Alaraajojen valtimoiden dupleksikuvaus

Alaraajojen verisuonivaurioiden todellinen lokalisointi ja ahtauman hemodynaamisten seurausten arviointi ei-invasiivisten menetelmien avulla mahdollistui ultraäänitekniikoiden kehittymisen myötä. Toiveet suonen kaksiulotteisen mustavalkoisen kuvan saamisesta reaaliajassa B-tilassa eivät toteutuneet. Kävi ilmi, että jotkut ateroskleroottiset plakit ja suonensisäiset trombit heijastavat akustista materiaalia samalla tavalla kuin veri, minkä vuoksi niitä ei voida havaita. Nykyaikaisissa ultraääniskannereissa käytetty dupleksiskannaus väri-Dopplerilla on moderni ja informatiivinen diagnostiikkatekniikka, jonka avulla voidaan saada objektiivista tietoa suurten, keskisuurten ja pienten verisuonten rakenteellisesta tilasta ja niiden toiminnasta.

Monien arvovaltaisten asiantuntijoiden mielipiteen mukaan, joka heijastui Lontoossa vuonna 1995 pidetyn kansainvälisen angiologian kongressin materiaaleissa, dupleksiskannauksesta tulisi tulla tärkein menetelmä verisuonipatologian diagnosoinnissa ja "kultastandardi" muille menetelmille.

B-tilan kuvan avulla voit tunnistaa tutkittavan valtimon, arvioida anatomiset ominaisuudet, määrittää verisuonen seinämän kalkkeutumisen ja ohjata Doppler-anturin virtauksen keskipisteeseen visualisoitua valtimoa pitkin verenvirtausominaisuuksien analysoimiseksi. Väri-Doppler-kuvantamisessa punainen osoittaa anturia kohti suuntautuvaa virtausta, sininen - siitä poispäin suuntautuvaa virtausta. Koska värikuva asetetaan mustavalkoisen päälle reaaliajassa, valtimo voidaan nähdä sykkivänä punaisena ontelona, trombi tai ateroskleroottinen plakki mustana alueena, joka työntyy onteloon, ja tiheä ahtauma valkoisena kohoumana. Doppler-taajuussiirtymän muuntamiseksi nopeudeksi on tarpeen tietää ultraäänisäteen ja verisuonen välinen kulma. Useimmat nykyaikaiset dupleksijärjestelmät mahdollistavat kulma-arvojen mittaamisen suoraan suonen mustavalkoisesta kuvasta. Kohdistin on linjassa suonen akselin kanssa, ja laite laskee verenvirtausnopeuden automaattisesti.

Dupleksiskannauksen diagnostisia ominaisuuksia on laajennettu ottamalla käyttöön EDC-menetelmä. Menetelmä perustuu liikkuvista kohteista heijastuvien ultraäänivärähtelyjen amplitudin analysointiin. Toisin kuin CDC, EDC-menetelmä on vähän riippuvainen ultraäänisäteen ja verenkierron välisestä kulmasta, herkempi erityisesti hitaille virtauksille ja kohinansietokykyisempi.

Dupleksianturi sisältää erilliset kiteet kuvantamista ja Doppler-nopeuden mittausta varten. Matalataajuiset anturit pystyvät visualisoimaan rakenteita jopa 20 cm syvyydessä. Siksi aortan ja iliakaalisen alueen tutkimiseen tarvitaan 2,5 ja 3,5 MHz:n taajuisia antureita. Tällaisilla antureilla on kuitenkin rajallinen resoluutio ja alhainen herkkyys, kun verenkierto on heikentynyt. Alaraajojen pinnallisia verisuonia tutkittaessa on suositeltavaa käyttää lineaarisia antureita, joiden taajuudet ovat 5, 7 ja 10 MHz.

Alaraajojen valtimoiden dupleksikuvaus tehdään potilaan ollessa vaakasuorassa selinmakuulla. Monet haluavat aloittaa tutkimuksen poikittaiskuvauksella, jotta saadaan kuva nivusalueen poimun valtimosta (OBA). Yleensä OBA, SBA ja GBA:n alkuosa näkyvät hyvin. Polvitaipeen valtimo sijaitsee potilaan ollessa makuuasennossa. Taka- ja etummaiset sääriluun valtimot näkyvät hyvin polvitaipeen alapuolella, mutta nämä haarat ovat kapeita ja siksi monissa tapauksissa vaikeasti saavutettavissa hyvän visualisoinnin saavuttamiseksi. Näistä suonista on myös vaikea saada riittäviä Doppler-signaaleja. Siksi dupleksikuvauksen arvo heikkenee, kun se sijaitsee polvitaipeen alapuolella.

Dupleksiskannausta käytetään kliinisessä käytännössä laajimmin alaraajojen valtimoiden vaurioiden tutkimuksessa aortan ja lonkan, reisiluun ja polvilumpion segmenttien sekä syvän reisiluun valtimon arvioimiseksi.

Huolimatta useista dupleksiskannauksen mahdollisuuksien rajoituksista ääreisverenkierron häiriöiden karakterisoinnissa, ei-invasiivinen, potilaan turvallisuus, toistuvien tutkimusten mahdollisuus, suuri määrä ja korkealaatuinen tieto verisuonipohjan vaurioiden luonteesta ja laajuudesta sekä tunnetut edut röntgenkontrastiangiografiaan verrattuna tekevät tästä menetelmästä prioriteetin ääreisverenkierron häiriöiden klinikalla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]