Asetonin maku suussa naisilla ja miehillä

Usein monilla meistä on vieraita ja ei aivan miellyttäviä jälkimaku- ja makuaistimuksia, joiden syntymistä on vaikea selittää. Esimerkiksi asetonin maku suussa ei liity millään tavalla kemiallisen nesteen nauttimiseen, joten miksi se ilmenee? Joskus sen ilmaantumiseen liittyy vatsakipua ja närästystä, mutta joissakin tapauksissa muita oireita ei ole. Mitä epämiellyttävän maun ilmaantuminen osoittaa? Onko tarpeen tehdä jotain, vai katoaako ongelma itsestään? Yritetään ymmärtää.

Epidemiologia

Asetonin jälkimaun esiintyvyydestä suussa ei ole tarkkoja tilastoja. Joidenkin tietojen mukaan noin 5 % ihmisistä kokee satunnaisesti epämiellyttävää asetonin jälkimakua.

Lapsuudessa häiriötä esiintyy noin 4–6 %:lla nuorista potilaista, pääasiassa 1,5–12-vuotiaista. Ongelma havaitaan useammin 5–6-vuotiailla tytöillä. Asetonemiaoireyhtymän kehittyessä asetonin maku ilmenee yhdessä oksentelun ja vatsakivun kanssa: tällaisessa kehityksessä tarvitaan laskimonsisäistä nesteytystä.

Aikuisuudessa miehet ja naiset voivat kärsiä lähes yhtä paljon asetonin mausta suussa.

Syyt asetonin maku suussa

Asetonin maku suussa voi olla seurausta pitkittyneestä paastosta (erityisesti "kuivasta"), tiukoista ruokavaliorajoituksista, diabeteksesta, maksa- ja munuaissairauksista sekä ei-diabeettisesta ketoasidoosista. Selvittääksesi, miksi asetonin maku suussa on, on tarpeen tehdä lääkärin määräämät asianmukaiset diagnostiset toimenpiteet.

Yleisimmät asetonin maun syyt suussa ovat:

• Tiukat ruokarajoitukset ja vähähiilihydraattinen ruokavalio, jossa keho alkaa "vetää" energiaa lisälähteistä, johtavat rasvavarastojen voimakkaaseen hajoamiseen ja ketoaineiden muodostumiseen. Ketonit ovat tämän hajoamisen tuotteita, ja juuri ne aiheuttavat tyypillisen asetonin maun, koska ne pääsevät syljeneritykseen. Tämä tapahtuu usein naisilla, jotka "noutavat" säännöllisesti tiukkoja dieettejä ja noudattavat monodieettejä (pitkäaikainen ruokavalio samoilla vähäkalorisilla ruoilla). Asetonin maku suussa aamulla viittaa ketoaineiden kertymiseen, mikä viittaa tarpeeseen normalisoida ruokailutottumuksia ja ruokavaliota, ja jos näin ei tehdä, seuraukset voivat olla hyvin vakavia - jopa myrkyllisiä aivovaurioita.
• Alkoholin väärinkäyttö häiritsee kehon biokemiallisten prosessien asianmukaista kulkua, stimuloi katabolisia reaktioita ja ketonien tuotantoa. Asetonin epämiellyttävä maku voi vaivata mihin aikaan päivästä tahansa tai ilmaantua aamulla suuren alkoholimäärän nauttimisen jälkeen (muiden alkoholimyrkytyksen oireiden taustalla). Epämiellyttävät oireet häviävät yleensä yön aikana. Jos henkilö on krooninen alkoholisti, asetonin maku suussa voi tuntua säännöllisesti, mikä johtuu vakavista maksan ja ruoansulatuskanavan häiriöistä, vitamiinin puutteesta tai haiman lisääntyneestä toiminnasta. Oireet pahenevat suuren alkoholimäärän nauttimisen jälkeen tyhjään vatsaan. Tällaisessa tilanteessa asetonin makuun voi liittyä lisääntynyttä hengitystä, tajunnan hämärtymistä ja pahoinvointia.
• Liiallinen fyysinen rasitus – esimerkiksi ammattiurheilijoilla – pääasiassa proteiinipitoisen ruokavalion taustalla voi johtaa lisääntyneeseen rasvakudoksen kulutukseen suuren energiantarpeen kattamiseksi. Asetonimaku ilmestyy ja häviää nopeasti toisen aterian tai juoman jälkeen (joskus suuvesi auttaa). Jos maku ei katoa, on kiireellisesti mentävä erikoislääkärin vastaanotolle.
• Ei-diabeettinen ketoasidoosi on tyypillistä 5–6-vuotiaille lapsille. Vauvat muuttuvat apaattisiksi ja kieltäytyvät syömästä. Vain vanhemmat lapset voivat ilmoittaa epämiellyttävästä mausta suussa, jota jopa heidän itsensä on melko vaikea kuvailla. Häiriöön, jota kutsutaan myös asetonemiseksi oireyhtymäksi, liittyy usein oksentelua, jossa vanhemmat voivat jo tuntea selkeän asetonin hajun oksennusmassoista. Patologia voi olla toissijainen – esimerkiksi jos se kehittyy somaattisten sairauksien tai infektioiden jälkeen, pitkittyneen kuumeen jälkeen.
• Hormonaalisen tasapainon muutoksiin – esimerkiksi raskauden tai vaihdevuosien aikana – liittyy usein muita makuaistimuksia, kuten asetonin maku suussa. Tämä oire häviää yleensä itsestään ja häviää helposti suun huuhtelun ja juomien (erityisesti sitruunateen tai kahvin) nauttimisen jälkeen. Jos asetonin maku ilmenee raskauden kolmannella kolmanneksella, se voi olla yksi merkkejä gestoosin kehittymisestä, joka vaatii lääkärin hoitoa.
• Pitkittynyt diabetes voi myös liittyä asetonin makuun, joka ilmenee voimakkaan janon ja suun kuivumisen taustalla. Epämiellyttävä tunne vaivaa jatkuvasti, potilaat juovat suuria määriä vettä (jopa 5-6 litraa), harjaavat usein hampaitaan ja huuhtelevat suunsa, mutta he eivät pääse eroon mausta. Oire on tyypillisempi tyypin 1 diabetesta sairastaville potilaille.
• Ketoasidoosi on diabeteksen monimutkainen kulku, joka johtuu insuliinin antamisen laiminlyönnistä, kehon ylikuormituksesta, korkeasta kuumeesta jne. Patologinen tila pahenee 24–48 tunnin aikana. Aluksi potilaalla on lievä asetonin maku suustaan, jano, heikkous ja nopea hengitys. Uloshengityksessä tuntuu myös asetonin maku. Jos potilasta ei auteta, hänen tilansa huononee nopeasti, hän menettää tajuntansa, hänelle kehittyy uneliaisuus ja kooma.
• Tyreotoksikoosi, johon liittyy tyroksiinin määrän nousu verenkierrossa, liittyy kiihtyneisiin aineenvaihduntaprosesseihin ja proteiinien voimakkaaseen hajoamiseen. Tyreotoksikoosista kärsivät potilaat valittavat usein asetonin makua suussa ilman ilmeistä syytä. Epämiellyttävää tunnetta pahentaa riittämätön nesteen saanti päivän aikana tai pitkäaikainen oleskelu kuumissa olosuhteissa.
• Maksasairaus aiheuttaa epätäydellisen toksiinien neutraloinnin, riittämättömän hapettumisen aineenvaihduntatuotteissa, jotka kerääntyvät verenkiertoon ja pääsevät sylkinesteeseen, mikä aiheuttaa asetonin maun. Kroonisia maksasairauksia sairastavilla potilailla asetonin maku ilmenee säännöllisesti - esimerkiksi minkä tahansa ravitsemusvirheen yhteydessä.
• Lääkkeiden yliannostus - erityisesti jotkut antibiootit, sulfonamidit, parasetamoli - voi myös liittyä asetonin makuun suussa, mikä johtuu lisääntyneestä maksan kuormituksesta.
• Munuaisten vajaatoiminta voi aiheuttaa asetonin makua suussa, mikä johtuu myrkyllisten aineiden heikosta erittymisestä elimistöstä. Epämiellyttävä tunne havaitaan useammin potilailla, joilla on krooninen patologian muoto, jossa typpiyhdisteiden aiheuttama myrkytys lisääntyy vähitellen. Maun lisäksi asetonia voi tuntea uloshengitetyssä ilmassa. Muita oireita ovat usein ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus.
• Mielenterveyshäiriöihin liittyy joskus kuvitteellisia (vääriä) tuntemuksia vieraista mauista. Tällainen merkki voi ilmetä skitsofreniaa, vainoharhaisuutta, seniilia dementiaa sairastavilla potilailla sekä keskushermoston eri osien häiriöiden lisääntyessä.

