Särkyneen sydämen oireyhtymä

Särkyneen sydämen oireyhtymä ei ole vain yksi metafora pieleen menneestä rakkaustarinasta. Se on todellinen diagnoosi, jota lääketieteessä kutsutaan myös stressikardiomyopatiaksi tai Takotsubon kardiomyopatiaksi. Tätä sairautta pidetään harvinaisena, eikä sitä siksi ole tutkittu tarpeeksi. Vaikka monet asiantuntijat ovat taipuvaisia uskomaan, että oireyhtymä on paljon yleisempi kuin se diagnosoidaan, sen oireet usein luullaan muiden sydän- ja verisuonitautien merkeiksi.

Epidemiologia

Särkyneen sydämen oireyhtymä kehittyy enimmäkseen naispotilailla ja pääasiassa 60–70 vuoden iässä. Tilastojen mukaan suurin osa potilaista on 62–76-vuotiaita naisia.

Yleisin aika taudin ilmaantumiselle on talvikausi, jolle on ominaista myös kausiluonteisen masennuksen kehittyminen.

Noin 4–6 prosentissa tapauksista oireyhtymä uusiutuu, ja 70 prosenttia tapauksista liittyy stressaavaan tilanteeseen, kuten läheisen äkilliseen menetykseen (kuolemaan).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt särkyneen sydämen oireyhtymä

Tällä hetkellä särkyneen sydämen oireyhtymän tarkkaa syytä ei ole määritetty. Harkitaan sellaisia versioita kuin psyko-emotionaalinen stressi, emotionaalinen ylikuormitus (pääasiassa negatiivinen), jotka johtavat katekoliamiinien määrän nousuun verenkierrossa (erityisen tärkeää tässä tapauksessa on adrenaliinipitoisuuden liika määrä).

Sydämen toiminnan häiriintyminen stressiaineiden vapautumisen seurauksena vereen provosoi toimintahäiriöiden kehittymistä ja sydänlihaksen vaurioita. Myös tässä prosessissa tärkeä rooli on sydämen valtimoiden samanaikaisella lyhytaikaisella supistumisella.

[ 5 ]

Riskitekijät

Tärkeimmät riskitekijät, jotka voivat johtaa särkyneen sydämen oireyhtymän kehittymiseen, voidaan tunnistaa:

• läheisen ihmisen tai läheisen äkillinen menetys;
• perheväkivallan ilmentymät, kiusaaminen ja moraalinen paine työyhteisössä;
• äkillinen taloudellinen romahdus, joka johtuu merkittävän rahasumman menetyksestä (mahdollisesti petollisen toiminnan seurauksena);
• katastrofi, onnettomuus, terroriteko;
• sietämättömän fyysisen tai henkisen stressin syntyminen, johon liittyy paisunut vastuuntunto;
• vakavat tartuntataudit, keuhkosairaudet, onkologiset sairaudet;
• vakavia kirurgisia toimenpiteitä.

Oireiden kehittymiseen vaikuttavat sepelvaltimoiden ahtauma tai kouristus, sydämen valtimoiden ateroskleroottiset muutokset sekä kaikki sydänlihaksen verenkierron heikkenemiseen johtavat sairaudet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Synnyssä

Uusimpien käsitysten mukaan särkyneen sydämen oireyhtymän kehittymisen perustavanlaatuisena tekijänä pidetään voimakasta psykoemotionaalista tai jopa fyysistä ylikuormitusta. Katekolamiinien akuutti vapautuminen vereen ja adrenoreseptorien yliherkkyys, hermojen johtumishäiriö sydämen kärjessä ja somaattinen vajaatoiminta hypotalamuksen tumakkeissa edustavat kehon reaktiota saamaansa stressiin.

Äkillisen fyysisen ylikuormituksen ja jopa äkillisen ja vakavan hypotermian roolia oireyhtymän kehittymismekanismissa ei voida sulkea pois.

