Aneurysma naisilla

Yleisesti ottaen aneurysma on paikallisesti laajentunut verisuonen segmentti, jolla on taipumus seinämän asteittaiseen ohenemiseen. Tämä patologia viittaa peruuttamattomiin prosesseihin: ajan myötä toimivan verenkierron vaikutuksesta laajentunut segmentti kasvaa, mikä lisää repeämän ja voimakkaan valtimoverenvuodon riskiä. Tilastojen mukaan aneurysmat ovat naisilla jonkin verran harvinaisempia kuin miehillä, mutta niillä on suurempi komplikaatioiden esiintyvyys. Ilman oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa tällaiset komplikaatiot ovat väistämättä kohtalokkaita.

Epidemiologia

Viime vuosina verisuonipatologioiden esiintyvyys yli 65-vuotiailla naisilla on hieman vähentynyt. Tästä huolimatta aneurysmien kuolleisuus on kuitenkin edelleen melko korkea, ja naispotilaiden kuolleisuus on noin 5–10 % korkeampi kuin miehillä, vaikka ilmaantuvuus onkin alhaisempi.

Verisuonisairauksia pidetään naisten yleisimpänä kuolinsyynä, ja viimeisten kahden vuosikymmenen aikana tutkijat ovat edistyneet merkittävästi ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitautien vaikutusten tutkimuksessa. Euroopan maissa yli 50 % kaikista naisväestön kuolemista johtuu sydän- ja verisuonisairauksista (miehillä luku on noin 43 %). Jotkut riskitekijät ovat spesifisiä vain naisille: erityisesti raskaudenaikaiset häiriöt, raskausajan hypertensio ja diabetes mellitus sekä hormonaaliset häiriöt, jotka liittyvät läheisesti verisuonisairauksien nopeutuneeseen kehittymiseen.

Aneurysmien kuolleisuus naisilla on korkeampi kuin miehillä: lähes joka toinen potilas kuolee, repeämän jälkeen henkilö elää keskimäärin jopa 11 tuntia. Naisväestössä aneurysmat ovat alttiimpia aneurysman kehittymiselle:

• 45–80-vuotiaat naiset;
• Tupakoitsijat;
• Potilaat, joilla on hallitsematon korkea verenpaine, liiallinen paino, ateroskleroosi, heikentynyt kolesteroliaineenvaihdunta;
• Naiset, joilla on sukulaisia, joilla on aneurysma (tässä tilanteessa riskit kaksinkertaistuvat).

Vaikka naisia tupakoitsijoina on vähemmän kuin miehiä, tupakoinnin aiheuttaman aneurysman kehittymisen riski on 20–30 % suurempi naisilla verrattuna miehiin. Nikotiinin ja ehkäisypillereiden yhdistämistä pidetään erityisen vaarallisena.

Lihavuuden vaikutus on paljon epäsuotuisampi. Ylipaino lisää siis naisilla aneurysman kehittymisen suhteellista riskiä noin 64 % (miehillä tämä luku on noin 46 %).

Dyslipidemia on aneurysman kehittymisen riskin kannalta paljon merkittävämpi vaihdevuosien alkamisen jälkeen.

Syyt naisten aneurysmat

Naisten aneurysmien pääasialliset syyt ovat erilaiset sairaudet ja tilat, jotka johtavat valtimon seinämän heikkenemiseen ja elastisuuden menetykseen. Tällaisia tiloja ovat usein:

• Ateroskleroottiset muutokset verisuonten seinämässä (tämä syy on kirjattu 70-90%:ssa tapauksista);
• Tulehdukselliset prosessit astiassa (erityisesti aortiitti), joilla on syfilittinen, mykoottinen, gigantosellulaarinen alkuperä;
• Trauma, verisuonten seinämän mekaaninen vaurio;
• Synnynnäiset sidekudosrakenteisiin vaikuttavat poikkeavuudet (esim. Marfanin tai Ehlers-Danlosin oireyhtymät);
• Autoimmuunisairaudet (erityisesti epäspesifinen aortoarteriitti);
• Lääketieteellisiin manipulaatioihin (kuten valtimon ja sen haarojen rekonstruktiivisiin toimenpiteisiin, sepelvaltimoiden katetrointiin, aortografiaan) liittyvät iatrogeeniset perimmäiset syyt.

