Antibiootit umpilisäkkeiden tulehdukseen

Antibiootit lisäkkeiden tulehdukseen määrätään välittömästi diagnoosin jälkeen odottamatta bakteerityypin analyysin tuloksia ja niiden alttiutta lääkkeelle.

Antibioottihoitoa käytetään yleensä akuutteihin tulehdusprosesseihin, mutta joskus tällaisia lääkkeitä määrätään myös kroonisen muodon pahenemiseen.

Lisäkkeiden tulehduksen yhteydessä asiantuntijat määräävät yleensä laajakirjoisia lääkkeitä, jotka tehoavat useimpiin urogenitaalisen järjestelmän sairauksia aiheuttaviin bakteereihin. Huomioon otetaan myös antibioottien kyky vaikuttaa mykoplasman, klamydian ja ureaplasman taudinaiheuttajiin, koska useimmissa tapauksissa nämä mikro-organismit aiheuttavat tulehdusta.

Saatuaan testitulokset asiantuntija voi säätää hoitoa (määrätä erityyppisen antibiootin taudinaiheuttajan ja sen herkkyyden mukaan).

Hoitoa on tarpeen muuttaa myös tapauksissa, joissa potilaan tila ei parane määrätystä hoidosta huolimatta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Antibioottien käyttöaiheet lisäkkeiden tulehdukseen

Adnexiitti tai lisäkkeiden tulehdus on munasarjojen ja munanjohtimien tarttuva tulehdus, joten tähän tautiin tarvitaan antibiootteja.

Antibiootteja lisäkkeiden tulehdukseen määrätään taudinaiheuttajan mukaan; yleensä käytetään useita lääkkeitä maksimaalisen tehokkuuden saavuttamiseksi.

Vapautuslomake

Adnexiitin hoitoon käytettävien antibakteeristen lääkkeiden vapautumismuoto voi vaihdella. Useimmiten hoidon alussa määrätään antibiootteja lisäkkeiden tulehdukseen injektioiden muodossa (lihaksensisäiset, laskimonsisäiset, valmiit liuokset tai jauheet, joista liuos valmistetaan), minkä jälkeen lääkäri voi määrätä tabletteja. Lisäksi on olemassa antibiootteja sisältäviä suspensioita ja peräpuikkoja.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibioottien farmakodynamiikka lisäkkeiden tulehduksessa

Tetrasykliinisarjan lisäkkeiden tulehdukseen tarkoitetut antibiootit estävät patogeenisten mikro-organismien lisääntymiskykyä. Tämän ryhmän valmisteet ovat tehokkaita stafylokokkeja, streptokokkeja, gonokokkeja, hinkuyskäbasilleja, enterobakteereja, Klebsiellaa, Salmonellaa, Klamydiaa, Mykoplasmaa ja spirokeettoja vastaan.

Makrolidit osoittavat voimakasta aktiivisuutta stafylokokkeja ja streptokokkeja vastaan. Uusimpien tietojen mukaan resistenssi tämän patogeenisten mikro-organismien ryhmän lääkkeille on alkanut lisääntyä, mutta jotkut makrolidit ovat säilyttäneet aktiivisuutensa pneumokokkeja ja pyogeenisiä streptokokkeja vastaan.

Tämän ryhmän lääkkeet estävät bakteerien lisääntymiskykyä ja ovat tehokkaita vain, jos tartuntatauteja aiheuttava aine on lisääntymiskykyinen bakteerityyppi.

Fluorokinoloniantibiootit tuhoavat bakteereja estämällä DNA-gyraasia ja topoisomeraasia, mikä häiritsee DNA-synteesiä.

Fluorokinolonit ovat tehokkaita useimpia bakteereja vastaan (grampositiivisia aerobisia, gramnegatiivisia). Myös tämän ryhmän lääkkeet ovat tehokkaita ensimmäisen sukupolven kinoloneille resistenttejä mikro-organismeja vastaan.