Suhteellisen harvinaisia asetonin maun syitä suussa ovat hypoasidinen gastriitti, toiminnallinen dyspepsia, pernisioosi anemia, trombohemorraginen oireyhtymä, laskimotukos, tartuntataudit (aivokalvontulehdus, suolistoinfektiot, septiset komplikaatiot) ja maksan rasvainen rappeuma.

Asetonin maku suussa koronaviruksen yhteydessä

Asetonin maku suussa ei ole koronavirusinfektion pääasiallinen oire. Tämän oireen esiintyvyys on alle 1 %, kun taas kuumetta raportoidaan 75 %:lla tapauksista, yskää 60 %:lla tapauksista ja ruoansulatushäiriöitä 12 %:lla tapauksista. Koronaviruksella on kuitenkin yksi erityinen oire, joka erottaa tämän infektion monista muista. Se on haju- ja makuaistin häiriö. Muuten, joillakin potilailla on ollut muutos makuaistissa: maku ei kadonnut ollenkaan, vaan se vääristyi. Tämä ilmentymä ilmeni kuitenkin noin 4–5 päivänä taudin alkamisesta.

Vierasmakuisen maun esiintymiseen liittyy yleensä tällaisia patologisia oireita:

• Pitkittynyt kuume (yli viisi peräkkäistä päivää), joka ei käytännössä reagoi kuumelääkkeisiin;
• Silmien punoitus, kuten sidekalvotulehdus, mutta ilman repimistä;
• Alaleuan imusolmukkeiden yksipuolinen suureneminen;
• Suun limakalvon punoitus ja tulehdus, halkeamien esiintyminen huulilla;
• Ihottuma (kuorimainen ihottuma);
• Oksentelu, ripuli, vatsakipu, rintakipu, hengenahdistus.

COVID-19:n pääoireita ovat kuitenkin kuume ja yskä. Mutta jos näiden oireiden taustalla suussa on asetonin maku, on otettava yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Asiantuntija selvittää, onko makuaistin muutos objektiivinen ilmentymä komplikaation kehittymisestä vai onko kyseessä vain eräänlainen makuhallusinaatio, infektion aiheuttama illuusio makuaistimus. Korva-, nenä- ja kurkkutautilääkärit selittävät tällaisen häiriön ilmaantumisen sillä, että nenäontelon ja suunielun kudokset turpoavat ja tukkivat maku- ja hajureseptorit. Myös nämä reseptorit ja hermokudos voivat vaurioitua.

