Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Konfokaalinen skannauslaserophthalmoskopia
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
[ Miten konfokaalinen pyyhkäisylaseroftalmoskopia toimii?
Heidelbergin verkkokalvotomografi (HRT; Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Saksa) on ainoa tällä hetkellä saatavilla oleva konfokaalilaseroftalmoskooppi. Tämä laite käyttää konfokaalista skannausjärjestelmää, joka perustuu pistevalaistuksen ja pisteiden rekisteröinnin periaatteeseen. Tässä järjestelmässä yksittäinen piste verkkokalvolla tai näköhermonpäässä valaistaan vain niin kauan, että valaistun alueen valo ehtii kulkea aukon läpi ennen kuin sironnut valo ja epätarkat kudospinnat ehtivät kulkea läpi. Näin ollen tarkennustason ulkopuolella olevat alueet eivät valaistu eivätkä ole näkyvissä. Tämä mahdollistaa suurikontrastisten kuvien saamisen. Lisäksi verkkokalvosta ja näköhermonpäästä on mahdollista saada kerros kerrokselta (tomografinen) kuva. HRT käyttää 670 nm:n diodilaseria silmän takaosan skannaamiseen ja analysointiin. Kolmiulotteinen kuva saadaan sarjasta optisia osia peräkkäisissä polttotasoissa 16–64. Tiedot saadaan kahdessa kuvassa – topografisessa ja peilikuvassa. Topografinen kuva koostuu 256x256 tai 384x384 pikselin elementeistä, joista kukin ilmaisee korkeuden vastaavissa lokalisaatioissa. Optinen resoluutio poikkileikkauksessa on noin 10 μm, kun taas pituussuunnassa resoluutio on noin 300 μm. Nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä kummastakin silmästä otetaan kolme skannogrammia, joiden keskiarvo lasketaan, jolloin saadaan keskimääräinen topografinen kuva. Kuva saadaan myös laajentamattomalla pupillilla, mutta mydriaasissa kuvanlaatu paranee potilailla, joilla on kapea pupilli ja kaihi. Toistettavuus on parempi kapeilla pupilleilla.
Rajoitukset
Näköhermon pään konfokaalilaser-oftalmoskopiassa tehtävät mittaukset vaativat vertailutason monien parametrien laskemiseksi: kupin pinta-ala, kupin ja kupin suhde, kupin tilavuus, neuroretinaalisen reunan pinta-ala, tilavuus, verkkokalvon hermosäiekerroksen paksuus ja verkkokalvon hermosyiden ohut kerros (SNL) -poikkileikkauspinta-ala. Nykyaikaisten ohjelmistojen käyttämä vertailutaso voi muuttua ajan myötä, erityisesti glaukoomapotilailla, joilla on muuttuva topografia. Tämä muutos voi johtaa epätarkkoihin mittauksiin. Käyttäjän tulee määrittää näköhermon pään reuna. Kupin muoto, kupin tilavuus pinnan alapuolella, keskimääräinen kupin syvyys, suurin kupin syvyys ja pään pinta-ala ovat parametreja, jotka eivät riipu vertailutasosta. Potilaan vaakasuoran tason ja skannerin vaakasuoran tason välinen virheellinen kohdistus on myös merkittävien muutosten lähde.