Kolmannen ja neljännen sukupolven fluorokinolonit ovat aktiivisempia pneumokokkeja, solunsisäisiä mikro-organismeja (mykoplasma, mykobakteerit jne.) vastaan verrattuna tämän ryhmän toisen sukupolven lääkkeisiin.

Enterokokeilla on vaihteleva herkkyys fluorokinoloneille.

Antibioottien farmakokinetiikka ulokkeiden tulehduksessa

Tetrasykliinisarjan lisäkkeiden tulehdukseen tarkoitetut antibiootit imeytyvät suun kautta otettuna keskimäärin 70 % ruoansulatuskanavaan. Vaikuttava aine jakautuu nopeasti kehon nesteisiin ja kudoksiin ja läpäisee istukan.

Tetrasykliini erittyy pääasiassa ulosteeseen ja virtsaan muuttumattomana.

Makrolidiantibioottien imeytymiseen vaikuttavat useat tekijät (ruoan saanti, annosmuoto, lääkkeen tyyppi).

Ruoan nauttiminen voi vaikuttaa merkittävästi joidenkin lääkkeiden, erityisesti esitromysiinin, biologiseen hyötyosuuteen.

Klaritromysiinin, josamysiinin ja joidenkin muiden lääkkeiden biologinen hyötyosuus on käytännössä riippumaton ruoan saannista.

Useimmat makrolidit kertyvät merkittävästi kudoksiin; veriseerumissa roksitoromysiini saavuttaa maksimipitoisuuden ja atsitromysiini minimipitoisuuden.

Makrolidit jakautuvat hyvin kudoksiin ja elimiin, erityisesti tulehdusprosessien aikana; ne tunkeutuvat soluihin ja kertyvät niihin melko suurina pitoisuuksina.

Tämän ryhmän lääkkeet kykenevät ylittämään istukan esteen, mutta eivät käytännössä tunkeudu veri-aivo- ja veri-oftalmologisiin esteisiin.

Halkeaminen tapahtuu maksassa, erittyminen tapahtuu pääasiassa sappirakon kautta.

Puoliintumisaika vaihtelee 1 tunnista 55 tuntiin lääkkeestä riippuen.

Useimpien makrolidien kohdalla nämä parametrit eivät muutu munuaisten vajaatoiminnassa.

Fluorokinolonit imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavaan suun kautta otettuna. Samanaikainen anto voi hidastaa imeytymisprosessia, mutta sillä ei havaita merkittävää vaikutusta lääkkeen biologiseen hyötyosuuteen.

Keskimäärin kahden tunnin kuluttua vaikuttava aine saavuttaa maksimipitoisuuden veressä. Tämän ryhmän lääkkeet tunkeutuvat hyvin istukan läpi.

Erittyminen tapahtuu munuaisten ja jossain määrin sappirakon kautta.

Fluorokinolonit jakautuvat hyvin kudoksiin ja elimiin, joissa ne saavuttavat melko korkeita pitoisuuksia (norfloksasiinia lukuun ottamatta).

Hajoamisaste riippuu lääkkeen ominaisuuksista; pefloksasiini biotransformoituu eniten, ofloksasiini, lomefloksasiini jne. vähiten.

Keskimäärin puoliintumisaika on 3–14 tuntia (joillakin lääkkeillä jopa 20 tuntia).

Munuaisten vajaatoiminnassa ofloksasiinin ja levofloksasiinin puoliintumisaika pitenee.

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa asiantuntijan tulee säätää annostusta.

Mitä antibiootteja käytetään nikamien tulehdukseen?

Tetrasykliinisarjan lisäkkeiden tulehdukseen tarkoitetut antibiootit osoittavat hyvää tehokkuutta, mutta käytännössä joidenkin urogenitaalisen järjestelmän sairauksia aiheuttavien mikro-organismien alttius on alkanut vähentyä, ja lisäksi tämän ryhmän lääkkeillä on monia sivuvaikutuksia.

Useimmiten, kun lisäkkeiden tulehdus ilmenee, lääkärit suosivat doksisykliiniä, joka aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia ja poistuu kehosta melko nopeasti.