Särkyneen sydämen oireyhtymän alkuperän ja kehityksen mekanismia ei ole vielä täysin vahvistettu. Useita teorioita on parhaillaan keskustellaan, joiden mukaan useimmissa tapauksissa sepelvaltimoiden spastinen supistuminen tapahtuu sepelvaltimoiden verenkierron epikardiaalisessa osassa. Samalla mikroverenkierto häiriintyy. Tällaisilla teorioilla ei kuitenkaan ole empiiristä vahvistusta, joten taudin patogeneesiä tutkitaan edelleen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Oireet särkyneen sydämen oireyhtymä

Särkyneen sydämen oireyhtymän kliininen kuva muistuttaa usein sydäninfarktin oireita, koska tärkeimmät oireet ovat:

• rintalastan takana olevat kipukohtaukset;
• hengitysvaikeudet, hengenahdistus (sekä levossa että fyysisen rasituksen jälkeen);
• joskus – verenpaineen lasku;
• joskus – sydämen rytmihäiriöt;
• äkillinen yleinen heikkouden tunne.

Oireen ensimmäiset oireet, mukaan lukien kipu, kestävät yleensä noin 25 minuuttia, eivätkä ne poistu nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. On huomattava, että sydäninfarktin oireet pysyvät voimakkaina paljon pidempään. Tapauksissa, joissa kipu on voimakasta ja säteilee lapaluun alle, olkaniveleen, kyynärvarteen, kaulaan tai leukaan, on hakeuduttava kiireellisesti ja ehdottomasti lääkärin hoitoon.

Vaiheet

Särkyneen sydämen oireyhtymä jaetaan yleensä useisiin vaiheisiin. Koska patologian puhkeaminen ei välttämättä ilmene millään oireilla, alkuvaihe voidaan luonnehtia alkavien vegetatiivisten häiriöiden alkuvaiheeksi.

Toinen vaihe on oireyhtymän varsinainen hyökkäys, joka voi tapahtua kahdessa jaksossa: kompensaatiojakso, jolloin sydän- ja verisuonijärjestelmän muutokset ovat palautuvia, ja dekompensaatiojakso (jatkuvan negatiivisen dynamiikan ajanjakso).

[ 14 ]

Lomakkeet

Lisäksi erotetaan tietyntyyppisiä sydänvaurioita. Tällaiset lajikkeet määräävät häiriöiden lokalisoinnin sydänlihaksessa:

• diffuusi leesio;
• fokaalinen leesio.

Ehdotettu luokittelu auttaa selventämään diagnoosia, mikä on erityisen tärkeää silloin, kun sydämen särkymisen oireyhtymä kehittyy toistuvasti tai muita sydämen ja verisuonten patologioita esiintyy sen taustalla.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Särkyneen sydämen oireyhtymän kehittyminen voi johtaa kaikenlaisten komplikaatioiden syntymiseen, mukaan lukien ne, jotka voivat vaarantaa potilaan hengen.

Särkyneen sydämen oireyhtymän vaarallisimpia komplikaatioita voivat olla:

• sydämen vajaatoiminta, johon liittyy sydämen minuuttitilavuuden asteittainen väheneminen ja hapenpuute kudoksissa;
• akuutti infarkti – nekroosin kehittyminen sydänlihaksen alueella hapenpuutteen vuoksi;
• Sydämen rytmihäiriöt ovat seurausta kudosrakenteen häiriintymisestä, kun bioelektriset impulssit menettävät kyvyn "levitä" laadullisesti koko sydänlihakseen;
• tromboembolia voi ilmetä, kun kammioiden välinen verenkierto häiriintyy, mikä lisää veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuutta;
• keuhkoödeema - esiintyy veren pysähtymisen seurauksena keuhkoverenkierron verisuonistossa.

