Antibiootit rotavirukseen: mitkä ovat parhaita?

Rotavirusinfektio on tartuntatauti, joka aiheuttaa ripulia ja hengitystieinfektion oireita aivan alussa. Se on saanut nimensä ulkonäöstään - pyörä (näin rota käännetään latinasta). Joka vuosi maailmassa esiintyy 25 miljoonaa tartuntatapausta, joista 2–4 % on kuolemaan johtavia. Taudinpurkauksia esiintyy sekä episodisesti että massaepidemian aikana. Niitä esiintyy erityisen usein ruuhkaisissa paikoissa: päiväkodeissa, kouluissa. Epidemiat ovat selvästi kausiluonteisia, niiden esiintymistiheys ja massa lisääntyvät talvikuukausina. Tartunta leviää uloste-oraaliteitse. Taudille on ominaista jopa 5 päivää kestävä itämisaika, viikon tai pidempi akuutti jakso, johon liittyy oksentelua, ripulia, korkeaa kuumetta, kurkkukipua, nielemiskipuja, vuotavaa nenää, sekä useiden päivien toipumisaika. Miten tätä tautia hoidetaan ja käytetäänkö antibiootteja rotavirusinfektioon?

[ 1 ], [ 2 ]

Viitteitä antibiootit rotavirusta vastaan

Maailman terveysjärjestön suositusten mukaan antibiootteja ei käytetä rotavirusinfektion hoitoon, koska niiden vaikutus on tarkoitettu bakteerien, ei virusten, tuhoamiseen. Kuuluisa lääkäri Komarovsky korostaa tätä video- ja painetuissa teoksissaan. Mitkä ovat antibioottien käyttöaiheet suolistoinfektiossa? Antibiootteja tulisi määrätä kolmesta syystä:

• veren palasia ulosteessa;
• kolera tai epäily siitä;
• ripuli, joka kestää yli 10 päivää.

Toinen mahdollinen syy antibioottien määräämiseen on laboratoriotesteillä vahvistettu bakteeri-infektio. Toisissa tilanteissa antibioottihoitoa tulisi pitää lääkärin ylivarovaisuutena ja haluttomuutena ottaa vastuuta potilaasta tai epäpätevyytenä.

[ 3 ], [ 4 ]

Julkaisumuoto

Antibiootit ovat aineita, jotka joko esiintyvät luonnossa tai ovat keinotekoisesti valmistettuja ja jotka tukahduttavat tartuntatautien taudinaiheuttajien aktiivisuutta käyttämällä niihin erilaisia vaikutusmekanismeja. On olemassa erilaisia annosmuotoja. Suolistoinfektioiden hoidossa tabletit, siirapit, suspensiot, liuokset tai jauheet niiden valmistamiseksi ovat hyväksyttäviä. Jokaisella niistä on omat etunsa ja haittansa. Siksi tabletteja käytetään aikuisille, kun taas siirapit ja suspensiot ovat kätevämpiä lapsille. Liuoksilla on 100 %:n biologinen hyötyosuus ja vaikutusnopeus, mutta niiden antaminen aiheuttaa kivuliaita tuntemuksia.

Nimet

Jos rotavirusinfektion hoitoon on tarpeen käyttää antibiootteja, käytetään laajakirjoisia lääkkeitä. Näitä ovat penisilliinit, makrolidit jne. Tässä on joitakin nimiä:

• enterofuriili (sen synonyymit ovat ercefuril, diastat) on ripulilääke, vaikuttava aine on nifuroksatsidi, saatavilla tabletteina, kapseleina, suspensioina;
• loraxone (kefriaksoni) - valmistettu kefriaksonin pohjalta, joka kuuluu kolmannen sukupolven antibiootteihin. Jauheina myytävänä pullo sisältöineen laimennetaan injektioliuoksella tai novokaiinilla (0,25–0,5 %) ennen antamista. Injektio annetaan lihakseen tai laskimoon;
• Makropen - viittaa makrolideihin, jotka on valmistettu midekamysiinin pohjalta. Saatavilla tabletteina ja rakeina suspension valmistamiseksi. Käytetään usein varavaihtoehtona, kun muut antibiootit eivät ole tehonneet.

