Antibiootit trakeiitin hoitoon: milloin voit tehdä ilman niitä ja milloin ne ovat tarpeettomia?

Nykyaikaisessa kliinisessä lääketieteessä trakeiittiä pidetään virusperäisenä sairautena, mutta sen esiintymiseen osallistuvat myös bakteerit, erityisesti stafylokokit, streptokokit ja erityisesti Moraxella catarrhalis -suvun grampositiiviset aerobit. Kysymys herää trakeiitin etiologiassa olevan bakteeritekijän yhteydessä: ovatko antibiootit välttämättömiä trakeiitin hoidossa?

Patogeenisten mikrobien käytännössä esteetön "vaeltamistapa" on aerogeeninen. Ilmassa olevien pisaroiden ja pölyn mukana taudinaiheuttajat pääsevät ihmisen hengitysteihin aiheuttaen erilaisia sairauksia. Yksi niistä on trakeiitti, jossa henkitorven limakalvo – henkitorvi – tulehtuu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Trakeiitin hoito antibiooteilla

Trakeiitti esiintyy kahdessa muodossa - akuuttina ja kroonisena. Akuutti trakeiitti, jonka pääoire on jatkuva kuiva yskä, joka repii kurkkua, esiintyy useimmissa tapauksissa yhdessä nenän limakalvon akuutin tulehduksen (nuhan), nielun limakalvojen tulehduksen (nielutulehduksen) ja kurkunpään limakalvojen tulehduksen (kurkunpääntulehduksen) kanssa. Kaikki nämä tulehdusprosessit ovat seurausta virusinfektiosta. Kuten tiedetään, viruksilla ei ole solurakennetta ja ne tunkeutuvat eläviin soluihin, joten antibiootit ovat voimattomia virusperäisen akuutin trakeiitin hoidossa, ja yskää hoidetaan yskänlääkkeillä (tablettien tai seosten muodossa), emäksisillä inhalaatioilla, lääkekasvien keitteillä jne.

Tarttuva trakeiitti voi kuitenkin kehittyä bakteeri-infektion seurauksena. Lisäksi, kuten mikrobiologit huomauttavat, bakteerit voivat olla sekä taudin ensisijainen aiheuttaja että olemassa olevien virusten mukana. Tämä johtuu siitä, että virukset, tukahduttamalla ihmisen immuniteettia, helpottavat patogeenisten bakteerien kehittymistä kehossa.

Tällaisessa tilanteessa trakeiitin ja keuhkoputkentulehduksen sekä muiden bakteeriperäisten hengityselinsairauksien antibiootit suorittavat tärkeimmän terapeuttisen tehtävänsä - ne estävät patogeenisten mikro-organismien kasvua.

Indikaatioita antibiootin aloittamiselle trakeiitin hoidossa aikuisilla ovat: epäilty keuhkokuume; yskä kestää yli kolme viikkoa; lämpötila on +37,5–38 °C taudin alusta lähtien ja nousee edelleen; merkkejä nielurisojen (tonsilliitti), korvien (otitis) tai nenän sivuonteloiden (poskiontelotulehdus) tulehduksesta ilmenee.

On huomattava, että akuutti trakeiitti, jota ei hoideta ajoissa, voi kroonistua. Mutta henkitorven limakalvon krooninen tulehdus voi liittyä ihmisen hengitysteiden anatomisiin ominaisuuksiin tai niissä tapahtuviin patologisiin muutoksiin sekä ympäristön lämpötilan toistuviin muutoksiin. Yleensä krooninen trakeiitti – johon liittyy yskänkohtauksia yöllä ja nukkumisen jälkeen – vaikuttaa paljon tupakoiviin ja alkoholia väärinkäyttäviin ihmisiin sekä niihin, joiden työ liittyy erilaisiin kemikaaleihin, joiden höyryt ärsyttävät henkitorven limakalvoa ja aiheuttavat sen tulehduksen. Lisäksi pöly on allergisen trakeiitin aiheuttaja allergikoilla. Näissä tapauksissa otolaryngologit eivät koskaan hoida trakeiittia antibiooteilla.

Mikä antibiootti on paras trakeiittiin?

Joten anamneesin, kaikkien oireiden sekä kliinisen verikokeen ja ysköksen ja nielun limakalvojen bakteriologisen tutkimuksen perusteella lääkäri totesi, että trakeiitin aiheuttaa bakteeri. Eli trakeiitin hoito antibiooteilla on väistämätöntä.

