Antibiootit imetyksen aikana

Imetyksen aikana naiset sairastuvat yhtä todennäköisesti kuin ennen raskautta tai raskauden aikana. Ja tällä hetkellä äidin on ajateltava paitsi sitä, sopiiko tietty mikrobilääke hänelle, myös sitä, miten se vaikuttaa vauvan hyvinvointiin ja terveyteen. Useimmat imettävän naisen käyttämät lääkkeet päätyvät nopeasti rintamaitoon. Mitä tehdä? Tässä artikkelissa kerromme, miten antibiootteja otetaan imetyksen aikana, jos niitä tarvitaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Onko mahdollista ottaa antibiootteja imetyksen aikana?

Ennen antibiootin määräämistä imettävälle äidille lääkärin tulee vastata seuraaviin kysymyksiin:

• Vahingoittaako lääke vauvaa?
• Vaikuttaako antibioottien käyttö maidontuotantoon?
• Onko mahdollista pärjätä ilman antibioottihoitoa?
• Mitä lääkkeitä tulisi ottaa ja millä annostuksella, jotta lääkkeen imeytymisprosentti maitoon pienenee?

Kaikki antibiootit eivät tietenkään sovi käytettäväksi imetyksen aikana. Siksi ei pidä puhua itsehoidosta antibiooteilla, vaan on otettava yhteyttä lääkäriin. Lääkäri valitsee naiselle sopivan lääkkeen, jota saa käyttää imetyksen aikana. Imettävän äidin tehtävänä on kuitenkin minimoida lääkkeen tarttumisriski vauvalle mahdollisimman paljon.

• Kysy lääkäriltäsi, tarvitsetko todella tätä lääkettä ja voidaanko se korvata toisella, vähemmän myrkyllisellä lääkkeellä.
• Valitse kaikista tarjotuista antibiooteista se, joka erittyy maitoon pienempänä pitoisuutena. Jos lääkäri neuvoo lopettamaan imetyksen, selitä hänelle, kuinka tärkeää imetys on sinulle ja vauvalle: ehkä on olemassa tapa välttää imetyksen keskeytyksiä.
• Jotta lääkkeen pääsy verenkiertoon estetään mahdollisimman paljon, joissakin tapauksissa on mahdollista korvata antibioottitabletit esimerkiksi voiteilla tai nenäsuihkeilla.
• Muista, että imetyksen aikana verenkierrosta nopeasti poistuvat antibiootit (niitä on otettava vähintään 3 tai 4 kertaa päivässä) ovat parempia kuin pitkävaikutteiset lääkkeet (joita otetaan 1–2 kertaa päivässä).
• Säädä ruokinta-aikaa antibioottien saannin mukaan. Kysy lääkäriltäsi, kuinka kauan pillerin ottamisen jälkeen lääkkeen maksimipitoisuus verenkierrossa on – tänä aikana on parempi olla ruokkimatta.
• Jos mahdollista, ruoki vauvaasi ennen pillerin ottamista. Voit myös lypsä maitoa etukäteen ja säästää sen tulevia syöttöjä varten.
• Tabletti on parasta ottaa juuri ennen vauvan pisintä unijaksoa, esimerkiksi yösyötön jälkeen.
• Jos epäilet, että sinulle määrätty antibiootti on turvallinen, etkä voi tilapäisesti lopettaa ruokintaa (esimerkiksi jos vauvasi on allerginen korvikkeelle), pyydä lääkäriäsi seuraamaan lääkkeen pitoisuutta maidossasi tai vauvasi veressä.

Antibioottien käyttöaiheet imetyksen aikana

Antibiootteja imetyksen aikana määrätään vain äärimmäisissä tapauksissa. Tähän on oltava vakuuttavat perusteet. Esimerkiksi seuraavassa on luettelo sairauksista, joihin antibioottihoito on aiheellista:

• tonsillofaryngitis;
• ruusu;
• keuhkokuume, poskiontelotulehdus, kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen;
• aivokalvontulehdus, meningokokkemia;
• sepsis;
• infektiivinen endokardiitti;
• suoliston tartuntataudit (shigelloosia, salmonellooseja);
• tarttuva dermatiitti;
• suuontelon tartuntataudit (parodontiitti, periostiitti);
• pyelonefriitti;
• lantion elinten tarttuvat vauriot;
• osteomyeliitti;
• spesifisiä infektioita.

