Babesia

Babesia on solunsisäinen loinen, joka vaikuttaa eläinten ja ihmisten veren punasoluihin. Tarkastellaan babesian patogeneesiä, rakennetta, loisten aiheuttamia sairauksia, babesioosin tärkeimpiä oireita ja hoitomenetelmiä.

Babesia kuuluu yksinkertaisimpiin piroplasmoihin sarcode-luokan loisissa. Loinen sai nimensä tiedemies V. Babeshin mukaan, joka löysi ensimmäisenä babesian karjan verestä. Loisella on neljä lajia: Piroplasma, Nuttallia, Babesiella ja Francaiella, jotka aiheuttavat babesielloosia.

Babesioosin tärkeimmät kantajat ovat Ixodidae-punkki. Ihmisillä babesioosi diagnosoitiin ensimmäisen kerran Euroopassa. Myöhemmin tauti rekisteröitiin Yhdysvalloissa ja levisi muihin maihin. Nykyään babesioosi aiheuttaa vakavia sairauksia paitsi eläimillä myös ihmisillä, joita on vaikea diagnosoida ja hoitaa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Babesian rakenne

Babesian rakenne vastaa minkä tahansa loismikrobin rakennetta. Babesia kuuluu aplikompleksien tyyppiin, paraplasmidien lahkoon ja babesioiden heimoon. Babesia-suvulla ei ole yhtä ainoaa luokitusta, joten jotkut tutkijat jakavat babesian neljään lajiin, jotka vastaavat yksinkertaisimpia piroplasmoja: piroplasmoosi, nuttallioosi, babesioosi ja francaielloosi.

Babesia on solunsisäinen loinen, joka vaikuttaa punasoluihin. Jakautumalla mikro-organismit lisääntyvät punasoluissa. Niinpä akuuteissa babesioosimuodoissa punasolujen infektio on jopa kymmeniä prosentteja, ja oireettomia vaurioita esiintyy ja verisoluvauriot ovat minimaaliset. Nykyään tunnetaan noin 100 Babesia-lajia, mutta vain harvat niistä ovat ihmisen patogeenejä. Babesioosin tärkeimmät patogeenit ihmisillä ovat: microti, divergens, bovis ja odocoilei.

Babesioosin tärkein tartuntareitti ihmisillä on loismikrobien siirtyminen syljen mukana, kun punkki syö. Yleensä sairastuvat punkkien kanssa kosketuksiin joutuneet ihmiset: maataloustyöntekijät, turistit ja karjankasvattajat. Taudilla on voimakas kausiluonteisuus, joka esiintyy toukokuusta syyskuuhun ja johtuu kantajien aktiivisuudesta. Mikrotian aiheuttamaa babesioosia esiintyy useimmiten Yhdysvalloissa. Ensimmäinen tautitapaus rekisteröitiin vuonna 1969, ja siitä lähtien on rekisteröity noin sata ihmisen tartuntatapausta vuosittain. Euroopassa babesioosin pääasiallinen aiheuttaja ihmisillä on divergens.

Babesian elinkaari

Babesian elinkaari koostuu kahden isännän vaihtumisesta: väliisännän eli selkärankaisen (ihminen, eläin) ja lopullisen isännän eli selkärangattoman eli punkin. Ihminen saa tartunnan punkin puremien kautta, mikä johtaa babesioosiin. Tässä prosessissa loismikrobit käyvät läpi useita kehitysvaiheita.

• Babesia-trofotsoiitit ovat yksisoluisia mikro-organismeja, jotka syövät punasolujen sisältöä eli hemoglobiinia ja kehittyvät verisoluissa. Ne lisääntyvät jakautumalla, vaikuttaen yhä useampiin punasoluihin.
• Jotkut Babesia-lajit eivät lisäänny punasoluissa, ja niitä kutsutaan gamonteiksi. Tässä tapauksessa loinen pääsee ruoansulatuskanavaan ja muuttuu sukusoluiksi. Kahden sukusolun fuusio muodostaa tsygootin, joka puolestaan muuttuu kineetiksi.
• Kineetti lisääntyy jakautumalla ja muodostaa sporokiineja. Loispunkin jälkeen sporotsoiitit tartuttavat punasoluja ja muuttuvat trofotsoiiteiksi. Babesian elinkaari toistuu.