Kun määrätään antibiootteja trakeiitin hoitoon, on otettava huomioon kaikki: taudin kliininen kuva, potilaan ikä ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen, tietyn lääkkeen vaikutusspektri ja sen vasta-aiheet. Ja lääkäreiden suosittelema antibioottien annos määräytyy tulehdusprosessin vakavuuden mukaan.

Monien asiantuntijoiden mukaan tehokkaimmat antibiootit trakeiitin hoitoon ovat parenteraalisesti annettavat penisilliiniryhmän lääkkeet. Mutta tässä ryhmässä on monia lääkkeitä, jotka otetaan suun kautta tai joilla on useita eri muotoja. Lisäksi niillä on laajempi antibakteerinen vaikutuskirjo. Esimerkiksi Augmentin-lääke (synonyymit - amoksisilliini, jota klavulanaatti tehostaa, Amoxiclav, Amoklavin, Klavocin) sisältää amoksisilliinia (puolisynteettinen penisilliiniantibiootti) ja klavulaanihappoa (joka suojaa amoksisilliinia hajoamiselta ja laajentaa sen antibakteerisen vaikutuksen kirjoa). Tätä lääkettä on saatavana tabletteina, jauheena injektioliuoksen valmistamiseksi ja jauheena suspension valmistamiseksi.

Augmentinia (1 g tabletteja) käytetään aikuisten ja yli 12-vuotiaiden lasten hoitoon - yksi tabletti kaksi kertaa päivässä (aterian alussa). Vaikeissa akuutin trakeiitin ja muiden bakteeriperäisten hengitystieinfektioiden muodoissa - yksi tabletti kolme kertaa päivässä. Ruoansulatuskanavan sairauksissa, tarttuvassa mononukleoosissa ja kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa tätä antibioottia tulee käyttää varoen. Raskauden aikana, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana, ja imetyksen aikana sitä ei suositella.

Jos potilaat ovat intolerantteja penisilliinille ja sen johdannaisille, määrätään kefalosporiini- tai makrolidiryhmän antibiootteja. Bakteeri- tai virusperäisen akuutin trakeiitin yhteydessä lääkärit suosittelevat kefaleksiinin (synonyymit - Ospexin, Keflex) käyttöä, jolla on bakterisidinen vaikutus laajaan valikoimaan patogeenisiä mikro-organismeja. Lääkkeen vaikuttavat aineet alkavat vaikuttaa häiriten mikro-organismien soluseinän synteesiä 1-1,5 tuntia annon jälkeen ja poistuvat kokonaan elimistöstä 8 tunnin kuluttua - virtsan mukana. Tämä antibiootti on saatavana kapseleina, tabletteina ja jauheena suspensiota varten.

Cephalexinin (0,25 g:n kapseleissa) vuorokausiannos aikuisille on 1-4 g, lääke tulee ottaa 6 tunnin välein, puoli tuntia ennen aterioita, 150-200 ml:n veden kera. Hoidon kesto on enintään kaksi viikkoa. Lääkkeellä on sivuvaikutuksia: heikkoudesta, päänsärystä, urtikariasta ja dyspepsiasta kolestaattiseen keltaisuuteen ja leukopeniaan. Vasta-aiheet ovat kefalosporiinien ja penisilliiniantibioottien intoleranssi sekä alle 12-vuotiaat lapset.

Seuraavaksi trakeiitin antibioottien listalla ovat makrolidit, jotka ovat antibioottiperheen vähiten myrkyllisiä aineita. Makrolidit selviytyvät hyvin grampositiivisista kokeista ja pneumokokeista; ne vaikuttavat hinkuyskän ja kurkkumädän, legionellan ja spirokeettojen, klamydian ja mykoplasman aiheuttajiin. Tämän farmakologisen ryhmän antibiootit kerääntyvät hengityselinten kudoksiin, mukaan lukien henkitorven limakalvolle, minkä seurauksena niiden terapeuttinen vaikutus voimistuu.

Makrolidiantibiootti atsitromysiini on saatavilla kapseleina (0,25 g), tabletteina (0,125 g ja 0,5 g) ja jauheena suspensiota varten (15 ml:n ja 30 ml:n pulloissa). Aikuisten annostusohjelma on 0,5 g päivässä kolmen päivän ajan tai 0,5 g ensimmäisenä päivänä ja 0,25 g neljän päivän ajan. Koko annos otetaan kerralla, tunti ennen aterioita.

