Antibiootit umpilisäkkeen tulehdusta varten ja sen jälkeen

Umpilisäkkeen tulehduksen johtava hoitomuoto on edelleen yksinomaan kirurginen toimenpide. Antibiootteja umpilisäkkeen tulehduksen aikana ja sen jälkeen määrätään vain leikkauksen jälkeisten infektiokomplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon.

Umpilisäkkeen tulehduksen hoito antibiooteilla

Akuuttia umpilisäkkeen tulehdusta ei voida hoitaa pelkillä antibiooteilla – lääkehoito vain täydentää taudin kirurgista hoitoa.

Viitteitä antibiootteja umpilisäkkeen tulehdus

Käyttöaiheisiin kuuluvat: vatsaontelon elinten leikkausten jälkeen kehittyvien anaerobisten infektioprosessien ehkäisy ja lisäksi vatsaontelon sisäiset infektiot, mukaan lukien vatsakalvon paiseet, sekä peritoniitti.

[ 1 ], [ 2 ]

Antibiootit umpilisäkkeen poiston jälkeen

Leikkauksen jälkeisen jakson alussa (kahden ensimmäisen päivän aikana) potilaalle määrätään antibiootteja infektion mahdollisuuden estämiseksi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Julkaisumuoto

Zinacef on uusimman sukupolven antibiootti. Se auttaa poistamaan erilaisia patogeenisiä mikrobeja. Se annetaan injektioina - lihakseen tai laskimoon.

Dalacin on antibiootti, joka vaikuttaa tehokkaasti erilaisiin bakteereihin, jotka aiheuttavat märkiviä tulehdusprosesseja. Se voidaan ottaa suun kautta tai antaa lihakseen tai laskimoon.

Metrogyl on antibiootti, jolla on voimakas vaikutus yksisoluisiin alkueläimiin kuuluviin bakteereihin ja mikrobeihin, jotka elävät hapettomissa olosuhteissa. Lääkettä käytetään usein akuutin umpilisäkkeen tulehduksen hoidossa.

Tienam yhdistää antibiootin ja entsyymin, joka estää antibiootin hajoamisen. Tämä estää lääkkeen hajoamisen munuaisten läpi kulkiessaan sekä tuhoutumisen bakteerientsyymien vaikutuksesta. Vaikuttaa tehokkaasti erityyppisiin taudinaiheuttajiin. Sitä käytetään akuutin umpilisäkkeen tulehduksen hoitoon, joka esiintyy vakavassa muodossa.

Imipeneemi on antibiootti, joka tuhoaa tehokkaasti useimmat patogeeniset bakteerit. Se on resistentti bakteerientsyymeille, jotka tuhoavat muita antibiootteja. Sitä määrätään, kun umpilisäkkeen tulehdus pahenee ja muut bakteerilääkkeet eivät anna tuloksia.

Meronemilla on samanlaisia ominaisuuksia kuin Imipeneemillä, mutta se on vähemmän altis tuhoutumiselle munuaisten läpi kulkiessaan, ja siksi sitä pidetään tehokkaampana lääkkeenä.

Antibioottien ominaisuuksia umpilisäkkeen tulehduksen aikana ja sen jälkeen käsitellään esimerkkinä Zinacef-lääkettä.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamiikka

Lääke on kefalosporiinien (toisen sukupolven) antibiootti. Sen vaikuttava aine on kefuroksiimi, jolla on bakterisidisia ominaisuuksia. Tämä komponentti vaikuttaa yksittäisiin gramnegatiivisiin ja grampositiivisiin anaerobiin ja aerobiin (mukaan lukien b-laktamaasia tuottavat mikrobit).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetiikkaa

Vaikuttavan aineen lihaksensisäisen annon jälkeen se saavuttaa huippupitoisuuden veriseerumissa 30–45 minuutissa ja laskimonsisäisen annon jälkeen 10–15 minuutissa. Kefuroksiimi pystyy tunkeutumaan aktiivisesti kaikkiin nesteisiin ja kudoksiin. Terapeuttisina pitoisuuksina se kertyy luihin, pehmytkudoksiin, yskökseen, ihoon ja sappeen sekä lisäksi pleura- ja silmänsisäiseen nesteeseen ja sydänlihakseen.