Imetyksen aikana ei suositella antibioottien käyttöä ilman käyttöaiheita tai ennaltaehkäisevästi. Lääkkeiden määrääminen on perusteltava.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vapautuslomake

Imetyksen aikana sallittuja antibiootteja voi olla useissa eri lääkemuodoissa. Lääkemuodon valintaan vaikuttaa useimmiten lääkkeen ottamisen helppous sekä lääkkeen (antimikrobisen) aineen pääsyn minimointi verenkiertoon.

Injektiot – imetyksen aikana käytetään useammin liuoksen lihaksensisäistä injektiota – nestemäistä lääkevalmistetta, joka saadaan liuottamalla yksi tai useampi lääkevalmiste. Tällaista liuosta voidaan käyttää paitsi suoraan injektioihin myös kudosten ulkoiseen hoitoon.

Tabletit, päällystetyt tai päällystämättömät, ovat yleisin kiinteä lääkemuoto, joka on jo merkitty sopivilla annostuksilla. Tabletti on yhden tai useamman lääkeaineen puristettu versio.

Voiteet ovat pehmeitä lääkkeitä, joilla on yleensä viskoosi koostumus. Niitä käytetään ulkoisesti. Tähän muotoon kuuluvat linimentit eli nestemäiset voiteet.

Peräpuikot ovat lääkemuoto, joka pysyy kiinteänä huoneenlämmössä ja sulaa ruumiinlämmössä. Ne määrätään asetettaviksi onteloihin (yleensä peräsuoleen tai emättimeen).

Tipat ovat nestemäisiä lääkkeitä, jotka koostuvat todellisista ja kolloidisista liuoksista. Annostus annetaan tipoittain.

[ 9 ]

Farmakodynamiikka

On ominaista, että mitä nykyaikaisempi antibioottien sukupolvi on, sitä laajempi niiden vaikutusalue on.

Yleensä antibiootit ovat tehokkaita streptokokkeja, stafylokokkeja, basilleja, enterokokkeja, listeriaa, korynebakteereja, neucheriaa, spirokeetteja ja muita mikro-organismeja vastaan.

Jotkut antibiootit, kuten aminoglykosidit, pystyvät tuhoamaan Haemophilus influenzae-, Shigella-, Salmonella- ja Legionella-bakteereja.

Joka tapauksessa ennen lääkkeen määräämistä ja hoidon aloittamista on suositeltavaa suorittaa testi mikro-organismien herkkyydestä antibioottien vaikutukselle. Vain tässä tapauksessa voit turvallisesti määrätä lääkkeen, joka on tehokkain hoidossa ja samalla turvallinen imeväiselle.

Farmakokinetiikka

Useimmat lääkkeet voivat tuhoutua merkittävästi mahanesteen happamassa ympäristössä. Tästä syystä antibiootteja määrätään usein injektiona tai kapselina (suojattuina suolahapon vaikutuksilta). Amoksisilliini imeytyy parhaiten ruoansulatuskanavasta (yli 80 %).

Yleensä lääkkeiden biologinen hyötyosuus riippuu vain vähän samanaikaisesta ruoan käytöstä. Poikkeuksia ovat ampisilliini ja oksasilliini.

Antibiootteja voi esiintyä useimmissa elimissä, kudoksissa ja biologisissa ympäristöissä. Suuria määriä vaikuttavia aineita havaitaan hengityselimissä, virtsateissä, suoliston limakalvolla, sukupuolielimissä ja luustossa. Imetyksen aikana käytettäväksi hyväksytyistä antibiooteista rintamaitoon erittymisen prosenttiosuus on pienin - alle 1 %. Antibioottien puoliintumisaika voi vaihdella yhdestä tunnista 55 tuntiin, joten nämä tiedot on selvennettävä kunkin mikrobilääkkeen osalta erikseen.