Lisäksi on mahdollista, että seuraavan iskun yhteydessä särkyneen sydämen oireyhtymä voi uusiutua.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostiikka särkyneen sydämen oireyhtymä

Jos epäillään särkyneen sydämen oireyhtymää, lääkäri voi käyttää seuraavia diagnostiikkatyyppejä:

• Potilaalle tehdään yleistutkimus ja selvitys sen selvittämiseksi, onko potilaalla ollut aiemmin sydänvaivoja, minkä tapahtuman tai tapauksen jälkeen ensimmäiset oireet ilmenivät jne. Yleensä useimmat potilaat väittävät, etteivät he ole aiemmin valittaneet sydämensä toiminnasta.
• Verikokeet voivat osoittaa tiettyjen entsyymien kohonneita tasoja, jotka ovat suhteettomia sydänlihaksen vaurioitumisalueeseen nähden:
  • troponiini I – 85 %;
  • Kreatiinifosfokinaasin MB-fraktiot – 73,9 %.
• Instrumentaalinen diagnostiikka voi sisältää:
  • EKG – ei-invasiivinen testi, jossa käytetään potilaan kehoon asetettuja elektrodeja sydämen toiminnan tallentamiseen;
  • rintakehän sydämen kaikukuvaus on yleinen diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan määrittää pallojen vaikutuksen kärjen alueella vasemman kammion ulostulon tukkeutumiseen sekä interventricular-kalvon etuseinän liikkumattomuuteen;
  • kammiokuvaus ja magneettikuvaus - auttavat havaitsemaan vasemman kammion tiettyjen osien liikkumattomuutta lisääntyneen supistuvan aktiivisuuden taustalla basaaliosissa. Oikean kammion toiminnan heikkeneminen ilmenee alhaisena liikkuvuutena tai liikkumattomuutena pääasiassa apikolateraalisella alueella;
  • Sepelvaltimoiden varjoainekuvaus voi viitata sepelvaltimon ahtaumaan.

[ 21 ], [ 22 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Särkyneen sydämen oireyhtymän erotusdiagnoosi on melko monimutkainen prosessi. Ongelmana on, että sydän- ja verisuonivaurioiden oireilla on paljon yhteistä sekä sydäninfarktin että muuntyyppisten kardiomyopatioiden kanssa. Joskus lääkärin on vaikea määrittää edes taudin primaarista tai sekundaarista luonnetta.

Diagnostiikan monimutkaisuus määrää usein tutkimuksen taktiikan, koska vain kaikkien mahdollisten tietojen avulla voidaan tehdä oikea diagnoosi äärimmäisen tarkasti ja suorittaa oikeat hoitotoimenpiteet.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Hoito särkyneen sydämen oireyhtymä

Optimaalinen ja yhtenäinen hoito-ohjelma särkyneen sydämen oireyhtymään on vielä kehitteillä. Yleensä potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka tukevat sydämen toimintaa ja estävät valtimoiden kouristuksia. Voidaan käyttää:

• ACE:n estäjät (kaptopriili, ramipriili, fosinopriili);
• beetasalpaajat (karvediloli, labetaloli);
• verenohennuslääkkeet (aspecard, cardiomagnyl, varfariini, fenyyli, aspiriini);
• diureetit (etakryynihappo, indapamidi, spironolaktoni);
• kalsiumkanavan salpaajat (verapamiili, amlodipiini, nifedipiini).

	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Ramipriili	Ota suun kautta 1,25–2,5 mg enintään 2 kertaa päivässä.	Matala verenpaine, päänsärky, heikkous, suolistohäiriöt, yskä.	Lääkettä ei käytetä alle 18-vuotiaiden potilaiden hoitoon.

	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Karvediloli	Annostus valitaan yksilöllisesti ja voi vaihdella 12,5 - 25 mg kahdesti päivässä aterioiden jälkeen.	Allergia, päänsärky, huimaus, unihäiriöt, ääreisverenkierron häiriöt, hengenahdistus, vatsakipu, jano, ruoansulatushäiriöt.	Suurten lääkeannosten ottaminen voi aiheuttaa verenpaineen jyrkän laskun, mikä vaatii hätätoimenpiteitä.

