Blepharoconjunctivitis

Blefarokonjunktiviitti on tulehduksellinen silmäsairaus, jonka ydin on silmän limakalvon (sidekalvon) ja silmäluomien tulehdus. Tyypillisiä oireita ovat kipu, tulehdus, polttelu ja silmien kuivuminen. Taudilla voi olla erilainen etiologia, mutta patogeneesi perustuu tulehdusprosessiin. Tämän taudin vaarana on, että se voi pahentua ja aiheuttaa nopeasti komplikaatioita. Useimmiten tulehduksen taustalla kehittyy infektioprosessi, joka johtaa siihen, että silmä alkaa mädätä ja kehittyy muita patologioita.

Epidemiologia

Tilastollisesti silmän alueen tulehdusprosessiin liittyy lähes aina infektio. Useiden tutkijoiden ja blefarokonjunktiviittipotilaiden kanssa tekemät bakteriologiset tutkimukset osoittivat seuraavan patologian etiologisen rakenteen: potilailla on vallitsevia 2 ja 3 mikro-organismityypin edustamia assosiaatioita (46%). Näistä: S. Aureus + E. Coli - 12%; S. Aureus + C. Albicans - 8%; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%.aureus + S.pneumoniae S.pyogenes - 8%; S. Aureus + S.pyogenes + Streptococcus spp. - 8%; S. Aureus + Streptococcus spp. + Bacteroides spp. - Vaikea-asteista silmäpatologiaa ja monimutkaista blefarokonjunktiviittia sairastavilla potilailla on vallitsevia 4 ja 5 mikro-organismityypin edustamia assosiaatioita (55%). Näistä: S. Aureus + E. Coli + Peptostreptococcus spp + Monococcus spp - 16,5 %; S. Aureus + C.Albicans + E. Coli + S.epidermidis - S. Aureus + C. Albicans + E. Coli + S. Epidermidis - 16,5 %.epidermidis - 16,5 %; S. Aureus + E. Coli + Klebsiella pneumoniae + C.Albicans + Enterococcus spp - 11 %; S. Aureus + S.epidermidis + H.influenzae + S.pyogenes + E. Coli - 11 %.

Ikäindikaattoreita analysoitaessa havaitsimme, että 30–35 %:ssa tapauksista blefarokonjunktiviittia havaitaan ensimmäisen elinvuoden lapsilla, 25–30 %:ssa tapauksista 1–12-vuotiailla lapsilla. 12–35-vuotiailla henkilöillä mätä silmässä havaitaan paljon harvemmin – enintään 5 %:ssa rekisteröidyistä patologiatapauksista. Loput 35–40 % esiintyy yli 35-vuotiailla. Analysoituamme blefarokonjunktiviitin kehittymisen taustalla olevia etiologisia tekijöitä, päädyimme siihen tulokseen, että 95 %:ssa tapauksista tämän patologian kehittymisen syynä on bakteeri-infektion monimutkainen tulehdusprosessi.

Syyt blepharoconjunctivitis

Syitä voi olla monia: tulehduksen kehittyminen, infektio (bakteeri-, virusinfektio). Jotkut blefarokonjunktiviitin tyypit kehittyvät allergisten reaktioiden tai sieni-infektion taustalla. Blefarokonjunktiviitin syynä voi olla kouristus, myrkytys sekä aineenvaihdunnan ja paikallisen verenkierron häiriintyminen sekä silmän limakalvoilla että verkkokalvolla ja aivoissa. Blefarokonjunktiviitti voi olla seurausta yleisestä somaattisesta sairaudesta tai tartuntataudista. Usein se kehittyy vilustumisen, hypotermian yhteydessä, leikkauksen jälkeen, erityisesti silmässä ja aivoissa.

Riskitekijät

Riskiryhmään kuuluvat eri ihmisryhmät. Ensinnäkin nämä ovat ihmisiä, joilla on ollut kroonisia, harvemmin akuutteja silmäsairauksia. Erilaiset traumat ja kirurgiset toimenpiteet, erityisesti jos niihin liittyy silmän eheyden häiriintyminen, vaikuttavat kielteisesti. Samanaikaiset sairaudet, erityisesti erilaiset aineenvaihduntahäiriöt, kuten ateroskleroosi, diabetes mellitus, ruokahaluttomuus ja liikalihavuus, voivat olla riskitekijöitä. Näköelinten sairauksien kehittymiseen voi johtaa hiilihydraattien, proteiinien, rasvojen aineenvaihdunnan häiriintyminen, vitamiinien ja kivennäisaineiden puute tai liikatuotanto. Erityisen tärkeitä näköaistijärjestelmälle ovat B-vitamiinit, K-vitamiini, A-vitamiini ja E-vitamiini sekä kivennäisaineet, kuten rikki, sinkki, kupari ja rauta.

Riskitekijöitä ovat kehon erilaiset infektiopesäkkeet, pitkittynyt virusinfektio ja mikroflooran häiriöt. Tunnetaan tapauksia, joissa blefarokonjunktiviitti kehittyy loisten taustalla, ihopunkkien (demodex) läsnä ollessa. Tähän liittyy suuri riski näiden mikro-organismien tunkeutumiselle silmään. Näin ollen taudinaiheuttajien tunkeutumispaikassa kehittyy tulehdus- ja tartuntaprosessi, johon usein liittyy märän muodostumista. Piilolinssejä voidaan myös pitää riskitekijänä, koska silmän limakalvon ja linssin välinen kosketus luo hapettoman ympäristön. Tässä ympäristössä on optimaaliset olosuhteet mikro-organismien (anaerobien) lisääntymiselle, mikä voi aiheuttaa tulehdusta ja märän muodostumista.

Myös samanaikaisia yleissairauksia voidaan pitää riskitekijöinä. Erityisen negatiivisesti vaikuttavat sairaudet, joissa henkilö käyttää antibiootteja, viruslääkkeitä tai tulehduskipulääkkeitä. Tämä johtuu siitä, että nämä lääkkeet häiritsevät paikallista immuniteettia, rikkovat limakalvojen kolonisaatiokykyä, mikä lisää silmän kontaminaatioriskiä taudinaiheuttajilla.