Asiantuntijat pitävät selvästi verisuonten seinämän ateroskleroosia tärkeimpänä syynä.

Riskitekijät

Huolimatta siitä, että miehillä aneurysma esiintyy useammin kuin naisilla, heikommalla sukupuolella on myös useita tekijöitä, jotka voivat johtaa tämän patologian kehittymiseen. Tällaisia tekijöitä ovat:

• Tupakointi (tutkimuksen ansiosta havaittiin, että lähes 100 prosentilla aneurysmapotilaista oli pitkä tupakointihistoria (yli 25 vuotta), ja hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittyminen tupakoitsijoilla on neljä kertaa yleisempää kuin tupakoimattomilla);
• Ikä yli 45–55 vuotta (vaihdevuodet ja vaihdevuosien jälkeiset jaksot naisilla);
• Pahentunut perinnöllinen historia;
• Pitkäaikainen valtimoverenpainetauti (verenpaine yli 140/90 mmHg);
• Istumatyöläinen elämäntapa, liikunnan puute;
• Ylipaino, minkä tahansa asteen lihavuus;
• Korkea veren kolesteroli.

Kohonnut verenpaine, liiallinen paino ja dyslipidemia lisäävät aneurysman kehittymisen riskiä naisilla vaihtelevassa määrin. Naisia koskevista erityisistä tekijöistä on tietoa raskausmyrkytyksen, raskausdiabeteksen ja vaihdevuosien alkamisen osuudesta patologian kehittymisessä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että sydän- ja verisuonisairaudet ovat usein kuolinsyy sekä naisilla että miehillä, mutta niiden esiintyvyys on silti korkeampi naisilla.

Synnyssä

Naisten aneurysmat voivat olla yksi-, moni-, yksikammioisia tai monikammioisia, ja kokoonpanosta riippuen pussinmuotoisia tai karanmuotoisia. Dissektoiva aneurysma vaatii erityiskuvauksen, jolle on ominaista veren tunkeutuminen verisuonikerrosten väliin, mikä johtaa vähitellen niiden eroon ja valtimon kerros kerrokselta ohenemiseen.

On myös tarpeen erottaa väärät ja todelliset aneurysmat: väärät aneurysmat erottuvat sillä, että ulkonäkö muistuttaa verisuonten seinämän pullistumaa, mutta itse asiassa se on perivaskulaarinen hematooma (seinä ei ole vaurioitunut).

Naisten aneurysmat voivat olla synnynnäisiä - tällaiset patologiat ilmoittavat itsensä varhaisessa iässä.

Lisäksi patogeneettisten piirteiden ymmärtämiseksi on tarpeen tietää, missä aneurysman laajentuminen voi sijaita:

• Aortan aneurysma [ 1 ] naisilla voi esiintyä seuraavissa osastoissa:
  • Nouseva osa;
  • Kaari;
  • Laskeva;
  • Vatsan;
  • Valsalvan sinus.
• Aivoaneurysma [ 2 ] voi vaikuttaa seuraaviin:
  • Sisäinen kaulavaltimo;
  • Etuaivovaltimo;
  • Keskimmäinen aivovaltimo;
  • Vertebrobasilaarinen järjestelmä.
• Takareisilihaksen aneurysma on pullistuma päävaltimosta, joka kulkee reisiluun alakolmanneksesta sääriluun yläkolmannekseen. Takareisilihaksen valtimo on siis pinnallisen reisiluun valtimon jatke, joka polvinivelen alapuolella haarautuu etummaiseen ja takimmaiseen sääriluun suoneen sekä peroneaalivaltimoon. Tämä verkosto kuljettaa verta nilkan alueelle, joten jos tälle alueelle kehittyy aneurysma, raajan verenkierto heikkenee ja tapahtuu akuutti iskemia. [ 3 ]

