Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Diagnoosimenetelmien invasiivisuuteen liittyvät komplikaatiot
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Invasiivisia diagnostisia menetelmiä on käytetty munuaissairauksien sädehoidossa useiden vuosikymmenten ajan. Interventionaalinen radiologia – sädehoidon diagnostisten menetelmien sekä terapeuttisten ja diagnostisten manipulaatioiden synteesi – on yhä tärkeämpää nefrologiassa. Sen tärkeimmät sovellusalueet ovat munuaisvaltimon ahtauman diagnostiikka ja hoito sekä munuaisbiopsia.
Kertynyt kokemus osoittaa, että invasiivisissa tutkimuksissa sivuvaikutusten esiintymistiheys on melko korkea, ja vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia, mikä johtaa potilaiden kuolemaan. Käytetään kahta päätyyppiä diagnostisia manipulaatioita: munuaisaltaan katetrointia (virtsateiden kautta tai perkutaanisella punktiolla) ja munuaisverisuonten katetrointia. Ensimmäisessä tapauksessa virtsateiden epiteeli vaurioituu, virtsanjohtimen repeämisen ja munuaisaltaan retrogradisen infektion riski on olemassa. Munuaisaltaan perkutaanisessa punktiossa on mahdollista vaurioitua suuria verisuonia munuaismädän alueella ja kehittää massiivista verenvuotoa. Verisuonten katetrointi RCS:n intraluminaalisella antamisella voi johtaa niiden repeämiseen, massiiviseen verenvuotoon, tromboosiin, epästabiilien plakkien tuhoutumiseen ja munuaisten ja muiden elinten kolesteroliembolian kehittymiseen, valtimoiden kouristuksiin. Tällaisten komplikaatioiden riski on erityisen suuri iäkkäillä potilailla, joilla on laajalle levinnyt ateroskleroosi.
Vaikka invasiivisten diagnostisten toimenpiteiden välttämiselle on olemassa perusteita, niiden käytölle on olemassa argumentteja: varjoaineen suora antaminen munuaisvaltimoon parantaa kontrastin tehostumista verrattuna systeemiseen antoon; RCS-annoksen ja nefrotoksisuuden riskin merkittävä pieneneminen; diagnostiset invasiiviset toimenpiteet yhdistetään terapeuttisiin toimenpiteisiin (esim. perkutaaninen intraluminaalinen pallolaajennus) ja niitä käytetään niiden tulosten varmentamiseen. Siten invasiivisten diagnostisten toimenpiteiden käyttö voi komplikaatioiden riskistä huolimatta lopulta vaikuttaa positiivisesti joidenkin potilaiden ennusteeseen lisääntyneen diagnostisen tarkkuuden ja pienentyneen varjoaineen nefrotoksisuuden riskin ansiosta.
Invasiivisia toimenpiteitä vaativien kuvantamismenetelmien käyttö on perusteltua vain tapauksissa, joissa niiden tulokset voivat merkittävästi vaikuttaa hoitotaktiikkaan (esimerkiksi päättää munuaisvaltimon ahtauman kirurgisen hoidon tarkoituksenmukaisuudesta) ja parantaa ennustetta, ja vähemmän invasiiviset menetelmät eivät mahdollista tätä tai eivät ole käytettävissä.
[