Blefarokonjunktiviittia diagnosoidaan usein vastasyntyneillä, ensimmäisen elinvuoden lapsilla, erityisesti keskosilla tai pienipainoisilla. Tämä johtuu siitä, että tässä iässä lapsilla ei ole vielä täysin muodostunutta mikroflooraa, ja silmä on sopeutumisvaiheessa uusiin olosuhteisiin. Näin ollen ympäristötekijöillä on haitallinen vaikutus sekä silmään itseensä että sen limakalvoon. Mahdollisia riskitekijöitä, joiden taustalla patologinen prosessi näköjärjestelmässä voi kehittyä, ovat ylityö, näköhygienian rikkominen ja lisääntynyt silmien rasitus.

Riski kasvaa myös, jos henkilö käy läpi ikään liittyviä muutoksia, biokemiallinen ja hormonaalinen tausta on häiriintynyt ja immuniteetti heikkenee.

Synnyssä

Patogeneesi perustuu ensisijaisesti silmän limakalvon (sidekalvon) ja silmäluomen tulehdusprosessiin. Patogeneesi määräytyy pitkälti itse tulehdusprosessin aiheuttavan syyn ja laukaisevien tekijöiden perusteella. Vähitellen bakteeri-infektio voi liittyä mukaan, koska aseptista (ei-tulehduksellista) prosessia kehossa havaitaan harvoin. Vähitellen voi ilmestyä mätää, jota usein pidetään bakteeri-infektion merkkinä. Kaikki tämä johtaa mikroflooran häiriintymiseen, puolustus- ja kompensaatiomekanismien heikkenemiseen sekä hormonaalisen taustan häiriintymiseen.

Tulehdusprosessi kehittyy tavanomaisella tavalla: leukosyytit, lymfosyytit ja neutrofiilit saapuvat infektiopesäkkeeseen. Kaikki nämä solut tuottavat aktiivisesti tulehdustekijöitä. Ne tuottavat myös välittäjäaineita, interleukiineja, sytokiineja ja muita välittäjäaineita, jotka aktivoivat paikallisen immuniteetin melko nopeasti, ja kehittyy erilaisia kompensoivia ja suojaavia reaktioita. Näihin liittyy usein polttelua ja vuotamista.

Oireet blepharoconjunctivitis

Oireet riippuvat taudin kulun luonteesta. Blefarokonjunktiviitin oireet voivat siis olla sekä akuutteja että kroonisia. Ensinnäkin on merkkejä limakalvojen häiriöistä, jotka ilmenevät limakalvojen murenemisena ja punoituksena. Tätä taustaa vasten kehittyy kipua, polttelua ja silmien kuivumista. Vähitellen oireet voimistuvat, esiintyy kyynelvuotoa, joskus - runsasta märkäistä vuotoa. Toiseksi silmän toimintakyky heikkenee merkittävästi. Erityisesti on merkkejä väsymyksestä, näkö voi heikentyä ja valonarkuus ilmenee.

Blefarokonjunktiviitin ensimmäisiä oireita ovat tukkoisuuden tunne silmässä, kutina, polttelu, kyynelvuoto, kipu, lisääntynyt väsymys ja vetiset silmät. Kaikki nämä oireet pahenevat merkittävästi iltaa kohden. Usein silmän pinnalle tai silmäluomelle muodostuu kalvo, jonka läpi kuvaa on mahdotonta nähdä selvästi. Silmä näyttää peittyneen valkoiseen huntuun. Näöntarkkuus heikkenee ja kaikki siluetit näkyvät sumeina.

Ensimmäinen merkki voi olla mädän esiintyminen, josta kaikki patologian pääoireet alkavat. Erityisen huomattavaa on mädän muodostuminen aamulla. Tämä johtuu siitä, että yöllä kyyneljärjestelmä ei ole aktiivinen, eivätkä kyyneleet huuhtele mätää pois. Näin ollen aamulla ilmenee sen voimakasta kertymistä. On otettava huomioon, että mätä kerääntyy suoraan limakalvon pinnalle, silmäluomen alle, mikä ylläpitää sekä itse limakalvon että silmäluomen tulehdusta. Tänä aikana silmän avaaminen on yleensä melko vaikeaa, koska silmäluomet ovat jumissa ja niille kehittyy usein turvotusta.

Blefarokonjunktiviitti lapsilla

Yksi yleisimmistä lasten sairauksista on blefarokonjunktiviitti, joka johtuu useista tekijöistä. Niinpä vastasyntyneillä ja ensimmäisen elinvuoden lapsilla patologia havaitaan useimmiten ja se etenee vakavimmin. Tämä johtuu silmän kypsymättömyydestä ja sen toiminnallisesta valmistautumattomuudesta aktiiviseen toimintaan, vastustuskyvystä tartuntatekijöille. Varhaisesikouluikäisillä lapsilla patologia liittyy pääasiassa korkeaan aktiivisuustasoon ja terveys- ja hygienianormien noudattamatta jättämiseen. Siksi tämän ikäisille lapsille on ominaista uteliaisuus, suuri halu oppia ja tutkia kaikkea uutta. Lapset leikkivät usein hiekkalaatikossa, maassa, likaavat kätensä kasvoihinsa ja silmiinsä. Vierasesineiden ja epäpuhtauksien pääsy voi aiheuttaa vastaavan reaktion, johon liittyy tulehdus- ja tartuntaprosessien kehittyminen.

Alakouluikäisillä lapsilla blefarokonjunktiviitti liittyy pääasiassa lisääntyvään silmien rasitukseen ja silmän sopeutumiseen uusiin ja suuriin kuormiin. Näin lapsen johtavasta toiminnasta tulee oppimista eikä leikkiä. Tämä liittyy näköjärjestelmän kuormituksen lisääntymiseen, sen ylirasittuneisuuteen ja lisääntyneeseen sopeutumiseen.

Murrosiässä lapsilla on usein blefarokonjunktiviitti, joka kehittyy lisääntyneen kehon herkistymisen taustalla, usein esiintyvien tartuntatautien ja somaattisten sairauksien taustalla. Tänä aikana lapsilla on yleensä heikentynyt kehon sopeutumiskyky, immuunijärjestelmän tila, mikrobisto ja aktiivisia hormonaalisia muutoksia. Myös nuorilla havaitaan usein allergisia ja autoimmuunireaktioita sekä lisääntynyttä herkistymistä.