Verisuonten seinämän elastisuuden menetys ja heikkeneminen altistavat aneurysmien kehittymiselle naisilla. Tällaiset epäsuotuisat prosessit voivat liittyä synnynnäisiin yksilöllisiin ominaisuuksiin tai ulkoisten tekijöiden vaikutukseen. Niinpä valtaosassa tapauksista laukaisumekanismi on ateroskleroosi, johon liittyy kolesterolikerrostumien muodostuminen valtimoiden seinämiin. Muita harvinaisempia syitä ovat tulehdusprosessit (bakteeri-, sieni-), autoimmuunisairaudet, sidekudossairaudet (kystinen fibroosi, Marfanin oireyhtymä jne.), trauma (mukaan lukien terapeuttisten ja diagnostisten manipulaatioiden aiheuttamat vammat).

Oireet naisten aneurysmat

Aneurysmien kliininen kuva vaihtelee hieman, mutta ei merkittävästi, sukupuolten välillä. Esimerkiksi miehillä esiintyy todennäköisemmin painavaa tai puristavaa rintakipua ja hengitysvaikeuksia, jotka muistuttavat iskeemistä sydänsairautta. Naisilla vatsakipu, huimaus, hengenahdistus, motivoimaton väsymys ja ruoansulatushäiriöt ovat yleisempiä. Lisäksi naispotilailla on todennäköisemmin mikrovaskulaarinen toimintahäiriö.

Oireet havaitaan usein hitaasti, mutta ensimmäiset merkit ilmaantuvat todennäköisemmin potilailla, jotka kärsivät valtimoverenpainetaudista, ylipainosta ja lihavuudesta, dyslipidemiasta tai muista sydän- ja verisuonisairauksista. Aortan aneurysman alkuperäiset oireet naisilla voivat olla seuraavat:

• Paineen tunne sisäelimissä (rintakehä, vatsa);
• Painon tunne vatsan tai sydämen alueella;
• Huimaus, systemaattiset päänsäryt;
• Pullistuvia kaulan suonia;
• Hengenahdistus;
• Tylsä kipu aneurysman lokalisointialueella.

Jos kyseessä on aivoverisuonten vaurio, naisilla on usein tällaisia aivoaneurysman merkkejä:

• Kasvojen lihaksiston toispuoleisen lihasjännityksen häiriö;
• Päänsärkyä (usein, äkillisesti, melko voimakkaasti);
• Laajentuneet pupillit;
• Silmäkipu, sumuiset silmät;
• Vyöhykkeen tunnottomuus, heikentynyt tunto;
• Ajoittainen pahoinvointi, oksentelu;
• Näköhäiriöt, kaksoiskuvat, valonarkuus;
• Väsymyksen tunne, yleinen heikkous, tajunnan heikkeneminen.

Vatsa-aortan aneurysmassa potilaat kiinnittävät huomiota vatsan painon tunteeseen (kuten ylensyöntiin), ajoittaiseen oksenteluun (refleksiyhteys), röyhtäilyyn ja vähentyneeseen virtsaamiseen. Palpatoriaalisesti voidaan havaita sykkivä muodostuma vatsaontelossa. Naisten vatsa-aortan aneurysman oireet sekoitetaan usein lisääntymiselinten tai ruoansulatusjärjestelmän patologiaan, joten oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja tehdä kattava diagnoosi, johon osallistuu useita asiantuntijoita - mukaan lukien gynekologi, urologi, gastroenterologi ja infektiotautien erikoislääkäri. [ 4 ]

Jos tarkastellaan sydänaneurysman oireita, naisilla oireet ilmenevät useammin rintakehän sisäisenä kipuna ja sisäisen paineen tunteena, lisääntyneenä väsymyksenä, usein esiintyvänä huimauksena ja ihon kalpeutena. Sydänkipu on useammin painavaa, havaitaan syanoosia sekä kasvojen ja raajojen turvotusta. [ 5 ] Pitkäaikaisessa aneurysman kulussa on tyypillistä:

• Usein esiintyvät keuhkokuumeet;
• Nielemisvaikeudet;
• Äänen käheys;
• Sydämen rytmihäiriö.