Sallitut antibiootit imetyksen aikana

Imetyksen kanssa yhdistettäviksi hyväksyttäviä mikrobilääkkeitä ovat seuraavat lääkkeet:

• Penisilliiniryhmän antibiootit. Luonnollista alkuperää olevat (bentsyylipenisilliini, fenoksimetyylipenisilliini), puolisynteettistä alkuperää olevat (oksasilliini, ampisilliini, amoksisilliini, karbenisilliini, tikarsilliini, atslosilliini, piperasilliini, amoksiklaavi). Tällaisten lääkkeiden käyttö ei aiheuta korkeita pitoisuuksia maitoon, mutta niitä tulee käyttää varoen, koska niiden käyttö voi aiheuttaa vauvojen herkistymistä, ihottumaa, sieni-infektioita ja ripulia.
• Kefalosporiiniryhmä (β-laktaamit). Ensimmäisen sukupolven antibiootit (kefatsoliini, kefaleksiini, kefadroksiili), toisen sukupolven lääkkeet (kefuroksiimi, kefakloori), kolmannen sukupolven lääkkeet (kefotaksiimi, keftriaksoni, keftatsidiimi, kefoperatsoni) ja neljännen sukupolven lääke kefepiimi. Varovaisuutta on noudatettava kefiksiimin ja keftibuteenin käytössä, koska näitä lääkkeitä ei ole vielä testattu riittävästi kliinisesti.
• Aminoglykosidiryhmä. Ensimmäisen sukupolven antimikrobiset aineet (streptomysiini, kanamysiini), toisen sukupolven lääkkeet (gentamisiini, tobramysiini, netilmisiini) ja myös kolmannen sukupolven lääke amikasiini. Huomaa, että neomysiini on myös ensimmäisen sukupolven aminoglykosidi, mutta sen käyttö imetyksen aikana on kielletty.
• Makrolidiantibiootit. Näitä lääkkeitä ovat erytromysiini, klaritromysiini, roksitromysiini, spiramysiini, atsitromysiini, josamysiini ja midekamysiini. Kaikista luetelluista lääkkeistä vain erytromysiiniä pidetään kuitenkin turvallisena vauvalle, ja imettävien naisten on suositeltavaa välttää muita makrolidiantibiootteja.

Antotapa ja annostus

Lääkkeiden annostuksen imettäville naisille määrää vain lääkäri suoraan vastaanotolla. Lääkkeiden käyttöä yksinään ei suositella, eikä lääkärin määräämää hoito-ohjelmaa ole suositeltavaa muuttaa.

Sovelluksessa on kuitenkin joitakin ominaisuuksia, jotka sinun on hyvä tietää.

• Antibiootit otetaan runsaan nesteen kera. Oksasilliini ja ampisilliini otetaan tyhjään mahaan, ja muut lääkkeet otetaan ruokailusta riippumatta.
• Jos lääke otetaan suspensiona, se tulee valmistaa ja käyttää lääkkeen ohjeiden mukaisesti.
• On välttämätöntä noudattaa tarkasti määrättyä hoito-ohjelmaa, eikä lääkeannoksia kannata jättää väliin. On suositeltavaa ottaa tabletit tasaisin väliajoin. Jos annos on vahingossa jäänyt ottamatta, se on otettava mahdollisimman pian, mutta jos on jo aika ottaa seuraava annos, ei ole tarpeen ottaa kaksinkertaista annosta lääkettä.
• Lue pakkausseloste huolellisesti: älä missään tapauksessa käytä lääkkeitä, joiden viimeinen käyttöpäivä on umpeutunut, koska se voi lisätä lääkkeen myrkyllistä vaikutusta.
• Jos haittavaikutuksia ilmenee, sinun on ehdottomasti lopetettava antibiootin käyttö ja kerrottava niistä välittömästi lääkärillesi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Vasta-aiheet antibioottien käytölle imetyksen aikana

Antibiootteja ei käytetä imetyksen aikana seuraavissa tilanteissa:

• jos naisella on taipumus olla allerginen antibiooteille;
• lapsen ei-toivottujen oireiden kehittymisessä (suoliston mikroflooran häiriöt, herkistymisen merkit, ihottumat, ihon sieni-infektiot, sukupuolielimet, suuontelo);
• vakavan maksan ja munuaisten toimintahäiriön (munuaisten ja maksan vajaatoiminta) yhteydessä;
• sieni-tautien läsnä ollessa imettävällä äidillä.