Vaikuttavan aineen sitoutuminen plasman proteiineihin on 35–50 %. Kefuroksiimi ei metaboloidu, ja sen puoliintumisaika on 1,2 tuntia. On huomattava, että vastasyntyneillä ja vanhuksilla sekä munuaissairauksia sairastavilla potilailla tämä aika voi olla 4–5 kertaa pidempi.

Lääke erittyy munuaisten kautta käytännössä muuttumattomana (85–90 %) 24 tunnin kuluessa. Suurin osa vaikuttavasta aineesta erittyy kuitenkin ensimmäisten 6 tunnin aikana.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Annostus ja antotapa

Zinacefin annostus aikuisille on 0,5–1,5 g kolme kertaa päivässä 8 tunnin välein. Lapsille annostus lasketaan suhteessa 30–100 mg/kg 6–8 tunnin välein.

Dalacin suun kautta otettuna - aikuisille annos on 0,15-0,6 g 6 tunnin välein. Lapsille se on 10-20 mg / kg. Kun sitä annetaan laskimoon tai lihakseen, aikuisille annos on 0,3-0,6 g 8-12 tunnin välein ja lapsille 10-40 mg / kg 6-8 tunnin välein.

Metrogyliä voidaan käyttää sekä injektioliuoksissa että tableteissa. Annostuksen valitsee hoitava lääkäri - se riippuu umpilisäkkeen pahenemisasteesta sekä potilaan iästä.

Tienam aikuisille, kun sitä annetaan laskimonsisäisesti, määrätään annoksella 0,5 g lääkettä (tämä on 50 ml injektioliuosta) 6 tunnin välein. Lihaksensisäisen annon tapauksessa annos on 0,75 g lääkettä 12 tunnin välein.

Imipeneemi on annettava laskimoon. Aikuisille lääkkeen annos on 2 g päivässä.

Meronemia annetaan laskimoon. Aikuisille potilaille annos on 0,5 g lääkettä 6 tunnin välein tai 1 g 8 tunnin välein. Lapsille annos lasketaan 20–30 mg/painokilo. Lihaksensisäisesti annettuna aikuisen annos on 0,3–0,75 g 2–3 kertaa päivässä.

Kuinka monena päivänä antibiootteja pistetään umpilisäkkeen tulehduksen jälkeen

Antibioottihoidon kesto toipumisvaiheessa umpilisäkkeen tulehduksen jälkeen riippuu useista tekijöistä.

Jos tartuntapesäke on syrjäinen, antibioottikuuri on 24 tuntia toimenpiteen jälkeen. Tällaisia komplikaatioita esiintyy seuraavissa tapauksissa:

• kun poistetaan appendisitiitti, jolla on gangrenous-muoto.

Lievä infektioprosessi vaatii 48 tunnin antibioottikuurin. Se voi ilmetä seuraavissa olosuhteissa:

• erilaisten etiologioiden sisäisen vatsaontelon infektioprosessin kehittyminen paikallisten märkivien fokusten kanssa;
• myöhäiset (yli 12 tuntia myöhemmin ilmenevät) suolistovauriot tai maha-pohjukaissuolen repeämät, joissa ei kehity vakavaa peritoniittia.

Keskivaikea infektioprosessi vaatii viiden päivän antibioottikuurin. Se voi kehittyä seuraavissa tapauksissa:

• voimakas tarttuva prosessi (sekatyyppi) vatsakalvossa.

Vakava infektioprosessi vaatii vähintään 5 päivän hoitojakson. Se voi johtua seuraavista sairauksista:

• vakava infektioprosessi vatsakalvossa, joka johtuu vaikeasti hallittavasta lähteestä (esimerkiksi haiman nekroosin infektoituneen muodon kehittymisen vuoksi);
• leikkauksen jälkeinen infektioprosessi vatsakalvossa.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Käyttö antibiootteja umpilisäkkeen tulehdus raskauden aikana

Dalacinia ei tule määrätä raskauden aikana.

Metrogyl on vasta-aiheinen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, mutta tarvittaessa lääkäri voi määrätä sen toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana ottaen huomioon mahdolliset negatiiviset vaikutukset sikiöön.

Zinacefin käyttö ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on myös kielletty. Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana sekä imetyksen aikana lääkettä määrätään varoen.