Naisten takareisilihaksen aneurysman oireet ovat:

• Vaurioituneen raajan kylmyys;
• Ihon kalpeus ja sameus leesion puolella;
• Tunnottomuus ja tunnottomuutta vaurioituneessa raajassa;
• Kipu;
• Trofiset häiriöt.

Takareiden alueella voidaan tunnustella sykkivä ja ulkoneva kasvainmainen massa. Jalassa ja nilkassa voi esiintyä turvotusta ja harvemmin vihlovaa kipua jalassa.

On tärkeää ymmärtää, että takareisivaltimon aneurysma yhdistetään usein reisiluun valtimon (nivussidealueen) leesioon, ja aneurysmavyöhykkeitä voi olla useita. Tällaisessa tapauksessa raajan täydellisen toiminnan menetyksen todennäköisyys kasvaa merkittävästi, jopa velton halvauksen kehittymiseen asti. Hoidon puuttuessa kudokset muuttuvat peruuttamattomasti ja kehittyy kuolio. Tromboosi ja tromboembolia ovat myös yleisiä komplikaatioita.

Komplikaatiot ja seuraukset

Yksinkertaisissa aneurysmissa useimmat naiset valittavat vain säännöllisistä painavista kivuista patologian lokalisoinnin alueella sekä pulsaation tunteesta ja tuntuvan pulsoivan massan läsnäolosta (esimerkiksi vatsaontelossa).

Tärkein aneurysmapotilaan henkeä uhkaava komplikaatio voi olla patologisen laajentuman repeämä [ 6 ], johon liittyy seuraavia oireita:

• Terävän kivun esiintyminen aneurysman lokalisointialueella tai jo olemassa olevan kivun jyrkkä lisääntyminen;
• Kivun säteilytys selkään, nivusiin, leukaan, hartioihin (riippuen aneurysman sijainnista);
• Verenpaineen alentaminen;
• Sydänlihasinfarktin, peritoniitin, aivohalvauksen kliininen kuva (lokalisoinnista riippuen);
• Anemian oireiden voimakas lisääntyminen;
• Sisäisen verenvuodon merkkejä.

Kun aivoverisuonen aneurysma repeää, kehittyy verenvuotoinen aivohalvaus, hermosto vaurioituu ja potilas kuolee nopeasti.

Takareisilihaksen aneurysman pääasialliset riskit ovat suuri embolisaation todennäköisyys – verihyytymien aiheuttama alavirran valtimoiden tukkeutuminen tai aneurysman ontelon tukkeutuminen. Sekä ensimmäinen että toinen komplikaatio voivat aiheuttaa akuutin iskemian ja raajan kuolion, joka johtuu verenkierron äkillisestä menetyksestä.

Diagnostiikka naisten aneurysmat

Diagnostinen algoritmi, kun epäillään aneurysmaa naisella, on seuraava:

1. Historian ottaminen.
2. Lääkärintarkastus.
3. Havaituista löydöksistä riippuen:

• Elektrokardiografia;
• Rintakehän röntgenkuvaus;
• Rintakehän TT-kuvaus;
• Vatsan ja ruoansulatusjärjestelmän tutkimus;
• Selkärangan, olkanivelten, kylkiluiden röntgenkuvat;
• Sydämen kaikukuvaus;
• Angiografia;
• Aivojen MRI.

