Angina pectoris sydäninfarkti

Angina pectoris -sydäninfarkti on tila, jossa sydänlihas ei saa riittävästi happea ja ravinteita rajoittuneen verenkierron vuoksi. Tämä voi johtua sydämeen verta kuljettavien sepelvaltimoiden osittaisesta tukkeutumisesta.

Angiinisen sydäninfarktin pääoireita ovat:

1. Rintakipu: Potilaat tuntevat puristavaa, painavaa tai polttavaa kipua rinnassa, joka voi levitä kaulaan, leukaan, hartioihin, selkään tai käsivarsiin. Kipu voi johtua fyysisestä aktiivisuudesta tai stressistä, ja se yleensä paranee levossa tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.
2. Tukehtumisen tunne tai hengenahdistus: Potilaat saattavat tuntea tukehtumisen tunnetta tai hengitysvaikeuksia.
3. Hyperhidroosi (liiallinen hikoilu): Joillakin potilailla voi esiintyä lisääntynyttä hikoilua.

Angina pectoris -sydäninfarktin voi aiheuttaa ateroskleroosi (kolesterolin ja muiden aineiden kertyminen valtimoiden seinämiin), mikä johtaa plakkien muodostumiseen. Plakit pienentävät verisuonten luumenia ja heikentävät verenkiertoa sydämeen. Tämä tila voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten sydäninfarktiin (sydänlihaskudoksen kuolemaan), rytmihäiriöihin (sydämen rytmihäiriöihin) ja sydämen vajaatoimintaan. [ 1 ]

Angina pectoris -sydäninfarktin hoitoon voi kuulua lääkehoito, elämäntapamuutokset (kuten tupakoinnin lopettaminen, verenpaineen hallinta, asianmukainen ruokavalio ja liikunta) ja joskus revaskularisaatiotoimenpiteet (kuten pallolaajennus ja valtimostentti tai sepelvaltimon ohitusleikkaus). On tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos epäillään angina pectoris -sydäninfarktia, sillä tämä tila vaatii välittömiä toimenpiteitä. [ 2 ]

Oireet angina pectoris sydäninfarkti.

Nämä oireet voivat olla samanlaisia kuin normaalissa angina pectoriksessa, mutta ne ovat usein voimakkaampia ja pitkittyneempiä. [ 3 ] Angina pectoriksen aiheuttaman sydäninfarktin oireita voivat olla:

1. Rintakipu: Yksi yleisimmistä oireista. Sitä voidaan kuvata paineen tunteeksi, kireyden tunteeksi, polttavaksi kivuksi tai turvotukseksi rinnassa. Kipu voi levitä kaulaan, leukaan, vasempaan käsivarteen tai selkään.
2. Hengenahdistus: Hengenahdistus, jota voi esiintyä jopa levossa tai vähäisellä liikunnalla.
3. Tajunnan menetys: Joissakin angina pectoris -sydäninfarktitapauksissa tajunnan menetys voi ilmetä aivojen riittämättömän verenkierron vuoksi.
4. Huonovointisuus: Yleinen heikkouden tunne, pahoinvointi, oksentelu, huimaus tai tahaton ulostaminen.
5. Pelko ja ahdistus: Monet potilaat kuvailevat kuolevaisen uhkan tai epävarman ahdistuksen tunteita.

On tärkeää huomata, että sydäninfarktin oireet voivat vaihdella suuresti henkilöstä toiseen, ja ne voivat muuttua iän, sukupuolen ja muiden tekijöiden mukaan. Jos sinulla ilmenee jokin näistä oireista tai epäilet sydäninfarktia, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Tämä tila vaatii välitöntä hoitoa, ja viivyttely voi olla hengenvaarallista.

Diagnostiikka angina pectoris sydäninfarkti.