Makrolidit osoittavat myös hyvää tehokkuutta lisäkkeiden tulehduksen hoidossa. Lisäksi nämä lääkkeet ovat vastustuskykyisiä mahalaukun happamalle ympäristölle ja niillä on pitkä puoliintumisaika, minkä vuoksi vaikuttava aine kertyy suurina määrinä vaurioituneeseen elimeen.

Yleensä määrätään sumamed, klacid jne.

Makrolidiantibiootit ovat tehokkaita useimpia urogenitaalisen järjestelmän sairauksia aiheuttavia mikro-organismeja, mukaan lukien solunsisäisiä mikro-organismeja, vastaan.

Fluorokinoloniryhmän antibiootteja pidetään nykyään tehokkaimpina lisäkkeiden tulehduksessa.

Mikro-organismien herkkyys lääkkeille kehittyy erittäin hitaasti. Vasta-aiheiden puuttuessa asiantuntijat määräävät tämän ryhmän lääkkeitä (pefloksasiini, ofloksasiini, norfoloksasiin, lomefloksasiini jne.).

Mutta yleensä urogenitaalisen järjestelmän sairauksien tapauksessa yksi antibakteerinen lääke ei riitä. Asiantuntijat määräävät yleensä kaksi tai useampia antibiootteja, koska sairauden aiheuttavat useimmissa tapauksissa useat taudinaiheuttajat, sekä aerobiset että anaerobiset.

Kaikkien mikro-organismien tuhoamiseksi määrätään erilaisia antibioottien yhdistelmiä. Tinidatsoli ja metronidatsoli ovat erittäin aktiivisia anaerobisia bakteereja vastaan (kehittyvät ilman happea), joten yhdistelmiä näiden lääkkeiden kanssa määrätään usein.

Antibioottien nimet ulokkeiden tulehdukseen

Tärkeimmät antibiootit lisäkkeiden tulehdukseen:

• atsitromysiini, zoomax - aktiivinen useimpia bakteereja vastaan, tehokas osana urogenitaalisen järjestelmän sairauksien monimutkaista hoitoa;
• ceftributen, cedex - aktiivinen streptokokkeja, gonokokkeja, enterokokkeja vastaan (yleensä lääke on määrätty kapselimuodossa);
• erytromysiini - hoitaa tehokkaasti klamydiaa, mykoplasmoosia, suonensisäisiä injektioita määrätään adjuvanttina;
• metronidatsoli - lääke vaikuttaa leesion kohdassa;
• Ciprolet, keftriaksoni, siprofloksasiini ovat uusimman sukupolven lääkkeitä, joita käytetään vaihtoehtona edellä mainituille lääkkeille.

Antibiootit ovat tärkein hoitomuoto ulokkeiden tulehduksessa.

Useimmiten määrätään tetrasykliinejä, penisilliinejä, makrolideja, fluorokinoloneja, nitroimidatsoleja ja aminoglykosideja.

Tetrasykliiniryhmästä doksisykliiniä ja tetrasykliiniä käytetään yleisesti, mutta nämä lääkkeet aiheuttavat vakavia sivuvaikutuksia ja niillä on useita vasta-aiheita.

Penisilliineistä määrätään useimmin oksasilliinia, ampioksia ja ampisilliinia. Nämä lääkkeet estävät bakteerien lisääntymistä ja tuhoavat patogeenisiä mikro-organismeja soluissa. Uuden sukupolven penisilliinit tehoavat useimpiin penisilliiniresistenssin kehittäneisiin bakteereihin, ja näillä lääkkeillä on vain vähän sivuvaikutuksia.

Makrolidien joukossa atsitromysiini, erytromysiini ja roksitromysiini ovat erittäin suosittuja lääkäreiden keskuudessa. Lääkkeet estävät patogeenisen kasviston lisääntymisen ja tuhoavat kehon soluihin tunkeutuneita bakteereja.

Makrolideja määrätään yleensä penisilliiniallergioihin, raskaana oleville naisille ja lapsille.