	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Cardiomagnyl	Ota 2–6 tablettia päivässä potilaan tilasta riippuen.	Lisääntynyt verenvuodon, anemian, unihäiriöiden, ruoansulatushäiriöiden ja allergioiden riski.	Lääkettä ei tule ottaa samanaikaisesti antasidien ja tulehduskipulääkkeiden kanssa.

	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Indapamidi	Ota yksi tabletti suun kautta aamulla veden kera.	Väsymys, päänsärky, matala verenpaine, jano, yskä, ruoansulatushäiriöt.	Lääkettä ei ole määrätty aivohalvauksiin eikä alle 18-vuotiaille lapsille.

	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Nifedipiini	Ota 0,01–0,03 g enintään 4 kertaa päivässä 4–8 viikon ajan.	Kasvojen punoitus, päänsärky, alhainen verenpaine.	Lääkettä ei ole määrätty vaikeasti alhaiseen verenpaineeseen.

Lääkkeiden lisäksi on tarpeen ottaa tiettyjä vitamiineja sydämen ja verisuonten vahvistamiseksi. Ne ovat välttämättömiä oireyhtymän kehittymisen ja uusiutumisen estämiseksi sekä sydänkudoksen palautumisen nopeuttamiseksi.

Mitkä vitamiinit tarjoavat eniten hyötyä särkyneen sydämen oireyhtymään?

• Askorbiinihappo – vahvistaa sydäntä ja ehkäisee korkeaa kolesterolitasoa veressä.
• A-vitamiini – parantaa kudosten aineenvaihduntaa ja estää ateroskleroottisia muutoksia verisuonissa.
• E-vitamiini – tukee sydämen toimintaa ja auttaa vaurioituneen kudoksen toipumisessa.
• P-vitamiini – vahvistaa verisuonten seinämiä ja edistää verenkiertoa.
• F-vitamiini – estää ateroskleroottisten plakkien muodostumista verisuonissa.
• B1-vitamiini – stimuloi sydämen supistumista.
• B6-vitamiini – poistaa ylimääräistä kolesterolia.
• Vitamiinia muistuttava aine Q10 parantaa sydänlihaksen ravitsemusta ja ehkäisee sydänlihaksen ikääntymistä.

Lääkäri kertoo sinulle, kannattaako ehdotettuja vitamiineja ottaa mono- vai polyvalmisteiden muodossa. Lievissä tapauksissa voit saada tarpeeksi vitamiineja yksinkertaisesti noudattamalla tiettyjä ravitsemusperiaatteita, koska henkilö saa paljon hyödyllisiä aineita elintarvikkeista.

Fysioterapiahoito

Särkyneen sydämen oireyhtymän fysioterapia pyrkii yleensä palauttamaan normaalin sydämen toiminnan, parantamaan sepelvaltimoiden verenkiertoa sekä sydänlihaksen supistuvuutta, herkkyyttä ja automaattisuutta.

Fysioterapian käyttöä särkyneen sydämen oireyhtymässä ei ole tutkittu riittävästi, joten tätä hoitomenetelmää ei suositella vaikeaan ekstrasystoleen, paroksysmaaliseen takykardiaan, epästabiiliin angina pectorikseen tai sydänperäiseen astmaan.

Seuraavia fysioterapiamenetelmiä määrätään usein oireyhtymään:

• sähköuni – sähköterapeuttinen menetelmä, jossa käytetään matalataajuisia pulssivirtoja;
• galvanoterapia on lääketieteellinen toimenpide, jossa käytetään jatkuvaa tasavirtaa;
• lääketieteellinen elektroforeesi on kivuton fysioterapeuttinen toimenpide, jossa lääke "toimitetaan" suoraan kudoksiin ohittaen ruoansulatuskanavan ja verenkiertoelimistön;
• Ultra-korkeataajuusterapia on korkeataajuisten sähkömagneettisten kenttien hellävarainen vaikutus potilaan tiettyyn alueeseen tai elimeen;
• magneettiterapia – hoito magneettikenttien avulla;
• Ultraäänihoito on mikroaaltohoito, joka perustuu 300 MHz – 30 kHz:n taajuudella olevan sähkömagneettisen säteilyn käyttöön.