Ensimmäisinä hälyttävinä oireina, jotka viittaavat blefarokonjunktiviitin kehittymiseen lapsilla, voivat olla silmäkipu, polttelu, lisääntynyt kyynelvuoto ja lisääntynyt väsymys.

Itsehoitoa ei tule koskaan harjoittaa, koska se voi merkittävästi häiritä koko näköjärjestelmän homeostaasia ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Lomakkeet

Luokitteluperusteiden perusteella on olemassa useita blefarokonjunktiviittityyppejä. Taudin ilmenemismuodon luonteen mukaan erotetaan akuutti ja krooninen blefarokonjunktiviitti. Akuutissa sairaudessa kehittyy akuutti näkövamma, oireet pahenevat jyrkästi, esiintyy kipua, polttelua ja lisääntynyttä kyynelvuotoa. Krooniselle blefarokonjunktiviitille on ominaista piilevä, piilevä kulku ja oireiden asteittainen lisääntyminen. Taudin kehittymistä provosoivasta etiologisesta tekijästä riippuen voidaan erottaa allerginen, demodektinen, virusperäinen, herpeettinen, meibomaattinen ja märkivä blefarokonjunktiviitti.

Akuutti blefarokonjunktiviitti.

Se on silmän silmäluomiin ja sidekalvoon vaikuttava tulehdus, joka aiheuttaa punoitusta, kutinaa, turvotusta ja joskus liman tai mädän erittymistä silmästä. Tämän tilan voivat aiheuttaa monet tekijät, kuten bakteeri- ja virusinfektiot, allergiset reaktiot tai altistuminen ulkoisille ärsykkeille.

Akuutin blefarokonjunktiviitin tyypillisiä oireita ovat:

• Silmäluomien ja sidekalvon punoitus ja turvotus. Sidekalvo on kirkas kalvo, joka peittää silmänvalkuaisen ja silmäluomien sisäpinnan. Tulehdus tekee siitä punaisen ja turvonneen.
• Kutina ja polttelu. Yleisiä tuntemuksia, jotka voivat olla melko ärsyttäviä.
• Silmävuotoa, joka voi olla limaa tai märkää tulehduksen syystä riippuen. Aamulla silmäluomet voivat olla tahmeat, koska vuoto kuivuu unen aikana.
• Vierasesineen tunne silmässä ja lisääntynyt kyyneltuotanto.
• Valoherkkyyttä eli valonarkuutta voi myös esiintyä, varsinkin jos tulehdus on vakava.

Akuutin blefarokonjunktiviitin hoito riippuu syystä. Bakteeri-infektiot voivat vaatia antibiootteja tippojen tai silmävoiteiden muodossa. Virusinfektioita, kuten herpesvirusta, voidaan hoitaa viruslääkkeillä. Allergisia reaktioita hallitaan usein antihistamiineilla ja välttämällä kosketusta allergeenien kanssa.

Krooninen blefarokonjunktiviitti.

Krooninen blefarokonjunktiviitti on pitkäaikainen ja toistuva silmän silmäluomen reunojen ja sidekalvon tulehdussairaus. Tälle tilalle on ominaista pitkittynyt tulehdusprosessi, joka voi kestää kuukausia tai jopa vuosia, ja siihen liittyy oireiden pahenemis- ja lievitysjaksoja.

Tässä on muutamia kroonisen blefarokonjunktiviitin ominaisuuksia:

1. Toistuvat oireet: Kroonista blefarokonjunktiviittia sairastavilla potilailla voi esiintyä ajoittain oireiden, kuten kutinan, polttelun, hiekkaisten silmien, raskaiden silmäluomien ja lisääntyneen kyynelvuotoa, pahenemista.
2. Silmäluomen reunojen muutokset: Silmäluomen reunojen tulehdus voi johtaa erilaisiin muutoksiin, kuten punoitukseen, turvotukseen, rupikertymään, reunojen paksuuntumiseen ja ripsien lähtöön.
3. Kaviaarin ja kamedonien esiintyminen: Silmäluomien reunoille voi muodostua kellertävää kaviaaria (öljymäistä vuotoa meibomirauhasista) ja komedoneja (meibomitiehyiden tukoksia), jotka voivat aiheuttaa epämukavuutta ja pahentaa tulehdusta.
4. Kroonisen sidekalvotulehduksen kehittyminen: Silmän sidekalvon tulehdus voi myös kroonistua, mikä ilmenee silmämunan pinnalla olevien verisuonten punoituksena, turvotuksena ja hyperplasiana.
5. Liitännäissairaudet: Krooninen blefarokonjunktiviitti voi liittyä muihin sairauksiin, kuten ruusufinniin, seborrooiseen dermatiittiin, demodikoosiin ja allergisiin reaktioihin.
6. Pitkäaikainen hoito vaaditaan: Kroonisen blefarokonjunktiviitin hoito vaatii usein pitkäaikaista ja systemaattista lähestymistapaa, johon kuuluu säännöllinen silmäluomien hygienia, paikallisten lääkkeiden (esim. tippojen tai voiteiden) käyttö ja muiden sairauksien hoito.

Krooninen blefarokonjunktiviitti voi merkittävästi heikentää potilaan elämänlaatua, joten on tärkeää käydä säännöllisissä silmälääkärin tarkastuksissa ja noudattaa hoitosuosituksia oireiden hallitsemiseksi ja pahenemisvaiheiden ehkäisemiseksi.

Allerginen blefarokonjunktiviitti.

Se on silmäluomien ja sidekalvon allerginen tulehdus, joka voi ilmetä kehon altistuessa erilaisille allergeeneille. Se on yksi yleisimmistä allergisista silmäsairauksista.

