2300 päivässä. Ruokavalion tulisi koostua helposti sulavista tuotteista, mieluiten haudutetuista tai keitetyistä.

Adnexiitin yhteydessä on tarpeen lisätä ruokavalioon C-vitamiinipitoisia ruokia, jotka auttavat lisäämään kehon puolustuskykyä ja nopeuttamaan toipumisprosessia (paprikat, sitrushedelmät, karpalot, granaattiomenat jne.). Ruoansulatuskanavan ongelmat voivat aiheuttaa ulosteiden pysähtymistä ja tulehdusprosesseja. Lisäksi antibakteerinen hoito voi pahentaa tilannetta entisestään. Ruoansulatusongelmien välttämiseksi on tarpeen syödä enemmän vihanneksia (keitettyinä tai haudutettuina) pienen määrän kasviöljyn ja fermentoitujen maitotuotteiden kanssa. On myös tärkeää juoda riittävästi nestettä (vähintään 1,5 litraa). On parempi juoda hiilihapotonta vettä, tuoremehuja, mehuja, makeuttamattomia kompotteja ja vihreää teetä. Myös vähärasvaista lihaa ja kalaa, vihreitä (persiljaa, pinaattia, sipulia jne.) tulisi syödä useita kertoja viikossa.

Taudin pahenemisvaiheessa on tärkeää syödä vähemmän suolaisia ruokia, makeisia ja runsaasti hiilihydraatteja sisältäviä ruokia. Adnexitin aikana kahvi, kaakao, leivonnaiset, makeiset, suolaiset, savustetut, mausteiset ruoat, säilykkeet, hiilihapotetut makeat juomat ja tehdasvalmisteiset mehut on kokonaan suljettu pois.

[ 37 ], [ 38 ]

Ennaltaehkäisy

Adnexitin ehkäisemiseksi naisia kehotetaan ylläpitämään henkilökohtaista hygieniaa ja käyttämään puuvillaisia alusvaatteita. Adnexitia voidaan ehkäistä myös pukeutumalla sään mukaisesti ja välttämällä liian kylmää. Immuunijärjestelmän vahvistaminen, säännöllinen liikunta, vitamiinikompleksien systemaattinen saanti, terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen ja asianmukainen ravitsemus ovat myös hyviä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tulehdussairauksia vastaan.

Akuutin vaiheen aikana, samoin kuin kuukauden ajan sen jälkeen, kun pääoireet ovat hävinneet, tamponeja ei tule käyttää.

Adnexiitti kehittyy usein sen jälkeen, kun infektio pääsee naisen sukupuolielimiin (satunnaisen seksin, raskauden keinotekoisen keskeyttämisen tai luonnollisen synnytyksen jälkeen jne.), joten on erittäin tärkeää seurata hygieniaa ja noudattaa lääkärin suosituksia kohdun kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ennuste

Useimmissa tapauksissa, oikea-aikaisella diagnoosilla ja tehokkaalla hoidolla, adnexiitti kulkee lähes ilman seurauksia. Mutta jos taudin aiheuttaa infektio (gonorrea, tuberkuloosi), sekä kroonisen, pitkälle edenneen tulehduksen yhteydessä, voi esiintyä melko vakavia komplikaatioita, kuten hedelmättömyyttä.

Adnexiitin voivat aiheuttaa useat bakteerit, jotka yleensä pääsevät emättimeen yhdynnän aikana. Myös huono hygienia ja heikentynyt vastustuskyky edistävät sairautta. Riskiryhmässä ovat naiset, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia, joilla on ollut aiemmin tartuntatauteja (trikomoniaasi, klamydia) tai joille on tehty usein kohdunsisäisiä toimenpiteitä (abortit, diagnostinen kaavinta jne.).