Hydroterapiaa käytetään kontrastivesihoitojen, vedenalaisen hieronnan ja suihkujen muodossa. Tällaiset toimenpiteet vakauttavat autonomisen hermoston toimintaa, vähentävät sydänlihaksen hapentarvetta, normalisoivat sydänkudoksen aineenvaihduntaa, laajentavat kehon sisäisiä varastoja ja parantavat verisuonten reaktiivisuutta.

Kansanlääkkeet

Perinteiset parantajat väittävät, että särkyneen sydämen oireyhtymää voidaan hoitaa onnistuneesti kansanlääkkeillä, ja joitakin näistä resepteistä suositellaan käytettäväksi ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.

1. Viburnum-marjoja (tuoreita tai kuivattuja) tulee nauttia suun kautta joka päivä, noin 100 g, pestynä puhtaalla vedellä.
2. Kaada 1 rkl pellavansiemeniä 1 litraan kiehuvaa vettä ja anna hautua tunnin. Ota hauduke tasaisin annoksina koko päivän ajan (noin 100 ml 1–1,5 tunnin välein).
3. Valmista seos, jossa on 100 ml kefiiriä ja 200 ml porkkanamehua, lisää 3 rkl hunajaa ja 3 tl sitruunamehua. Jaa seos kolmeen annokseen ja ota ne 30 minuuttia ennen aamiaista, lounasta ja päivällistä.
4. Kaada 1 tl sikurin juurakkoa 200 ml:aan kiehuvaa vettä, anna hautua puoli tuntia kannen alla. Ota hauduke ¼ kupillista enintään 4 kertaa päivässä, päivittäin.

Voit täydentää ehdotettua hoitoa rohdosvalmisteilla.

[ 29 ], [ 30 ]

Yrttihoito

Särkyneen sydämen oireyhtymän hoidossa on suositeltavaa käyttää seuraavia yrttiseoksia:

• Sekoita 10 g mintunlehtiä, 5 g valerianan juurakkoa, 10 g suohanhikin lehtiä ja 5 g humalankäpyjä. Kaada seoksen päälle 250 ml kiehuvaa vettä ja anna hautua 40 minuuttia. Ota lääkettä pienissä annoksissa pitkin päivää. Hoidon kesto on enintään 3 viikkoa.
• Valmista seos, jossa on 15 g minttua, 20 g valerianan juurakkoa, 5 g kieloa ja 10 g fenkolia. Kaada 250 ml kiehuvaa vettä seoksen päälle ja anna hautua 40–50 minuuttia. Ota ¼ kupillista kaksi kertaa päivässä kuukauden ajan.
• Sekoita 20 g tyrnin kuorta ja 20 g kamomillan kukkia. Hauduta 1 rkl seosta 250 ml:aan kiehuvaa vettä. Ota 200–250 ml ennen nukkumaanmenoa.
• Sekoita yhtä suuret osat kamomillan kukkia, mintunlehtiä, fenkolinsiemeniä, valerianan juurta ja kuminansiemeniä. Hauduta 1 rkl seosta 250 ml:aan kiehuvaa vettä ja ota yöksi.

Homeopatia

Homeopaattisten valmisteiden käyttö auttaa poistamaan kivuliaita tuntemuksia sydämen särkyneen oireyhtymän hyökkäyksen aikana, parantamaan sydämen verenkiertoa, vahvistamaan sydänlihasta ja verisuonten seinämiä.

