
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tuhkarokko - syyt ja patogeneesi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Tuhkarokon syyt
Tuhkarokon aiheuttaja on virus, jonka tutkijat D. Enders ja T. Peebles eristivät sairaan henkilön kehosta vuonna 1954. Tuhkarokkovirus on vaipallinen yksijuosteinen virus, jolla on negatiivinen RNA-genomi. Se kuuluu Morbilivirus-sukuun, Paramyxoviridae-heimoon ja sillä on erityinen affiniteetti mukopolysakkarideihin ja glykoproteiineihin, erityisesti siaalihappoa sisältäviin solureseptoreihin. Paramyksovirusten RNA-synteesin paikka on sairastuneiden solujen sytoplasma; transkription aloittamiseen ei tarvita aluketta. Viruspartikkeli on pleiomorfinen, pyöreän muotoinen, siinä on kalvokuori ja kierteinen nukleokapsidi, joka muodostuu viruksen kolmesta proteiinista ja RNA:sta. Nukleokapsidia ympäröi matriisiproteiinista koostuva ulkokalvo, joka kantaa pintaglykoproteiineja, jotka muodostavat kohoumia (peplomeerejä): kartiomaisia (hemagglutiniini H) ja käsipainon muotoisia (fuusioproteiini F), minkä vuoksi viruksella on hemagglutinoivaa ja hemolyyttistä aktiivisuutta. Lisääntyessään tuhkarokkovirus aiheuttaa monitumaisten jättisolujen - symplastien ja eosinofiilisten sulkeumien - muodostumista. Monitumaiset solut muodostuvat lähellä olevien solujen kalvojen fuusioituessa. Tytärviruksen muodostuminen tapahtuu "silmuuntumalla" infektoituneiden solujen pinnalle.
Kuivattuna -20 °C:n lämpötilassa tuhkarokkovirus ei menetä aktiivisuuttaan vuoteen. 37 °C:n lämpötilassa 50 % viruspopulaatiosta inaktivoituu 2 tunnissa, 56 °C:ssa virus kuolee 30 minuutissa ja 60 °C:ssa välittömästi. Se inaktivoituu 0,00025 % formaliiniliuoksella, joka on herkkä eetterille ja happamalle ympäristölle (pH <4,5).
Tuhkarokon patogeneesi
Infektion sisäänkäyntiaukona on ylähengitysteiden limakalvo. Tuhkarokkovirus lisääntyy epiteelisoluissa, erityisesti hengitysteiden epiteelissä. Filatov-Belsky-Koplikin täplien ja ihottumien elektronimikroskopia paljastaa virusryppäitä. Virus voidaan eristää verestä itämisajan viimeisinä päivinä 1-2 päivän ajan ihottuman ilmaantumisesta. Tuhkarokkovirus kulkeutuu hematogeenisesti koko kehoon, kiinnittyy retikuloendoteliaalijärjestelmän elimiin, missä se lisääntyy ja kerääntyy. Itämisajan lopussa havaitaan toinen, voimakkaampi viremia-aalto. Taudinaiheuttajalla on voimakas epitheliotropismi ja se vaikuttaa ihoon, sidekalvoon, hengitysteiden limakalvoihin, suuonteloon (Filatov-Belsky-Koplikin täplät) ja suolistoon. Tuhkarokkovirusta voi esiintyä myös henkitorven, keuhkoputkien limakalvolla ja joskus virtsassa.
Joissakin tapauksissa virus voi kulkeutua aivoihin aiheuttaen spesifisen tuhkarokkoenkefaliitin. Hyperplastisissa imukudoksissa, erityisesti imusolmukkeissa, nielurisoissa, pernassa ja kateenkorvassa, voidaan löytää jättimäisiä retikuloendoteliosyyttejä (Warthin-Finkelday-soluja). Tuhoutuneita kromosomeja havaitaan monissa leukosyyteissä. Hengitysteiden epiteeli voi muuttua nekroottiseksi, mikä edistää sekundaarisen bakteeri-infektion lisääntymistä. Ihottuman kolmannesta päivästä lähtien viremia laskee jyrkästi, ja neljännestä päivästä lähtien virusta ei yleensä havaita, tästä lähtien veressä alkaa havaita virusta neutraloivia vasta-aineita. Tuhkarokossa kehittyy elimistön spesifinen allerginen uudelleenjärjestely, joka kestää pitkään. Rokotetuilla ihmisillä tuhkarokkoviruksen vasta-ainetiitterit laskevat ajan myötä jyrkästi, kun taas allergisoituminen jatkuu pitkään, mikä aiheuttaa taudin epätyypillisen kulun 5-7 vuotta rokotuksen jälkeen. Tuhkarokko johtaa anergiatilaan, joka ilmenee allergisten reaktioiden (tuberkuliinille, toksoplasmiinille) katoamisena tartunnan saaneilla henkilöillä sekä kroonisten bakteeri-infektioiden pahenemisena.