Asetonin makua suussa COVID-19-potilailla ei havaita kaikilla potilailla, mikä johtuu nenän ja suuontelon anatomisista ominaisuuksista sekä kroonisista sairauksista. Joillakin potilailla reseptorit ovat alttiimpia turvotukselle, joten makuaistin häiriöt ovat voimakkaampia.

Tartuntatautien asiantuntijat väittävät: jos kyseessä on pieni makuaistin vääristymä, eikä todellista asetonin ylimäärää ole, ei kannata panikoida. Jonkin ajan kuluttua toipumisesta limakalvokudos toipuu ja makuaisti palautuu itsestään.

Riskitekijät

Asetonin maun esiintymiseen suussa vaikuttavia tekijöitä tiedetään olevan monia. Näitä ovat umpierityshäiriöt, ravitsemushäiriöt, hammasongelmat sekä tartunta- ja tulehdussairaudet. Riskiryhmään kuuluvat myös urheilijat (painonnostajat, kehonrakentajat), jotka syövät pääasiassa proteiinipitoista ruokaa. Proteiinien lisäksi elimistö tarvitsee riittävän määrän hiilihydraatteja ja rasvoja, jotka ovat eräänlainen polttoaine, joka varmistaa aineenvaihduntaprosessien normaalin kulun. Jos ravinto siirtyy proteiinien suuntaan, niiden hajoamisprosessi on epätäydellinen, mikä johtaa ketonien (ketoniaineiden, asetonin) muodostumiseen. Samanlaisia prosesseja esiintyy niillä ihmisillä, jotka usein noudattavat liian tiukkoja laihtumisdieettejä tai jopa nälkää.

Jos ruoan saanti elimistöön loppuu kokonaan, asetonin maku suussa voi ilmetä jo kolmantena päivänä. Tämän tilan mekanismilla on paljon yhteistä diabeteksen kehittymisen kanssa: nälkiintyminen johtaa siihen, että kehon resurssit ehtyvät, ja se alkaa etsiä muita mahdollisia tapoja ylläpitää verensokeritasoja. Proteiini, joka on osa lihas- ja rasvakerrosta, on "toiminnassa".

Hiilihydraattien puutteesta johtuva ravitsemustasapainon häiriö aktivoi rasvan hajoamisprosesseja, mikä antaa keholle lisää energiaa. Lisääntynyt rasvan hajoaminen lisää maksan kuormitusta, jossa rasvahapot muuttuvat asetyylikoentsyymi A:ksi: riittävän aineenvaihdunnan aikana tämä yhdiste osallistuu suoraan kolesterolin muodostumiseen ja rasvahappojen käänteiseen pelkistymiseen: vain pieni määrä siitä osallistuu ketonien muodostumiseen. Ylimääräinen asetyylikoentsyymi A poistuu kehosta ketogeneesin prosessissa, ja sivuvaikutuksena suussa on asetonin maku ja virtsan hajun muutokset.

Lääketieteessä ketoaineiden lisääntyneeseen määrään liittyvää oireyhtymää kutsutaan asetonemiseksi oireyhtymäksi. Tämän oireyhtymän kehittymisen alkutekijöinä ovat usein paitsi huono ravitsemus ja nälkiintyminen, myös tartuntataudit, stressi ja pitkittynyt ylensyönti. Mitä useammin ja syvemmällä riskitekijät vaikuttavat, sitä voimakkaammin asetonin maku tuntuu.

Lapsuudessa epämiellyttävä spesifinen maku suussa esiintyy usein haiman toiminnan häiriön taustalla. Toiminnallinen häiriö johtaa insuliinin tuotannon heikkenemiseen, joka on vastuussa riittävästä verensokeritasosta. Diabetes mellitus on juuri sellainen sairaus, johon liittyy asidoosi ja ketonemia, mutta tällaisen vakavan diagnoosin voi tehdä vain pätevä endokrinologi.

Toinen mahdollinen, mutta harvinaisempi tekijä voi olla ruoansulatusjärjestelmän patologia - erityisesti ruokatorven divertikkeli, joka kerää ruokapartikkeleita, jotka myöhemmin hajoavat ja antavat sille tietyn jälkimaun.

Tärkeimmät riskiryhmät: esikoululaiset ja alakoululaiset, vanhukset, 20–35-vuotiaat naiset, urheilijat.

Synnyssä

Glukoosi on ihmiskehon tärkein energianlähde. Glukoosivajeessa energiaa tuotetaan rasvahapoista, joita muodostuu rasvojen hajoamisen aikana.

Tarvittavan energiamäärän saamiseksi käynnistyy β-hapettumisen prosessi, joka tapahtuu maksassa, luustolihaksissa, sydänlihaksessa ja rasvakudoksessa. Viimeisenä lenkkinä tässä prosessissa ovat asetyylikoentsyymi A -molekyylit, ensisijainen metaboliitti, tärkeä yhdiste aineenvaihdunnassa. Tämän jälkeen asetyylikoentsyymi muuttuu sitraattisykliksi, jossa se hajoaa _CO2-, _H2O- ja ATP-molekyyleiksi.