Allergisen blefarokonjunktiviitin ominaisuuksiin kuuluvat:

1. Kutina ja ärsytys: Potilaat valittavat usein voimakasta kutinaa ja epämukavuutta silmäluomissa ja sidekalvossa.
2. Silmien ja silmäluomien punoitus: Silmät voivat olla punaiset, ja silmäluomien ympärillä oleva iho voi myös olla tulehtunut ja punainen.
3. Kyynelneste: Lisääntynyt kyynelneste on yksi tyypillisistä allergisen silmätulehduksen merkeistä.
4. Silmäluomien ja ympäröivien kudosten turvotus: Allergisen prosessin vaikutuksesta silmäluomet voivat turvota ja paksuuntua.
5. Valoreaktio: Valoherkkyys voi lisääntyä, mikä voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta kirkkaissa valaistusolosuhteissa.
6. Limamärkäinen erite: Joissakin tapauksissa potilailla on limamärkäistä eritettä silmistä.
7. Hiekan tunne silmissä: Potilaat saattavat tuntea, että heidän silmissään on jotain, kuten hiekkaa tai vierasesine.
8. Näköhäiriöt: Silmien turvotuksesta ja ärsytyksestä johtuvaa tilapäistä näköhäiriötä voi esiintyä.

Allergisen blefarokonjunktiviitin hoitoon kuuluu yleensä antihistamiinisilmätippojen tai -voiteiden, tulehduskipulääkkeiden ja kylmien kompressioiden käyttö oireiden lievittämiseksi. Vaikeissa allergisissa tapauksissa systeemisiä antihistamiineja tai kortikosteroideja voidaan tarvita lääkärin valvonnassa.

Demodektinen blefarokonjunktiviitti

Demodexit ovat mikroskooppisia punkkeja, jotka yleensä elävät meibomirauhasissa ihmisen silmäluomen reunoilla. Taudin pääoireet ovat seuraavat:

1. Syy: Demodekoosiblefarokonjunktiviitti johtuu demodekoosipunkkien loisuntasta meibomian rauhasissa, joissa nämä punkit ruokailevat ja lisääntyvät.
2. Oireet: Demodektisen blefarokonjunktiviitin tyypillisiä oireita ovat silmäluomien reunojen punoitus, kutina, polttelu, hiekan tunne silmässä, silmän vuotaminen, usein aamulla nukkumisen jälkeen, ja mahdollinen rupikerros ripsien tyveen.
3. Diagnoosi: Demodektisen blefarokonjunktiviitin diagnosoimiseksi on tavallista kaapia silmäluomen reunojen pinta ja tutkia sisältöä mikroskoopilla demodeksien esiintymisen varalta.
4. Hoito: Demodektisen blefarokonjunktiviitin hoitoon kuuluu demodektisia lääkkeitä, kuten permetriiniä tai ivermektiiniä, joita voidaan käyttää paikallisesti tippoina tai voiteina. Myös naamion käyttöä ja silmäluomien hierontaa voidaan suositella punkkien poistamiseksi rauhasista ja niiden uudelleen ilmaantumisen estämiseksi.
5. Ennaltaehkäisy: Demodektisen blefarokonjunktiviitin ehkäisyyn kuuluu säännöllinen silmäluomien ja silmien hygienia, mukaan lukien silmäluomien puhdistaminen meikistä ja muista epäpuhtauksista sekä kosketuksen välttäminen saastuneiden pintojen kanssa.
6. Liitännäissairaudet: Demodekoosinen blefarokonjunktiviitti voi liittyä muihin iho-ongelmiin, kuten ruusufinniin tai seborrooiseen dermatiittiin, joten hoito vaatii joskus kokonaisvaltaista lähestymistapaa näiden sairauksien hallintaan.

Viruksen aiheuttama blefarokonjunktiviitti.

Se on virusten aiheuttama tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa sidekalvoon (silmän limakalvoon) ja silmäluomen reunoihin. Tämän tilan voi aiheuttaa useita viruksia, kuten adenoviruksia, herpesviruksia ja muita. Tässä ovat viruksen aiheuttaman blefarokonjunktiviitin pääoireet:

1. Tarttuva luonne: Viruksen aiheuttama blefarokonjunktiviitti on tartuntatauti, joka tarttuu kosketuksen välityksellä. Se voi ilmetä koskettamalla saastuneita pintoja tai viruksen kantajia sekä aerosolien välityksellä.
2. Oireet: Viruksen aiheuttaman blefarokonjunktiviitin tyypillisiä oireita ovat sidekalvon ja silmäluomen reunan punoitus, turvotus, polttelu, kutina, hiekan tunne silmässä, valoherkkyys, kyynelvuoto ja runsas kyynelvuoto. Potilailla voi myös esiintyä silmästä vuotoa, joka voi olla sameaa tai sisältää märkää.
3. Inkubaatioaika: Viruksen aiheuttaman blefarokonjunktiviitin itämisaika voi vaihdella viruksen tyypistä riippuen, mutta se vaihtelee yleensä muutamasta päivästä viikkoon.
4. Leviäminen: Viruksen aiheuttama blefarokonjunktiviitti voi levitä helposti ihmisestä toiseen, erityisesti läheisissä kontaktiympäristöissä, kuten lastenryhmissä, perheen kanssakäymisessä ja julkisilla paikoilla.
5. Viruksen aiheuttamat tekijät: Viruksen aiheuttaman blefarokonjunktiviitin voivat aiheuttaa useat virukset, mutta yleisimpiä ovat adenovirukset (erityisesti tyypit 3, 4 ja 8) ja herpesvirukset (HSV-1 ja HSV-2).
6. Hoito: Viruksen aiheuttaman blefarokonjunktiviitin hoitoon kuuluu yleensä oireenmukaisten toimenpiteiden, kuten kylmäpakkausten, käyttö turvotuksen ja ärsytyksen lievittämiseksi sekä paikallisten viruslääkkeiden tippojen tai voiteiden käyttö sairauden keston lyhentämiseksi ja viruksen leviämisriskin vähentämiseksi.
7. Ennaltaehkäisy: Tärkeitä toimenpiteitä viruksen aiheuttaman blefarokonjunktiviitin ehkäisemiseksi ovat säännöllinen käsienpesu, kosketuksen välttäminen saastuneiden pintojen kanssa ja tartunnan estäminen muille.

Herpeettinen blefarokonjunktiviitti.