Anginaalisen sydäninfarktin (MI) diagnosointi on kriittistä, ja se sisältää useita menetelmiä ja vaiheita infarktin tarkkaan havaitsemiseksi ja arvioimiseksi. Diagnostisiin menetelmiin ja vaiheisiin kuuluvat seuraavat:

1. Anamneesin kerääminen ja oireiden arviointi:

   • Lääkäri kerää tietoa potilaan sairaushistoriasta, mukaan lukien sydänsairauksien riskitekijöiden esiintyminen, aiemmat sydänkohtaukset tai sydänleikkaukset.
   • On tärkeää selvittää, mitä oireita henkilöllä on. Tyypillisiä angiinisen IM:n oireita ovat polttava tai painava rintakipu, joka voi levitä vasempaan käsivarteen, kaulaan, leukaan, selkään tai vatsaan ja johon voi liittyä pahoinvointia, oksentelua, tajunnan menetystä ja hengitysvaikeuksia.

2. EKG (elektrokardiogrammi):

   • EKG on ensisijainen menetelmä sydäninfarktin diagnosoinnissa. Se on ei-invasiivinen testi, joka tallentaa sydämen sähköisen toiminnan.
   • Sydäninfarktissa EKG:ssä voidaan nähdä tyypillisiä muutoksia, kuten ST-segmentin nousu (ST-segmentin nousu) ja T-hampaiden muutoksia.
   • EKG voidaan tehdä useita kertoja tasaisin väliajoin muutosten dynamiikan paljastamiseksi.

3. Verikoe:

   • Sydänlihasvaurion markkerien, kuten troponiini I:n ja troponiini T:n, kreatiinikinaasi-MB:n (CK-MB) ja myoglobiinin, tason määrittäminen.
   • Nämä merkit ovat yleensä koholla veressä, kun sydänlihas on vaurioitunut.

4. Instrumentaaliset menetelmät:

   • Koronarografia (sydämen katetrointi): Tutkimus, jossa visualisoidaan sepelvaltimot ja määritetään tukosten esiintyminen ja sijainti.
   • Sydämen kaikukuvaus: Sydämen ultraäänitutkimus sydämen kammioiden ja venttiilien toiminnan arvioimiseksi.

5. Magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (TT):

   • MRI- tai TT-skannauksia voidaan käyttää sydämen ja sepelvaltimoiden visualisointiin ja vaurioalueiden arviointiin.

Anginoidi-sydäninfarktin diagnosointi vaatii nopeaa ja tarkkaa diagnoosia, sillä hoidon nopea aloittaminen voi merkittävästi vähentää sydänlihasvaurioita ja parantaa ennustetta. [ 4 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Angiinisen sydäninfarktin (MI) erotusdiagnoosi on prosessi, jossa suljetaan pois muut sairaudet, jotka saattavat jäljitellä sydäninfarktin oireita, mutta joilla on eri syyt ja jotka vaativat erilaisia hoitomenetelmiä. Kun angiinista sydäninfarktia epäillään, lääkäreiden on tehtävä perusteellinen diagnostinen tutkimus tarkan diagnoosin tekemiseksi. Tässä on muutamia sairauksia, jotka voivat jäljitellä sydäninfarktin oireita ja vaativat erotusdiagnoosin:

1. Angina pectoris: Tähän tilaan liittyy myös rintakipua, joka voi olla samanlaista kuin sydäninfarktissa. Angina pectoris kuitenkin yleensä helpottuu levolla ja nitraattien otolla, kun taas sydäninfarktin aiheuttama kipu ei välttämättä häviä tai voi pahentua.
2. Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD): Gastroesofageaalinen refluksitauti voi aiheuttaa polttavaa rintakipua, joka voi muistuttaa angina pectorista. GERD:hen liittyy kuitenkin usein närästystä, ja kipu yleensä pahenee syömisen jälkeen.
3. Lihaskipu tai -vamma: Rintakipu voi johtua lihasjännityksistä, vammoista tai muista mekaanisista syistä. Nämä kivut ovat usein lihaskipujen luonteisia ja niitä voi pahentaa liike tai paine rinnassa.
4. Keuhkopussintulehdus: Keuhkopussintulehdus on keuhkojen limakalvon (pleuran) tulehdus, joka voi aiheuttaa teräviä rintakipuja. Nämä kivut voivat pahentua sisään- ja uloshengitettäessä.
5. Perikardiitti: Perikardiitti on sydäntä ympäröivän limakalvon (perikardin) tulehdus. Se voi aiheuttaa rintakipua, joka voi olla samanlaista kuin sydäninfarktin kipu.
6. Hengitystiesairaudet: Joihinkin hengitystiesairauksiin, kuten keuhkokuumeeseen tai keuhkoputkien sairauksiin, voi liittyä rintakipua ja hengitysvaikeuksia.