Asetyylikoentsyymi siirtyy sitraattikiertoon vasta lipidien ja hiilihydraattien pilkkoutumisen tasapainotilassa. Hiilihydraattien puutteessa asetyylikoentsyymin liikatuotanto kerääntyy maksaan, missä reaktiomekanismi, johon liittyy lopputuotteen asetoasetaatin muodostuminen, käynnistyy. On käynyt niin, että liiallinen asetyylikoentsyymimäärä "käynnistää" ketonien muodostumisen. Osa asetoasetaatista regeneroituu nikotiiniamidadeniinidinukleotidin vaikutuksesta β-hydroksibutyraatiksi, ja jäljelle jäänyt asetoasetaatti muuttuu asetoniksi.

Ketoaineita edustavat yhdisteet asetoni, asetoasetaatti ja β-hydroksibutyraatti. Kaksi jälkimmäistä yhdistettä toimivat energian toimittajina aivoille, hermostolle ja lihaksille. Asetoni erittyy munuaisten, hikirauhasten ja keuhkojen kautta, mikä aiheuttaa vastaavan maun suussa.

Ketonien normaali määrä elimistössä on enintään 10–30 mg/litra. Ketonemialla tarkoitetaan tilaa, jossa tätä indikaattoria on liikaa. On myös ketoosin käsite, jossa ketonien määrä on myös ylitetty, mutta ne hajoavat silti.

Ketonit kertyvät vereen, kun niitä tuotetaan liikaa ja/tai niitä ei hyödynnetä riittävästi. Liikaa ketoaineita aiheuttaa ketoasidoosi, johon liittyy hapan pH-muutos.

Oireet asetonin maku suussa

Asetonin maku suussa itsessään on epämiellyttävä kemiallinen jälkimaku, joka muistuttaa liotettujen omenoiden tai kynsilakanpoistoaineen makua. Makuaistimus voi ilmetä aamulla tai olla pysyvä. Monimutkaisissa tapauksissa veren maku ja asetonin haju tuntuvat lisäksi selvästi uloshengityksen aikana.

Häiriön ensimmäiset oireet vaihtelevat ja riippuvat taustalla olevasta syystä:

• Tyypin I diabeteksessa asetonin maku liittyy oireisiin, kuten janoon, kuiviin limakalvoihin, tiheään virtsaamiseen, painonpudotukseen, jatkuvaan nälkään, yleiseen heikkouteen, epämukavuuteen alaraajoissa, ihon kutinaan ja näön heikkenemiseen.
• Tyypin II diabetes mellitukseen voi asetonin maun lisäksi liittyä painonnousua ja huimausta.
• Hormonaaliset muutokset ilmenevät yleensä lisääntyneenä hikoiluna, takykardiana, ärtyneisyytenä ja emotionaalisena epävakautena, painonmuutoksina, ihon, hiusten ja kynsien heikkenemisenä.

Diabeettisen ketoasidoosin kehittyessä potilaat huomaavat ensin sammumattoman janon ja lisääntyneen virtsaamisen tarpeen. Iho kuivuu, hilseilee ja ilmenee "kiristävän" tunteen. Suussa ja nenässä voi olla polttavaa tunnetta. Ominaista on myös yleinen heikkous, väsymys ja ruokahaluttomuus. Vaikeissa tapauksissa esiintyy oksentelua, vatsakipua, uneliaisuutta, sydämen sykkeen nousua ja verenpaineen laskua.

Jatkuva asetonin maku suussa.

Ihmiskehossa jatkuva epämiellyttävä asetonin maku voi johtua maksa- tai munuaissairauksista, diabeteksesta, hormonaalisista muutoksista ja häiriöistä. Yleisimmät syyt ovat kuitenkin diabetes ja ravitsemushäiriöt, joihin liittyy huono ruokavalio tai ruokavaliorajoitukset (erityisesti alhainen hiilihydraattien saanti tai suositellun proteiinipitoisuuden ylittäminen). Erityisen usein asetonin maku suussa ilmenee naisilla, jotka joutuvat noudattamaan Kremlin dieettiä, Dukanin dieettiä jne. pitkään.

Asetonemiaoireyhtymä on yleisin makuaistin syy lapsilla. Sen kehittymisen aiheuttavat lapsen kehon aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtuvat huonosta ravinnosta, liiallisesta psyko-emotionaalisesta stressistä tai infektioiden tai myrkyllisten aineiden pääsystä verenkiertoon.

Asetonemiaoireyhtymää puolestaan on kahta tyyppiä:

• Idiopaattinen, perustuslaillisten ominaisuuksien vuoksi, hermoston yksilöllinen varasto.
• Toissijainen, joka toimii toisen sairauden seurauksena - esimerkiksi kilpirauhasen toimintahäiriö, aivojen trauma tai patologia, verisairaudet.

Asetonemiaoireyhtymä kehittyy useimmiten esikoulu- ja alakouluikäisillä lapsilla ja häviää murrosikään mennessä. On kuitenkin mahdotonta odottaa, että häiriö katoaa itsestään: toissijainen patologia on syy koko kehon perusteelliseen diagnoosiin, koska ongelman perimmäinen syy on tunnistettava ja poistettava.

Miksi asetonin maku ilmenee maksan ja munuaisten vajaatoiminnan taustalla? Tosiasia on, että nämä elimet ovat eräänlaisia suodattimia, jotka neutraloivat ja poistavat verenkierrosta myrkyllisiä aineita, erityisesti asetaldehydiä. Jos maksan ja munuaisten toiminta on heikentynyt, ketonit alkavat kerääntyä verenkiertoon, mikä aiheuttaa paitsi asetonin hajun ja maun ulkonäköä, myös koko kehon toimintahäiriöitä. Ongelman erityisiä syitä voivat olla nefroosi, glomerulonefriitti, hepatiitti ja maksakirroosi, kolestaasi sekä lisämunuaisiin vaikuttavat kasvainprosessit.