Vasta

Kaikkien lääkkeiden vasta-aiheet ovat yksilöllinen intoleranssi lääkkeen yksittäisille komponenteille ja vaikuttaville aineille. Dalacinia ja Metrogyliä ei tule ottaa, jos munuaisten ja maksan toiminnassa on vakavia häiriöitä.

Zinacefia ei tule määrätä, jos potilaalla on taipumusta verenvuotoon tai ruoansulatuskanavan sairauksiin (esimerkiksi haavainen paksusuolitulehdus).

Metrogyl on kielletty alle 2-vuotiaille lapsille ja lisäksi keskushermoston orgaanisten vaurioiden (kuten epilepsian) ja kohtauskohtausten yhteydessä. Sitä ei myöskään voida määrätä, jos potilaalla on verisairauksia (myös anamneesissa). Alle 18-vuotiaat potilaat eivät voi yhdistää lääkettä amoksisilliiniin.

Dalacinia ei ole määrätty alle 1 kuukauden ikäisille imeväisille eikä myöskään antibakteeristen lääkkeiden aiheuttamalle koliitille (myös anamneesissa).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sivuvaikutukset antibiootteja umpilisäkkeen tulehdus

Tällaisten antibioottien käytön sivuvaikutuksista yleisimpiä ovat huimaus, päänsärky, kouristukset, oksentelu pahoinvoinnin, ripulin ja lisäksi ihottuman, urtikarian ja kutinan, anafylaksia, trombosytopenian ja leukopenian sekä hiivatulehduksen aiheuttama tulehdus.

Zinacefin käytön seurauksena voi toisinaan esiintyä seuraavia reaktioita:

• hermoston elimet: kuulon heikkeneminen;
• ruoansulatuskanavan elimet: kipu epigastrisella alueella ja lisäksi pseudomembranoottinen koliitti;
• urogenitaalinen järjestelmä: munuaisten toimintahäiriö;
• hematopoieettisen järjestelmän elimet: eosinofilia sekä hemolyyttinen anemia;
• allergiat: Quincken turvotus, bronkospasmit, Lyellin oireyhtymä;
• Paikallisiin reaktioihin kuuluvat kipu ja punoitus sekä paiseen esiintyminen lihaksensisäisen injektion kohdassa; laskimonsisäisen annon tapauksessa voi kehittyä flebiitti tai tromboflebiitti.

Metrogylin käyttö voi johtaa seuraaviin haittavaikutuksiin:

• NS-elimet: ongelmia avaruudessa orientoitumisessa ja liikkeiden koordinaatiossa, uni- ja valveillaolohäiriöitä sekä sekavuuden tunnetta. Lisäksi voi esiintyä heikkouden tai ärtyneisyyden tunnetta, lisääntynyttä kiihtyneisyyttä ja hallusinaatioita. Yksittäisissä tapauksissa kehittyy polyneuropatiaa;
• Ruoansulatuskanavan elimet: ummetus, metallinen maku suussa tai suun kuivuminen, ruokahaluttomuuden, kielitulehduksen tai stomatiittien kehittyminen. Myös haiman toimintahäiriöitä (sairauksia, kuten haimatulehdusta) voi esiintyä.
• urogenitaalinen järjestelmä: polttavan tunteen, kutinan ja punoituksen esiintyminen välilihassa, polyurian tai dysurian kehittyminen ja virtsan tummuminen;
• muut reaktiot: allerginen nuha, kohonnut lämpötila sekä EKG-muutokset ja neutropenia.

Meronemin käyttö ei yleensä aiheuta sivuvaikutuksia, mutta joissakin tapauksissa voi esiintyä oireita, kuten dyspepsiaa, anemiaa, Quincken turvotusta ja muutoksia maksan toimintakokeissa.

[ 22 ], [ 23 ]

Yliannos

Zinacefin yliannostuksen yhteydessä voi kehittyä seuraavia oireita (NS-elimet): kouristuskohtauksia, yliaktiivisuutta, vapinaa. Näiden oireiden poistamiseksi tarvitaan oireenmukaista hoitoa. Jos yliannostus on vakava, tarvitaan peritoneaalidialyysi- tai hemodialyysihoitoja vaikuttavan aineen pitoisuuden vähentämiseksi elimistössä.

