Selkärangan epämuodostumat ja selkäkipu

Selkärangan epämuodostuma on selkärangan, sen osien tai yksittäisten segmenttien poikkeama keskimääräisestä fysiologisesta asennosta missä tahansa kolmesta tasosta - otsa-, sagittaali- ja vaakasuorassa. Selkärangan epämuodostumat ovat nikamasyndrooman tyypillisin kliininen ilmentymä, ja ne voivat olla luonteeltaan primaarisia eli itsenäinen patologia tai sekundaarisia eli liittyä muiden elinten ja järjestelmien sairauksiin.

Seuraavat selkärangan epämuodostumien tyypit erotetaan:

• Skolioosi on otsapinnan epämuodostuma
• Kyfoosi on sagittaalitasossa oleva epämuodostuma, jossa kaaren kärki on suunnattu selkäpuolelle.
• Lordoosi - sagittaalitasossa oleva muodonmuutos, kaaren kärki suuntautuu vatsapuolelle
• Kiertyminen on rakenteellinen muodonmuutos vaakatasossa.
• Vääntö on rakenteellinen muodonmuutos vaakatasossa. Usein muodonmuutokset ovat sekalaisia (monikomponenttisia).

Kärkikohdan sijainnin mukaan epämuodostumat jaetaan kraniovertebraalisiin (kärki sijaitsee C1-C2:n tasolla); kaularangan epämuodostumiin (C3-C6); kaularangan epämuodostumiin (C6-T1); rintarangan epämuodostumiin (T1-T12), mukaan lukien ylempi (T1-T4), keskimmäinen (T5-T8) ja alempi rintarangan epämuodostuma (T9-T12); torakolumbaalinen (T12-L1), lannerangan epämuodostumat (L2-L4) ja lumbosakraali (L5-S1).

Kärkikohdan sijainnista riippuen erotetaan oikean- ja vasemmanpuoleiset muodonmuutokset.

Kunkin tietyn sairauden ominaispiirteet huomioon ottaen selkärangan kaarevuuksien erityispiirteet erotetaan toisistaan tyypilliset ja epätyypilliset muodonmuutokset.

Koska selkärangassa on fysiologisia kaarevuuksia sagittaalitasossa, rintakehän alueen lieviä kyfoottisia muodonmuutoksia karakterisoitaessa otetaan huomioon paitsi niiden absoluuttinen arvo, myös niiden suhde fysiologisen rintakehän kyfoosin parametreihin. Lievä kyfoosi muodostuu yleensä 8-10 nikamasegmentistä.

Patologista kyfoosia (napin, trapetsin ja kulman nikamaa) kvantifioitaessa muodonmuutoksen absoluuttinen arvo määritetään kallon ja peräsimen nikamien välistä, jotka ovat lähimpänä kärkeä. Kyfoosikaari muodostuu yleensä 3–5 nikamasegmentistä. Lannerangan inversiota (ks. termit) arvioitaessa muodonmuutoksen todellinen arvo määritetään mitattujen kyfoosien ja fysiologisen lordoosin summana.

Jos trabekulaarisen luurakenteen mikroarkkitehtuurissa ja nikamien anatomisessa rakenteessa tapahtuu muutoksia, muodonmuutoksia pidetään rakenteellisina (tai rakenteellisina - molemmat termit löytyvät venäläisestä kirjallisuudesta, mikä vastaa englanninkielistä "rakenteellista"). Muodonmuutoksia, joihin ei liity muutosta nikamien trabekulaarisessa luurakenteessa, kutsutaan ei-rakenteellisiksi.

Kattavimman selkärangan epämuodostumien etiologisen luokittelun, joka perustuu LA Goldsteinin, TR Waughin (1973) ja WH McAlisterin, GD Shakelfordin (1975) töihin, on antanut RB Winter (1995).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]