Antibiootit imetyksessä: erityinen käyttö

Monet naiset vuosina imetyksen joutuvat tarve käsitellä bakteerien aiheuttamia sairauksia tai patogeenisten mikrobeja. Tällaisia sairauksia ovat keuhkokuume, pyelonefriitti, utaretulehduksen, kohdun limakalvon, tarttuva tulehdus virtsateiden, ja muut. Esimerkiksi akuutti kystiitti, joka usein tapahtuu toimituksen jälkeen kutsutaan gram-negatiivinen bakteeri Escherichia coli tai Staphylococcus saprofyyttisten joka voi voittaa vain antibioottia. Joten on monia tilanteita, joissa on tarpeen käyttää antibiootteja imetykseen. Koko kysymys on, mitkä.

Antibakteeristen lääkkeiden käytön hoitotyön hoito naisilla on suoraan yhteydessä lääkeaineen vaikuttavien aineiden tunkeutumisasteeseen rintamaitoon ja mahdollisten negatiivisten vaikutusten luonteeseen nieltynä. Imettävien antibioottien ottamisen jälkeen ei vain lisätä sivuvaikutusten riskiä äidin kehoon, vaan se voi aiheuttaa erilaisia myrkyllisiä reaktioita sekä biokemiallisia ja fysiologisia poikkeavuuksia lapsen kehossa.

[1], [2], [3], [4], [5]

Imetys antibiooteilla

Antibioottien enemmistön ohjeissa on kolmenlaisia formulaatioita, jotka koskevat antibioottikäsittelyä imetyksen aikana (ja raskauden aikana). Ensimmäinen: "vastasyntynyt imetyksen aikana". Toinen: "Lääkkeen käyttö raskauden aikana ja imetyksen aikana on mahdollista vain, jos äidin äitien hoidon odotettu hyöty ylittää potentiaalisen teratogeenisuuden riskin." Kolmas: "Ei ole tietoa raskauden aikana otettavasta lääkkeen todennäköisestä teratogeenisesta tai mutageenisesta vaikutuksesta. Lääke kykenee tunkeutumaan äidinmaitoon, hoidon aikana pitäisi lopettaa imetys. "

Farmakologiassa on useita lääketurvallisuuden tutkintoja. Ensimmäinen aste on kun "tutkimuksen eläinten lisääntymiseen eivät osoittaneet vaaraa haitallisia vaikutuksia sikiöön, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole tehty." Toinen, jossa "tutkimus eläinten lisääntymiseen osoittivat haitallisia vaikutuksia sikiöön, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole tehty, mutta mahdolliset hyödyt käyttöön liittyvistä raskaana olevat ja imettävät naiset, voi perustella niiden käyttöä, huolimatta taudin mahdollisen" .

Ja kolmannen asteen "on näyttöä haittavaikutusten riski lääkkeen ihmisen sikiöön, mikä tutkimusta tai käytännössä kuitenkin liittyy potentiaalisia etuja sen käyttöä raskaana oleville ja imettäville, voidaan perustella sen käyttö, huolimatta mahdollisista riskeistä."

On huomattava, antibioottihoito imetyksen aikana on vakavia haitallisia vaikutuksia, mukaan lukien ruoansulatuskanavan leesiot näkyvät (dysbiosis), toimintahäiriö munuaisten ja maksan, veren ja hermostoon ja immunosuppressio, jne.

Antibioottien vastaanotto imetyksen aikana

Antibioottien vastaanottaminen imetysaikana sisältää pääsääntöisesti imetyksen lopettamisen hoidon aikana. Kuten käytännössä ilmenee, usein imetyksen tilapäisen kieltämisen seuraus on luonnollisen laktaation proseduurin loukkaus. Ja sitten vauva on siirrettävä keinotekoiseen ruokintaan erityisillä maitovalmisteilla ...

Lääkkeille, joilla on joka tapauksessa mahdotonta hoitaa antibiooteilla imetyksen ovat tetrasykliini, kloramfenikoli, linkomysiini, siprofloksasiini, klindamysiini ja metronidatsoli. Täten tetrasykliini ja sen geneeriset aineet voivat aiheuttaa lapsille luun muodostumishäiriöitä, jotka vaikuttavat tubulatiivisten luiden luiden kasvuun ja hampaiden alkuaineiden muodostumiseen. Kloramfenikoli estää hematopoieettisen luuytimen imeväisten ja voi aiheuttaa sinerrys (sinerrys ihon ja limakalvojen johtuen korkea pitoisuus vähentää veren hemoglobiinin) ja lasku verenpaine. Ja klindamysiinin tai metronidatsolin käyttö on täynnä proteiinien aineenvaihdunnan ristiriitaa (amyloidoosi).

Myös ehdottomasti käyttää imetyksen aikana kaikki fluorokinoloniantibiootit yleisesti käytetään virtsateiden infektiot, kuten bakteeri- kystiitti. Kuitenkin Yhdysvalloissa onloksasiini, toisen sukupolven fluorokinoloniryhmän lääke, on tullut turvallisiin antibioottien imetykseen. Brittiläinen lääkärit ovat täysin päinvastaista mieltä ja uskovat, että kaikki antibiootit fluorokinolonien (ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, levofloksasiini, aveloks, nolitsin ym.) Eivät sovi imettäville naisille. Fluorokinolonit vahingoittavat solunsisäistä rustoa ja vaikuttavat negatiivisesti imeväisten kasvuun. Yhdellä kerta-annoksella 200 mg ofloxasiinia imettäessä naisia, sen pitoisuus rintamaidossa on yhtä suuri kuin sen veren pitoisuus plasmassa.