Laboratoriotestit:

• Veren biokemia (kolesteroli, triglyseridit, lipoproteiinit, lipoproteiinifraktiot, aterogeenisuustaso, kokonaisproteiini);
• Yleiset veri- ja virtsakokeet;
• Koagulogrammi;
• Kreatiniini, kalium, urea;
• Glukoosi, glukoosinsieto;
• Hormonaalinen tila.

Oireettomien aneurysmien havaitsemisessa naisilla autetaan usein juuri instrumentaalisella diagnostiikalla, joka koostuu muista syistä suoritettavasta magneettikuvauksesta tai tietokonetomografiasta. Optimaalisia visualisointimenetelmiä pidetään:

• MRI- ja TT-kuvaukset;
• Aivo-selkäydintutkimus, aivojen varjoainekuvaus.

Differentiaalinen diagnoosi

Jos nainen hakee apua rintakipuun, lääkärin tulee selventää kaikki kipuoireyhtymän ominaisuudet ja selvittää tekijät, jotka lisäävät tai lievittävät kipua.

• Lisääntynyt kipuaistimus hengitysliikkeiden tai yskimisen hetkellä viittaa pleuran, välikarsinan tai sydänpussin osallisuuteen patologisessa prosessissa. On myös mahdollista, että rintakehän sisäiset rakenteet ovat vaurioituneet, mikä tyypillisesti liittyy motoriseen toimintaan.
• Ylemmän ruoansulatuskanavan patologioille on ominaista kipu-oireyhtymän yhteys ruoan kulutukseen.
• Jos nitroglyseriinitabletin ottamisen jälkeen havaitaan positiivinen vaikutus, voidaan olettaa angiinous-kipu, kardiospasmi ja ruokatorven sairaus.
• Nielemisvaikeuksia havaitaan ruokatorven patologioissa ja sydänspasmissa, mutta niitä voi esiintyä myös aortan aneurysmassa naisilla.
• Jos kipuun liittyy jyrkkä verenpaineen lasku ja hengenahdistus, on mahdollista epäillä paitsi aneurysman dissektiota, myös sydäninfarktia tai keuhkoemboliaa. Ja kivun yhdistelmä hengenahdistuksen ja syanoosin kanssa voi viitata ilmarintaan, sydämen epämuodostumaan, pleuropneumoniaan tai keuhkojen hypopneumoniaan.
• Jos ruumiinlämpö on koholla, voidaan epäillä tarttuvien tulehdus- tai kasvainprosessien esiintymistä sekä keuhkoinfarktia, mediastiniittia ja akuuttia perikardiittiä.

Jos molemmissa käsivarsissa havaitaan erilaiset painelukemat, sinun tulee harkita aortan dissektioaneurysman mahdollisuutta!

Hoito naisten aneurysmat

Jos aneurysman diagnoosi naisella todetaan, mutta patologiaa ei pidetä alttiina etenemiselle, lääkärit yrittävät noudattaa konservatiivista taktiikkaa: he kirjaavat potilaan kardiologille ja verisuonikirurgille, seuraavat säännöllisesti yleistä tilaa, verenpainetta ja pulssia, suorittavat EKG:n, jäljittävät järjestelmällisesti mahdolliset muutokset aneurysmassa ja estävät komplikaatioiden kehittymisen.

Käyttöaiheiden mukaan määrätään verenpainelääkitys, joka on välttämätön verenpainearvojen normalisoimiseksi ja veren virtauksen liiallisen paineen estämiseksi patologisen laajentumisen ohuella seinämällä.

Antikoagulanttien tarve johtuu verihyytymien muodostumisen ja tromboembolian kehittymisen estämisestä. Kolesterolitasojen alentaminen saavutetaan yhdistämällä lääkehoito ja ravitsemuksellinen korjaus.