Päätöksen antibioottien käytöstä rotavirusinfektioon lapsilla tekee vain lastenlääkäri. Niille sopivin muoto on suspensiot ja siirapit. Ne maistuvat hyvältä aromiaineiden ansiosta, joten lapsi on helpompi suostutella ottamaan lääkettä.

Aikuisten rotavirusinfektion antibiootit voivat olla missä tahansa olemassa olevassa muodossa, mutta injektiot ovat tehokkaimpia, varsinkin kun aikuiset pystyvät sietämään injektioihin liittyvää fyysistä kipua.

[ 5 ]

Farmakodynamiikka

Antibioottien farmakodynamiikka perustuu erilaisiin vaikutusperiaatteisiin, joten lääkettä määrättäessä on oltava laboratoriokokeiden tulokset. Siten enterofuriili voi annoksesta riippuen olla sekä bakterisidinen että bakteriostaattinen vaikutus. Suuret lääkeannokset ensimmäisessä tapauksessa tuhoavat mikro-organismin, toisessa hidastavat niiden kasvua ja lisääntymistä. Se pystyy myös aktivoimaan immuunijärjestelmää eikä aiheuta dysbakterioosia.

Loraxon tuhoaa bakteerisolukalvon seinämät ja sillä on antibakteerinen vaikutus sekä grampositiivisiin että gramnegatiivisiin organismeihin.

Makropen on vähiten myrkyllinen antibiootti, jonka vaikutusmekanismi perustuu mikrobisolujen ribosomien proteiinisynteesin häiriintymiseen. Se on bakteriostaattinen, mutta suurina annoksina se toimii bakterisidisesti. Lisäksi makrolideilla, joihin makropen kuuluu, on immunomoduloivaa ja tulehdusta estävää vaikutusta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetiikkaa

Eri antibioottien farmakokinetiikka on erilainen. Tarkasteltavista lääkkeistä enterofuriili ei imeydy ruoansulatuskanavaan. Vaikuttavan aineen suurin pitoisuus esiintyy suolistossa ja erittyy ulosteeseen.

Laskimonsisäisesti annettuna Loraxone saavuttaa maksimipitoisuuden veriplasmassa 5–10 minuutin kuluttua, ihonalaisesti 30–45 minuutin kuluttua. Eliminaation puoliintumisaika elimistöstä on 8 tuntia. Lääkkeen vaikuttava aine, setriaksoni, erittyy muuttumattomana munuaisten kautta (50–60 %), loput sapen mukana.

Makropen imeytyy kokonaan ruoansulatuskanavasta ja erittyy maksan kautta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Annostus ja antotapa

Antotapa ja annostus ovat seuraavat:

Enterofuril - yhden kuukauden - 7 vuoden ikäisille lapsille annetaan puoli mittalusikallista suspensiota 2-3 kertaa päivässä; 7 kuukaudesta 2 vuoteen - sama määrä 4 kertaa; kahdesta 7 vuoteen - yksi lusikallinen (200 mg) kolme kertaa päivässä; 7 vuoden jälkeen ja aikuiset - kapseli tai lusikallinen, mutta 4 kertaa jakamalla ne tasaisin väliajoin.

Loraxonin annostelussa otetaan huomioon taudin vakavuus, ikä ja paino. Siksi lääkkeen määrääminen on yksilöllistä, mutta alle 12-vuotiaille lapsille ei saa ylittää 20–75 mg painokiloa kohden kahdesti päivässä, tämän iän jälkeen - 1 g kerran päivässä.