Lääkärit käyttävät yleensä erilaisia menetelmiä, kuten EKG:tä (elektrokardiografia), biomarkkereita (sydänmerkkitesti), anamneesia, fyysistä tutkimusta ja kliinisiä oireita, erotusdiagnoosin tekemiseksi, kun epäillään angiinista sydäninfarktia. Angiinisen sydäninfarktin tarkka diagnoosi vaatii yleensä kokonaisvaltaisen lähestymistavan ja voi sisältää lisätutkimuksia, kuten rasituskokeita tai koronarografiaa, sydämen ja sepelvaltimoiden tilan tarkemmaksi arvioimiseksi.

Luettelo arvovaltaisista kirjoista ja tutkimuksista, jotka liittyvät angina pectoriksen aiheuttaman sydäninfarktin tutkimukseen

1. "Braunwaldin sydänsairaus: Sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja" (Braunwaldin kardiologia: Sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja)

   • Tekijä: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow ym.
   • Vuosi: 2021

2. "Vakaa iskeeminen sydänsairaus."

   • Tekijä: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Vuosi: 2019

3. "Sydänsairauksien patofysiologia: Lääketieteen opiskelijoiden ja tiedekunnan yhteistyöhanke" (Sydänsairauksien patofysiologia: Lääketieteen opiskelijoiden ja tiedekunnan yhteistyöhanke)

   • Kirjailija: Leonard S. Lilly
   • Vuosi: 2018

4. "Vakaa sepelvaltimotauti: hoitovaihtoehdot ja tulevaisuuden suunnat" (Stabiili sepelvaltimotauti: hoitovaihtoehdot ja tulevaisuuden suunnat)

   • Kirjailija: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Vuosi: 2018

5. "Krooninen sepelvaltimotauti: Braunwaldin sydänsairauden seuralainen".

   • Tekijä: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Vuosi: 2017

6. "Iskeeminen sydänsairaus: järkevä perusta kliiniselle käytännölle ja kliiniselle tutkimukselle" (Iskeeminen sydänsairaus: järkevä perusta kliiniselle käytännölle ja kliiniselle tutkimukselle)

   • Kirjailija: Robert A. O'Rourke
   • Vuosi: 2016

7. "Sepelvaltimotauti: Kliiniset, patologiset, kuvantamis- ja molekyyliprofiilit" (Sepelvaltimotauti: Kliiniset, patologiset, kuvantamis- ja molekyyliprofiilit)

   • Kirjailija: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Vuosi: 2015

8. "Vakaa iskeeminen sydänsairaus: tapauskohtainen lähestymistapa" (Vakaa iskeeminen sydänsairaus: tapauskohtainen lähestymistapa)

   • Tekijät: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Vuosi: 2014

9. "Sepelvaltimoiden ahtauma: Riskitekijöistä ehkäisyyn, diagnoosiin, hoitoon" (Sepelvaltimoiden ahtauma: Riskitekijöistä ehkäisyyn, diagnoosiin, hoitoon)

   • Kirjoittaja: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Vuosi: 2012

10. "Krooniset täydelliset okkluusiot: Opas rekanalisaatioon" (Krooniset täydelliset okkluusiot: Opas rekanalisaatioon)

    • Kirjailija: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Vuosi: 2013

Kirjallisuus

• Shlyakhto, EV Cardiology: kansallinen opas / toim. Kirjailija: EV Shlyakhto - 2. painos, tarkistus ja täydennys. - Moskova: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologia Hurstin mukaan. Osat 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.