Kirurginen toimenpide aneurysmien hoidossa naisilla on osoitettu:

• Kun aneurysman lumen on voimakkaasti laajentunut;
• Suuri komplikaatioiden riski;
• Vakavissa oireissa, jotka rajoittavat merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Lääkehoito

Lääkkeet eivät pysty poistamaan aneurysmia naisilla, mutta ne lievittävät potilaiden yleistä hyvinvointia ja vähentävät komplikaatioiden todennäköisyyttä. Tällaisia lääkkeitä on mahdollista määrätä:

• Kalsiumkanavasalpaajat (nimodipiini) edistävät vasodilataatiota, parantavat verenkiertoa ja estävät verisuonten kouristuksia.

Nimodipiini

Lääke otetaan suun kautta pureskelematta, nestettä juoden, ruokailusta riippumatta. Lääkkeen ottamisen välillä on oltava vähintään 4 tuntia. Lääkäri määrää annostuksen (keskimääräinen vuorokausiannos - 360 mg). Sitä ei määrätä alle 18-vuotiaille. Hoitoon voi liittyä ohimenevää maksan transaminaasien aktiivisuuden nousua, verenpaineen laskua ja päänsärkyä.

• Kouristuslääkkeet (fosfenytoiini) stabiloivat hermostoa ja estävät patologisten hermoimpulssien leviämistä.

Fosfenytoiini (fenytoiini, difeniini)

Se otetaan suun kautta heti aterian jälkeen. Keskimääräinen annos on 1 tabletti 3-4 kertaa päivässä (hoitavan lääkärin harkinnan mukaan). Joissakin tapauksissa lääke voi aiheuttaa huimausta, pahoinvointia ja pitkäaikaisessa käytössä osteoporoosia.

• Kipulääkkeitä (morfiinia) käytetään voimakkaaseen kipuun, jota perinteiset kipulääkkeet eivät pysty hallitsemaan.

Morfiini

Opioidianalgeetti, jolla on voimakas kipua lievittävä ja sokkia lievittävä vaikutus. Se tehoaa noin 25 minuuttia sisäisen annon jälkeen tai 12–14 minuuttia ihonalaisen annon jälkeen. Sen määrää ja annostelee vain hoitava lääkäri.

• Verenpainelääkkeet (kaptopriili, labetaloli) vähentävät valtimoiden kokonaistonusta estäen aneurysman repeämisen.

Kaptopriili	Suositeltu aloitusannos on 25–50 mg vuorokaudessa (jaettuna kahteen annokseen). Sitä voidaan käyttää yhdessä tiatsididiureettien kanssa. Hoitavan lääkärin on säädettävä annosta hoidon aikana.
Labetaloli	Ota suun kautta ruoan kanssa 0,1 g 2-3 kertaa päivässä. Tarvittaessa annosta suurennetaan. Lääkettä ei määrätä naisille, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta ja eteis-kammiokatkos.

Kirurginen hoito

Neurokirurginen hoito koostuu yleensä näistä tavanomaisista hoitomuunnelmista:

• Aneurysman dissektio (klipsaus) on avoleikkaus, jossa käytetään erityistä puristinta vaurioituneen verisuonisegmentin katkaisemiseksi. Leikkaus on tehokas, mutta toipumis- ja kuntoutusaika on melko pitkä. [ 7 ]
• Endovaskulaarinen aneurysmaembolisaatio on minimaalisesti invasiivinen hoitovaihtoehto, joka ei edellytä avointa pääsyä ja jolle on ominaista lyhyt toipumisaika. Vaurioituneeseen valtimoon asetetaan erityinen spiraalinmuotoinen kehys, joka estää verenkierron aneurysmapussissa. [ 8 ]

Yhden tai toisen kirurgisen toimenpiteen valintaan vaikuttavat useat yksilölliset tekijät, joten lääkärit keskustelevat siitä erikseen kussakin yksittäistapauksessa. Suunnitellut leikkaukset lisäävät aneurysmapotilaiden eloonjäämisastetta, joten on suositeltavaa olla välttämättä tämän tyyppistä hoitoa, jos patologisten pullistumien koko on suuri. On kuitenkin huomattava, että noin 10 prosentissa tapauksista naisilla ei ole yhtä, vaan kaksi tai useampia muiden lokalisaatioiden aneurysmia, mikä tulisi ottaa huomioon monimutkaisia diagnostisia toimenpiteitä suoritettaessa.