Asetonin maku suussa miehillä johtuu usein lukuisista epäterveellisistä tavoista - erityisesti alkoholijuomien väärinkäytöstä. Asetonin maun mekanismi on tässä tapauksessa seuraava: alkoholin poistamiseksi verenkiertoelimistöstä tapahtuu sen intrahepaattinen hajoaminen, jolloin vapautuu asetaldehydiä - ainetta, joka aiheuttaa epämiellyttävän hajun ja jälkimaun. Tila normalisoituu vasta, kun alkoholipitoiset komponentit ovat kokonaan poistuneet verenkiertoelimistöstä: tämä prosessi kestää yleensä 8-72 tuntia, mikä riippuu elimistöön päässeen alkoholin määrästä, henkilön painosta, iästä ja yleisestä terveydentilasta. Tämä ongelma on erityisen yleinen kroonisilla alkoholisteilla, joilla on pitkäaikainen happo-emästasapainon häiriintyminen ja heikko maksan vastustuskyky etanolille.

Asetonin maku suussa raskauden aikana johtuu voimakkaista hormonaalisista muutoksista tulevan äidin kehossa. Monet hormonit aktivoivat aineenvaihduntaprosesseja, mikä aiheuttaa lisääntynyttä hikoilua, sydämen sykkeen nousua, hermostuneisuutta, iho-, hius- ja kynsiongelmien ilmaantumista sekä makuhäiriöitä. Ei ole mikään salaisuus, että raskaana olevilla naisilla on usein makuaistin vääristymiä, hajuaistin häiriötä tai "väärien" hajujen ja makujen ilmaantumista. Kaikki nämä muutokset ovat tilapäisiä ja häviävät - yleensä tämä tapahtuu toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Vierasmakuisen asetonin esiintyminen voi kuitenkin joskus viitata raskausdiabeteksen kehittymiseen, ja myöhemmissä vaiheissa se voi puhua preeklampsiasta - vakavasta komplikaatiosta, jossa verisuoniverkoston, munuaisten ja aivojen toiminta heikkenee. Raskausdiabeteksessa useimmissa tapauksissa riittää, että nainen noudattaa erityistä ruokavaliota, jonka tarkoituksena on ylläpitää normaalit verensokeriarvot. Preeklampsiossa hoitotaktiikat kehitetään yksilöllisesti.

Komplikaatiot ja seuraukset

Ketoasidoosin aiheuttama asetonin maku suussa on usein merkki diabeteksen dekompensaatiosta: aineenvaihdunnan säätelymekanismit pettävät jyrkästi, mikä johtaa verensokeri- ja ketoainepitoisuuksien nousuun. Ketoasidoosin kliinistä kuvaa edustavat lisääntynyt virtsaaminen, jano, ihon kuivuminen, asetonin haju uloshengitetyssä ilmassa, vatsakipu, yleinen letargia, apatia ja ärtyneisyys. Jos potilaalle ei anneta ensiapua, tila voi pahentua jopa kuolemaan asti.

Yleisimpiä asetonin maun haittavaikutuksia suussa pidetään:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt;
• Näkövamma;
• Munuaisten toimintahäiriö;
• Neuropatiat.

Diagnostiikka asetonin maku suussa

Diagnoosin alkuvaiheen suorittaa yleislääkäri. Jos havaitaan merkkejä tietyistä patologioista, yleislääkäri voi lähettää potilaan konsultaatioon endokrinologille, infektiotautien erikoislääkärille, gastroenterologille jne.

Lääkäri määrää yleensä laajennetun laboratorio- ja instrumentaalisen diagnostiikan:

• Verikokeet (yleiset, biokemialliset) leukosyyttien ja punasolujen sedimentaationopeuden arvioimiseksi (tarttuvan komponentin poissulkemiseksi), sappijärjestelmän, maksan ja munuaisten tilan arvioimiseksi;
• Hormoniverikoe insuliinipitoisuuden määrittämiseksi (tyhjällä vatsalla), C-peptidipitoisuuden mittaus;
• Virtsa-analyysi asetonin varalta;
• Hedelmällisessä iässä olevat naiset - raskaustesti, veri estrogeeni- ja progesteronitasoille, istukkagonadotropiini;
• Haiman, maksan, vatsaontelon elinten, kilpirauhasen ultraäänitutkimus;
• Vatsaontelon elinten, aivojen tietokonetomografia (patologian neurologisen komponentin tapauksessa);
• Biopsia ja lisähistologia (erityisesti kilpirauhasen tutkimus epäillyn kilpirauhastulehduksen, autoimmuunisairauksien, kasvainten jne. tapauksessa).

Instrumentaalista diagnostiikkaa voidaan täydentää elektroenkefalografialla, elektrokardiografialla. Tarvittaessa suoritetaan virologisia tutkimuksia, määrätään tartuntatautien erikoislääkärin, virologin, neurologin, psykiatrin jne. konsultaatioita.

Differentiaalinen diagnoosi

Kun asetonin maku suussa ilmenee, on välttämättä tehtävä erotusdiagnoosi seuraavien sairauksien ja tilojen välillä:

• Tarttuvat vauriot suolistossa;
• Diabetes;
• Munuaisten dysmetabolia (dysmetaboliset nefropatiat), munuaisvesikives;
• Haiman tulehdus;
• Ruoansulatushäiriöt;
• Keskushermoston patologia, kasvainprosessit;
• Lääkkeiden sivuvaikutukset;
• Päihtymys;
• Psykogeeniset häiriöt;
• Riittämätön lisämunuaisten toiminta;
• Aineenvaihduntahäiriöt.