Antibiootit ovat yhteensopivia imetyksen kanssa

Antibiootteja sallittu imetyksen aikana, antibakteerisia aineita ovat ryhmät, kuten penisilliinit, kefalosporiinit ja makrolidit. Tarkemmin sanottuna näiden huumeiden käyttö hoidossa imettäville äideille "eivät yleensä vasta" ... Uskotaan, että äidinmaidon penisilliiniä (penisilliini, ampisilliini, ampioks, amoksisilliini, amoxiclav) ja kefalosporiinit (kefatsoliini, kefaleksiini, tsefaksitin) putoavat pieninä määrinä , ja siksi ne ovat turvallisia vauvojen terveydelle.

Tutkimuksen mukaan American Academy of Pediatrics (AAP), amoksisilliini sallittua käyttää imetyksen aikana: n kerta-annos 1 g hyväksyi imettävä äiti tulee maitoa pieni määrä (alle 0,095% äidin annoksesta) eivät johtaneet haitallisia seurauksia lapselle. Kuitenkin voi joskus olla ihottuma ja suoliston mikrofloora häiriintyy. Haittavaikutuksia (ihon ihottuma, ripuli, tuska) havaittiin 8,3%: lla amoksisilliinille altistuneista lapsista.

Virallisesti kefalosporiinien antibiooteilla ei ole seurauksia imeväisille. Mutta nämä lääkkeet ovat ennakointiin ja dysbacteriosis ja vähentää siten tuotantoa suolistossa vitamiinin K. Tämä puolestaan luo defitsitt hyytymistekijä protrombiinin veressä (lisääntynyt verenvuodon riski), ja vähentää kalsiumin imeytymistä ja D-vitamiinia, joka on vain vitamiinin osallistuminen.

Antibiootit yhteensopiva imetyksen nimitettyä ja makrolidit :. Erytromysiini, atsitromysiini, sumamed, Vilprofen jne Vaikka ohjeissa samaan Sumamed mustavalkoisena: "raskauden ja imetyksen aikana sumamed ole nimetty, lukuun ottamatta tapauksia, , kun lääkkeen käytön hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski. " Mukaan British farmaseutit sallitun antibiootteja imetyksen vain käyttämällä erytromysiiniä, ja kaikkien muiden lääkkeiden ryhmästä makrolidien ei pidä käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Joten, kuten näette, konsensus asiantuntijoiden keskuudessa ei ole, ja vastaanottaa "sallittu" antibiootteja tulisi käsitellä äärimmäistä hienotunteisuutta.

Erikseen on tarpeen sanoa antibioottien aminoglykosidien ryhmästä (neomysiini, kanamysiini, gentamysiini, amikasiini jne.). Aminoglykosidit ovat myrkyllisempiä kuin muut antibiootit. Niitä annetaan vain kaikkein vakavimmissa tapauksissa - aivokalvontulehdus, sepsis, peritoniitti, sisäelinten absessit. Ja niiden sivuvaikutukset ovat jopa pelottavia luetella, riittää nimetä vain kuulon väheneminen (kaiken kuurouden loppuun asti), näköhermon häviäminen ja peruuttamattomat vestibulaariset häiriöt.

Imettävien antibioottien määräämät lääkärit ovat velvollisia varoittamaan potilaitaan mahdollisesta allergisen reaktion ilmenemisestä lapselle ja muille todennäköisesti negatiivisille antibioottihoidon seurauksille. Tässä tapauksessa on suositeltavaa lopettaa lääkityksen ottaminen tai keskeyttää imettäminen väliaikaisesti.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Imetys antibioottien jälkeen

Jos imetys äiti tarvitsee antibioottihoidon ja lääkäri määräsi antibiootti, antibiootti jälkeen imetyksen suoritetaan vahvistettujen menettelyjen mukaisesti, mutta vastaanoton lääkeaine säätää ruokinta-aika. Asiantuntijoiden mukaan määrätty lääke on paras ennen pisin ruokahaluttomuus - eli illalla ennen nukkumaanmenoa. Lääkärin on kuitenkin annettava erityiset suositukset (hoitojärjestelmän ja antamisen keston, päivittäisen annoksen ja yksittäisen annoksen mukaan).

Imetyksen jälkeen antibiootteja ovat vasta vai ei suositella imetyksen aikana tulee aloittaa uudestaan vasta, kun lääkkeen ja kaikki sen aineenvaihduntatuotteiden (tuotteet biotransformaation) tullaan peräisin kudosten ja elinten imettäville naisille. Jokaisella lääkityksellä, mukaan lukien antibiootti, tämä aikaväli on erilainen. Se on osoitettu erityisessä lääkevalmisteen ohjeessa (kohdassa "Farmakokinetiikka").

Mitä vähemmän lääke sitoutuu veriplasman proteiineihin, sitä enemmän se poistetaan (poistetaan). Antibiootteja, jotka erittyvät kehosta 40-60 tunnissa, on niitä, jotka pysyvät kehossa 5-7 päivän ajan viimeisen annoksen ottamisen jälkeen.

Lääkevalmisteiden määräys on lääkäriin kuuluva. Ja tämä on axiom. Rintojen antibiootit ja XXI vuosisadat ovat kuitenkin kiistanalaisia kliinisen käytännön kysymyksiä. Siksi joskus peruuttamattomien seurausten välttämiseksi, tätä lääkevalmisteryhmää tulisi käyttää erityisen varovasti.

[14], [15], [16], [17], [18]