Ennaltaehkäisy

Naisten aneurysmien ehkäisevät toimenpiteet ovat epäspesifisiä ja koostuvat seuraavista:

• Tupakoinnin täydellinen lopettaminen (mukaan lukien passiivinen tupakointi);
• Alkoholijuomien kulutuksen vähentäminen, jopa niiden täydellinen hylkääminen;
• Liikunta ja urheilu;
• Verenpaineeseen negatiivisesti vaikuttavien tekijöiden (stressi, munuaissairaudet jne.) poistaminen;
• Naisten aneurysman muodostumiseen vaikuttavien tilojen (ateroskleroosin) vaikutus ja ehkäisy;
• Pakollinen lähete lääkäriin selittämättömien rytmihäiriöiden, rinta-, vatsa- ja pääkipujen yhteydessä;
• Sydänlääkärien ja verisuonikirurgien suorittamat systemaattiset ja kattavat ennaltaehkäisevät tutkimukset.

Jos naisella on jo diagnosoitu aneurysma, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tulisi kohdistua komplikaatioiden kehittymisen estämiseen:

• Antikoagulanttihoito valitaan asianmukaisesti tromboosin estämiseksi laajentuneessa luumenissa;
• Korjattu fyysinen aktiivisuus, poistamalla toiminta, joka voi aiheuttaa ohuen aneurysman seinämän liiallista jännitystä ja sen seurauksena sen repeämistä;
• Verenpainelääkkeitä määrätään (verenpainearvojen normalisoimiseksi);
• Tarjoaa täydellisen psykologisen rauhan (stressaavat tilanteet - melko yleinen tekijä aneurysmien komplikaatioiden kehittymisessä naisilla).

Lisäksi tarvitaan lääkärin suorittama hormonaalinen taustavalvonta.

Ennuste

Aneurysmissa kehittyvät komplikaatiot ovat useimmissa tapauksissa kiireellisen kirurgisen toimenpiteen pääasiallinen indikaatio. Aneurysmaa sairastavilla naisilla haittavaikutusten todennäköisyys on melko korkea, ja 20 %:ssa tapauksista johtuu tietämättömyydestä olemassa olevasta patologiasta tai vääristä toiveista parantumisesta.

Elektiivisten leikkausten onnistumisprosentti on melko korkea, ja oikea-aikaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen monissa tapauksissa toipuminen tapahtuu. Komplikaatioiden vuoksi suoritettavissa leikkauksissa hoidon tulokset riippuvat toimenpiteen kiireellisyydestä ja oikea-aikaisuudesta. Esimerkiksi repeytyneen takareisivaltimon aneurysman leikkaus kuuden ensimmäisen tunnin aikana repeämästä voi pelastaa raajan 80 %:lla potilaista. Kaikissa muissa tapauksissa hoito voi koostua vain sairastuneen jalan amputaatiosta.

Ilman asianmukaisia hoitotoimenpiteitä aortan ja aivojen aneurysmaa sairastavien naisten ennustetta pidetään epäsuotuisana, koska repeämän tai tromboottisten komplikaatioiden riski on lisääntynyt. Jos ongelma havaitaan ajoissa ja potilas leikataan, ennustetta pidetään optimistisempana.

Naisten aneurysmien komplikaatioiden ehkäisemiseksi on suositeltavaa käydä vuosittain säännöllisissä lääkärin, kardiologin ja neurologin tarkastuksissa. Yhtä tärkeää on noudattaa terveellisiä elämäntapoja, hallita veren kolesterolia ja verenpainetta, lopettaa tupakointi kokonaan, välttää liikkumatonta liikuntaa ja säätää ruokavaliota.