Metrogylin yliannostuksen seurauksena potilailla esiintyy oireita, kuten oksentelua pahoinvoinnin kanssa, päänsärkyä huimauksen kanssa ja ataksiaa. Metronidatsolin akuutin yliannostuksen (vaikeassa muodossa) seurauksena voi kehittyä epileptinen kohtaus tai polyneuropatia. Oireiden poistamiseksi on tarpeen suorittaa mahahuuhtelu ja antaa potilaalle enterosorbentteja.

[ 30 ], [ 31 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Zinacefin ja muiden munuaistoksisten lääkkeiden (esimerkiksi silmukkadiureettien tai aminoglykosidien) yhdistelmäkäyttö voimistaa niiden munuaisiin kohdistuvaa toksista vaikutusta, erityisesti iäkkäillä potilailla tai niillä, joilla on aiemmin ollut munuaissairauksia. Zinacefin vaikuttava aine estää K-vitamiinin synteesiä. Tämän seurauksena verihiutaleiden aggregaatio pahenee, kun lääkettä käytetään yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa, mikä lisää verenvuotoriskiä. Samanlainen vaikutus ilmenee kefuroksiimin ja antikoagulanttien yhdistelmäkäytössä.

Kun Metrogyliä yhdistetään epäsuoriin antikoagulantteihin, protrombiiniaika pitenee. Lisäksi tämä lääke aiheuttaa etanoli-intoleranssia. Jos Metrogylin vaikuttavaa ainetta (metronidatsolia) käytetään yhdessä disulfiraamin kanssa, neurologisten komplikaatioiden riski voi kasvaa. Siksi näiden lääkkeiden otto tulee erottaa ajallisesti - disulfiraamihoidon päättymisen jälkeen Metrogyl-hoito voidaan aloittaa aikaisintaan kahden viikon kuluttua.

Yhdistelmä simetidiinin kanssa hidastaa vaikuttavan aineen metaboliaa maksassa, minkä seurauksena sen kertymisnopeus veriplasmaan lisääntyy. Tämä lisää haittavaikutusten riskiä. Lääkkeet, jotka stimuloivat maksan mikrosomaalisten oksidatiivisten prosessien entsyymejä, lisäävät metronidatsolin erittymistä ja metaboliaa.

Kun Metrogyliä käytetään litiumlääkkeiden kanssa, litiumin pitoisuus veressä kasvaa. Metronidatsolin ominaisuudet paranevat yhdistettynä sulfonamidien sekä muiden antimikrobisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden kanssa.

Dalacinia ei tule yhdistää ampisilliinin, erytromysiinin eikä lisäksi kalsiumglukonaatin, barbituraattien, magnesiumsulfaatin ja aminofylliinin kanssa. Ripulilääkkeiden kanssa käytettynä pseudomembranoottisen koliitin riski voi kasvaa. Dalacin tehostaa myös lihasrelaksanttien ominaisuuksia, minkä seurauksena näitä lääkkeitä voidaan yhdistää vain hoitavan lääkärin valvonnassa.

Tienamia ei suositella määrättäväksi yhdessä probenesidin kanssa, koska tällöin Tienamin puoliintumisaika ja sen pitoisuus plasmassa pidentyvät hieman. Kun lääkettä yhdistetään valproiinihapon kanssa, sen pitoisuus seerumissa laskee. Tämän seurauksena kouristuskohtaukset voivat lisääntyä, joten valproiinihapon pitoisuutta on seurattava huolellisesti, kun sitä käytetään yhdessä Tienamin kanssa. Tienamin ja muiden antibioottien sekoittaminen samassa ruiskussa ei ole sallittua, mutta erillinen samanaikainen anto aminoglykosidien kanssa on sallittua.

Meronemin ja mahdollisesti munuaistoksisten lääkkeiden yhdistelmä voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Lisäksi Meronem voi merkittävästi pienentää valproiinihapon pitoisuutta, joten sen pitoisuuksia on seurattava tarkasti näiden lääkkeiden yhteiskäytössä. Probenesidi voi vaikuttaa Meronemin puoliintumisaikaan, jolloin jälkimmäisen pitoisuus veressä kasvaa.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Varastointiolosuhteet

Lääkkeet on säilytettävä normaaleissa olosuhteissa - pimeässä, kuivassa paikassa, 15-30 asteen lämpötilassa.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Säilyvyys

Antibiootteja umpilisäkkeen tulehdukseen ja sen jälkeen saa käyttää 2–5 vuoden ajan valmistuspäivästä.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]