Asetonin maun suussa erotusdiagnoosissa on tärkeää sulkea pois ensinnäkin suoliston infektiosairaudet ja kirurgiset sairaudet, jotka vaativat bakteriologisia ja virologisia tutkimuksia. Pediatrisia potilaita tulisi pitää diabeteksen kehittymisen riskiryhmänä: on suositeltavaa, että tällaiset lapset kirjataan endokrinologin apteekkiin. Joissakin tapauksissa, jos asetonin makuun suussa liittyy oksentelua, on tarpeen sulkea pois lisämunuaisten riittämätön toiminta (addisonin kriisi).

Tällaisissa olosuhteissa tarvitaan lisäerottelua:

• Ketoosi paaston taustalla (ilman hyperglykemiaa);
• Myrkyllinen (alkoholiperäinen) ketoasidoosi (glykemia harvemmin ylittää 13,9 mmol/litra ja bikarbonaattipitoisuus on vähintään 18 mmol/litra);
• Laktaattiasidoosi (ilmaisematon verensokeritason nousu, kohonneet laktaattitasot);
• Kooma (ureeminen, maksan, aivojen - joskus hyperglykemian kanssa);
• Metabolinen asidoosi, jolla on voimakas anioniero (päihtymyksessä salisylaateilla, metanolilla, etyleeniglykolilla, paraldehydillä).

Hoito asetonin maku suussa

Asetonin maku suussa, joka johtuu rajoitetusta ruokavaliosta ja nestetasapainon rikkomisesta, ei vaadi hoitoa ja häviää itsestään ruokavalion korjaamisen ja riittävän nesteen nauttimisen jälkeen. Ketonipitoisuuden normalisoimiseksi ruokavaliota laajennetaan hiilihydraattien kustannuksella (puolet päivittäisestä kalorien saannista) ja lisätään veden saantia (jopa 2–3 litraan, jotta kuona-aineiden poistuminen verenkierrosta nopeutuu). Urheilijoiden tulisi kiinnittää erityistä huomiota ravitsemukseen lisäämällä päivittäistä kalorien saantia intensiivisen fyysisen rasituksen, kilpailujen ym. päivinä.

Jos asetonin maku ilmenee vain satunnaisesti, se voidaan poistaa yksinkertaisesti huuhtelemalla suu vedellä, sitruunamehulla tai minttuteellä. Tapauksissa, joissa epämiellyttävä jälkimaku yhdistetään yleiseen epämukavuuteen, päänsärkyyn ja huimaukseen, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian.

Selkeillä ketoasidoosin oireilla (pahoinvointi, vatsakipu, takykardia, nestehukka, sekavuus, hämmennys, tajunnan menetys tai romahdus) lääketieteellinen hoito koostuu toimenpiteistä detoksifikaation ja nestehukan poistamiseksi. Potilaan hyvinvoinnin normalisoinnin jälkeen turvaudutaan etiotrooppiseen ja patogeneettiseen hoitoon.

Monien lääkkeiden joukossa näitä lääkkeitä määrätään usein:

• Laskimonsisäisen infuusion liuokset ovat välttämättömiä hemostaasin vakauttamiseksi ja ketonien poistamiseksi kehosta. Suurina määrinä suolaliuosta ja kolloidisia liuoksia annetaan yhdessä diureettien kanssa pakotetun diureesin menetelmän mukaisesti. Jos veren hyytymishäiriö on olemassa, hoitoa täydennetään antamalla tuoretta pakastettua plasmaa.
• Insuliinia annetaan laskimoon, jos ketoasidoosia aiheuttaa minkä tahansa tyyppinen diabetes mellitus. Annos määritetään ottaen huomioon potilaan paino ja verensokeritaso. Glukoosin hyväksikäytön optimoimiseksi annetaan myös kaliumia sisältäviä lääkkeitä ja C-vitamiinia.
• Antibakteeriset aineet sopivat vain, jos asetonin maun perimmäinen syy suussa on mikrobiperäinen. Sepsiksen kehittyessä määrätään kahden antibiootin yhdistelmä, jolla on laaja kirjo vaikutusta.
• Tyreostaattisia lääkkeitä tarvitaan tyreotoksikoosia sairastaville potilaille. Erityisesti yleinen tällainen lääke on merkatsolili, jolla on kyky heikentää kilpirauhasen toimintaa. Sydämen sykettä säädellään beetasalpaajilla.
• Immunosuppressantteja määrätään potilaille, joilla on autoimmuuniprosesseja - erityisesti kortikosteroideja voidaan käyttää hepatiitissa ja kilpirauhastulehduksessa. Monimutkaisissa tapauksissa on mahdollista käyttää antimetabolisia lääkkeitä pienimmissä sallituissa määrissä.