Herpeettinen blefarokonjunktiviitti on herpesviruksen aiheuttama tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa silmän silmäluomen reunaan ja sidekalvoon. Tämän tilan voi aiheuttaa joko herpes tyyppi 1 (HSV-1), joka liittyy yleisesti huulten ja kasvojen herpekseen, tai herpes tyyppi 2 (HSV-2), joka liittyy yleisemmin sukupuolielinten herpekseen. Tässä ovat herpeettisen blefarokonjunktiviitin pääominaisuudet:

1. Viruksen aiheuttama tartunta: Herpeettinen blefarokonjunktiviitti on herpesviruksen aiheuttama, joka voi tarttua silmän luomien reunaan ja sidekalvoon aiheuttaen tulehdusta ja erilaisia kliinisiä oireita.
2. Oireet: Herpeettisen blefarokonjunktiviitin oireita voivat olla silmäluomen ja/tai sidekalvon punoitus, turvotus, kutina, polttelu, hiekan tunne silmässä, valoherkkyys sekä silmäluomen reunan ja sidekalvon pinnan rakkulat tai haavaumat.
3. Toistuminen: Herpeettiselle blefarokonjunktiviitille on yleensä ominaista ajoittaiset pahenemisvaiheet, jotka voivat esiintyä heikentyneen immuniteetin, stressin tai muiden provosoivien tekijöiden taustalla.
4. Viruksen leviäminen: Herpesvirus voi levitä silmän ja kasvojen ihon viereisiin alueisiin aiheuttaen muita virusvaurioita, kuten herpeettistä keratiittia (sarveiskalvon tulehdusta) tai herpeettistä dermatiittia (ihon tulehdusta).
5. Hoito: Herpeettisen blefarokonjunktiviitin hoitoon kuuluu viruslääkkeiden käyttö paikallisten tippojen tai silmävoiteiden muodossa tulehduksen vähentämiseksi ja uusiutumisen hallitsemiseksi. Vaikeat tai toistuvat tapaukset saattavat vaatia systeemistä viruslääkitystä lääkärin ohjauksessa.
6. Tartunnan ehkäisy: Koska herpes on tarttuva virus, on tärkeää ryhtyä varotoimiin tartunnan estämiseksi muille, mukaan lukien silmien ja ihon kosketuksen välttäminen pahenemisvaiheen aikana ja hyvän hygienian harjoittaminen.
7. Säännöllinen tutkimus: Herpeettistä blefarokonjunktiviittia sairastavien potilaiden on käytävä säännöllisesti silmälääkärin tarkastuksessa silmän arviointia ja jatkohoitosuosituksia varten.

Märkivä blefarokonjunktiviitti.

Se on tulehduksellinen sairaus, jolle on ominaista märkäisen vuodon esiintyminen silmäluomen reunassa ja/tai sidekalvon pinnalla. Märkivän blefarokonjunktiviitin pääoireet ovat seuraavat:

1. Märkivä vuoto: Yksi märkivän silmän sidekalvontulehduksen pääoireista on märkäinen vuoto silmäluomen reunalla ja/tai silmän pinnalla. Tämä voi ilmetä kellertävänä tai vihertävänä vuotona.
2. Punoitus ja turvotus: Märkivän silmän sidekalvontulehduksen mukana tuleva tulehdus voi johtaa silmäluomen reunojen ja sidekalvon punoitukseen ja turvotukseen.
3. Arkuus ja epämukavuus: Märkivää silmän sidekalvontulehdusta sairastavilla potilailla voi esiintyä arkuutta, polttavaa tunnetta tai kutinaa silmäluomen reunalla ja silmässä.
4. Siivekkään kansainvälisen rakkulan (harjan) muodostuminen: Joissakin märkivän luomikonjunktiviitin tapauksissa voi esiintyä siivekkäinen kansainvälinen rakkula, joka on silmäluomen reunaan muodostuva paise. Se on yleensä täynnä mätää ja saattaa vaatia drenaaatiota.
5. Mahdollinen näkövamma: Vaikeassa ja pitkittyneessä märkäisessä blefarokonjunktiviitissa, erityisesti ilman riittävää hoitoa, voi esiintyä näkövammaisuutta komplikaatioiden tai sarveiskalvon juuritulehduksen vuoksi.
6. Hoito: Märkivän blefarokonjunktiviitin hoitoon kuuluu yleensä antibioottisten paikallisten lääkkeiden käyttö silmätippojen tai voiteiden muodossa, lämpimien kompressioiden käyttö turvotuksen lievittämiseksi ja tulehduksen vähentämiseksi sekä hygieeniset toimenpiteet silmäluomien puhdistamiseksi ja märkäisen vuodon poistamiseksi.

Meibom-tyyppinen blefarokonjunktiviitti.

Se on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa meibomia- (talirauhasiin) ylä- ja alaluomien reunoilla sekä sidekalvossa. Tähän sairauteen liittyy usein sairauksia, kuten seborrooinen dermatiitti, ruusufinni tai krooninen blefariitti. Tässä ovat meibomia-blefarokonjunktiviitin pääoireet:

1. Meibom-rauhasten sairaus: Meibom-blefarokonjunktiviitille on ominaista meibom-rauhasten tulehdus, jotka erittävät silmän suojaamiseen ja kosteuttamiseen tarvittavaa öljymäistä eritettä.
2. Kystat ja komedonit: Meibomrauhasten tulehdus voi johtaa kystojen ja komedonien muodostumiseen (meibomrauhasten ulostulokanavien tukkeutumiseen). Tämä voi aiheuttaa eritteiden virtauksen tukkeutumisen ja erityksen vähenemisen.
3. Oireet: Meibomaalisen blefarokonjunktiviitin oireita voivat olla hiekan tai vierasesineen tunne silmässä, polttelu, kutina, silmäluomien reunojen punoitus ja turvotus. Joissakin tapauksissa voi esiintyä lisääntynyttä kyynelnesteen eritystä tai silmien ärsytyksen oireita.
4. Toistuvat pahenemisvaiheet: Meibomaattinen blefarokonjunktiviitti on usein krooninen sairaus, johon liittyy pahenemisvaiheita ja oireiden lievittymistä.
5. Kattava hoito: Meibom-blefarokonjunktiviitin hoitoon kuuluu usein lämpimien kompressioiden käyttö meibom-rauhasten öljyn pehmentämiseksi ja nesteyttämiseksi, silmäluomien reunojen hieronta tukosten lievittämiseksi ja öljyisen eritteen vapautumisen stimuloimiseksi, paikallisten lääkkeiden (kuten tippojen tai voiteiden) käyttö tulehduksen vähentämiseksi ja infektioiden torjumiseksi sekä säännöllinen silmäluomien hygienia.
6. Liitännäissairaudet: Meibom-blefarokonjunktiviitti liittyy usein muihin sairauksiin, kuten seborrooiseen dermatiittiin, ruusufinniin tai demodektoosiin.
7. Lääkärin neuvo: Jos epäillään meibomilaista blefarokonjunktiviittia, on tärkeää käydä silmälääkärillä tai silmätautien erikoislääkärillä arviointia ja tehokasta hoitoa varten.

