Akuutti välikorvatulehdus tuhkarokossa

Tuhkarokko on akuutti virusperäinen tartuntatauti, jolle on ominaista kuume (38–39 °C), silmien, nenänielun, nielun ja ylähengitysteiden limakalvojen nuhamainen tulehdus, spesifiset ihottumat suuontelon limakalvoilla ja makulopapulaarinen ihottuma iholla. Tuhkarokon aiheuttaja on RNA:ta sisältävä paramyksovirus Polynosa morbillorum. Taudinaiheuttajan lähde on tuhkarokkoon sairastunut henkilö, joka on tarttuva muille itämisajan viimeisten 1–2 päivän aikana (10 päivää). Maissa, joissa erityistä ehkäisyä ei tehdä, tuhkarokon sairastaneita on 80–90 % väestöstä, mikä johtuu ihmisten lähes absoluuttisesta alttiudesta tälle infektiolle. Tauti jättää yleensä elinikäisen immuniteetin. Toistuvia sairauksia esiintyy 1–2 %:lla ihmisistä, ja ne liittyvät virusta neutraloivien vasta-aineiden tuotannon puutteeseen elimistössä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akuutin välikorvatulehduksen oireet tuhkarokossa

Tuhkarokkovälikorvatulehdusta esiintyy lähes yhtä usein kuin tulirokkovälikorvatulehdusta, missä tahansa tuhkarokkoinfektion kehitysvaiheessa, mutta yleensä myöhäisessä vaiheessa samanaikaisesti nielun ja keuhkoputkien tulehdusjärjestelmän tulehdusprosessin kehittymisen kanssa. Äkillinen ruumiinlämmön nousu korkeisiin arvoihin herättää epäilyksen tuhkarokkovälikorvatulehduksen kehittymisestä. Havaitut tulehdusmuutokset tärykalvossa ovat osoitus sen välittömästä parasenteesista, koska tämän toimenpiteen välttäminen johtaa samoihin tuhoisiin muutoksiin tärykalvon muodostumissa kuin tulirokkovälikorvatulehduksessa. Yksipuolinen tuhkarokkovälikorvatulehdus on useimmiten peräisin putkimaisesta alkuperästään, kahdenvälinen hematogeenisesta.

Tuhkarokkovälikorvatulehdus alkaa voimakkaalla yksi- tai molemminpuolisella korvakivulla, ruumiinlämmön nousulla 39–40 °C:een, jota seuraa nopeasti tärykalvon spontaani puhkeaminen. Oikea-aikainen ja riittävä paikallinen ja yleinen hoito varmistaa yleensä täydellisen morfologisen ja toiminnallisen toipumisen, mutta hypertoksisessa vaiheessa ilmenevä välikorvatulehdus on täynnä meningoenkefaliitin riskiä jo tuhkarokkovälikorvatulehduksen alussa tai sen siirtyessä krooniseen märkäiseen välikorvatulehdukseen.

Tuhkarokkovälikorvatulehduksessa on myös nekroottinen muoto, joka on kliiniseltä kulultaan samanlainen kuin tulirokkovälikorvatulehdus, mutta lievemmässä muodossa. Tuhkarokkovälikorvatulehduksessa tuhkarokkovirus voi tunkeutua korvalabyrinttiin, eikä selviä mastoidiitin merkkejä havaita. Tässä tapauksessa simpukan karvasolut vaurioituvat, mikä johtaa täydelliseen kuurouteen, ja alle 3-vuotiaiden lasten molemminpuolisessa vauriossa kuuromykkyyteen, jonka syynä 3–4 %:ssa tapauksista on tuhkarokkovälikorvatulehdus. Yksipuolinen vestibulaarisen laitteen vaurio aiheuttaa voimakkaan vestibulaarioireyhtymän, joka on tyypillinen seroosille tai märkäiselle labyrinttiitille ja ilmenee huimauksena ja spontaanina nystagmuksena tervettä korvaa kohti, koordinaatiotestien heikkenemisenä, pahoinvointina ja oksenteluna. Molemminpuolisessa vestibulaarisen laitteen vauriossa edellä mainitut oireet eivät ole niin voimakkaita tai puuttuvat kokonaan, mutta esiintyy jyrkkä staattinen häiriö, jonka kompensointi kestää kuukausia eikä ole koskaan täydellinen. Tuhkarokkoviruksen aiheuttama korvalabyrintin vaurio on peruuttamaton.

Tuhkarokko-oppitulehduksen hoito

Tuhkarokkovälikorvatulehduksen hoitoon kuuluu monenlaisten toimenpiteiden (yleiset, paikalliset toimenpiteet ja manipulaatiot, aina kirurgiseen toimenpiteeseen asti) käyttö, joita käytetään vakavissa akuutin märkivän välikorvatulehduksen muodoissa.