Lääke Josamycin (synonyymi - Vilprafen) kuuluu myös luonnollisten makrolidiantibioottien ryhmään ja vuonna 2012 se lisättiin Venäjän "tärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden luetteloon". Sitä käytetään hengitysteiden ja suuontelon tarttuvien tulehdusten hoitoon, klamydian, tippurin, kupan, tulirokon, punataudin ja muiden sairauksien hoitoon. Bakteeriperäisessä trakeiitissa Josamyciniä määrätään aikuisille ja yli 14-vuotiaille lapsille 1-2 g päivässä - kolmessa annoksessa. Tätä lääkettä voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana.

Vakavat sivuvaikutukset makrolidiantibioottien käytön aikana ovat harvinaisia ja niitä ovat pahoinvointi, oksentelu ja vatsakipu. Niiden vasta-aiheita ovat vaikea maksan vajaatoiminta ja yksilöllinen yliherkkyys tämän ryhmän lääkkeille.

Antibiootit lasten trakeiittiin

Akuutin virusperäisen trakeiitin hoidossa lapsilla hoito on pääasiassa oireenmukaista, ja yskää hoidetaan sinappilaastareilla, hierovilla voiteilla, inhalaatioilla ja yskänlääkkeillä. Jos trakeiitti on bakteeriperäinen, käytetään antibiootteja.

Lastenlääkäreiden suosittelemat antibiootit lasten trakeiittiin: Augmentin (penisilliiniryhmän lääke), atsitromysiini ja Sumamed (makrolidiantibiootit). Lievissä tai kohtalaisissa infektioissa Augmentinin vuorokausiannos suspensiona on:

Alle vuoden ikäisille lapsille - 2 ml kolme kertaa päivässä (ennen aterioita), 1 vuodesta 6 vuoteen - 5 ml kolme kertaa päivässä, 7-12-vuotiaille lapsille - 10 ml kolme kertaa päivässä.

Siirapin muodossa olevaa atsitromysiiniä (100 mg/5 ml ja 200 mg/5 ml) voidaan määrätä annoksella 10 mg painokiloa kohden päivässä - yhtenä annoksena, tunti ennen aterioita. Antoaika on kolme päivää. Toisen hoitosuunnitelman mukaan on suositeltavaa antaa tämä määrä siirappia vain ensimmäisenä hoitopäivänä ja seuraavien neljän päivän aikana - 5 mg painokiloa kohden (myös yhtenä annoksena).

Lasten trakeiitin antibiooteista Sumamed ja Sumamed forte ovat laajalti käytössä suspension muodossa. Sen annostus lasketaan myös lapsen painon perusteella - 10 mg / kg ruumiinpainoa kerran päivässä 3 päivän ajan. Hoitojakso on 30 mg / kg. Yli 6 kuukauden ikäisille lapsille, joiden paino on enintään 10 kg, määrätään 5 ml suspensiota päivässä.

Josamysiini-antibiootti on saatavilla myös suspensiona (aikuisten annostus on mainittu edellä). Lasten otolaryngologit määräävät tämän lääkkeen vastasyntyneille ja imeväisille - nopeudella 30-50 mg painokiloa kohden päivässä (kolmessa annoksessa).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Antibiootit hengitysteihin trakeiitissa

Trakeiitin etiologinen inhalaatiohoito antibiooteilla on varsin tehokasta, koska se mahdollistaa lääkeaineen suurten pitoisuuksien luomisen suoraan tulehduskohtaan. Lisäksi antibiootteja hengitettäessä niiden systeemisten sivuvaikutusten riski on paljon pienempi kuin suun kautta tai injektiona otettavilla.

Tällä hetkellä akuutin bakteeriperäisen trakeiitin hoidossa käytetään erityisiä antibioottien inhalaatiomuotoja - liuosten ja inhalaatiojauheiden muodossa.

Esimerkiksi laajakirjoista antibioottia Fluimucilia lääkärit määräävät paitsi bakteeriperäiseen henkitorven tulehdukseen myös tonsilliittiin, nielutulehdukseen, keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkokuumeeseen sekä märkiviin keuhkosairauksiin. Inhalaatioliuoksen valmistamiseksi lisätään 5 ml suolaliuosta Fluimucil-jauhepulloon. Lähes puolet saadusta liuoksesta, 2 ml, käytetään yhteen inhalaatioon. Toimenpide on suoritettava 2 kertaa päivässä, alle 6-vuotiaille lapsille riittää yksi kerta. Hoidon kesto ei saisi ylittää 10 päivää. Tätä lääkettä ei voida käyttää rinnakkain muiden antibioottien kanssa, koska niiden imeytyminen heikkenee.