Meibomiitti

Se on silmän silmäluomissa sijaitsevien meibomrauhasten tulehduksellinen sairaus. Nämä rauhaset erittävät öljymäistä eritettä, joka auttaa voitelemaan silmän pintaa ja estämään kyynelnesteen haihtumista. Meibomrauhasten tulehduksen voivat aiheuttaa monet tekijät, kuten infektio, rauhasten ulostulokanavien tukkeutuminen ja anatomiset ominaisuudet.

Meibomien ominaisuuksia ovat:

1. Silmäluomen turvotus ja punoitus: Sairauteen liittyy yleensä turvotusta ja punoitusta silmäluomen alueella, erityisesti tyviluomen reunalla.
2. Arkuus: Tulehtuneet meibomirauhaset voivat olla kivuliaita kosketettaessa tai painettaessa.
3. Silmäluomen reunan punoitus: Tulehdus voi johtaa silmäluomen reunan punoitukseen, mikä joskus aiheuttaa epämukavuutta ja kutinaa.
4. Erite: Joskus meibomirauhasista voi erittyä kellertävää tai valkoista eritettä, erityisesti silmäluomea painettaessa.
5. Kalazionin muodostuminen: Pitkittyneessä ja riittämättömästi hoidetussa meibomiittitapauksissa voi kehittyä kalazion, meibomirauhasesta muodostuva suurempi kysta.
6. Epämukavuus räpytettäessä: Joillakin potilailla voi esiintyä epämukavuutta tai kipua räpytettäessä meibomirauhasten tulehduksen vuoksi.

Meibomiitin hoitoon kuuluu yleensä hygieenisiä toimenpiteitä, kuten lämpimien kompressioiden ja silmäluomien hieronnan levittäminen sekä tulehdusta estävien tai antibioottisten tippojen tai voiteiden ottaminen.

Chalazion

Kalazioni on meibomirauhasen tulehduksellinen sairaus, joka ilmenee kystan muodostumisena ylä- tai alaluomeen. Tässä ovat kalazionin pääominaisuudet:

1. Kystan muodostuminen: Kalazioni alkaa yleensä pienen massan tai kyhmyn muodostumisella ylä- tai alaluomen reunaan. Se voi olla kivulias tai epämukava koskettaa.
2. Hidas kehitys: Kalasioosi voi kehittyä hitaasti ajan myötä. Kysta voi olla aluksi pieni ja kivuton, mutta kasvaessaan siitä voi tulla helpommin käsin kosketeltava.
3. Punoitus ja turvotus: Muodostuneen kystan ympärillä voi olla punoitusta ja turvotusta, erityisesti jos tulehdus lisääntyy.
4. Erite: Kystan sisään voi kertyä rasvaa, joka voi joskus tulla ulos öljymäisenä eritteenä.
5. Muuttoliikkeen aiheuttama epämukavuus: Kystan koosta ja sijainnista riippuen se voi aiheuttaa epämukavuutta, kun ylä- tai alaluomen vaeltaminen tapahtuu, erityisesti hierottaessa tai painettaessa.
6. Mahdollinen arvenmuodostus: Jos kalazioni jatkuu pitkään tai uusiutuu, silmäluomen alueelle voi muodostua arpikudosta.
7. Harvoin infektoitunut: Kalazioni ei yleensä saa tartuntaa, mutta harvinaisissa tapauksissa siitä voi tulla tartunnan lähde, varsinkin jos se avataan tai vaurioituu itse.

Kalasiumi voi hävitä itsestään, mutta jos se on pitkäaikainen, toistuva tai huomattavan epämukava, on suositeltavaa käydä silmälääkärin arvioinnissa ja hoidossa. Hoitoon voi kuulua lämpimien kompressioiden käyttö, silmäluomien hieronta, paikallisten lääkkeiden käyttö tai joissakin tapauksissa kystan kirurginen poisto.

Komplikaatiot ja seuraukset

Blefarokonjunktiviittiin voi liittyä epäsuotuisia seurauksia ja komplikaatioita, erityisesti ilman riittävää hoitoa tai jos hoito on puutteellista. Pääasiallisina komplikaatioina tulisi pitää sarveiskalvontulehdusta, joka on sairaus, jossa silmän sarveiskalvo tulehtuu. Hoidon puuttuessa näkö heikkenee vähitellen ja sarveiskalvo samentuu. Vaarallisimpiin komplikaatioihin tulisi lukea kulmikas sidekalvotulehdus. Tämän sairauden tyypillinen oire on silmän limakalvon, sidekalvon alla sijaitsevan verisuonikerroksen, tulehdus. Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä silmän verisuonikerroksen kasvaimia. Silmähermo voi vaurioitua, mikä usein johtaa kudosnekroosiin ja sokeuteen.

Diagnostiikka blepharoconjunctivitis

Silmäsairauksien diagnosoinnin perusta on oftalmologinen tutkimus. Se suoritetaan silmälääkärin vastaanotolla käyttäen erityislaitteita ja -instrumentteja. Tutkimuksessa arvioidaan silmämääräisesti silmän limakalvojen kunto, sen näkyvät rakenteet, silmäluomien kunto, verisuonisto, havaitaan tulehdukselliset, traumaattiset, dystrofiset prosessit ja muut muutokset. Silmänpohjan tutkiminen on pakollista erikoislaitteiden avulla (laitteet, pimiö, suurennuslasit, linssit ovat välttämättömiä). Näön tarkistaminen tavanomaisilla menetelmillä voi olla tarpeen. On olemassa monia muita silmien tutkimusmenetelmiä, joita käytetään erikoisklinikoiden ja -osastojen olosuhteissa, jos lisätutkimuksia on aiheellista.