Ofloksasiinia määrätään fluorokinoloniryhmästä, mutta tämä lääke on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille, ja lisäksi sen käyttö voi aiheuttaa nivelkipua, tulehdusta tai jänteiden repeämiä.

Nitroimidatsoleista etusijalla ovat trichopolum, metronidatsoli ja metrogyl. Lääkkeillä on korkea aktiivisuus anaerobisia ja mikro-organismeja vastaan.

Aminoglykosidiryhmään kuuluvia kanamysiiniä ja gentamisiinia käytetään vakavissa tapauksissa, taudin pitkälle edenneissä muodoissa, kun infektio leviää muihin sisäelimiin.

Lääkkeet ovat melko tehokkaita, mutta ne ovat erittäin myrkyllisiä ja niillä on negatiivinen vaikutus munuaisiin ja maksaan, ja ne voivat myös aiheuttaa kuuroutta. Yleensä näitä lääkkeitä määrätään poikkeustapauksissa.

Antotapa ja annostus

Tetrasykliiniryhmän lisäkkeiden tulehdukseen tarkoitetut antibiootit määrätään yleensä aterioiden aikana tai niiden jälkeen.

Aikuisille potilaille määrätään 100 mg lääkettä 3-4 annoksena (0,25 mg kukin). Yli kahdeksanvuotiaille lapsille määrätään enintään 25 mg/kg päivässä.

Tetrasykliinihoidon kesto on 5–7 päivää.

Jos ilmenee punoitusta, polttelua tai kutinaa, lopeta hoito.

Tetrasykliinejä ei tule ottaa maitotuotteiden tai maidon kanssa, koska ne häiritsevät antibiootin imeytymistä.

Useimmat makrolidit otetaan kaksi tuntia aterian jälkeen tai tunti ennen sitä.

Klaritromysiinillä, spiramysiinillä ja josamysiinillä ei ole rajoituksia, ja niitä voidaan ottaa milloin tahansa ruoan saannista riippumatta.

Erytromysiini on otettava runsaan veden (vähintään 200 ml) kanssa.

Sisäiseen käyttöön tarkoitetut suspensiot on laimennettava ja otettava liitteenä olevien ohjeiden mukaisesti.

Koko hoidon ajan on tärkeää noudattaa kestoa, hoito-ohjelmaa ja hoito-ohjelmaa (älä missaa antoaikaa, ota lääke tietyllä aikavälillä).

Makrolideja ei tule ottaa samanaikaisesti antasidilääkkeiden kanssa (käytetään happoriippuvaisten ruoansulatuskanavan sairauksien hoitoon).

Fluorokinolonit tulee ottaa runsaan veden kanssa ja vähintään kaksi tuntia ennen aterioita (tai kuusi tuntia antasidien ja vismuttia, sinkkiä ja rautaa sisältävien lääkkeiden ottamisen jälkeen).

Hoitojakson aikana on tärkeää noudattaa lääkkeen otto-ohjetta ja -järjestelmää. Hoidon aikana on tarpeen juoda riittävästi nestettä (1,5 litraa päivässä).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibioottien käyttö raskauden aikana ulokkeiden tulehdukseen

Tetrasykliiniryhmän lisäkkeiden tulehdukseen tarkoitetut antibiootit ovat vasta-aiheisia raskauden aikana, koska tetrasykliinit ylittävät istukan esteen ja voivat kerääntyä sikiön kudoksiin (luut, hampaan silmut), mikä aiheuttaa mineralisaation häiriöitä ja vakavia luuston kehityksen häiriöitä.

Joillakin makrolideilla (klaritromysiini) voi olla negatiivinen vaikutus syntymättömään lapseen. Midekamysiinin ja roksitromysiinin käytön turvallisuutta tänä aikana ei ole tutkittu.

Erytromysiinillä, spiramysiinillä ja josamysiinillä ei ole negatiivista vaikutusta sikiöön ja niitä käytetään raskauden aikana, atsitromysiiniä määrätään vain äärimmäisissä tapauksissa.

Fluorokinolonit voivat häiritä sikiön normaalia kehitystä, joten tämän ryhmän lääkkeitä ei määrätä raskaana oleville naisille.