Aerosolivalmiste Bioparox on paikallisesti käytettävä antibiootti, jolla ei ole systeemistä vaikutusta. Bakteeriperäisessä trakeiitissa aikuisilla käytetään yhtä inhalaatiota (4 suihketta) 4 tunnin välein, lapsilla - yksi inhalaatio 6 tunnin välein. Tavallisen hoitojakson kesto on 5-7 päivää.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Miten parantaa trakeiitti ilman antibiootteja?

Jos trakeiitin antibiootteja käytetään vain, jos tauti on bakteeri- tai virusperäinen, lääkärit käsittelevät tavallista virusperäistä trakeiittia muilla menetelmillä.

Esimerkiksi perinteisen oireenmukaisen hoidon avulla, jonka tarkoituksena on lievittää yskää ja päästä siitä kokonaan eroon. Kuivan yskän hoitoon tarkoitetuista yskänlääkkeistä lääkärit suosittelevat ambroksolin tai bromheksiinin ottamista, jotka eivät ole juurikaan erilaisia.

Ambroksoli (synonyymit - Lazolvan, Ambrolitik, Bronchopront, Fluixol, Lindoxil, Mucosan, Mucovent, Secretil, Viscomcil) lisää liman eritystä hengitysteissä ja sitä määrätään aikuisille yksi tabletti 2-3 kertaa päivässä (aterioiden jälkeen). Lääkkeen annostus siirapin muodossa lapsille on seuraava: enintään 2 vuotta - 2,5 ml 2 kertaa päivässä, 2-5 vuotta - 2,5 ml 3 kertaa päivässä, yli 5 vuotta - 5 ml 2-3 kertaa päivässä. Haittavaikutuksia voivat olla närästys, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, oksentelu, ihottuma.

Limaa irrottava lääke, jolla on ysköksiä irrottava vaikutus - bromheksiini (Bronchostop, Solvin) - on saatavana dražeina, tabletteina, tippoina, injektioliuoksena, oraaliliuoksena sekä siirappina ja tabletteina lapsille. Lääkkeen terapeuttinen vaikutus ilmenee 2-5 päivää hoidon aloittamisen jälkeen; sen tehostamiseksi on juotava riittävästi nesteitä. Aikuisille ja yli 14-vuotiaille lapsille määrätään 8-16 mg 3-4 kertaa päivässä; alle 2-vuotiaille lapsille 2 mg kolme kertaa päivässä, 2-6-vuotiaille - 4 mg 3 kertaa päivässä, 6-14-vuotiaille - 8 mg 3 kertaa päivässä. Käyttöaika - enintään 5 päivää. Tämän lääkkeen vasta-aiheita ovat yliherkkyys, mahahaava, raskaus (ensimmäinen raskauskolmannes), imetysaika, lapsuus (enintään 6 vuotta - tablettien ottamiseksi).

Kuivan yskän kohtausten lievittämiseksi lääkärit voivat määrätä lääkkeitä, jotka vähentävät hengitysteiden limakalvojen herkkyyttä ärsyttäville aineille, esimerkiksi Libexin. Aikuisten keskimääräinen annos on 100 mg (1 tabletti) 3-4 kertaa päivässä. Ja lasten keskimääräinen annos on iästä ja painosta riippuen 25-50 mg (0,25-0,5 tablettia) 3-4 kertaa päivässä.

Erilaiset vaahtokarkin juureen, lakritsiin ja termopsikseen perustuvat seokset tarjoavat positiivisen terapeuttisen vaikutuksen akuuttiin ei-bakteeriseen henkitorven tulehdukseen. Voit myös käyttää erityisiä rintakehän yrttiuutteita, hauduttaa niitä ja juoda niitä pakkauksen suositusten mukaisesti. Sisäiseen käyttöön valmistetaan leskenlehdestä, mesikkäapilasta, villiorvokkista, väinönputkesta, banaanista, oreganosta tai timjamista valmistettuja yrttikeitteitä. Yrttikeitteet tulee juoda lämpimänä, 100 ml kahdesti päivässä, ja ne sopivat myös kurlaamiseen.

Henkitorven tulehduksen hoitoon auttavat hengitystiet männynnuppujen, eukalyptuslehtien, salvian tai suolaisen yrtin kanssa. Näistä kasveista on valmistettava keitin (ruokalusikallinen kiehuvaa vettä kohden) ja sitten (jos erityistä inhalaattoria ei ole) hengitetään hieman jäähtynyttä seosta peittäen pää froteepyyhkeellä.

Ja muista, että kaikista lääkkeistä huolimatta, mukaan lukien henkitorven tulehduksen antibiootit, kukaan ei ole peruuttanut luonnollisen hunajan ja tavallisen kuuman sitruunateen terapeuttista vaikutusta kehoon...