Lääkkeet

Ketoasidoosin, johon liittyy asetonin maku suussa, likimääräinen hoitosuunnitelma on seuraava:

• Toimenpiteitä kehon nesteyttämiseksi ovat:
  • 0,45% tai 0,9% natriumkloridin antaminen (riippuen normaalin plasman osmoottisen aktiivisuuden saavuttamisesta);
  • 5 % glukoosiliuos (jos verensokeri ylittää 13,9 mmol/litra).
• Toimenpiteet hyperglykemian vähentämiseksi (laskimonsisäinen insuliinihoito lyhytvaikutteisella insuliinilla tai erittäin lyhytvaikutteisella insuliinianalogilla):
  • Laskimonsisäinen bolus 0,1 yksikköä/painokilo (4–8 yksikköä);
  • Jatkuva laskimoinfuusio 0,1 U/kg ruumiinpainoa/h (4–8 U/h) ja tunneittainen verensokerin seuranta;
  • Glykemian jatkuva alentaminen vaihtelemalla annetun insuliinin määrää.
• Toimenpiteet kaliumin puutteen korjaamiseksi:
  • Jos kaliumpitoisuus on alle 5,5 mmol/litra, kaliumkloridia annetaan laskimoon;
  • Kaliumkloridia ei anneta, jos kaliumpitoisuus on yli 5,5 mmol/litra, mutta veriarvoja seurataan usein.
• Toimenpiteet asidoosin korjaamiseksi:
  • Lievää tai kohtalaista asidoosia hoidetaan poistamalla vesi-elektrolyyttitasapainon häiriö;
  • Natriumbikarbonaattia annetaan varovasti laskimoon, kun valtimoveren pH on alle 6,9. Annos on keskimäärin 0,5–1,0 mmol/kg ruumiinpainoa.

Ketoasidoosin syyhyn vaikuttavien toimenpiteiden määrääminen on pakollista.
Liuosten antaminen tulee suorittaa kaikkien turvatoimenpiteiden mukaisesti ottaen huomioon käyttöaiheet ja vasta-aiheet, tarkkailemalla potilaan reaktiota laskimoinfuusioihin ja hallitsemalla hemostaasia. Asianmukaisella hoidolla haittavaikutusten esiintyminen on epätodennäköistä: jos liuoksiin lisätään muita lääkkeitä, on otettava huomioon näiden lääkkeiden mahdolliset vasta-aiheet.

Fysioterapiahoito

Langerhansin saarekkeiden toiminnan optimoimiseksi, jotka tuottavat insuliinia, määrätään elektroforeesi sinkin tai kuparin kanssa - redox-reaktioiden stimuloimiseksi ja verensokeritasojen alentamiseksi.

Magnesiumelektroforeesi soveltuu oksidatiivisen hiilihydraattifosforylaation ja entsyymiaktivaation parantamiseen sekä hyperkolesterolemian vähentämiseen. Kuuri koostuu kahdestatoista toimenpiteestä.

Haiman toiminnan optimoimiseksi suositellaan nikotiinihappoelektroforeesia suoliluun yläpuolisella vyöhykkeellä, joka koostuu kahdestatoista toimenpiteestä.

Lievää tai kohtalaista diabetesta sairastaville potilaille voidaan määrätä elektroforeesi papaveriinilla, no-shpalla tai novokaiinilla: segmentoidusti kymmenessä istunnossa. Keskivaikeassa tai vaikeassa sairaudessa elektroforeesi 1% dibasolilla tai proseriinilla on sopiva.

Monimutkaiseen fysioterapiaan kuuluu myös pulssivirtojen käyttö - erityisesti jos potilailla todetaan diabeettisia angiopatioita ja polyneuriittia. Sinusoidaalisesti moduloiduilla virroilla on hypoglykeeminen vaikutus, koska ne vähentävät vasta-insulatoristen prosessien aktiivisuutta. Hoitojakso koostuu yleensä 12-15 hoitokerrasta.

Laitteistofysioterapia sisältää UHF-menetelmiä, jotka lisäävät merkittävästi imusuonten ja verenkiertoa, stimuloivat sivusuonten muodostumista, niillä on kipua lievittävä, tulehdusta estävä, verenpainetta alentava vaikutus ja parantavat verisuonten trofiaa.

Verensokeritasojen alentamiseksi ja haiman eritystoimintaan vaikuttamiseksi määrätään dekimikroaaltohoitoa. Käytetään tekniikoita, kuten SMW-hoitoa, DMW-hoitoa tai näiden yhdistelmää.

Ultraäänihoidon käytäntö määräytyy sen hypoglykeemisen vaikutuksen perusteella. Ultraäänialtistus kohdistuu haiman projektioalueelle. Jos maksa-alue on vaurioitunut, hiilihydraattiaineenvaihdunnan odotetaan paranevan ja verenkierto tällä alueella paranee.

Magneettiterapialla on myös hyvä vaikutus haiman alueelle. Esimerkiksi sokeria alentava vaikutus havaitaan jo 3–5 hoitokerran jälkeen.

Yrttihoito

Älä kiirehdi päästäksesi eroon asetonin mausta suussa kansanlääkkeillä: ensin sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen ja selvittää vaivan syy. Jos yleinen terveydentila on hyvä eikä patologioita löydy, voit yrittää poistaa epämiellyttävän maun saatavilla olevien rohdosvalmisteiden avulla. Esimerkiksi hyvän vaikutuksen antaa suun huuhtelu lämpimällä vedellä ja 5 tippaa propolis-tinktuuraa lisääminen. Jos asetonin maku ilmenee ajoittain eikä ole erityisen häiritsevä, sen poistamiseksi voit pureskella muutaman palan aprikooseja, 3-4 mintunlehteä tai mansikkaa.

Aniksen siementen nauttiminen tyhjään vatsaan antaa hyviä tuloksia. Huuhtele ensin suusi lämpimällä vedellä, pureskele ja niele sitten 5-6 aniksen siementä. Jos anista ei ole saatavilla, voit korvata sen 10 omenan siemenellä (mikä on kuitenkin vähemmän tehokasta).