Vasta-aiheet antibioottien käytölle lisäkkeiden tulehduksessa

Tetrasykliinisarjan lisäkkeiden tulehdukseen tarkoitettuja antibiootteja ei käytetä tapauksissa, joissa lääkkeen herkkyys, munuaisten vajaatoiminta, alle 8-vuotiailla lapsilla, leukopenia, on lisääntynyt, ja lääke on myös vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana.

Makrolidit ovat vasta-aiheisia allergioiden yhteydessä; joitakin lääkkeitä ei käytetä raskauden aikana (roksitromysiini, klaritromysiini jne.) ja imetyksen aikana (klaritromysiini, spiramysiini jne.).

Fluorokinoloneja ei määrätä raskaana oleville tai imettäville naisille, allergisten reaktioiden, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutteen tai lapsuuden aikana.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antibioottien sivuvaikutukset lisäkkeiden tulehdukseen

Tetrasykliiniryhmän lisäkkeiden tulehdukseen tarkoitetut antibiootit aiheuttavat huimausta, lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, muutoksia verihiutaleiden, neutrofiilien ja hemoglobiinin määrässä veressä.

Nämä lääkkeet voivat myös aiheuttaa ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, suolistohäiriöitä, ruoansulatuskanavan tulehdusprosesseja ja munuaisten toimintahäiriöitä. Tetrasykliinit voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, anafylaktista sokkia, voimakasta ihon punoitusta jne.

Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa lisääntynyttä herkkyyttä ultraviolettisäteilylle, limakalvojen sieni-infektioita (kandidiaasi), hampaiden ja luiden muodostumisen häiriöitä lapsilla sekä hammaskiilteen värin muutoksia.

Makrolidit aiheuttavat erilaisia allergisia reaktioita. Makrolidilääkkeen pitkäaikaisessa käytössä voi kehittyä toistuva infektio, jossa mikro-organismit ovat resistenttejä erifomysiinille.

On myös mahdollista, että esiintyy pahoinvointia, ruoansulatuskanavan kipua, näköhäiriöitä, yläluomen roikkumista, silmän liikelihasten halvaantumista ja pupillin voimakasta laajentumista.

Fluorokinolonien käytön jälkeen voi esiintyä ruoansulatuskanavan kipua, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, vatsavaivoja, päänsärkyä, unihäiriöitä, näköongelmia, vapinaa, kouristuksia ja erilaisia allergisia reaktioita.

Harvinaisissa tapauksissa havaitaan nivelten, jänteiden, jänteiden repeämien, munuaisten toimintahäiriöiden ja sydämen rytmin muutosten tulehdusprosesseja.

Usein tällaisten antibioottien käytön jälkeen naisilla kehittyy hiivatulehdus, suun hiivatulehdus ja paksusuolen sairaus.

Yliannostus

Tetrasykliiniryhmän ulokkeiden tulehdukseen tarkoitetut antibiootit aiheuttavat yliannostuksessa lisääntyneitä sivuvaikutuksia (pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, ulostevaivoja, hammaskiilteen värin muutosta, huimausta, päänsärkyä, verihiutaleiden ja hemoglobiinin muutoksia, lisääntynyttä alttiutta ultraviolettisäteilylle, ihottumaa ja kutinaa, kandidiaasi). Hoito tässä tapauksessa on oireenmukaista.

Makrolidien yliannostus ei yleensä ole hengenvaarallinen. Usein annoksen ylittäminen aiheuttaa pahoinvointia, suolisto-ongelmia ja sydämen rytmihäiriöitä.

Suurilla annoksilla fluorokinolonit eivät ole hengenvaarallisia; jos yliannostuksen oireita ilmenee, lääkäri voi määrätä hoitoa kotona.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa esiintyy epileptisiä kohtauksia.

Suurilla fluorokinoloniannoksilla on vakavia negatiivisia vaikutuksia maksaan, niveliin, jänteisiin, sydämeen ja verisuoniin.