Babesian patogeneesi

Babesian patogeneesiä ei ole tutkittu riittävästi, mutta tiedemiehet tietävät, että loismikro-organismit leviävät Ixodidae-punkkien, jotka tunnetaan paremmin nimillä Dermacentor tai Hyalomma, puremien kautta. Loisten luonnollinen elinympäristö on tartunnan saaneet eläimet, ja pienet jyrsijät toimivat välittäjäaineena.

Punkin pureman jälkeen babesioosin taudinaiheuttaja tunkeutuu punasoluihin ja veren kapillaareihin. Infektion kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät, kun infektoituneiden punasolujen määrä ylittää 3–5 %. Punasolujen tuhoutumisen vuoksi loismikrobien kuona-aineita pääsee jatkuvasti vereen, mikä aiheuttaa elimistön voimakkaan pyrogeenisen reaktion ja yleisiä myrkytysoireita.

Lisääntyvän anemian vuoksi alkaa mikroverenkiertohäiriöitä ja voimakasta kudoshypoksiaa. Vapaa hemoglobiini ja punasolujen solukalvot laskeutuvat munuaiskapillaareihin, mikä johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan ja hematuriaan. Jos punasoluja vapautuu runsaasti, kehittyy pigmenttiaineenvaihdunnan häiriöitä, joihin liittyy epäsuoran bilirubiinin kertyminen vereen.

Babesiaa aiheuttavat sairaudet

Babesioosin aiheuttamilla sairauksilla on negatiivinen vaikutus kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaan. Kansainvälisessä tautiluokituksessa ICD-10 ihmisen babesioosi luokitellaan koodilla B60.0.

• Babesioosi vaikuttaa ihmisiin, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. Tauti vaikuttaa iäkkäisiin ihmisiin, potilaisiin, joilla on vakavia, immuunijärjestelmää heikentäviä sairauksia, ja niihin, joille on tehty pernan poisto.
• Useimmissa tapauksissa loismikro-organismeja esiintyy ihmisillä, joilla on HIV. Jos Babesia vaikuttaa ihmisiin, joilla on hyvin toimiva immuunijärjestelmä, tauti on oireeton, vaikka loisten esiintyvyys olisi 2 %.

Babesioosi on akuutti tartuntatauti, joka aiheuttaa elimistön myrkytystä, kuumetta, anemiaa ja johon liittyy vaikea kulku. Babesioosi on tarttuva loistauti, zoonoottinen infektio. Tauti aiheuttaa keltatautia ja hemoglobinuriaa.

Babesia vaikuttaa kaikkien mantereiden asukkaisiin Etelämannerta lukuun ottamatta. Koska tutkijoiden mielipiteet babesiosta vaihtelevat ja tutkimusta on tehty liian vähän, babesiloosia verrataan piroplasmoosiin. Tämä ei kuitenkaan pidä paikkaansa, koska loisilla on erilaiset etiologiat ja erilaiset kliiniset tautikuvat.

[ 8 ], [ 9 ]

Babesioosin oireet

Babesioosin oireet riippuvat tartunnan aiheuttaneesta babesioosityypistä. Jos loinen tartuttaa eläimiä, oireisiin liittyy korkea ruumiinlämpö, sydän- ja verisuoniongelmia ja nopea hengitys. Eläin laihtuu nopeasti ja kärsii ummetuksesta, joka vuorottelee ripulin kanssa. Kun lehmät saavat babesioositartunnan, eläimet tuottavat keltaista tai punertavaa maitoa, joka on maultaan kitkerä. Parin päivän sairastumisesta eläimelle kehittyy veristä virtsaa, ja taudin akuutti kulku kestää 4–8 päivää. 40 % nautaeläinten tartuntatapauksista johtaa kuolemaan. Vuohien tai lampaiden babesioosissa 80 % tapauksista johtaa kuolemaan.

Ihmisillä babesioosi kehittyy heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla. Ensimmäiset tautitapaukset rekisteröitiin 1900-luvun jälkipuoliskolla. Tähän mennessä tautia ei ole tutkittu riittävästi, joten sen diagnosointi on vaikeaa. Tautiin liittyy komplikaatioita, jotka aiheuttavat akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, polyangiittia sekä akuuttia munuaisten ja maksan vajaatoimintaa. Babesioosiin liittyy keuhkokuume, ja vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia, ja ilman asianmukaista hoitoa ne voivat johtaa kuolemaan.

