Akuutti oftalmoplegia (oftalmopareesi)

A. Akuutti yksipuolinen oftalmoplegia (oftalmopareesi)

Akuutin oftalmoplegian (oftalmopareesin) pääasialliset syyt:

1. Aneurysma tai verisuonipoikkeavuus (verenvuoto tai hermon puristuminen) takaosan yhdistävän valtimon ja sisäisen kaulavaltimon (silmän liikehermo) tai etummaisen alemman pikkuaivo- ja basilaarivaltimoiden (loitontajahermo) liitoskohdassa.
2. Lieviä verenvuotoja aivorungon alueella (embolia, leukemia, koagulopatia).
3. Silmämyrkytykseen liittyvä migreeni (ohimenevä vaurio silmän liikehermossa 85 %:ssa tapauksista ja loitontajahermossa tai trokleaarisessa hermossa 15 %:ssa tapauksista).
4. Kavernoottinen poskiontelotromboosi (sinuoliontelotrombiitin lähde on lähes aina infektioprosessi suussa, nenässä tai kasvoissa.
5. Alaselän sinustromboosi (peräisin välikorvan tulehduksesta; loitontajat, kasvohermot ja kolmoishermoganglio ovat vaurioituneet).
6. Kavernoottinen sinusfistula (traumaattinen alkuperä).
7. Aivokasvain (aivorungon gliooma, kraniofaryngiooma, aivolisäkkeen adenoma, nenänielun karsinooma, lymfooma, käpylisäkkeen kasvain).
8. Idiopaattinen kallon polyneuropatia (jos oireet ovat usein yksipuolisia).
9. Myasthenia gravis.
10. Silmäkuopan kasvain (dermoidikysta, hemangiooma, metastaattinen neuroblastooma, näköhermon gliooma, rabdomyosarkooma) ja tulehdusprosessit silmäkuopan alueella (silmäkuopan pseudotumor, sarkoidoosi).
11. Trauma (silmäkuopan luun murtuma lihasvaurioineen)
12. kallonsisäinen hypertensio (oimolohkon uncusin vaurio pikkuaivojen tentorium-aukossa; pseudotumor cerebri).
13. Demyelinaatioprosessit, jotka vaikuttavat esimerkiksi glomerulaaristen hermojen juuriin (III, IV ja VI hermot).
14. Tolosa-Huntin oireyhtymä.

[ 1 ], [ 2 ]

B. Akuutti molemminpuolinen oftalmoplegia (oftalmopareesi)

Useimmat edellä mainituista akuutin yksipuolisen oftalmoplegian syistä voivat johtaa myös akuuttiin molemminpuoliseen oftalmoplegiaan.

Tärkeimmät syyt:

1. Botulismi, HIV-infektio (enkefalopatia).
2. Basilaarinen aivokalvontulehdus (mukaan lukien karsinoomainen).
3. Myrkytykset (kouristuksia estävät lääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet, muut psykotrooppiset lääkkeet, joiden pitoisuudet ovat myrkyllisiä veren seerumissa).
4. Enkefaliitin kantasolumuodot (ekovirukset, koksakivirukset, adenovirukset).
5. Aivohalvaus aivorungon alueella.
6. Kurkkumätä.
7. Kavernoottinen sinustromboosi.
8. Kaulavaltimon ja kavernoottisen fistulan.
9. Myasthenia gravis.
10. Tyreotoksikoosi.
11. Keskiaivojen hematooma.
12. Aivorungon puristumisoireyhtymä (transtentoriaalinen tyrä).
13. Aivolisäkkeen aivohalvaus.
14. Miller Fisherin oireyhtymä.
15. Leighin tauti (subakuutti nekrotisoiva enkefalomyeliitti).
16. Multippeliskleroosi.
17. Pahanlaatuinen neuroleptioireyhtymä (harvinainen).
18. Orbitaalinen pseudotumor.
19. Paraneoplastinen enkefalomyeliitti.
20. Kraniaalisten hermojen polyradikulopatia.
21. Traumaattinen aivovamma.
22. Wernicken enkefalopatia.
23. Psykogeeninen muoto (pseudo-oftalmoplegia).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]