Homeopaattisilla lääkkeillä ei käytännössä ole sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita, joten niitä voivat käyttää sekä lapset että aikuiset. On kuitenkin muistettava, että tällaiset lääkkeet eivät todennäköisesti korvaa täysimittaista lääkehoitoa.

• Aconite - käytetään akuutin hyökkäyksen aikana, johon liittyy voimakasta rintakipua, nopeaa sydämensykettä ja hengenahdistusta. Lääkkeen annostus on 8 rakeita jopa 5 kertaa päivässä.
• Spigelia - auttaa voimakkaaseen sydämensykkeeseen, viiltävään sydänkipuun, joka säteilee olkapäähän, leukaan ja kaulaan. Lääkettä käytetään muutamasta tipasta laimennettuna kolmannekseen tai kolmekymmeneen osaan, riippuen särkyneen sydämen oireyhtymän vakavuudesta.
• Arsenicum-albumi - käytetään sydämen polttavaan kipuun, johon liittyy ahdistusta, lisääntynyttä hikoilua, janoa. Yleensä käytetään lääkkeen pientä laimennusta - 3-30. Tarkan annostuksen määrää lääkäri.
• Crategus - käytetään pieninä laimennoksina rintakipuun, hengenahdistukseen, nopeaan sydämensykkeeseen ja sydänperäiseen turvotukseen.

Ennaltaehkäisy

Koska särkyneen sydämen oireyhtymän etiologiaa ei ole tutkittu perusteellisesti, ei ole olemassa erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä taudin ehkäisemiseksi. Asiantuntijat ovat kuitenkin julkaisseet useita periaatteita, jotka auttavat vahvistamaan hermostoa ja vastustamaan äkillisiä stressaavia tilanteita.

1. Keho tarvitsee harkittua ja kohtuullista fyysistä aktiivisuutta. Ei pidä kokonaan luopua liikunnasta eikä ylikuormittaa itseään uuvuttavilla harjoituksilla. "Kultainen keskitie" on tässä tärkeä.
2. Ravinnolla on tärkeä rooli monien sairauksien ehkäisyssä. Sydänsairauksien ehkäisemiseksi sinun tulisi vähentää eläinrasvan, suolan ja alkoholijuomien kulutusta. Etusijalle tulisi asettaa kasvi- ja maitotuotteet sekä viljat.
3. Ei ole mikään salaisuus, että nikotiini edistää peruuttamattomien muutosten kehittymistä verisuonissa ja vaikuttaa myös negatiivisesti hermoston ja sydämen toimintaan. Säännöllinen tupakointi voi johtaa sydänlihaksen iskemiaan ja rytmihäiriöihin. Siksi on parempi luopua tällaisesta haitallisesta tavasta lopullisesti.
4. On suositeltavaa käydä säännöllisesti kardiologilla ja suorittaa tavanomaisia diagnostisia toimenpiteitä, kuten EKG. Loppujen lopuksi on jo pitkään tiedetty, että mikä tahansa sairaus on helpompi ehkäistä kuin hoitaa. Ja särkyneen sydämen oireyhtymä ei ole poikkeus.

[ 31 ], [ 32 ]

Ennuste

Jos apua annetaan ajoissa ja alkuperäinen hyökkäys etenee suotuisasti, sepelvaltimoiden toiminta voidaan palauttaa kahden kuukauden kuluessa.

Toisin kuin sydäninfarktissa, jolla on samanlaisia oireita, kuolema särkyneen sydämen oireyhtymän hyökkäyksen jälkeen tapahtuu paljon harvemmin.

Taudin ennustetta voidaan parantaa ehkäisevillä toimenpiteillä stressin ehkäisemiseksi. Joskus psykologin apu ei välttämättä ole tarpeetonta.

Särkyneen sydämen oireyhtymä ei ole vain ainutlaatuinen nimitys ihmisen sairaudelle, vaan myös vakava sairaus, joka vaatii usein yksilöllistä hoitoa.

[ 33 ], [ 34 ]