Babesioosin diagnoosi

Babesioosin diagnosointi on vaikeaa, koska loismikrobia ei ole tutkittu riittävästi. Jos potilaalla on korkea kuume, johon liittyy anemiaa ja hepatomegaliaa, on tarpeen tehdä laboratoriokokeita babesioosin varalta. Erityisen tärkeää on ottaa huomioon epidemiologiset indikaattorit: punkkien ja eläinten puremat, pitkäaikainen oleskelu endeemisillä alueilla, heikentynyt immuunijärjestelmä.

Babesioosin diagnoosin varmistamiseksi potilaalta otetaan verikoe ja suoritetaan epäsuora immunofluoresenssireaktio. Diagnostiikassa käytetään komponenttien sitoutumisreaktiota. Alhaisten parasiittisten indikaattoreiden tapauksessa diagnostiikassa käytetään biologista menetelmää, jossa potilaan verta annetaan pernanpoistoleikatuille eläimille. Parin viikon kuluttua eläimillä ilmenee ensimmäisiä taudin merkkejä, joiden avulla babesioosi voidaan havaita verikokeessa. Erityistä huomiota kiinnitetään babesioosin erotusdiagnoosiin sepsiksen, HIV-infektioiden, verivaurioiden ja muiden sairauksien kanssa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Babesioosin hoito

Babesioosin hoito riippuu täysin loistaudin diagnostiikan tehokkuudesta. Eläinten babesioosin hoidossa käytetään Berenilia, Akaprinia, Tiargenia, Piroplasmilia ja useita muita lääkkeitä. Lääkehoidon lisäksi sairaille eläimille annetaan täydellinen lepo ja säännöllinen riittävä ravitsemus.

Babesioosin hoidossa ihmisillä suositellaan lääkehoitoa. Näihin tarkoituksiin käytetään antibiootteja ja antiprotosoaalisia lääkkeitä, makrolideja, linkosamideja, malarialääkkeitä, mikrobilääkkeitä ja loislääkkeitä. Vaikeissa babesioosimuodoissa suositellaan seuraavien lääkkeiden yhdistelmää: kiniini ja klindamysiini tai atovakoni ja atsitromysiini. Erityisen vaikeissa tapauksissa ja babesioosin akuutissa vaiheessa potilaille tehdään verensiirtoja.

Babesioosin ehkäisy

Babesioosin ehkäisy ei ole spesifistä. Siksi babesioositartunnalta suojautumiseksi on suositeltavaa ottaa punkkilääkkeitä. Erityistä huomiota lääkeehkäisyyn tulisi kiinnittää henkilöihin, jotka laiduntavat tuotantoeläimiä tai ovat tekemisissä kodittomien eläinten kanssa.

Babesioosia vastaan suojaudutaan hävittämällä jyrsijöitä ja punkkeja laitumilla sekä käsittelemällä eläimiä punkkeja tuhoavilla valmisteilla eli akarisideilla.

Babesioosin ennuste

Babesioosin ennuste riippuu loistaudin vakavuudesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Niinpä, kun eläimet sairastuvat babesiaan, ilman oikea-aikaista lääkehoitoa 80 % tapauksista johtaa kuolemaan. Varhaisessa vaiheessa aloitetulla loislääkityksellä toipumisen ennuste on suotuisa.

Jos babesioosi vaikuttaa ihmiseen, on tärkeää ymmärtää, että loinen rasittaa raskaasti koko kehoa ja voi jopa täysimittaisen hoidon jälkeen aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja seurauksia. Loismikrobin toiminnan aiheuttama myrkytys vaikuttaa negatiivisesti kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaan. Väärän diagnoosin ja tehottoman hoidon vuoksi babesioosilla on negatiivinen ennuste, se aiheuttaa munuaisten ja sydämen vajaatoimintaa, anemiaa, maksatulehdusta ja hermoston vaurioita.

Babesia on loinen, joka elää ja kehittyy verenkiertoelimistön soluissa. Tautia esiintyy sekä eläimillä että ihmisillä. Haitallisen mikro-organismin riittämättömän tutkimuksen vuoksi infektiota on vaikea diagnosoida ja hoitaa.