Aivokysta

Aivokysti on yleisnimitys aivojen rakenteiden hyvänlaatuisille kasvaimille.

Useimmiten neurokirurgisessa käytännössä esiintyy kahdenlaisia kystat: araknoidiset ja aivomuodostumat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt aivokystat

Neurokirurgisessa käytännössä aivokystat jaetaan kahteen luokkaan:

Primaariset kystat ovat yleensä lukinkalvokystat, ne ovat lähes kaikki synnynnäisiä ja useimmiten diagnosoituja poikalapsilla. Synnynnäisten kystojen etiologia voi olla erilainen:

• Kohdunsisäiset infektiot.
• Synnytyksen aikana saatu trauma.
• Kohdunsisäinen tulehdussairaus.
• Raskaana olevan naisen virusperäinen tartuntatauti.
• Aivopuoliskoja yhdistävän alueen synnynnäinen agenees, aivokurkiaisen patologia.

Toissijaiset kasvaimet ovat kasvaimia, jotka ilmenevät seuraavista syistä:

• Tarttuva aivokalvontulehdus.
• Neurokirurginen leikkaus.
• Hyvin harvinainen geneettinen sairaus – Marfanin oireyhtymä (sidekudossairaus).
• Toissijainen aivokysta, joka esiintyy ensisijaisen araknoidaalisen kystan arven alueella.
• Komplikaatiot aivohalvausten jälkeen.
• Vammat.

Aivokysti ei ole onkologinen sairaus, ja sitä luonnehditaan aina hyvänlaatuiseksi kasvaimeksi, joka luokitellaan sen muodostavan kudoksen ja rakenteen mukaan:

• Araknoidaalinen muodostuma on aivokysta, joka on täynnä selkäydinnestettä – aivo-selkäydinnestettä.
• Kolloidinen muodostuma on kystinen muodostuma, joka ilmenee alkionkehitysvaiheessa (toinen viikko hedelmöittymisen jälkeen), kun keskushermoston rakenne muodostuu.
• Dermoidimuodostelma on aivokysta, joka ilmestyy alkionkehityksen ensimmäisinä viikkoina ja sisältää epidermiksen soluja, hikirauhasia, karvatuppeja ja jopa kalkkeutumista.
• Käpylisäkkeen muodostuminen on epifyysin kystinen muodostuminen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oireet aivokystat

Hyvänlaatuiset aivokasvaimet harvoin ilmentävät erityisiä oireita, jotka pakottaisivat henkilön hakeutumaan lääkäriin. Useimmiten kystat havaitaan tietokonetomografian aikana, jonka tarkoituksena on tunnistaa jokin muu verenkiertoon ja verisuonistoon liittyvä sairaus. Mahdollisia merkkejä aivokystan kehittymisestä ovat seuraavat:

• Äkillinen päänsärky, joka ei liity vilustumiseen, verenpaineen muutoksiin tai muihin sairauksiin.
• Sisäinen turvotuksen tunne.
• Kipu, sykkivä, kouristusmainen, toispuolinen.
• Melu, tilapäinen kuulon heikkeneminen muista kuin objektiivisista syistä.
• Aistinäön häiriöt – kaksoiskuvien tunne, silmien eteen ilmestyy äkillisesti läiskiä.
• Kouristuskohtaukset, jotka eivät liity epilepsiaan.
• Raajojen osittainen halvaus.
• Äkillinen tajunnan menetys.
• Päänsärky, joka tekee mahdottomaksi katsoa ylös (aivokystin aiheuttaa vesipäätä).
• Äkillinen uneliaisuus, väsymys.
• Koordinaatiokyvyn menetys kävellessä.
• Raajojen säännöllinen tunnottomuus.

Lomakkeet

Aivokysti. Suorittaa eräänlaista kompensoivaa tehtävää täyttämällä nekroottisen alueen tilan. Näin tapahtuu, jos aivot altistuvat traumalle tai leikkaukselle. Aivokasvain voi myös olla seurausta aivohalvauksesta tai aivokudosten tulehdusprosessista. Tämän tyyppinen kysta sijaitsee aina aivojen sisällä, sen kudosten paksuudessa.

Aivojen araknoidaalinen kysta. Se sijaitsee aivojen ylemmän kerroksen ja araknoidaalisen tai araknoidaalikalvon välissä. Tämän tyyppinen kasvain on useimmiten seurausta tulehdusprosesseista, harvemmin traumasta tai verenvuodosta. Kystan seinämät koostuvat araknoidaalisoluista ja kollageenista, arpikudoksesta. Useimmissa tapauksissa araknoidaalinen aivokysta sijaitsee ohimolohkon ulkopuolella fossa cranii mediassa - keskimmäisessä kallon fossassa.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostiikka aivokystat

Yleensä kasvaimet eivät aiheuta aivokystalle tyypillisiä ilmeisiä oireita. Ne ilmenevät vain suurentuneina, joten ne havaitaan useimmiten kattavan tomografian aikana tehtävän tutkimuksen aikana. Tietokonekuvaus näyttää kystisen muodostuman sijainnin, sen parametrit ja mahdollisen pääsytavan, jos leikkaus on tarpeen.

Myös verenkiertoelimistön täydellinen tutkimus suoritetaan valtimoiden ja laskimoiden mahdollisen ahtauman varalta, ja sydämen toiminnan tila tutkitaan. Veren hyytyvyyttä mitataan analyyttisesti ja kolesterolitaso määritetään.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Hoito aivokystat

1. Araknoidaalista kystistä muodostumista tarkkaillaan jatkuvasti diagnoosin yhteydessä. Jos kysta ei kasva eikä häiritse yleistä terveydentilaa, se jätetään rauhaan, ja leikkaus on tarpeen vain, jos kasvain kasvaa.
2. Aivojen kolloidinen kysta voi aiheuttaa vesipäätä, joten se poistetaan aivojen tyrän tai kuoleman välttämiseksi.
3. Dermoidit poistetaan kirurgisesti.
4. Epidermoidit ovat eräänlainen dermoidikysta, joka eroaa muista dermoideista sisällöltään. Ne diagnosoidaan useimmiten nuorella iällä ja poistetaan kirurgisesti.
5. Käpylisäkkeen muodostumista seurataan jatkuvasti.

Aivokystoja leikataan useimmiten hellävaraisin menetelmin - joko endoskooppisesti tai ohitusleikkauksella. Trepanaatio tehdään harvemmin, jos kysta kasvaa suureksi ja potilaan henki on uhattuna.

Kystisen muodostuman tapauksessa, joka ei vaadi kirurgista toimenpidettä, on osoitettu oireenmukaista hoitoa ja kasvaimen tilan jatkuvaa seurantaa.