Laboratoriodiagnostiikka

Silmätaudeissa käytetään pääasiassa mikrobiologisia (bakteriologisia, virologisia), immunologisia, serologisia ja immunohistokemiallisia menetelmiä. Niitä käytetään, kun on viitteitä ja epäilyksiä bakteeri-, virus- tai immunologisista patologioista tai onkologisen prosessin kehittymisestä silmän alueella. Myös standardimenetelmiä, kuten kliinisiä verikokeita, virtsa- ja ulosteanalyysejä sekä biokemiallisia ja immunologisia tutkimuksia, tarvitaan usein. Ne ovat kuitenkin tehokkaita ja informatiivisia pääasiassa tulehdus- ja bakteeriprosesseissa, joissa immuniteetti, mukaan lukien paikallinen immuniteetti, on heikentynyt. Näiden analyysien avulla voidaan arvioida patologian kokonaiskuvaa, arvioida, mikä elimistössä tarkalleen ottaen on häiriintynyt, olettaa patologisen prosessin syyn ja sen vakavuuden, arvioida hoidon tehokkuutta, prosessien dynamiikkaa sekä ennustaa hoidon kestoa ja tuloksia. Esimerkiksi leukosyyttikaavan muutos, joka viittaa virus- tai bakteeri-infektion kehittymiseen, viittaa siihen, että silmien tulehdusprosessi on seurausta elimistön yleisistä häiriöistä, jotka syntyvät virus- tai bakteerimikroflooran aktivoitumisen taustalla. Tällöin voidaan tarvita erittäin spesifistä silmälääkärin tutkimusta tietojen selventämiseksi.

Silmätaudeissa käytettäviä erityisiä analyysejä ovat silmän eritteiden, silmän limakalvon ja silmäluomen naarmujen ja tahrojen tutkimus, kyynelten, huuhteluveden, silmäripsien, märkäisten eritteiden ja eksudaatin tutkimus sekä kudosnäytteiden histologiset tutkimukset.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Silmänpohjan tilan, kudosten rakenteen ja silmän limakalvojen arvioimiseen, silmän verisuoniston tutkimiseen ja tiettyyn ärsykkeeseen reagoinnin havaitsemiseen käytetään erilaisia laitteita. Erityisten reagenssien avulla luodaan erilaisia vaikutuksia, esimerkiksi laajennetaan pupilleja, käytetään varjoaineita, visualisoidaan mykiötä tai muita silmän yksittäisiä rakenteita. Menetelmiä käytetään silmänpaineen ja kallonsisäisen paineen mittaamiseen.

Instrumentaalisiin menetelmiin kuuluvat menetelmät, joiden avulla voidaan saada kuva ja arvioida silmän tai sen yksittäisten rakenteiden tilaa staattisesti tai dynaamisesti. Tietyt menetelmät mahdollistavat silmässä tapahtuvien muutosten rekisteröinnin normaalissa tilassa, levossa tai tiettyjä toimintoja suoritettaessa. Voit analysoida silmän liikkeitä, lihasten supistumista, pupillin reaktiota valoon, pimeyteen, kemikaalien joutumiseen silmiin ja kontrastiin. On myös lukuisia menetelmiä, joilla voidaan arvioida paitsi näköaistijärjestelmän myös johtavien elementtien, kuten näköhermon ja refleksikaaren, sekä visuaalisten signaalien käsittelystä vastaavien aivojen osien toiminnallista aktiivisuutta.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosin perustana on tarve erottaa toisistaan eri tilat ja sairaudet, joilla on samanlaisia oireita. Ensinnäkin on tarpeen erottaa blefarokonjunktiviitti muista bakteeri- ja virussairauksista. On tärkeää sulkea pois pahanlaatuiset, degeneratiiviset ja dystrofiset muutokset silmän perusrakenteissa. On tärkeää erottaa blefarokonjunktiviitti varsinaisesta blefariitista, sidekalvotulehduksesta, keratiitista, keratokonjunktiviitista ja silmän kulmikasvaimista. Tarvittaessa lääkäri määrää lisäkonsultaatioita sekä apututkimusmenetelmiä (laboratorio, instrumentaaliset).

Silmäeritteen tutkiminen on suosittu menetelmä, joka paljastaa tulehdusprosessin luonteen ja määrää pitkälti jatkohoidon. Tutkimusta varten otetaan erityisissä steriileissä olosuhteissa pieni määrä limakalvonäytettä (sidekalvon pinnalta). Sitten näyte pakataan steriilisti ja toimitetaan kaikkia tarvittavia kuljetusehtoja noudattaen jatkotutkimuksia varten laboratorioon, jossa se arvioidaan.

Lisäksi suoritetaan bakteriologinen ja virologinen tutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa blefarokonjunktiviitin syy. Näin ollen bakteeriperäisessä tulehdusprosessissa eristetään ja tunnistetaan vastaava bakteeri, joka on taudin aiheuttaja. Virusprosessissa virus eristetään ja sen määrälliset ja laadulliset ominaisuudet annetaan. Lisäksi on mahdollista valita tehokas antiseptinen lääke, valita sen annos ja pitoisuus, joilla on haluttu vaikutus.

Blefarokonjunktiviitin ja muiden silmäsairauksien erotusdiagnoosi edellyttää kunkin sairauden erilaisten kliinisten oireiden ja ominaisuuksien huomioon ottamista. Näin voit tehdä erotusdiagnoosin blefarokonjunktiviitin ja näiden sairauksien välille:

1. Iridosykliitti:

   • Iridosykliitti on iiriksen ja sädekehän tulehdus.
   • Tärkeimpiä oireita ovat silmäkipu, valonarkuus, silmien punoitus ja näön hämärtyminen.
   • Erottelu tehdään oftalmoskopialla ja silmän sisäisten tulehdusmuutosten arvioinnilla.

2. Keratokonjunktiviitti:

   • Keratokonjunktiviitti on sarveiskalvon ja sidekalvon tulehdus, joka usein johtuu allergisesta reaktiosta.
   • Oireita ovat punoitus, kutina, kyynelvuoto ja hiekan tunne silmissä.
   • Erottelu tehdään arvioimalla sarveiskalvoa käyttämällä erikoistekniikoita, kuten pyyhkäisylasertomografiaa (OCT) tai fluoreskeiiniangiografiaa.