Monet potilaat käyttävät seuraavaa menetelmää asetonin maun poistamiseksi: syö jokaisen aterian jälkeen ½ tl raastettua tuoretta inkivääriä. Tämä menetelmä on vasta-aiheinen niille, jotka kärsivät ruoansulatuskanavan tulehduksellisista tai haavaisista sairauksista. Jos ruoansulatusongelmia on, tuoreet basilikanlehdet auttavat poistamaan asetonin maun (ne pureskellaan tai syödään yksinkertaisesti). Suun ja nenän huuhtelu lämpimällä kamomilla-, salvia- tai samettikukkakeitteellä ei ole pahitteeksi.

Kirurginen hoito

Kirurgin apua voidaan tarvita vain, jos komplikaatioita ilmenee - esimerkiksi diabeteksen taustalla. Kirurgin pätevyyteen kuuluvat tällaiset patologiat:

• Peritoniitti ("akuutti vatsa").
• Akuutti mahan verenvuoto.
• Ihon ja ihonalaisen kudoksen akuutti märkivä tulehdus.
• Anaerobinen pehmytkudosinfektio.
• Heikentynyt haavan uudistuminen.
• Diabeettinen gangreeni.

Lisäksi seuraavat leikkaukset voivat olla aiheellisia diabetes mellitusta sairastaville potilaille:

• Haiman elinsiirto (kokonais-, segmentaalinen);
• Haiman saarekesolujen viljelysiirto.

Kirurgiset toimenpiteet suoritetaan tiukkojen lääketieteellisten syiden perusteella, mikä johtuu sekä monien leikkausten tekniikan monimutkaisuudesta että suuresta komplikaatioriskistä. Päätöksen kirurgisen hoidon tarpeesta tekee lääkärien konsortio yksilöllisesti.

Ennaltaehkäisy

Asetonin maku suussa voi olla merkki useista sairauksista, joten ennaltaehkäisyn tulisi olla kattavaa. Usein jotkut hormonaaliset sairaudet, jotka myös aiheuttavat epämiellyttävän maun, ovat oireettomia - potilas ei tunne kipua tai muuta epämukavuutta, ja ainoa tapa tunnistaa ongelma on määrittää verensokeritaso. Siksi ensimmäinen ennaltaehkäisevä suositus voi olla, että sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärissä ja suorittaa kontrollitutkimuksia - erityisesti yleisiä kliinisiä veri- ja virtsakokeita.

Seuraavat ehkäisymenetelmät ovat:

• Tarttuvien patologioiden kehittymisen estäminen (immunomodulaattoreiden, kuten interferonin ja muiden immuunijärjestelmän vahvistamiseen tarkoitettujen lääkkeiden ottaminen);
• Riittävä fyysinen aktiivisuus, liikalihavuuden ehkäisy;
• Oikea ruokavalio, jossa on rajoitetusti yksinkertaisia hiilihydraatteja ja tasapainoinen määrä rasvaa ja proteiinia sisältäviä ruokia;
• Riittävä juomavesi (vältä nestehukkaa).

On suositeltavaa syödä jopa viisi ateriaa päivässä, suhteellisen pieninä annoksina. Jalostettujen hiilihydraattien kulutus tulisi minimoida: tällaisia hiilihydraatteja ovat sokeri, hillo, kakut, makeiset jne. Ruokavalion tulisi perustua monimutkaisiin hiilihydraatteihin ja kasviperäisiin elintarvikkeisiin. Ruokavalion perustana tulisi olla monimutkaiset hiilihydraatit ja kasviperäiset elintarvikkeet. Ruokavalioon on välttämättä lisättävä valkoista siipikarjan lihaa, vähärasvaista kalaa, kasvisruokia, salaatteja ja sokerittomia hilloja. Paistetut tuotteet ovat parempia korvata keitetyillä, haudutetuilla ja uunissa paistetuilla. Näihin eivät kuulu makeiset, hiilihapotetut juomat, pikaruoka, savustetut ruoat, suolakurkut, suolakurkut ja marinadit.

Fyysiseen aktiivisuuteen tulisi suhtautua kohtuudella, jotta kehoa ei ylikuormiteta, mutta myös välttää hypodynamiaa. Riittävä liikunta parantaa aineenvaihduntaa ja lisää kudosten herkkyyttä insuliinille.

Tällaiset toimenpiteet voivat estää paitsi asetonin maun esiintymisen suussa, myös toimia ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä diabetekselle, verenpainetaudille, sydänkohtauksille ja aivohalvauksille.

Ennuste

Oikea-aikaisella ja oikealla lähestymistavalla asetonin maku suusta katoaa nopeasti, ja ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Jos ketoasidoosi kehittyy, ennusteen laatu riippuu pitkälti lääketieteellisen hoidon nopeudesta. Jos tällainen apu viivästyy, tila pahenee nopeasti, etenee koomaan ja kuolemanriski kasvaa 5 prosenttiin (jopa 20 prosenttiin iäkkäillä potilailla).

Diabeettisessa ketoasidoosissa on keuhkopöhön riski (usein väärän infuusiohoidon valinnan vuoksi). Jos verenkierrossa olevan veren tilavuus pienenee, voi kehittyä sokkireaktioita ja sekundaarinen infektio (usein keuhkokuumeen vuoksi). Liiallinen nestehukka ja veren viskositeetin nousu voivat vaikeutua valtimotukoksena.

Asetonin maku suussa on merkki monista sairauksista ja tiloista, ja yleensä ennuste riippuu tämän oireen taustalla olevasta syystä.