Antibioottien yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa ulokkeiden tulehduksessa

Tetrasykliiniryhmän lisäkkeiden tulehdukseen tarkoitettuja antibiootteja ei määrätä lääkkeillä, jotka sisältävät magnesiumia, kalsiumia, sinkkiä, rautaa ja muita metalli-ioneja.

Karbamatsepiinin ja barbituraattien samanaikainen käyttö vähentää tetrasykliinien antibakteerista vaikutusta.

Ei määrätä samanaikaisesti penisilliinilääkkeiden kanssa.

Tetrasykliinit heikentävät ehkäisypillereiden tehoa.

Makrolideja ei määrätä samanaikaisesti aminoglykosidien kanssa.

Kloramfenikolin ja linkomysiinin tehokkuus heikkenee, kun niitä otetaan samanaikaisesti tetrasykliinien kanssa.

Erytromysiini vähentää biotransformaatiota ja lisää siklosporiinin, varfariinin, kofeiinin, aminofylliinin ja teofylliinin pitoisuuksia elimistössä.

Makrolidit lisäävät glukokortikosteroidien tehoa.

Erytromysiinin yhdistelmä tetrasykliinien, polymyksiinien ja sulfonamidien kanssa on sallittu.

Fluorokinolonien biologinen hyötyosuus vähenee, kun niitä otetaan samanaikaisesti sinkkiä, vismuttia, magnesiumia ja rautaa sisältävien lääkkeiden kanssa.

Jotkut fluorokinolonit (norfloksasiini, siprofloksasiini) vähentävät metyyliksantiinien (kofeiinin) erittymistä ja lisäävät lääkkeen myrkyllisyyttä.

Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset), nitroimidatsolijohdannaiset ja metyyliksantiinit lisäävät fluorokinolonien toksista vaikutusta.

Ei määrätä samanaikaisesti nitrofuraanijohdannaisten kanssa.

Sitä tulee käyttää varoen lääkkeiden kanssa, jotka pidentävät QT-aikaa rytmihäiriöiden mahdollisen kehittymisen vuoksi.

Glukokortikosteroidit yhdessä fluorokinolonien kanssa lisäävät jänteiden repeämien riskiä, erityisesti iäkkäillä henkilöillä.

Sitraatit, natriumbikarbonaatti ja hiilihappoanhydraasin estäjät samanaikaisesti fluorokinolonien kanssa lisäävät munuaisiin kohdistuvan myrkyllisen vaikutuksen ja suolakiteiden esiintymisen riskiä virtsassa.

Simetidiini ja atslosilliini vähentävät fluorokinolonien eliminaatiota, kun taas fluorokinolonien pitoisuus veressä kasvaa.

Antibioottien säilytysolosuhteet lisäkkeiden tulehdukseen

Antibiootit lisäkkeiden tulehdukseen säilytetään kuivassa paikassa, valolta suojattuna, huoneenlämmössä.

Kaikki antibakteeriset lääkkeet on pidettävä lasten ulottumattomissa.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Parasta ennen -päiväys

Antibiootit lisäkkeiden tulehdukseen säilytetään 2-3 vuotta lääkkeestä riippuen.

Viimeinen käyttöpäivämäärä on merkitty pakkaukseen. Säilytysolosuhteita on noudatettava, älä käytä lääkettä viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen tai jos säilytysolosuhteet ja pakkauksen eheys ovat rikki.

Antibiootit lisäkkeiden tulehdukseen määrätään ensisijaisena hoitona taudin akuuteille ja joissakin tapauksissa kroonisille muodoille.

Sinun on otettava antibiootteja vielä muutaman päivän ajan sen jälkeen, kun taudin pääoireet (kipu, kuume, verinen vuoto) ovat kadonneet.

Jos antibioottihoidon keskeytetään tai hoito-ohjelmaa ja -aikaa rikotaan, taudin aiheuttaneet mikro-organismit tulevat resistenteiksi lääkkeelle ja voivat aiheuttaa toistuvan infektio- ja tulehdusprosessin (hoito tässä tapauksessa on pidempi ja vaikeampi).