3. Kulmainen sidekalvotulehdus:

   • Kulmikas sidekalvotulehdus on tyypillistä silmän kulmien tulehdus, jonka usein aiheuttaa bakteeri-infektio tai seborrooinen dermatiitti.
   • Tärkeimpiä oireita ovat punoitus, turvotus ja limakalvojen ja märkivän eritteen muodostuminen silmäkulmista.
   • Erottelu voi perustua vuodon luonteeseen ja bakteriologisen analyysin tulokseen.

4. Luomitulehdus:

   • Blefariitti on silmäluomen reunan tulehdus, jonka aiheuttaa yleensä bakteeri-infektio tai demodektoos.
   • Oireita ovat punoitus, kutina, ärsytys ja öljyiset, erottuvat hilseet silmäluomien tyvirajalla.
   • Erottelu voi sisältää silmäluomen reunan, eritteen tyypin ja hoitovasteen arvioinnin.

5. Keratiitti:

   • Keratiitti on sarveiskalvon tulehdus, jonka voi aiheuttaa infektio, trauma, allergiat tai muut syyt.
   • Tärkeimpiä oireita ovat silmäkipu, näön hämärtyminen, valonarkuus ja sarveiskalvon punoitus.
   • Erotteluun kuuluu sarveiskalvon tulehduksen luonteen, bakteriologisten ja virologisten testitulosten sekä antibioottihoidon vasteen arviointi.

Jos diagnoosista on epäilyksiä tai se on epävarma, on tärkeää käydä kokeneella silmälääkärillä jatkotutkimuksia ja hoitoa varten.

Hoito blepharoconjunctivitis

Blefarokonjunktiviitin hoitoon voi kuulua useita menetelmiä ja vaiheita, jotka vaihtelevat tilan syystä ja vakavuudesta riippuen. Tässä ovat yleiset hoitoperiaatteet ja -vaiheet, joita voidaan soveltaa:

1. Puhdistus ja hygienia: Ensimmäinen hoitovaihe on silmäluomien ja silmäluomien puhdistaminen. Tämä voi sisältää lämpimien kompressioiden käyttöä rupien pehmentämiseksi ja erottamiseksi silmäluomien reunoista sekä hygieniatuotteiden käyttöä öljyn, meikin ja muiden epäpuhtauksien poistamiseksi silmäluomien iholta.
2. Silmähauteiden käyttö: Lämpimät hauteet voivat auttaa lievittämään tulehdusta, vähentämään turvotusta ja parantamaan tahmean leviämistä. Tämä voidaan tehdä lämpimällä, kostealla pesulapulla tai erityisillä lämpösilmänaamioilla.
3. Infektion hoito: Jos blefarokonjunktiviitin aiheuttaa bakteeri-infektio, lääkäri voi määrätä antibiootteja paikallisten tippojen tai voiteiden muodossa, joita levitetään silmäluomien reunoille.
4. Infektio- ja tulehduskipulääkkeiden käyttö: Antibioottien lisäksi voidaan suositella antiseptisiä ja/tai tulehdusta estäviä ainesosia sisältäviä tippoja tulehduksen ja kutinan lievittämiseksi.
5. Mekaanisten ärsykkeiden poistaminen: Jos blefarokonjunktiviitin aiheuttaa allergia tai ärsytys, on tärkeää tunnistaa allergeenit tai ärsyttävät aineet ja välttää kosketusta niiden kanssa.
6. Liitännäissairauksien hoito: Jos blefarokonjunktiviitti on oire toisesta sairaudesta, kuten seborrooisesta dermatiitista tai ruusufinnistä, taustalla olevan sairauden hoitaminen voi myös auttaa parantamaan silmien terveyttä.
7. Hormonaalisen tasapainon korjaus: Jos blefarokonjunktiviittiin liittyy hormonaalinen epätasapaino, kuten ruusufinniin, voidaan suositella myös hormonaalisten hoitojen käyttöä.
8. Säännölliset tarkastukset: Kun hoito on aloitettu, on tärkeää seurata silmiäsi säännöllisesti ja käydä silmälääkärin tai yleislääkärin tarkastuksissa.

Blefarokonjunktiviitin tehokas hoito voi vaatia useiden eri menetelmien yhdistelmää tilanteestasi riippuen. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa parhaista hoitovaihtoehdoista juuri sinun tapauksessasi.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyn perustana on normaalin immuniteetin, limakalvojen ja mikrobiston normaalin tilan ylläpitäminen sekä infektiopesäkkeiden pysäyttäminen. On tärkeää noudattaa hygieniasääntöjä. Silmiin ei saa päästää likaista vettä tai hikeä, eikä silmiin saa päästää likaisia käsiä tai esineitä, vaikka sinne olisi joutunut jotain. Kehon normaalin tilan ylläpitämiseksi tarvitaan ravitsevaa ruokavaliota, päivärytmin noudattamista, työn ja levon välistä tasapainoa sekä riittävää vitamiinien, erityisesti A-vitamiinin, saantia. On tärkeää antaa silmille lepoa, varsinkin jos työhön liittyy jatkuvaa silmien rasitusta (kuljettajat, työ tietokoneella, mikroskoopin kanssa). Silmiä on tarpeen rentouttaa säännöllisesti päivän aikana. Tätä varten on olemassa erityisiä harjoituksia ja voimistelukomplekseja silmille. On myös tarpeen tehdä yksinkertaisesti rentouttavia harjoituksia, kuten tratakaa, meditaatiota, pohdiskelua, keskittymistä, pimeyteen tuijottamista ja keskittymistä paikallaan olevaan tai valaisevaan esineeseen. Nämä kaikki ovat erikoistekniikoita silmien terveenä pitämiseksi. Lisäksi on tärkeää, että ruoka sisältää runsaasti karoteeneja (A-vitamiinia). On tärkeää nauttia riittävästi nesteitä.

Ennuste

Jos menet lääkäriin ajoissa ja ryhdy tarvittaviin toimenpiteisiin, ennuste voi olla suotuisa. Toisissa tapauksissa, jos et noudata lääkärin suosituksia, älä hoida tai hoida väärin, blefarokonjunktiviitti on vakava ja voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin, jopa sepsikseen ja täydelliseen näön menetykseen, jopa itse silmän menetykseen.