Kun antibiootteja käytetään imetyksen aikana, on tarpeen seurata huolellisesti lapsen tilaa ja hyvinvointia, jotta ei-toivotut merkit havaitaan ajoissa ja ryhdytään asianmukaisiin toimenpiteisiin.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibioottien sivuvaikutukset imetyksen aikana

Antibioottien käyttö imetyksen aikana voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia:

• ruoansulatusjärjestelmän häiriöt (dysbakterioosi);
• kehon puolustuskyvyn heikkeneminen (immuniteetti);
• maksan, virtsateiden, hematopoieettisten elinten, hermoston säätelyn jne. häiriöt

Koska lääkeaine, vaikkakin pieninä määrinä, erittyy edelleen rintamaitoon, erityisen herkillä lapsilla tämä voi aiheuttaa haittavaikutuksia lapsen kehon herkistymisen muodossa. Mitä tämä tarkoittaa?

Lapsen herkistyminen tarkoittaa hänen elimistönsä liiallista herkkyyttä lääkkeille. Toisin sanoen antibioottihoito voi aktivoida lapsen immuunijärjestelmän ja tehdä siitä liian alttiita lääkkeille. Tämän seurauksena vauvalle voi kehittyä allergioita, taipumuksia ja muita epämiellyttäviä ilmiöitä.

Yliannostus

Liian suuri annos voi lisätä sivuvaikutuksia, pahentaa lapsen tilaa ja aiheuttaa allergisia reaktioita. Seuraavia ei-toivottuja oireita voidaan myös havaita:

• kipu ja epämukavuus vatsan alueella, dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli);
• maksasta – lisääntynyt transaminaasien aktiivisuus, keltaisuus;
• päänsärkyä, huimausta, heikentynyttä motorista koordinaatiota, kuulon heikkenemistä.

Yliannostuksen ensimmäisten oireiden ilmetessä on tärkeää kääntyä lääkärin puoleen. Vatsahuuhtelu voidaan suorittaa, sorbenttilääkkeitä voidaan määrätä ja hemodialyysi voidaan määrätä vaikeissa tapauksissa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Penisilliini- ja aminoglykosidivalmisteiden sekoittaminen samaan injektioon on mahdotonta hyväksyä – nämä liuokset ovat fysikaalisten ja kemiallisten ominaisuuksien suhteen yhteensopimattomia.

Kun bentsyylipenisilliinin kaliumsuolaa käytetään yhdessä kaliumia säästävien diureettien tai kaliumia sisältävien aineiden kanssa, voi kehittyä hyperkalemia.

Penisilliinivalmisteita ei tule käyttää yhdessä verenohennuslääkkeiden kanssa, koska ne voivat aiheuttaa verenvuotoa.

Antasidilääkkeet vähentävät joidenkin antibioottien imeytymistä ruoansulatuskanavassa.

Säilytysolosuhteet

Antibiootteja ostettaessa on kiinnitettävä huomiota lääkkeen säilytysolosuhteisiin sekä valmistuspäivämäärään ja viimeiseen käyttöpäivään - tällainen ajanjakso on yleensä enintään 2 tai 3 vuotta. Sallitun säilyvyysajan päätyttyä antibiootin teho voi heikentyä ja sen myrkyllisyys voi lisääntyä, mikä on erityisen epätoivottavaa imettävälle naiselle.

Lisäksi vanhentuneet antibiootit imetyksen aikana voivat aiheuttaa sekä äidin että lapsen kehon sivuvaikutuksia ja odottamattomia reaktioita. Siksi osta vain sopivia lääkkeitä, jotka on säilytetty oikein: jos pakkauksessa sanotaan, että antibioottiliuos tulee säilyttää jääkaapissa, ja apteekkari ottaa lääkkeen puolestasi tavallisesta kaapista - pidättäydy ostamasta tällaista lääkettä.