Macropen on määrätty enintään 30 kg painaville lapsille suspensiona, aikuisille ja lapsille, joiden paino ylittää tämän luvun, tabletteina( 1 kpl kolme kertaa päivässä). Suspension annos lasketaan lapsen painon mukaan ja annetaan kaksi kertaa päivässä:

• jopa 5 kg - 3,75 ml;
• 5–10 kg - 7,5 ml;
• 10–15 kg - 10 ml;
• 15–20 kg - 15 ml;
• 20–30 kg - 22,5 ml.

Suspensio valmistetaan lisäämällä pullon sisältöön 100 ml vettä. Hoitojakso on keskimäärin 1–1,5 viikkoa, tarvittaessa pidennettynä 14 päivään.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Käyttö antibiootit rotavirusta vastaan raskauden aikana

Jos raskaana oleville naisille on tarpeen turvautua antibiootteihin, lääkärin on arvioitava, onko odotettu hyöty naiselle suurempi kuin mahdolliset riskit syntymättömälle lapselle. Esimerkiksi enterofuriilin tai makropenin haitallisista vaikutuksista sikiöön ei ole tietoa, joten päätöksen tulee tehdä asiantuntija. Loraxonia ei suositella naisille raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Vasta

Vasta-aiheena on yksilöllinen intoleranssi antibioottikomponenteille. Enterofuriilia ei käytetä alle kuukauden ikäisille lapsille, eikä antibioottikapseleita määrätä alle 7-vuotiaille lapsille. Loraxon on vasta-aiheinen potilaille, joilla on samanaikainen munuaisten ja maksan vajaatoiminta, makropen - vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa.

[ 12 ]

Sivuvaikutukset antibiootit rotavirusta vastaan

Eri antibiootit voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia riippuen niiden vaikutusmekanismista patogeenisiin mikro-organismeihin. Potilaat sietävät siis enterofuriilia hyvin. Yksittäisiä tapauksia urtikariasta on raportoitu. Loraxonilla on paljon enemmän sivuvaikutuksia. Näitä ovat huimaus, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ummetus tai suolistosairaudet, koliitti. Injektiot ovat kivuliaita, ja pistoskohtiin voi muodostua paiseita. Macropen voi aiheuttaa allergisen reaktion, pahoinvointia, oksentelua ja ruokahaluttomuutta.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Yliannos

Antibioottien yliannostus voi aiheuttaa ohjeissa varoitettavia sivuvaikutuksia. Niinpä suuria loraxoniannoksia käytettäessä voi esiintyä kouristuksia, enkefalopatiaa ja jopa koomaa, ja makropenin ottaminen normaalia suuremmilla määrillä voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua.

[ 19 ], [ 20 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Antibioottien ja muiden lääkkeiden yhteisvaikutuksesta tiedetään, että ne eivät ole yhteensopivia enterosorbenttien kanssa, koska tämä heikentää niiden tehokkuutta. Enterofuriilia ei suositella käytettäväksi samanaikaisesti etyylialkoholia sisältävien lääkkeiden kanssa. Loraksonin ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) samanaikainen käyttö voi johtaa verenvuotoon. Sitä ei myöskään käytetä yhdessä silmukka-diureettien kanssa eikä samassa ruiskussa muiden antibioottien kanssa. Makropenin ottaminen tulee laimentaa ajoissa karbamatsepiinin - epilepsialääkkeen ja masennuslääkkeen, ergot-pohjaisten lääkkeiden kanssa, joita käytetään pääasiassa gynekologiassa. Makropenia ei määrätä siklosporiinihoidon (käytetään elinsiirroissa) ja varfariinin (tromboosiin ja tromboemboliaan) käytön aikana.

[ 21 ], [ 22 ]

Varastointiolosuhteet

^{Säilytysolosuhteet ovat kaikille lääkkeille vakiot: kuiva, pimeä paikka enintään +25 °} C:n lämpötilassa, lasten ulottumattomissa. Nestemäisiä muotoja ei saa jäädyttää.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Säilyvyys

Enterofurilin säilyvyysaika kapseleissa on 5 vuotta, suspensiossa - 3 vuotta. Loraxonia ja Macropenia säilytetään 3 vuotta.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]